Цукровы Дыябет 1 Тыпу

Даведайцеся больш пра цукровы дыябет 1 тыпу ад эндокрынолага Ёгіша Кудвы, M.B.B.S.

Мы не ведаем, што менавіта выклікае цукровы дыябет 1 тыпу. Мы лічым, што гэта аўтаімуннае захворванне, пры якім арганізм памылкова разбурае клеткі падстраўнікавай залозы, якія выпрацоўваюць інсулін. Звычайна падстраўнікавая залоза вылучае інсулін у крывяносную сістэму. Інсулін цыркулюе, дазваляючы цукру пранікаць у клеткі. Гэты цукар або глюкоза з'яўляецца асноўным крыніцай энергіі для клетак у мозгу, цягліцавых клетак і іншых тканін. Аднак, як толькі большасць клетак, якія выпрацоўваюць інсулін, разбураюцца, падстраўнікавая залоза не можа выпрацоўваць дастаткова інсуліну, гэта значыць глюкоза не можа пранікаць у клеткі, што прыводзіць да лішку цукру ў крыві. Гэта можа выклікаць небяспечныя для жыцця ўскладненні. І гэты стан называецца дыябетычнай кетоацыдозам. Хоць мы не ведаем, што яго выклікае, мы ведаем, што пэўныя фактары могуць спрыяць развіццю цукроўкі 1 тыпу. Сямейная гісторыя. У каго-небудзь з бацькоў або братоў і сясцёр ёсць цукровы дыябет 1 тыпу, маецца крыху павышаны рызыка яго развіцця. Генетыка. Наяўнасць пэўных генаў таксама можа сведчыць пра павышаны рызыка. Геаграфія. Цукровы дыябет 1 тыпу становіцца больш распаўсюджаным, калі вы аддаляецеся ад экватара. Узрост, хоць ён можа ўзнікнуць у любым узросце, ёсць два прыкметныя пікі. Першы адбываецца ў дзяцей ва ўзросце ад чатырох да сямі гадоў, а другі - ад дзесяці да чатырнаццаці гадоў.

Прыкметы і сімптомы цукроўкі 1 тыпу могуць з'яўляцца даволі раптоўна, асабліва ў дзяцей. Яны могуць ўключаць у сябе павышаную смагу, частае мачавыпусканне, мачавыпусканне ў ложак у дзяцей, якія раней не мачыліся ў ложак. Экстрэмальная голад, нечаканая страта вагі, стомленасць і слабасць, нявыразны зрок, раздражняльнасць і іншыя змены настрою. Калі вы або ваша дзіця адчуваеце якія-небудзь з гэтых сімптомаў, вам варта звярнуцца да лекара.

Лепшы спосаб вызначыць, ці ёсць у вас цукровы дыябет 1 тыпу, - гэта аналіз крыві. Існуюць розныя метады, такія як тэст A1C, выпадковы аналіз цукру ў крыві або аналіз цукру ў крыві натшчо. Усе яны эфектыўныя, і ваш лекар можа дапамагчы вызначыць, што падыходзіць менавіта вам. Калі вам дыягнаставалі цукровы дыябет, ваш лекар можа прызначыць дадатковыя аналізы, каб праверыць наяўнасць антыцелаў, якія з'яўляюцца распаўсюджанымі пры цукровым дыябеце 1 тыпу ў тэсце, які называецца С-пептыд, які вымярае колькасць выпрацаванага інсуліну пры адначасовым правядзенні аналізу глюкозы натшчо. Гэтыя аналізы могуць дапамагчы адрозніць цукровы дыябет 1 тыпу ад цукроўкі 2 тыпу, калі дыягназ невызначаны.

Калі вам дыягнаставалі цукровы дыябет 1 тыпу, вы, магчыма, задаецеся пытаннем, як выглядае лячэнне. Гэта можа азначаць прыём інсуліну, падлік вугляводаў, тлушчаў, бялкоў і часты маніторынг узроўню глюкозы, ужыванне здаровай ежы і рэгулярныя фізічныя практыкаванні для падтрымання здаровай вагі. Як правіла, людзям з цукровым дыябетам 1 тыпу спатрэбіцца доўгатэрміновая інсулінавая тэрапія. Існуе мноства розных тыпаў інсуліну, і распрацоўваюцца больш эфектыўныя. І тое, што вы можаце прымаць, можа змяніцца. Зноў жа, ваш лекар дапаможа вам зразумець, што падыходзіць менавіта вам. Значным поспехам у лячэнні за апошнія некалькі гадоў стала распрацоўка і даступнасць бесперапыннага маніторынгу глюкозы і інсулінавых помпаў, якія аўтаматычна рэгулююць інсулін, працуючы з бесперапынным маніторам глюкозы. Гэты тып лячэнні з'яўляецца лепшым лячэннем на дадзены момант для цукроўкі 1 тыпу. Гэта захапляльны час для пацыентаў і для лекараў, якія імкнуцца распрацоўваць і прызначаць такія метады лячэння. Аперацыя - яшчэ адзін варыянт. Паспяховая трансплантацыя падстраўнікавай залозы можа ліквідаваць неабходнасць у дадатковым інсуліне. Аднак трансплантацыі не заўсёды даступныя, не заўсёды паспяховыя, і працэдура можа ствараць сур'ёзныя рызыкі. Часам гэта можа пераважваць небяспекі самога дыябету. Такім чынам, трансплантацыі часта рэзервуюцца для тых, хто мае вельмі цяжка кантраляваныя захворванні. Паспяховая трансплантацыя можа прынесці пераўтваральныя вынікі. Аднак аперацыя заўсёды з'яўляецца сур'ёзнай справай і патрабуе грунтоўнага даследавання і канцэнтрацыі з вашага боку, вашай сям'і і вашай медыцынскай каманды.

