Абструкцыя Мачаточніка

Абструкцыя мачаточніка - гэта закаркаванне адной або абодвух трубак (мачаточнікаў), якія пераносяць мачу з нырак у мачавы пузыр. Абструкцыю мачаточніка можна вылечыць. Аднак, калі яе не лячыць, сімптомы могуць хутка перайсці ад лёгкіх - боль, ліхаманка і інфекцыя - да цяжкіх - страта функцыі нырак, сепсіс і смерць.

Абструкцыя мачаточніка даволі распаўсюджаная. Паколькі яна лячэбная, цяжкія ўскладненні рэдкія.

Абструкцыя мачаточніка можа праходзіць без прыкмет або сімптомаў. Прыкметы і сімптомы залежаць ад таго, дзе адбываецца абструкцыя, частковая яна ці поўная, наколькі хутка яна развіваецца і ці закранае адна ці абедзве ныркі. Прыкметы і сімптомы могуць ўключаць у сябе: Боль. Змены ў колькасці выпрацоўванай мачы (дыурэз). Затрудненне мачавыпускання. Крывацёк у мачу. Інфекцыі мачавых шляхоў. Высокае крывяны ціск (гіпертанія). Запішыцеся на прыём да лекара, калі ў вас ёсць прыкметы і сімптомы, якія вас турбуюць. Звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі вы адчуваеце: Такі моцны боль, што вы не можаце сядзець на месцы або знайсці зручнае становішча. Боль, суправаджаецца млоснасцю і ванітамі. Боль, суправаджаецца ліхаманкай і дрыжыкамі. Крывацёк у мачу. Затрудненне мачавыпускання.

Запішыцеся на прыём да лекара, калі ў вас ёсць прыкметы і сімптомы, якія вас турбуюць.

Звярніцеся да лекара, калі ў вас назіраецца:

• Боль настолькі моцны, што вы не можаце спакойна сядзець або знайсці зручнае становішча.
• Боль, суправаджаемы млоснасцю і ванітамі.
• Боль, суправаджаемы ліхаманкай і дрыгаценнем.
• Крыў у мачы.
• Цяжкасці з мачавыпусканнем.

Падвойны мачаточнік узнікае, калі на адной нырцы ўтвараюцца два мачаточнікі. Урэтрацэле - гэта невялікае выпячэнне ў мачаточніку, звычайна ў канцы, бліжэйшым да мачавога пузыра. Абодва захворванні могуць прывесці да абструкцыі мачаточніка.

Розныя тыпы абструкцыі мачаточніка маюць розныя прычыны, некаторыя з іх прысутнічаюць пры нараджэнні (уроджаныя). Яны ўключаюць у сябе:

• Другі (падвойны) мачаточнік. Гэта распаўсюджанае захворванне, якое з'яўляецца ўроджаным, выклікае ўтварэнне двух мачаточнікаў на адной нырцы. Другі мачаточнік можа быць цалкам або толькі часткова развіты. Калі які-небудзь з мачаточнікаў працуе няправільна, мача можа застойвацца ў нырцы і выклікаць пашкоджанні.
• Блакаванне (абструкцыя), дзе мачаточнік злучаецца з ныркай або мачавым пузыром. Гэта перашкаджае патоку мачы. Блакаванне, дзе мачаточнік і нырка сустракаюцца (мачаточніка-тазавая злучнасць), можа выклікаць ацёк ныркі і ў выніку прывесці да спынення яе працы. Гэта захворванне можа быць уроджаным або развівацца з тыповым ростам дзіцяці, быць вынікам траўмы або рубцавання або, у рэдкіх выпадках, развівацца ад пухліны. Блакаванне, дзе мачаточнік і мачавы пузыр сустракаюцца (мачаточніка-пузырная злучнасць), можа выклікаць застой мачы ў нырках.
• Урэтрацэле. Калі мачаточнік занадта вузкі і не дазваляе мачы цалкам працякаць, можа развіцца невялікае выпячэнне ў мачаточніку (урэтрацэле). Калі ўтвараецца ўрэтрацэле, яно звычайна знаходзіцца ў частцы мачаточніка, бліжэйшай да мачавога пузыра. Гэта можа перашкаджаць патоку мачы і выклікаць застой мачы ў нырцы, магчыма, прыводзячы да пашкоджання ныркі.
• Рэтраперитонеальны фіброз. Гэта рэдкае захворванне ўзнікае, калі фіброзная тканіна расце ў вобласці за жыватом. Валокны могуць расці ў выніку ракавых пухлін або прыёму пэўных лекаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння мігрэні. Валокны абкручваюць і блакуюць мачаточнікі, выклікаючы застой мачы ў нырках.

