Created at:1/16/2025
Туберкулёз (ТБ) — гэта бактэрыйная інфекцыя, якая ў асноўным уздзейнічае на лёгкія, хоць яна можа распаўсюджвацца і на іншыя часткі цела. Нягледзячы на тое, што назва можа гучаць палохальна, ТБ цалкам лячыцца пры правільным медыцынскім доглядзе, і мільёны людзей штогод цалкам аздараўляюцца.
Гэта старажытнае захворванне існуе ўжо тысячы гадоў, але сучасная медыцына дала нам магутныя інструменты для барацьбы з ім. Зразумець ТБ можа дапамагчы вам своечасова распазнаць сімптомы і звярнуцца па адпаведную дапамогу, калі гэта неабходна.
Туберкулёз выклікаецца бактэрыямі, якія называюцца Mycobacterium tuberculosis, якія ў асноўным атакуюць лёгкія. Уявіце сабе гэтыя бактэрыі як непажаданых гасцей, якія могуць доўгі час знаходзіцца ў вашым арганізме, не выклікаючы сімптомаў, або яны могуць актывізавацца і выклікаць захворванне.
Ёсць дзве асноўныя формы ТБ, пра якія вы павінны ведаць. Латентны ТБ азначае, што бактэрыі знаходзяцца ў вашым арганізме, але неактыўныя, як насенне, якое чакае спрыяльных умоў для росту. Вы не будзеце адчуваць сябе хворым і не зможаце распаўсюджваць яго на іншых падчас гэтай фазы.
Актыўны ТБ — гэта калі бактэрыі размнажаюцца і выклікаюць сімптомы. Гэта форма, якая прымушае вас адчуваць сябе дрэнна і можа распаўсюджвацца на іншых праз кашаль або чханне. Добрая навіна ў тым, што абедзве формы добра рэагуюць на лячэнне, калі іх выяўляюць своечасова.
Сімптомы ТБ часта развіваюцца паступова на працягу тыдняў або месяцаў, таму некаторыя людзі спачатку не разумеюць, што яны хворыя. Ваш арганізм можа змагацца з інфекцыяй пэўны час, перш чым вы заўважыце нешта незвычайнае.
Найбольш распаўсюджаныя сімптомы, якія вы можаце адчуваць, ўключаюць:
Рэдкія сімптомы могуць узнікнуць, калі туберкулёз распаўсюджваецца за межы лёгкіх. Сярод іх можа быць боль у спіне, калі захворванне закранае пазваночнік, крыў у мачы, калі захворванне дасягае нырак, або пастаянныя галаўныя болі, калі захворванне закранае мозг.
Не варта забываць, што наяўнасць гэтых сімптомаў не азначае аўтаматычна, што ў вас туберкулёз. Многія іншыя захворванні могуць выклікаць падобныя прыкметы, таму вельмі важна правільнае медыцынскае абследаванне.
Туберкулёз класіфікуецца на два асноўныя тыпы ў залежнасці ад таго, ці актыўныя бактэрыі ў вашым арганізме. Зразумець гэтыя адрозненні дапаможа вам лепш зразумець ваш дыягназ і патрэбы ў лячэнні.
Латентная інфекцыя туберкулёзу азначае, што вы носьбіт бактэрый туберкулёзу, але яны застаюцца неактыўнымі. Вы будзеце адчуваць сябе цалкам нармальна і не зможаце распаўсюджваць інфекцыю на іншых. Прыкладна адна траціна насельніцтва свету мае латентны туберкулёз, і большасць ніколі не развівае актыўнае захворванне.
Актыўнае захворванне туберкулёзу ўзнікае, калі бактэрыі размнажаюцца і выклікаюць сімптомы. Гэтая форма можа распаўсюджвацца на іншых і патрабуе неадкладнага лячэння. Актыўны туберкулёз можна далей класіфікаваць як лёгачны (які закранае лёгкія) або экстралёгачны (які закранае іншыя часткі цела).