Цукровы дыябет 1 тыпу, раней вядомы як ювенільны дыябет або інсуліназналежны дыябет, - гэта хранічнае захворванне. Пры гэтым захворванні падстраўнікавая залоза выпрацоўвае мала або зусім не выпрацоўвае інсулін. Інсулін - гэта гармон, які арганізм выкарыстоўвае, каб дазволіць цукру (глюкозе) пранікаць у клеткі для выпрацоўкі энергіі.

Розныя фактары, такія як генетыка і некаторыя вірусы, могуць выклікаць цукровы дыябет 1 тыпу. Хоць цукровы дыябет 1 тыпу звычайна з'яўляецца ў дзяцінстве або падлеткавым узросце, ён можа развіцца і ў дарослых.

Нават пасля многіх даследаванняў цукровы дыябет 1 тыпу не мае лячэння. Лячэнне накіравана на рэгуляванне колькасці цукру ў крыві з дапамогай інсуліну, дыеты і ладу жыцця, каб прадухіліць ускладненні.

Сімптомы цукроўкага дыябету 1 тыпу могуць з'яўляцца раптоўна і ўключаць у сябе: Павышаная смага Мачавыпусканне ў вялікіх аб'ёмах Энурэз у дзяцей, якія раней не мачыліся ў ложак ноччу Павышаны апетыт Схуданне без прычын Раздражняльнасць або змены настрою Адчуванне стомленасці і слабасці Невыразны зрок Звярніцеся да лекара, калі вы заўважылі якія-небудзь з вышэйпералічаных сімптомаў у сябе або вашага дзіцяці.

Звярніцеся да свайго лекара, калі вы або ваша дзіця заўважылі якія-небудзь з вышэйпералічаных сімптомаў.

Дакладнай прычыны цукроўкага дыябету 1 тыпу невядома. Звычайна, уласная імунная сістэма арганізма — якая звычайна змагаецца з шкоднымі бактэрыямі і вірусамі — разбурае клеткі падстраўнікавай залозы, якія выпрацоўваюць інсулін (астраўковыя клеткі). Іншыя магчымыя прычыны ўключаюць у сябе: Генетыку; Уздзеянне вірусаў і іншых фактараў навакольнага асяроддзя. Пасля таго, як будзе знішчана вялікая колькасць астраўковых клетак, арганізм будзе выпрацоўваць мала або зусім не будзе выпрацоўваць інсулін. Інсулін — гэта гармон, які паступае з залозы, размешчанай ззаду і ніжэй страўніка (падстраўнікавая залоза). Падстраўнікавая залоза вылучае інсулін у крывяноснае рэчышча. Інсулін рухаецца па целе, дазваляючы цукру пранікаць у клеткі. Інсулін паніжае ўзровень цукру ў крыві. Па меры паніжэння ўзроўню цукру ў крыві, падстраўнікавая залоза вылучае менш інсуліну ў крывяноснае рэчышча. Глюкоза — цукар — з'яўляецца асноўным крыніцай энергіі для клетак, з якіх складаюцца мышцы і іншыя тканіны. Глюкоза паступае з двух асноўных крыніц: ежы і печані. Цукар паглынаецца ў крывяноснае рэчышча, дзе ён пранікае ў клеткі з дапамогай інсуліну. Печань захоўвае глюкозу ў выглядзе глікагену. Калі ўзровень глюкозы нізкі, напрыклад, калі вы не елі нейкі час, печань расшчапляе захоўваны глікаген на глюкозу. Гэта падтрымлівае ўзровень глюкозы ў тыповым дыяпазоне. Пры цукроўкавым дыябеце 1 тыпу інсуліну няма, каб дапусціць глюкозу ў клеткі. З-за гэтага цукар назапашваецца ў крыві. Гэта можа выклікаць небяспечныя для жыцця ўскладненні.

Некаторыя фактары, якія могуць павысіць рызыку развіцця цукроўкага дыябету 1 тыпу, ўключаюць у сябе:

• Сямейная гісторыя. У каго-небудзь з бацькоў або братоў/сясцёр ёсць цукровы дыябет 1 тыпу, рызыка развіцця гэтага захворвання крыху вышэй.
• Генетыка. Наяўнасць пэўных генаў павялічвае рызыку развіцця цукроўкага дыябету 1 тыпу.
• Геаграфія. Колькасць людзей, якія маюць цукровы дыябет 1 тыпу, мае тэндэнцыю да павелічэння па меры аддалення ад экватара.
• Узрост. Цукровы дыябет 1 тыпу можа з'явіцца ў любым узросце, але ён з'яўляецца на двух прыкметных піках. Першы пік назіраецца ў дзяцей ва ўзросце ад 4 да 7 гадоў. Другі - у дзяцей ва ўзросце ад 10 да 14 гадоў.

З цягам часу ўскладненні цукроўкага дыябету 1 тыпу могуць паўплываць на буйныя органы ў арганізме. Да гэтых органаў адносяцца сэрца, крывяносныя пасудзіны, нервы, вочы і ныркі. Нармальны ўзровень цукру ў крыві можа знізіць рызыку многіх ускладненняў.

Ускладненні цукроўкага дыябету могуць прывесці да інваліднасці або нават пагражаць вашаму жыцці.

• Пашкоджанне нерваў (неўрапатыя). Занадта вялікая колькасць цукру ў крыві можа пашкодзіць сценкі дробных крывяносных сасудаў (капіляраў), якія сілкуюць нервы. Гэта асабліва тычыцца ног. Гэта можа выклікаць паколванне, аняменне, пякотку або боль. Звычайна гэта пачынаецца з кончыкаў пальцаў ног або рук і распаўсюджваецца ўверх. Слаба кантраляваны ўзровень цукру ў крыві можа прывесці да страты адчування ў пацярпелых канечнасцях з цягам часу.