Розныя прычыны ўнутры (ўнутраныя) або звонку (знешнія) мачаточніка могуць прывесці да абструкцыі мачаточніка, у тым ліку:

• Ныркавыя камяні.
• Ракавыя і неракавыя пухліны.
• Кровавыя згусткі.
• Павялічаныя лімфатычныя вузлы.
• Унутраны рост тканін, такі як эндаметрыёз у жанчын.
• Доўгатэрміновы ацёк сценкі мачаточніка, звычайна з-за такіх захворванняў, як туберкулёз або паразітарная інфекцыя, якая называецца шыстасаматозам.

Пэўныя захворванні, якія прысутнічаюць пры нараджэнні, могуць павялічваць рызыку мачаточнікавай абструкцыі. Наяўнасць нырачных або мачавых камянёў таксама можа павялічваць рызыку блакавання аднаго з мачаточнікаў. Кровавыя згусткі, пухліны, пэўны рост тканін і павялічаныя лімфатычныя вузлы таксама могуць быць фактарамі развіцця гэтага стану.

Абструкцыя мачаточніка можа прывесці да інфекцый мачавых шляхоў і пашкоджання нырак, што можа быць незваротным.

Часта медыцынскія работнікі дыягнастуюць парушэнні абструкцыі мачаточнікаў яшчэ да нараджэння падчас руцінных прэнатальных ультрагукавых даследаванняў, якія могуць паказваць падрабязную інфармацыю аб развіцці плоду, у тым ліку нырак, мачаточнікаў і мачавога пузыра. Медыцынскія работнікі часта праводзяць яшчэ адно ультрагукавое даследаванне пасля нараджэння, каб пераацаніць стан нырак. Калі ваш лекар падазрае, што ў вас абструкцыя мачаточніка, для пастаноўкі дыягназу могуць выкарыстоўвацца некаторыя з гэтых аналізаў і сканаванняў: Аналізы крыві і мачы. Ваш лекар правярае ўзоры вашай крыві і мачы на ​​прыкметы інфекцыі і наяўнасць креатыніну, што сведчыць аб тым, што вашы ныркі працуюць няправільна. Ультрагукавое даследаванне. Ультрагукавое даследаванне вобласці за вашымі брушнымі органамі (рэтраперитонеальнае ультрагукавое даследаванне) дазваляе лекару агледзець ныркі і мачаточнікі. Катэтэрызацыя мачавога пузыра. Каб праверыць на няпоўны або заблакаваны паток мачы, лекар уводзіць невялікую трубку (катэтар) праз мачавыскальзны канал, уводзіць фарбавальнік у мачавы пузыр і робіць рэнтгенаўскія здымкі нырак, мачаточнікаў, мачавога пузыра і мачавыпускальнага канала да і падчас мачавыпускання. Рэнальнае ядзернае сканаванне. Ваш лекар або тэхнік уводзіць у руку трасер, які змяшчае невялікую колькасць радыеактыўнага матэрыялу. Спецыяльная камера выяўляе радыеактыўнасць і стварае выявы, якія лекар выкарыстоўвае для ацэнкі мачавой сістэмы. Цыстаскопія. Невялікая трубка з камерай і святлом уводзіцца ў мачавыпускальны канал або праз невялікі разрэз. Аптычная сістэма дазваляе лекару бачыць унутры мачавыпускальнага канала і мачавога пузыра. Камп'ютэрная тамаграфія (КТ). КТ-сканаванне спалучае серыю рэнтгенаўскіх здымкаў, зробленых з многіх розных ракурсаў, і камп'ютэрную апрацоўку для стварэння папярочных здымкаў нырак, мачаточнікаў і мачавога пузыра. Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ). Брушная МРТ выкарыстоўвае магнітнае поле і радыёхвалі для стварэння падрабязных выяў органаў і тканін, якія складаюць вашу мачавую сістэму. Дапамога ў клініцы Маё Клінік Наша клапатлівая каманда экспертаў клінікі Маё Клінік можа дапамагчы вам з вашымі праблемамі са здароўем, звязанымі з абструкцыяй мачаточнікаў. Пачаць тут Больш інфармацыі Дапамога пры абструкцыі мачаточнікаў у клініцы Маё Клінік Камп'ютэрная тамаграфія (КТ) урэтраграма