Лёгачны туберкулёз з'яўляецца найбольш распаўсюджанай формай, якая закранае лёгкія і дыхальныя шляхі. Гэты тып, як правіла, больш заразны, таму што бактэрыі могуць распаўсюджвацца праз дыхальныя кроплі, калі вы кашляеце або чхаеце.
Пазалёгачныя формы туберкулёзу ўражаюць органы, размешчаныя па-за лёгкімі, такія як ныркі, хрыбетны слуп, мозг або лімфатычныя вузлы. Нягледзячы на меншую распаўсюджанасць, гэтая форма можа быць сур'ёзнай і патрабуе спецыялізаваных метадаў лячэння.
Туберкулёз выклікаецца пэўным тыпам бактэрый, якія называюцца Mycobacterium tuberculosis. Гэтыя бактэрыі вельмі ўстойлівыя і могуць доўга заставацца жыццяздольнымі па-за арганізмам чалавека, асабліва ў цёмных, вільготных умовах.
Вы можаце заразіцца туберкулёзам, калі чалавек з актыўнай лёгачнай формай туберкулёзу кашляе, чхае, размаўляе або спявае побач з вамі. Бактэрыі распаўсюджваюцца праз мікраскапічныя кропелькі ў паветры, якія вы можаце ўдыхнуць у лёгкія. Аднак туберкулёз не такі заразны, як звычайная прастуда або грып.
Для перадачы звычайна неабходны цесны і працяглы кантакт. Гэта азначае, што вы з большай верагоднасцю заразіцеся туберкулёзам ад чалавека, з якім вы жывяце або праводзіце шмат гадзін штодня, чым ад кароткачасовага кантакту з незнаёмымі людзьмі.
Бактэрыі, якія выклікаюць туберкулёз, значна адрозніваюцца ад іншых звычайных бактэрый. Яны павольна растуць і маюць васковую абалонку, якая робіць іх устойлівымі да многіх стандартных метадаў лячэння, таму туберкулёз патрабуе спецыялізаваных антыбіётыкаў, якія прымаюцца на працягу многіх месяцаў.
Вам варта звярнуцца да лекара, калі ў вас кашаль працягваецца больш за тры тыдні, асабліва калі ён суправаджаецца ліхаманкай, стратай вагі або начным потам. Гэтыя працяглыя сімптомы патрабуюць медыцынскага абследавання, нават калі яны здаюцца лёгкімі.
Звярніцеся за неадкладнай медыцынскай дапамогай, калі вы адхаркваеце кроў, адчуваеце боль у грудзях пры дыханні або моцную стомленасць, якая перашкаджае штодзённай дзейнасці. Гэтыя прыкметы сведчаць аб тым, што ваш арганізм мае патрэбу ў хуткай медыцынскай падтрымцы.
Не чакайце, калі вы кантактавалі з чалавекам, які хворы на актыўны туберкулёз, нават калі вы адчуваеце сябе добра. Ранняе тэставанне можа выявіць латентную інфекцыю, а лячэнне можа прадухіліць яе ператварэнне ў актыўнае захворванне пазней.
Калі вы належыце да групы высокага рызыкі ўскладненняў туберкулёзу, напрыклад, маеце ВІЧ, дыябет або прымаеце імунасупрэсіўныя прэпараты, абмяркуйце прафілактычнае абследаванне на туберкулёз са сваім лекарам падчас рэгулярных прафілактычных аглядаў.
Некалькі фактараў могуць павялічыць вашы шанцы на развіццё туберкулёзу, але наяўнасць фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова захварэеце. Зразумець гэта можа дапамагчы вам прыняць адпаведныя меры засцярогі і звярнуцца да тэставання, калі гэта неабходна.
Найбольш значнымі фактарамі рызыкі з'яўляюцца:
Некаторыя людзі сутыкаюцца з больш высокімі рызыкамі з-за абставін, якія не залежаць ад іх, такіх як месца нараджэння або доступ да аховы здароўя. Калі ў вас ёсць некалькі фактараў рызыкі, не панікуйце, але абмяркуйце прафілактычнае абследаванне на туберкулёз са сваім лекарам.