Пашкоджанне нерваў, якія ўплываюць на стрававальную сістэму, можа выклікаць праблемы з млоснасцю, ванітамі, дыярэяй або заваламі. Для мужчын эректільная дысфункцыя можа быць праблемай.

• Пашкоджанне нырак (нефрапатыя). Ныркі маюць мільёны дробных крывяносных сасудаў, якія не дапускаюць траплення адходаў у кроў. Цукровы дыябет можа пашкодзіць гэтую сістэму. Сур'ёзныя пашкоджанні могуць прывесці да нырачнай недастатковасці або канцавой стадыі нырачнай хваробы, якую немагчыма вылечыць. Канцавая стадыя нырачнай хваробы патрабуе лячэння з дапамогай механічнай фільтрацыі нырак (дыяліз) або трансплантацыі ныркі.
• Пашкоджанне вачэй. Цукровы дыябет можа пашкодзіць крывяносныя пасудзіны ў сеткаўцы (частка вока, якая ўспрымае святло) (дыябетычная рэтынапатыя). Гэта можа прывесці да слепаты. Цукровы дыябет таксама павялічвае рызыку іншых сур'ёзных захворванняў зроку, такіх як катаракта і глаўкома.
• Пашкоджанне ног. Пашкоджанне нерваў у ступнях або дрэнны прыток крыві да ступняў павялічвае рызыку некаторых ускладненняў са ступнямі. Калі не лячыць, разрэзы і пухіры могуць ператварыцца ў сур'ёзныя інфекцыі. Гэтыя інфекцыі могуць патрабаваць лячэння з выдаленнем пальцаў ног, ступні або нагі (апублікаванне).
• Захворванні скуры і ротавай паражніны. Цукровы дыябет можа зрабіць вас больш схільнымі да інфекцый скуры і ротавай паражніны. Сюды адносяцца бактэрыйныя і грыбковыя інфекцыі. Захворванні дзёсен і сухасць у роце таксама больш верагодныя.

Не існуе вядомага спосабу прадухілення дыябету 1 тыпу. Але даследчыкі працуюць над прадухіленнем захворвання або далейшага пашкоджання клетак астраўкоў у людзей, якія нядаўна атрымалі дыягназ. Звярніцеся да свайго лекара, каб даведацца, ці падыходзіце вы для ўдзелу ў адным з гэтых клінічных выпрабаванняў. Важна старанна зважыць рызыкі і перавагі любога лячэння, даступнага ў рамках выпрабавання.

Дыягнастычныя тэсты ўключаюць: Тэст на глікаваны гемаглабін (A1C). Гэты аналіз крыві паказвае ваш сярэдні ўзровень цукру ў крыві за апошнія 2-3 месяцы. Ён вымярае колькасць цукру ў крыві, які прымацаваны да бялку, які пераносіць кісларод у чырвоных клетках крыві (гемаглабін). Чым вышэй узровень цукру ў крыві, тым больш гемаглабіну будзе з прымацаваным цукрам. Узровень A1C 6,5% або вышэй на двух асобных тэстах азначае, што ў вас цукровы дыябет. Калі тэст A1C недаступны, або калі ў вас ёсць пэўныя захворванні, якія могуць зрабіць тэст A1C нядакладным — такія як цяжарнасць або незвычайная форма гемаглабіну (варыянт гемаглабіну) — ваш лекар можа выкарыстоўваць наступныя тэсты: Выпадковы тэст на цукар у крыві. Узор крыві будзе ўзяты ў выпадковы час і можа быць пацверджаны дадатковымі тэстамі. Значэнні цукру ў крыві выражаюцца ў міліграмах на дэцылітр (мг/дл) або мілімолях на літр (ммоль/л). Нягледзячы на тое, калі вы апошні раз елі, выпадковы ўзровень цукру ў крыві 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) або вышэй сведчыць пра цукровы дыябет. Тэст на цукар у крыві натшчо. Узор крыві будзе ўзяты пасля таго, як вы не елі (галадалі) на працягу ночы. Узровень цукру ў крыві натшчо менш за 100 мг/дл (5,6 ммоль/л) лічыцца здаровым. Узровень цукру ў крыві натшчо ад 100 да 125 мг/дл (5,6 да 6,9 ммоль/л) лічыцца прадыябетам. Калі ён складае 126 мг/дл (7 ммоль/л) або вышэй на двух асобных тэстах, у вас цукровы дыябет. Калі вам дыягнаставаны цукровы дыябет, ваш лекар таксама можа правесці аналізы крыві. Яны будуць правяраць наяўнасць аўтаантителаў, якія з'яўляюцца распаўсюджанымі пры цукровым дыябеце 1 тыпу. Тэсты дапамагаюць вашаму лекару вызначыць цукровы дыябет 1 або 2 тыпу, калі дыягназ непэўны. Наяўнасць кетонаў — пабочных прадуктаў распаду тлушчу — у мачы таксама сведчыць пра цукровы дыябет 1 тыпу, а не 2 тыпу. Пасля дыягнозу вы будзеце рэгулярна наведваць свайго лекара, каб абмеркаваць кіраванне вашым цукровым дыябетам. Падчас гэтых візітаў лекар будзе правяраць вашы ўзроўні A1C. Ваша мэтавая мэта A1C можа вар'іравацца ў залежнасці ад вашага ўзросту і розных іншых фактараў. Амерыканская асацыяцыя па дыябеце, як правіла, рэкамендуе, каб узровень A1C быў ніжэй за 7%, або сярэдні ўзровень глюкозы каля 154 мг/дл (8,5 ммоль/л). Тэставанне A1C паказвае, наколькі добра працуе план лячэння дыябету, лепш, чым штодзённыя аналізы цукру ў крыві. Высокі ўзровень A1C можа азначаць, што вам трэба змяніць колькасць інсуліну, план харчавання або абодва. Ваш лекар таксама будзе браць узоры крыві і мачы. Яны будуць выкарыстоўваць гэтыя ўзоры, каб праверыць узровень халестэрыну, а таксама функцыю шчытападобнай залозы, печані і нырак. Ваш лекар таксама будзе вымяраць ваш крывяны ціск і правяраць месцы, дзе вы правяраеце цукар у крыві і ўводзіце інсулін. Дадатковая інфармацыя Тэст A1C Тэст крывянага ціску Аналіз мачы Паказаць больш звязанай інфармацыі