Мэта лячэння абструкцыі мачаточнікаў - гэта выдаленне затораў, калі гэта магчыма, або абыход затора, што можа дапамагчы аднавіць пашкоджанні нырак. Лячэнне можа ўключаць антыбіётыкі для ліквідацыі звязаных інфекцый.

Абструкцыя мачаточніка, якая выклікае моцны боль, можа патрабаваць неадкладнай працэдуры па выдаленні мачы з арганізма і часовага палягчэння праблем, выкліканых заторам. Ваш лекар (уралог) можа рэкамендаваць:

• Стентаванне мачаточніка, гэта полая трубка, якая ўстаўляецца ўнутр мачаточніка, каб утрымліваць яго адкрытым.
• Перкутанную нефрастамію, падчас якой лекар устаўляе трубку праз спіну, каб непасрэдна дрэнаваць нырку (перкутанная нефрастамія).
• Катэтэр, гэта трубка, якая ўстаўляецца праз мачавыскальзненне, каб злучыць мачавы пузыр са знешнім дрэнажным мяшком. Гэта можа быць асабліва важным, калі праблемы з мачавым пузыром таксама спрыяюць дрэннаму дрэнажу нырак.

Ваш лекар можа сказаць вам, якая працэдура або камбінацыя працэдур лепш падыходзіць вам. Працэдуры дрэнажу могуць забяспечваць часовае або пастаяннае палягчэнне, у залежнасці ад вашага стану.

Існуе шэраг хірургічных працэдур, якія выкарыстоўваюцца для выпраўлення абструкцый мачаточнікаў. Тып працэдуры залежыць ад вашай сітуацыі.

Хірургія абструкцыі мачаточніка можа праводзіцца праз адзін з гэтых хірургічных падыходаў:

• Эндаскапічная хірургія. Гэтая мінімальна інвазівная працэдура ўключае прапусканне асвятленага эндоскопа праз мачавыпускальны канал у мачавы пузыр і іншыя часткі мачавыдзяляльнай сістэмы. Хірург робіць разрэз у пашкоджанай або заблакаванай частцы мачаточніка, каб пашырыць вобласць, а затым размяшчае полую трубку (стэнт) у мачаточніку, каб утрымліваць яго адкрытым. Гэтая працэдура можа быць выкарыстана як для дыягностыкі, так і для лячэння захворвання.
• Адкрытая хірургія. Хірург робіць разрэз у вашай брушной паражніны, каб выдаліць затор і аднавіць мачаточнік.
• Лапараскапічная хірургія. Пры гэтым падыходзе хірург робіць адзін або некалькі невялікіх разрэзаў праз вашу скуру, каб устаўляць невялікую трубку са святлом, камерай і іншымі інструментамі, неабходнымі для працэдуры.
• Робатаваная лапараскапічная хірургія. Хірург выкарыстоўвае рабатызаваную сістэму для правядзення лапараскапічнай працэдуры.

Асноўныя адрозненні паміж гэтымі хірургічнымі падыходамі - гэта час аднаўлення пасля аперацыі і колькасць і памер разрэзаў, якія выкарыстоўваюцца для працэдуры. Ваш лекар (уралог) вызначае тып працэдуры і лепшы хірургічны падыход для лячэння вашага стану.