Медыцынскія работнікі і лабараторны персанал, якія могуць падвяргацца ўздзеянню бактэрый туберкулёзу, таксама сутыкаюцца з павышаным рызыкай і, як правіла, праходзяць рэгулярнае абследаванне ў рамках сваіх патрабаванняў да працы.
Калі туберкулёз выяўляецца рана і лячыцца належным чынам, ускладненні рэдкія. Аднак нелячаны або дрэнна кантраляваны туберкулёз можа прывесці да сур'ёзных праблем са здароўем, якія ўплываюць на розныя часткі вашага цела.
Найбольш распаўсюджаныя ўскладненні ўплываюць на лёгкія і дыханне. Сярод іх могуць быць пастаянныя рубцы лёгкіх, цяжкасці з дыханнем або павышаны рызыка інфекцый лёгкіх. У некаторых людзей назапашваецца вадкасць вакол лёгкіх, што можа выклікаць дыскамфорт пры дыханні.
Туберкулёз можа распаўсюджвацца за межы лёгкіх і выклікаць ускладненні ў іншых органах:
Лекава-ўстойлівы туберкулёз - больш сур'ёзная праблема, якая ўзнікае, калі бактэрыі не рэагуюць на стандартныя лекі. Гэтая форма патрабуе больш працяглага лячэння больш складанымі камбінацыямі лекаў, але яна ўсё яшчэ лячэбная пры належным доглядзе.
Ключом да прадухілення ўскладненняў з'яўляецца ранняя дыягностыка і завяршэнне поўнага курсу лячэння, нават калі вы пачынаеце адчуваць сябе лепш. Ваша медыцынская каманда будзе старанна сачыць за вамі, каб своечасова выявіць любыя праблемы.
Прафілактыка туберкулёзу засяроджана на спыненні распаўсюджвання бактэрый і абароне ад іх. Хоць вы не можаце кантраляваць усе фактары рызыкі, ёсць некалькі практычных крокаў, якія вы можаце зрабіць, каб знізіць свае шанцы захварэць на туберкулёз.
Калі ў вас латентны туберкулёз, прыём выпісаных лекаў дакладна па прызначэнні - самы эфектыўны спосаб прадухіліць яго актывізацыю. Гэта лячэнне звычайна ўключае прыём антыбіётыкаў на працягу некалькіх месяцаў, і вельмі важна завяршыць поўны курс.
Каб абараніць сябе ад заражэння, пазбягайце працяглага цеснага кантакту з людзьмі, якія маюць актыўны туберкулёз, пакуль яны не праходзяць лячэнне на працягу прынамсі двух тыдняў. Забяспечце добрую вентыляцыю ў жылых памяшканнях, паколькі бактэрыі туберкулёзу распаўсюджваюцца лягчэй у затхлых, закрытых памяшканнях.
Захаванне добрага агульнага здароўя ўмацоўвае здольнасць вашай імуннай сістэмы змагацца з бактэрыямі туберкулёзу. Гэта ўключае ў сябе ўжыванне пажыўных прадуктаў, рэгулярныя фізічныя практыкаванні, лячэнне хранічных захворванняў, такіх як дыябет, і адмову ад тытуню і злоўжывання алкаголем.
Прышчэпка БЦЖ даступная ў некаторых краінах, дзе туберкулёз распаўсюджаны, хоць яна не выкарыстоўваецца рэгулярна ў Злучаных Штатах. Калі вы збіраецеся падарожнічаць у зоны высокага рызыкі, абмеркуйце стратэгіі прафілактыкі са сваім лекарам перад паездкай.
Медыцынскія работнікі і іншыя асобы, якія знаходзяцца ў групе высокага рызыкі, часта праходзяць рэгулярны скрынінг на туберкулёз, каб выявіць інфекцыі на ранніх тэрмінах, калі іх лягчэй лячыць і менш верагодна, што яны распаўсюдзяцца на іншых.