Лячэнне цукроўкага 1 тыпу ўключае ў сябе:

• Прыём інсуліну
• Падлік вугляводаў, тлушчаў і бялкоў
• Часты маніторынг узроўню цукру ў крыві
• Харчаванне здаровай ежай
• Рэгулярныя фізічныя практыкаванні і падтрыманне здаровай вагі Мэта складаецца ў тым, каб утрымліваць узровень цукру ў крыві як мага бліжэй да нармальнага, каб запаволіць або прадухіліць ускладненні. Як правіла, мэта складаецца ў тым, каб утрымліваць узровень цукру ў крыві ў дзённы час перад ежай у дыяпазоне ад 80 да 130 мг/дл (4,44 да 7,2 ммоль/л). Паказчыкі пасля ежы не павінны перавышаць 180 мг/дл (10 ммоль/л) праз дзве гадзіны пасля ежы. Любы чалавек, які мае цукровы дыябет 1 тыпу, патрабуе інсулінавай тэрапіі на працягу ўсяго жыцця. Існуе мноства тыпаў інсуліну, у тым ліку:
• Кароткага дзеяння інсулін. Часам называецца звычайным інсулінам, гэты тып пачынае дзейнічаць прыкладна праз 30 хвілін пасля ін'екцыі. Максімальны эфект дасягаецца праз 90-120 хвілін і доўжыцца каля 4-6 гадзін. Прыкладамі з'яўляюцца Humulin R, Novolin R і Afrezza.
• Хуткага дзеяння інсулін. Гэты тып інсуліну пачынае дзейнічаць на працягу 15 хвілін. Максімальны эфект дасягаецца праз 60 хвілін і доўжыцца каля 4 гадзін. Гэты тып часта выкарыстоўваецца за 15-20 хвілін да ежы. Прыкладамі з'яўляюцца гліўзін (Apidra), лізпро (Humalog, Admelog і Lyumjev) і аспарагін (Novolog і FiAsp).
• Сярэдняга дзеяння інсулін. Таксама называецца інсулінам NPH, гэты тып інсуліну пачынае дзейнічаць прыкладна праз 1-3 гадзіны. Максімальны эфект дасягаецца праз 6-8 гадзін і доўжыцца 12-24 гадзіны. Прыкладамі з'яўляюцца інсулін NPH (Novolin N, Humulin N).
• Доўгага і ультрадоўгага дзеяння інсулін. Гэты тып інсуліну можа забяспечваць пакрыццё на працягу 14-40 гадзін. Прыкладамі з'яўляюцца гларгін (Lantus, Toujeo Solostar, Basaglar), дэцемір (Levemir) і дэглудэк (Tresiba). Верагодна, вам спатрэбіцца некалькі штодзённых ін'екцый, якія ўключаюць камбінацыю доўгага і хуткага дзеяння інсуліну. Гэтыя ін'екцыі дзейнічаюць больш падобна да нармальнага выкарыстання інсуліну арганізмам, чым старэйшыя рэжымы інсулінавай тэрапіі, якія патрабавалі толькі адной або двух ін'екцый у дзень. Было паказана, што камбінацыя трох або больш ін'екцый інсуліну ў дзень паляпшае ўзровень цукру ў крыві. Інсулінавы помпа - гэта прылада памерам з мабільны тэлефон, якая нашэньваецца на вонкавым баку цела. Трубка злучае рэзервуар з інсулінам з катэтарам, які ўводзіцца пад скуру жывата. Інсулінавыя помпы праграмуюцца для аўтаматычнага выдалення пэўных колькасцей інсуліну і пры прыёме ежы. Інсулін нельга прымаць унутр для паніжэння ўзроўню цукру ў крыві, таму што страўнікавыя ферменты разбудуць інсулін, не даючы яму дзейнічаць. Вам спатрэбіцца альбо рабіць уколы (ін'екцыі), альбо выкарыстоўваць інсулінавы помпа.
• Ін'екцыі. Вы можаце выкарыстоўваць тонкую іголку і шпрыц або ручку для ін'екцый інсуліну пад скуру. Ручкі для ін'екцый інсуліну выглядаюць як шарыкавыя ручкі і выпускаюцца ў аднаразовай або запаўняльнай разнавіднасцях. Калі вы выбіраеце ўколы (ін'екцыі), вам, верагодна, спатрэбіцца сумесь тыпаў інсуліну для выкарыстання ў дзённы і начны час.
• Інсулінавы помпа. Гэта невялікае прылада, якое нашэньваецца на вонкавым баку цела, якое вы праграмуеце для дастаўкі пэўных колькасцей інсуліну на працягу дня і пры прыёме ежы. Трубка злучае рэзервуар з інсулінам з катэтарам, які ўводзіцца пад скуру жывата. Ёсць таксама варыянт безтрубачнага помпы, які ўключае ў сябе нашэнне капсулы, якая змяшчае інсулін, на целе ў спалучэнні з невялікім катэтарам, які ўводзіцца пад скуру. Ін'екцыі. Вы можаце выкарыстоўваць тонкую іголку і шпрыц або ручку для ін'екцый інсуліну пад скуру. Ручкі для ін'екцый інсуліну выглядаюць як шарыкавыя ручкі і выпускаюцца ў аднаразовай або запаўняльнай разнавіднасцях. Калі вы выбіраеце ўколы (ін'екцыі), вам, верагодна, спатрэбіцца сумесь тыпаў інсуліну для выкарыстання ў дзённы і начны час. Інсулінавы помпа. Гэта невялікае прылада, якое нашэньваецца на вонкавым баку цела, якое вы праграмуеце для дастаўкі пэўных колькасцей інсуліну на працягу дня і пры прыёме ежы. Трубка злучае рэзервуар з інсулінам з катэтарам, які ўводзіцца пад скуру жывата. Ёсць таксама варыянт безтрубачнага помпы, які ўключае ў сябе нашэнне капсулы, якая змяшчае інсулін, на целе ў спалучэнні з невялікім катэтарам, які ўводзіцца пад скуру. У залежнасці ад тыпу інсулінавай тэрапіі, якую вы выбіраеце або вам патрэбна, вам можа спатрэбіцца правяраць і запісваць узровень цукру ў крыві не менш за чатыры разы на дзень. Амерыканская асацыяцыя па дыябеце рэкамендуе правяраць узровень цукру ў крыві перад ежай і перакусамі, перад сном, перад фізічнымі практыкаваннямі або кіраваннем аўтамабілем, а таксама кожны раз, калі вы лічыце, што ў вас нізкі ўзровень цукру ў крыві. Старанны маніторынг - гэта адзіны спосаб пераканацца, што ваш узровень цукру ў крыві застаецца ў межах вашага цэлевога дыяпазону. Больш часты маніторынг можа панізіць узровень A1C. Нават калі вы прымаеце інсулін і харчуецеся па строгім графіку, узровень цукру ў крыві можа змяняцца. Вы даведаецеся, як ваш узровень цукру ў крыві змяняецца ў адказ на ежу, актыўнасць, хваробу, лекі, стрэс, гарманальныя змены і алкаголь. Неперарыўны маніторынг глюкозы (CGM) кантралюе ўзровень цукру ў крыві. Гэта можа быць асабліва карысна для прадухілення нізкага ўзроўню цукру ў крыві. Было паказана, што гэтыя прылады паніжаюць A1C. Неперарыўныя маніторы глюкозы мацуюцца да цела з дапамогай тонкай іголкі пад скурай. Яны правяраюць узровень глюкозы ў крыві кожныя некалькі хвілін. Замкнутая сістэма - гэта прылада, якая імплантуецца ў цела, якая злучае неперарыўны манітор глюкозы з інсулінавым помпай. Манітор рэгулярна правярае ўзровень цукру ў крыві. Прылада аўтаматычна дастаўляе неабходную колькасць інсуліну, калі манітор паказвае, што гэта неабходна. Упраўленне па харчовых прадуктах і леках зацвердзіла некалькі гібрыдных замкнутых сістэм для цукроўкага 1 тыпу. Яны называюцца «гібрыднымі», таму што гэтыя сістэмы патрабуюць некаторага ўводу ад карыстальніка. Напрыклад, вам можа спатрэбіцца паведаміць прыладзе, колькі вугляводаў вы з'елі, або час ад часу пацвярджаць узровень цукру ў крыві. Замкнутая сістэма, якая не патрабуе ніякага ўводу ад карыстальніка, пакуль не даступная. Але больш такіх сістэм у цяперашні час знаходзяцца ў клінічных выпрабаваннях. Іншыя лекі таксама могуць быць прызначаны для людзей з цукровым дыябетам 1 тыпу, такія як:
• Аспірын. Ваш лекар можа парэкамендаваць вам прымаць дзіцячы або звычайны аспірын штодня для абароны сэрца. Ваш лекар можа лічыць, што ў вас павышаны рызыка кардыяваскулярных падзей. Ваш лекар абмяркуе рызыку крывацёку, калі вы прымаеце аспірын.
• Прэпараты, якія паніжаюць узровень халестэрыну. Рэкамендацыі па халестэрыне больш строгія для людзей з дыябетам з-за іх больш высокага рызыкі сардэчных захворванняў. Амерыканская асацыяцыя па дыябеце рэкамендуе, каб узровень ліпапратэінаў нізкай шчыльнасці (LDL, або «дрэнны») халестэрыну быў ніжэй за 100 мг/дл (2,6 ммоль/л). Рэкамендуецца, каб узровень ліпапратэінаў высокай шчыльнасці (HDL, або «добры») халестэрыну быў вышэй за 50 мг/дл (1,3 ммоль/л) у жанчын і вышэй за 40 мг/дл (1 ммоль/л) у мужчын. Трыгліцерыды, яшчэ адзін тып крывянога тлушчу, павінны быць менш за 150 мг/дл (1,7 ммоль/л). Прэпараты, якія паніжаюць узровень халестэрыну. Рэкамендацыі па халестэрыне больш строгія для людзей з дыябетам з-за іх больш высокага рызыкі сардэчных захворванняў. Амерыканская асацыяцыя па дыябеце рэкамендуе, каб узровень ліпапратэінаў нізкай шчыльнасці (LDL, або «дрэнны») халестэрыну быў ніжэй за 100 мг/дл (2,6 ммоль/л). Рэкамендуецца, каб узровень ліпапратэінаў высокай шчыльнасці (HDL, або «добры») халестэрыну быў вышэй за 50 мг/дл (1,3 ммоль/л) у жанчын і вышэй за 40 мг/дл (1 ммоль/л) у мужчын. Трыгліцерыды, яшчэ адзін тып крывянога тлушчу, павінны быць менш за 150 мг/дл (1,7 ммоль/л). Не існуе дыеты для дыябету. Аднак важна засяродзіць свой рацыён на пажыўных, нізкакаларыйных, багатых клятчаткай прадуктах, такіх як:
• Фрукты
• Гародніна
• Цэльназярнёвыя прадукты Ваш дыетолаг парэкамендуе вам ёсць менш прадуктаў жывёльнага паходжання і рафінаваных вугляводаў, такіх як белы хлеб і цукеркі. Гэты план здаровага харчавання рэкамендуецца нават для людзей без дыябету. Вам спатрэбіцца навучыцца падлічваць колькасць вугляводаў у прадуктах, якія вы ясьце. Робячы гэта, вы можаце даць сабе дастаткова інсуліну. Гэта дазволіць вашаму арганізму правільна выкарыстоўваць гэтыя вугляводы. Дыетолаг можа дапамагчы вам стварыць план харчавання, які адпавядае вашым патрэбам. Кожны чалавек мае патрэбу ў рэгулярных аэробных практыкаваннях, у тым ліку людзі, якія маюць цукровы дыябет 1 тыпу. Спачатку атрымайце дазвол свайго лекара на фізічныя практыкаванні. Затым выбірайце віды дзейнасці, якія вам падабаюцца, такія як хада або плаванне, і займайцеся імі кожны дзень, калі гэта магчыма. Паспрабуйце займацца не менш за 150 хвілін умераных аэробных практыкаванняў у тыдзень, не больш за два дні без фізічных практыкаванняў. Памятаеце, што фізічная актыўнасць паніжае ўзровень цукру ў крыві. Калі вы пачынаеце новую актыўнасць, правярайце ўзровень цукру ў крыві часцей, чым звычайна, пакуль вы не даведаецеся, як гэтая актыўнасць уплывае на ваш узровень цукру ў крыві. Вам можа спатрэбіцца карэктаваць свой план харчавання або дозы інсуліну з-за павышанай актыўнасці. Некаторыя жыццёвыя дзеянні могуць выклікаць занепакоенасць у людзей, якія маюць цукровы дыябет 1 тыпу.