Дыягностыка туберкулёзу ўключае некалькі тэстаў, таму што сімптомы могуць быць падобнымі да іншых захворванняў лёгкіх. Ваш лекар пачне з грунтоўнага анамнезу і фізічнага агляду, каб зразумець вашы сімптомы і фактары рызыкі.
Туберкулінавая проба (TST) з'яўляецца адным з распаўсюджаных метадаў скрынінгу. Невялікая колькасць бялку з бактэрый туберкулёзу ўводзіцца пад скуру, і рэакцыя правяраецца праз 48-72 гадзіны. Пазітыўны вынік сведчыць аб кантакце з туберкулёзам, але не адрознівае латентную і актыўную інфекцыю.
Аналізы крыві, якія называюцца аналізамі вызвалення інтэрферону-гамма (IGRAs), вымяраюць рэакцыю вашай імуннай сістэмы на бактэрыі туберкулёзу. Гэтыя тэсты больш зручныя, чым пробы на скуры, і не ўплываюць на папярэднюю вакцынацыю БЦЖ.
Калі падазраецца туберкулёз, вам, верагодна, спатрэбіцца рэнтгенаграфія грудной клеткі, каб шукаць прыкметы інфекцыі лёгкіх. Часам дадатковая візуалізацыя, такая як КТ-сканаванне, забяспечвае больш падрабязныя выявы вашых лёгкіх і іншых органаў.
Аналізы макроты вельмі важныя для пацверджання актыўнага туберкулёзу. Вам трэба будзе адхаркваць макроту, якая будзе правераная на наяўнасць бактэрый туберкулёзу пад мікраскопам і вырошчвацца ў лабараторных культурах. Такія аналізы могуць заняць некалькі тыдняў, але яны забяспечваюць дакладны дыягназ і інфармацыю аб лекавай рэзістэнтнасці.
У некаторых выпадках для пастаноўкі дыягназу лекару могуць спатрэбіцца ўзоры тканін з пашкоджаных органаў або ўзоры вадкасці з лёгкіх або іншых паражнін цела.
Лячэнне туберкулёзу вельмі эфектыўна пры правільным выкананні, пры гэтым узровень выздараўлення перавышае 95% для выпадкаў, адчувальных да лекаў. Ключом да паспяховага лячэння з'яўляецца прыём лекаў менавіта так, як прызначана лекарам, на працягу ўсяго тэрміну, нават калі вы пачнеце адчуваць сябе лепш.
Лячэнне латэнтнага туберкулёзу, як правіла, уключае прыём аднаго або двух антыбіётыкаў на працягу 3-9 месяцаў, у залежнасці ад таго, якія лекі выберэ ваш лекар. Найбольш распаўсюджанымі варыянтамі з'яўляюцца ізаніазід у адзіночку або ізаніазід у спалучэнні з рыфапентынам.
Актыўны туберкулёз патрабуе лячэння некалькімі антыбіётыкамі адначасова, каб прадухіліць развіццё рэзістэнтнасці бактэрый. Стандартнае пачатковае лячэнне ўключае чатыры лекі: ізаніазід, рыфампіцын, піразынамід і этамбутол, якія прымаюцца на працягу першых двух месяцаў.
Пасля пачатковага этапу лячэнне, як правіла, працягваецца з дапамогай ізаніазіду і рыфампіцыну яшчэ на працягу чатырох месяцаў. Ваш лекар будзе карэктаваць рэжым лячэння на аснове вынікаў аналізаў, якія паказваюць, наколькі добра бактэрыі рэагуюць на лячэнне.
Лекава-ўстойлівы туберкулёз патрабуе больш складанага лячэння з дапамогай лекаў другой лініі, якія могуць мець больш пабочных эфектаў і павінны прымацца на працягу 12-24 месяцаў. Аднак гэтыя выпадкі ўсё яшчэ лячэбныя пры правільным медыцынскім абслугоўванні.