• Кіраванне аўтамабілем. Низкий ўзровень цукру ў крыві можа адбыцца ў любы час. Рэкамендуецца правяраць узровень цукру ў крыві кожны раз, калі вы садзіцеся за руль. Калі ён ніжэй за 70 мг/дл (3,9 ммоль/л), з'ешце перакус з 15 грамамі вугляводаў. Праверце яшчэ раз праз 15 хвілін, каб пераканацца, што ён падняўся да бяспечнага ўзроўню, перш чым пачаць кіраваць аўтамабілем.
• Праца. Цукровы дыябет 1 тыпу можа ствараць некаторыя праблемы на працоўным месцы. Напрыклад, калі вы працуеце на працы, якая злучана з кіраваннем аўтамабілем або эксплуатацыяй цяжкай тэхнікі, нізкі ўзровень цукру ў крыві можа стварыць сур'ёзную пагрозу для вас і тых, хто вакол вас. Вам можа спатрэбіцца працаваць з вашым лекарам і вашым працадаўцам, каб забяспечыць пэўныя карэкціроўкі. Вам могуць спатрэбіцца дадатковыя перапынкі для правядзення аналізу цукру ў крыві і хуткі доступ да ежы і напояў. Існуюць федэральныя і дзяржаўныя законы, якія патрабуюць ад працадаўцаў забяспечваць гэтыя карэкціроўкі для людзей з дыябетам.
• Цяжарнасць. Рызыка ўскладненняў падчас цяжарнасці вышэй для людзей з цукровым дыябетам 1 тыпу. Эксперты рэкамендуюць звярнуцца да лекара, перш чым зацяжарыць. Паказчыкі A1C павінны быць менш за 6,5% перад тым, як вы паспрабуеце зацяжарыць. Рызыка захворванняў, якія прысутнічаюць пры нараджэнні (уроджаныя захворванні), вышэй для людзей з цукровым дыябетам 1 тыпу. Рызыка вышэй, калі дыябет дрэнна кантралюецца на працягу першых 6-8 тыдняў цяжарнасці. Стараннае кіраванне дыябетам падчас цяжарнасці можа панізіць рызыку ўскладненняў.
• Старасць або іншыя захворванні. Для тых, хто слабы або хворы або мае цяжкасці з ясным мысленнем, строгі кантроль цукру ў крыві можа быць непрактычным. Гэта таксама можа павялічыць рызыку нізкага ўзроўню цукру ў крыві. Для многіх людзей з цукровым дыябетам 1 тыпу, менш строгая мэта A1C менш за 8% можа быць прыдатнай. Цяжарнасць. Рызыка ўскладненняў падчас цяжарнасці вышэй для людзей з цукровым дыябетам 1 тыпу. Эксперты рэкамендуюць звярнуцца да лекара, перш чым зацяжарыць. Паказчыкі A1C павінны быць менш за 6,5% перад тым, як вы паспрабуеце зацяжарыць. Рызыка захворванняў, якія прысутнічаюць пры нараджэнні (уроджаныя захворванні), вышэй для людзей з цукровым дыябетам 1 тыпу. Рызыка вышэй, калі дыябет дрэнна кантралюецца на працягу першых 6-8 тыдняў цяжарнасці. Стараннае кіраванне дыябетам падчас цяжарнасці можа панізіць рызыку ўскладненняў.
• Трансплантацыя падстраўнікавай залозы. Пры паспяховай трансплантацыі падстраўнікавай залозы вам больш не спатрэбіцца інсулін. Але трансплантацыі падстраўнікавай залозы не заўсёды паспяховыя - і працэдура стварае сур'ёзныя рызыкі. Паколькі гэтыя рызыкі могуць быць больш небяспечнымі, чым сам дыябет, трансплантацыі падстраўнікавай залозы, як правіла, выкарыстоўваюцца для тых, хто мае вельмі цяжка кантралюемы дыябет. Яны таксама могуць выкарыстоўвацца для людзей, якім таксама патрэбна трансплантацыя нырак.
• Трансплантацыя клетак астраўкоў. Даследчыкі эксперыментуюць з трансплантацыяй клетак астраўкоў. Гэта забяспечвае новыя клеткі, якія выпрацоўваюць інсулін, з падстраўнікавай залозы донара. У мінулым у гэтай эксперыментальнай працэдуры былі некаторыя праблемы. Але новыя метады і лепшыя прэпараты для прадухілення адторгвання клетак астраўкоў могуць палепшыць шанцы на тое, што яна стане паспяховым лячэннем. Нягледзячы на ​​вашыя лепшыя намаганні, часам будуць узнікаць праблемы. Некаторыя кароткатэрміновыя ўскладненні цукроўкага 1 тыпу, такія як нізкі ўзровень цукру ў крыві, патрабуюць неадкладнай дапамогі. Дыябетычная гіпаглікемія ўзнікае, калі ў чалавека з дыябетам недастаткова цукру (глюкозы) у крыві. Спытаеце ў лекара, што лічыцца нізкім узроўнем цукру ў крыві для вас. Узровень цукру ў крыві можа паніжацца па многіх прычынах, такіх як прапуск ежы, спажыванне меншай колькасці вугляводаў, чым прадугледжана ў вашым плане харчавання, больш інтэнсіўная фізічная актыўнасць, чым звычайна, або ўвядзенне занадта вялікай колькасці інсуліну. Вывучыце сімптомы гіпаглікеміі. Праверце ўзровень цукру ў крыві, калі вы лічыце, што ваш узровень нізкі. Калі ў вас ёсць сумневы, заўсёды правярайце ўзровень цукру ў крыві. Раннія сімптомы нізкага ўзроўню цукру ў крыві ўключаюць:
• Бледнасць (бледнасць)
• Трэмор
• Галавакружэнне або млоснасць
• Патаадлучэнне
• Голад або млоснасць
• Нярэгулярны або хуткі пульс
• Цяжкасці з канцэнтрацыяй
• Слабасць і адсутнасць энергіі (стомленасць)
• Раздражняльнасць або трывога
• Галаўны боль
• Мурлянне або аняменне вуснаў, мовы або шчакі Начная гіпаглікемія можа прывесці да таго, што вы прачнецеся ў мокрых ад поту піжамах або з галаўным болем. Начная гіпаглікемія часам можа выклікаць незвычайна высокі ўзровень цукру ў крыві раніцай. Калі дыябетычная гіпаглікемія не лячыцца, сімптомы гіпаглікеміі пагаршаюцца і могуць ўключаць:
• Блытанне, незвычайная паводзіны або абодва, напрыклад, немагчымасць выканання руцінных задач
• Страта каардынацыі
• Цяжкасці з гаворкай або невыразная гаворка
• Размытае або тунэльнае зрок
• Немагчымасць ёсць або піць
• Мышачная слабасць
• Сонлівасць Суровая гіпаглікемія можа выклікаць:
• Сутаргі або прыпадкі
• Страту прытомнасці
• Смерць, рэдка Вы можаце хутка падняць узровень цукру ў крыві, з'еўшы або выпіўшы просты крыніцу цукру, такі як таблеткі глюкозы, цвёрдыя цукеркі або фруктовы сок. Паведаміце сям'і і сябрам, якія сімптомы трэба шукаць і што рабіць, калі вы не можаце лячыць стан самастойна. Калі глюкометр не знаходзіцца пад рукой, усё роўна лячыце нізкі ўзровень цукру ў крыві, калі ў вас ёсць сімптомы гіпаглікеміі, а затым праверце як мага хутчэй. Паведаміце людзям, якім вы давяраеце, пра гіпаглікемію. Калі іншыя ведаюць, якія сімптомы трэба шукаць, яны могуць папярэдзіць вас пра раннія сімптомы. Важна, каб члены сям'і і блізкія сябры ведалі, дзе вы захоўваеце глюкагон і як яго ўводзіць, каб патэнцыйна сур'ёзную сітуацыю было лягчэй бяспечна кіраваць. Глюкагон - гэта гармон, які стымулюе вызваленне цукру ў кроў. Вось некаторая інфармацыя для надзвычайных сітуацый, якую трэба даць іншым. Калі вы з кімсьці, хто не рэагуе (губляе прытомнасць) або не можа праглынуць з-за нізкага ўзроўню цукру ў крыві:
• Не ўводзьце інсулін, так як гэта прывядзе да яшчэ большага паніжэння ўзроўню цукру ў крыві
• Не давайце вадкасці або ежу, таму што гэта можа выклікаць удушша
• Увядзіце глюкагон шляхам ін'екцыі або назальнага спрэю
• Патэлефануйце ў службу 911 або службу экстранай дапамогі ў вашым рэгіёне для неадкладнага лячэння, калі глюкагон няма пад рукой, вы не ведаеце, як яго выкарыстоўваць, або чалавек не рэагуе Некаторыя людзі могуць страціць здольнасць адчуваць, што іх узровень цукру ў крыві паніжаецца. Гэта называецца невядомай гіпаглікеміяй. Арганізм больш не рэагуе на нізкі ўзровень цукру ў крыві сімптомамі, такімі як галавакружэнне або галаўны боль. Чым часцей вы адчуваеце нізкі ўзровень цукру ў крыві, тым больш верагодна, што вы распрацуеце невядомую гіпаглікемію. Калі вы зможаце пазбегнуць гіпаглікемічнага эпізоду на працягу некалькіх тыдняў, вы можаце пачаць больш адчуваць набліжэнне паніжэння. Часам павышэнне цэлевога ўзроўню цукру ў крыві (напрыклад, з 80 да 120 мг/дл да 100 да 140 мг/дл) прынамсі на кароткі час таксама можа дапамагчы палепшыць усвядомленасць нізкага ўзроўню цукру ў крыві. Узровень цукру ў крыві можа павышацца па многіх прычынах. Напрыклад, ён можа павышацца з-за занадта вялікага спажывання ежы, спажывання няправільных тыпаў прадуктаў, недастатковага прыёму інсуліну або барацьбы з хваробай. Сачыце за:
• Частым мачавыпусканнем
• Павышанай смагай
• Размытым зрокам
• Стомленасцю
• Галаўным болем
• Раздражняльнасцю Калі вы лічыце, што ў вас гіперглікемія, праверце ўзровень цукру ў крыві. Калі ён вышэй за ваш цэлевы дыяпазон, вам, верагодна, спатрэбіцца зрабіць «карэкцыю». Карэкцыя - гэта дадатковая доза інсуліну, якая ўводзіцца для вяртання ўзроўню цукру ў крыві да нормы. Высокія ўзроўні цукру ў крыві не паніжаюцца так хутка, як павышаюцца. Спытаеце ў лекара, як доўга чакаць, перш чым праверыць яшчэ раз. Калі вы выкарыстоўваеце інсулінавы помпа, выпадковыя высокія паказчыкі цукру ў крыві могуць азначаць, што вам трэба змяніць месца, дзе вы ставіце помпа на целе. Калі ў вас узровень цукру ў крыві вышэй за 240 мг/дл (13,3 ммоль/л), праверце наяўнасць кетонаў з дапамогай тэст-палоскі для мачы. Не займайцеся фізічнымі практыкаваннямі, калі ваш узровень цукру ў крыві вышэй за 240 мг/дл або калі прысутнічаюць кетоны. Калі прысутнічаюць толькі сляды або невялікая колькасць кетонаў, выпіце дадатковую колькасць бязкаларыйных вадкасцей, каб вымыць кетоны. Калі ваш узровень цукру ў крыві пастаянна вышэй за 300 мг/дл (16,7 ммоль/л) або калі кетоны ў мачы застаюцца высокімі, нягледзячы на ​​прыём карэкцыйных доз інсуліну, патэлефануйце свайму лекару або звярніцеся за экстранай дапамогай. Калі вашы клеткі галадаюць па энергіі, арганізм можа пачаць расшчапляць тлушч. Гэта выпрацоўвае таксічныя кіслоты, вядомыя як кетоны. Дыябетычны кетоацыдоз - гэта небяспечная для жыцця надзвычайная сітуацыя. Сімптомы гэтага сур'ёзнага стану ўключаюць:
• Млоснасць
• Ваніты
• Боль у жываце
• Салодкі, фруктовы пах з рота
• Задышка
• Сухасць у роце
• Слабасць
• Блытанне
• Кома Калі вы падазраеце кетоацыдоз, праверце мачу на лішак кетонаў з дапамогай набытага без рэцэпту набору для тэставання кетонаў. Калі ў вас вялікая колькасць кетонаў у мачы, неадкладна патэлефануйце свайму лекару або звярніцеся за экстранай дапамогай. Таксама патэлефануйце свайму лекару, калі вы ванітавалі больш за адзін раз і ў вас ёсць кетоны ў мачы.