Ваша медыцынская каманда будзе старанна назіраць за вамі на працягу ўсяго лячэння з рэгулярнымі аглядамі, аналізамі крыві і аналізамі макроты, каб пераканацца, што лекі дзейнічаюць, і сачыць за пабочнымі эфектамі.
Догляд за сабой дома падчас лячэння туберкулёзу дапамагае арганізму аднавіцца і прадухіляе распаўсюджванне інфекцыі на іншых. Найважнейшае — прымаць лекі менавіта так, як прызначана, нават калі вам стане лепш праз некалькі тыдняў.
Калі ў вас актыўны туберкулёз, вам спатрэбіцца застацца дома з працы ці вучобы на першыя некалькі тыдняў лячэння, пакуль вы больш не будзеце заразнымі. Ваш лекар скажа вам, калі бяспечна вярнуцца да звычайнай дзейнасці, звычайна праз 2-3 тыдні лячэння.
Прыкрывайце рот і нос пры кашлі або чханні, пажадана сурвэткай, якую неадкладна выкіньце. Часта мыйце рукі і пазбягайце цеснага кантакту з іншымі, асабліва з дзецьмі, пажылымі людзьмі або тымі, у каго аслаблены імунітэт.
Забяспечце добрую вентыляцыю ў вашым жылым памяшканні, адкрываючы вокны, калі гэта магчыма, і выкарыстоўваючы вентылятары для цыркуляцыі паветра. Бактэрыі туберкулёзу лягчэй распаўсюджваюцца ў затхлых, закрытых памяшканнях, таму цыркуляцыя свежага паветра дапамагае абараніць вашу сям'ю.
Засяродзьцеся на ўжыванні пажыўных прадуктаў, каб падтрымліваць імунную сістэму і дапамагчы арганізму змагацца з інфекцыяй. Дастаткова адпачывайце, выпівайце шмат вады і пазбягайце алкаголю, які можа перашкаджаць прыёму лекаў і запавольваць гаенне.
Сачыце за графікам прыёму лекаў і пабочнымі эфектамі. Некаторыя прэпараты ад туберкулёзу могуць выклікаць млоснасць, таму прымаць іх з ежай можа дапамагчы. Звярніцеся да лекара, калі ў вас назіраюцца працяглыя пабочныя эфекты або сімптомы, якія вас турбуюць.
Падрыхтоўка да візіту да лекара, звязанага з туберкулёзам, дапамагае забяспечыць найбольш дакладны дыягназ і адпаведнае лячэнне. Пачніце з таго, што запішыце ўсе свае сімптомы, у тым ліку калі яны пачаліся і як змяніліся з цягам часу.
Скласці спіс усіх лекаў, якія вы ў цяперашні час прымаеце, у тым ліку рэцэптныя прэпараты, лекі, якія адпускаюцца без рэцэпту, і біялагічна актыўныя дабаўкі. Некаторыя лекі могуць узаемадзейнічаць з лячэннем туберкулёзу, таму ваш лекар павінен мець гэтую поўную інфармацыю.
Сабярыце інфармацыю пра сваю медыцынскую гісторыю, уключаючы любы папярэдні кантакт з туберкулёзам, паездкі ў рэгіёны з высокім рызыкам або захворванні, якія могуць паўплываць на вашу імунную сістэму. Калі вы раней рабілі тэсты на туберкулёз, прынясіце іх вынікі, калі яны ёсць.
Падумайце пра людзей, з якімі вы нядаўна цесна кантактавалі, асабліва калі ў вас можа быць актыўны туберкулёз. Ваш медыцынскі работнік можа патрэбна звязацца з імі для тэставання і магчымага лячэння, каб прадухіліць далейшае распаўсюджванне.
Падрыхтуйце пытанні пра ваш дыягназ, варыянты лячэння, чаканыя пабочныя эфекты і як доўга вам спатрэбіцца прымаць лекі. Не саромейцеся пытацца пра што-небудзь, што вас турбуе або чаго вы не разумееце.