Цукровы дыябет можа ўплываць на эмоцыі як прама, так і ўскосна. Слаба кантраляваны ўзровень цукру ў крыві можа прама ўплываць на эмоцыі, выклікаючы змены ў паводзінах, такія як раздражняльнасць. Магчыма, будуць моманты, калі вы будзеце крыўдаваць на свой дыябет. У людзей, якія жывуць з дыябетам, павышаная рызыка дэпрэсіі і дыябет-звязанага дыстрэсу. Многія спецыялісты па дыябеце рэгулярна ўключаюць у склад сваёй каманды па лячэнні дыябету сацыяльнага работніка або псіхолага. Вы можаце выявіць, што карысна пагаварыць з іншымі людзьмі з дыябетам 1 тыпу. Даступны онлайн і асабістыя групы падтрымкі. Удзельнікі груп часта ведаюць пра найноўшыя метады лячэння. Яны таксама могуць падзяліцца сваім уласным вопытам або карыснай інфармацыяй. Напрыклад, яны могуць падзяліцца інфармацыяй аб тым, дзе знайсці падлік вугляводаў для вашай любімай рэстарацыі на вынас. Калі вы зацікаўлены ў групе падтрымкі, ваш лекар можа парэкамендаваць вам адну ў вашым раёне. Або вы можаце наведаць вэб-сайты Амерыканскай асацыяцыі па дыябеце (ADA) або Фонду даследаванняў ювенільнага дыябету (JDRF). На гэтых сайтах можа быць размешчана інфармацыя аб групах падтрымкі і мясцовых мерапрыемствах для людзей з дыябетам 1 тыпу. Вы таксама можаце звярнуцца ў ADA па тэлефоне 800-DIABETES (800-342-2383) або ў JDRF па тэлефоне 800-533-CURE (800-533-2873).