Калі вам паставілі дыягназ туберкулёзу, спытаеце пра наступнае лячэнне, калі вы можаце вярнуцца на працу або ў школу, і як абараніць сваіх родных і сяброў ад інфекцыі падчас лячэння.
Самае галоўнае, што трэба памятаць пра туберкулёз, гэта тое, што ён цалкам вылечны, калі яго выяўляюць рана і належным чынам лячаць. Хоць туберкулёз можа гучаць страшна, сучасная медыцына дала нам магутныя інструменты для эфектыўнай барацьбы з гэтай старажытнай хваробай.
Не ігнаруйце працяглыя сімптомы, такія як кашаль, які доўжыцца больш за тры тыдні, незразумелая страта вагі або начныя паты. Ранняе выяўленне робіць лячэнне карацейшым, больш эфектыўным і прадухіляе ўскладненні, якія могуць узнікнуць пры нелячаным туберкулёзе.
Калі вам паставілі дыягназ туберкулёзу, прыём лекаў менавіта так, як прызначана, мае вырашальнае значэнне для вашага аздараўлення і прадухіляе развіццё лекаўстойлівых бактэрый. Большасць людзей пачынаюць адчуваць сябе лепш праз некалькі тыдняў пасля пачатку лячэння.
Памятайце, што наяўнасць туберкулёзу не сведчыць пра вас дрэнна або пра вашу гігіену. Гэта проста інфекцыйнае захворванне, якое можа закрануць каго заўгодна, і пры правільным лячэнні вы можаце разлічваць на поўнае аздараўленне і вяртанне да звычайнай дзейнасці.
Так, туберкулёз цалкам вылечваецца пры правільным лячэнні. Калі вы прымаеце прызначаныя антыбіётыкі дакладна па інструкцыі на працягу ўсяго перыяду лячэння, працэнт выздараўлення перавышае 95% для лекава-адчувальнага туберкулёзу. Нават лекава-ўстойлівыя формы туберкулёзу вылечваемыя, хоць яны патрабуюць больш працяглага лячэння рознымі лекамі.
Лячэнне актыўнага туберкулёзу звычайна займае 6-9 месяцаў, хоць у некаторых выпадках можа спатрэбіцца больш працяглае лячэнне. Лячэнне латэнтнага туберкулёзу звычайна доўжыцца 3-9 месяцаў, у залежнасці ад таго, якія лекі прызначае ваш лекар. Лекава-ўстойлівы туберкулёз можа патрабаваць 12-24 месяцаў лячэння, але ваша медыцынская каманда будзе старанна сачыць за вашым прагрэсам.
Не, туберкулёз становіцца значна менш заразным хутка пасля пачатку лячэння. Большасць людзей з актыўным лёгачным туберкулёзам больш не заразныя праз 2-3 тыдні правільнага прыёму лекаў. Ваш лекар пацвердзіць, калі вы больш не заразныя, перш чым вы вернецеся на працу або ў школу.
Хоць магчыма зноў захварэць на туберкулёз пасля выздараўлення, гэта адносна рэдка, калі вы прайшлі поўны курс лячэння. Ваша імунная сістэма развівае пэўны ахоўны механізм пасля барацьбы з туберкулёзам, але людзі са слабай імуннай сістэмай або значнымі працяглымі фактарамі рызыкі могуць быць больш схільныя да паўторнага заражэння.
Прапуск доз можа дазволіць бактэрыям туберкулёзу распрацаваць рэзістэнтнасць да вашых лекаў, што значна ўскладняе і падаўжае лячэнне. Калі вы прапусцілі дозу, прыміце яе як мага хутчэй, але не падвойвайце дозы. Звярніцеся да свайго лекара неадкладна, калі вы прапусцілі некалькі доз, бо ваш план лячэння можа патрабаваць карэкціроўкі.