Што такое абструкцыя мачаточніка? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Абструкцыя мачаточніка ўзнікае, калі нешта блакуе паток мачы праз адзін або абодва мачаточнікі. Гэта вузкія трубкі, якія пераносяць мачу з нырак у мачавы пузыр.

Уявіце свае мачаточнікі як садовыя шлангі, якія злучаюць вашы ныркі з мачавым пузыром. Калі яны забіваюцца, мача запаўняецца ў ныркі, што можа выклікаць боль і патэнцыйна нанесці шкоду ныркам, калі не лячыць. Добры бок у тым, што большасць выпадкаў можна паспяхова вылечыць, калі лекары вызначаць прычыну блакавання.

Якія сімптомы абструкцыі мачаточніка?

Найбольш распаўсюджаным прыкметай з'яўляецца раптоўны, моцны боль у спіне або баку, які ідзе хвалямі. Гэты боль часта пачынаецца ў вобласці паясніцы і можа перамяшчацца ў пахвіну з цягам часу.

Вось сімптомы, якія вы можаце адчуваць, ад самых распаўсюджаных да менш частых:

• Востры, спазмадычны боль у спіне, баку або ніжняй частцы жывата
• Кроў у мачы, робячы яе ружовай, чырвонай або карычневай
• Млоснасць і ваніты
• Частае мачавыпусканне або пачуццё, што вам трэба мачавыпускацца тэрмінова
• Паленне пры мачавыпусканні
• Ліхаманка і дрыжыкі, калі развіваецца інфекцыя
• Зніжэнне дыурэзу
• Ацёк у нагах або вакол вачэй

Рэдка некаторыя людзі адчуваюць высокае крывяны ціск або поўную нездольнасць мачавыпускання, калі заблакаваны абодва мачаточнікі. Інтэнсіўнасць вашых сімптомаў часта залежыць ад таго, наколькі хутка развілося блакаванне і з'яўляецца яно частковым або поўным.

Якія тыпы абструкцыі мачаточніка?

Абструкцыі мачаточніка класіфікуюцца ў залежнасці ад таго, дзе яны ўзнікаюць і што іх выклікае. Зразумелыя гэтыя тыпы дапамагаюць лекарам выбраць лепшы падыход да лячэння ў вашай канкрэтнай сітуацыі.

У залежнасці ад месцазнаходжання абструкцыі могуць адбывацца ў трох асноўных кропках:

• Верхняя абструкцыя мачаточніка каля месца яго злучэння з ныркай
• Сярэдняя абструкцыя мачаточніка ўздоўж шляху трубкі праз ваш таз
• Ніжняя абструкцыя мачаточніка каля месца яго ўваходу ў мачавы пузыр

Лекары таксама класіфікуюць абструкцыі як унутраныя (выкліканыя чымсьці ўнутры мачаточніка) або знешнія (выкліканыя ціскам з боку знешніх структур). Унутраныя прычыны ўключаюць нырачныя камяні або пухліны ўнутры самога мачаточніка, у той час як знешнія прычыны ўключаюць бліжэйшыя органы або тканіны, якія ціснуць на мачаточнік.

Што выклікае абструкцыю мачаточніка?

Нырачныя камяні з'яўляюцца найбольш распаўсюджанай прычынай абструкцыі мачаточніка, складаючы каля 80% выпадкаў. Гэтыя цвёрдыя адклады ўтвараюцца ў вашых нырках і могуць затрымацца, калі яны спрабуюць прайсці праз вузкі мачаточнік.

Вось асноўныя прычыны, пачынаючы з самых частых:

• Нырачныя камяні розных памераў і складу
• Пухліны ў мачаточніку, мачавым пузыры або бліжэйшых органах
• Рубцовая тканіна пасля папярэдніх аперацый або інфекцый
• Кроўныя згусткі, якія ўтвараюцца пасля траўмы або аперацыі
• Павялічаныя лімфавузлы, якія ціснуць на мачаточнік
• Цяжарнасць, бо растучая маткі можа сціскаць мачаточнікі
• Уроджаныя анамаліі, якія прысутнічаюць з нараджэння

Рэдкія прычыны ўключаюць моцнае запаленне ад такіх захворванняў, як рэтраперытанеальны фіброз, калі рубцовая тканіна развіваецца вакол вашых мачаточнікаў. Часам пэўныя лекі або медыцынскія працэдуры таксама могуць прывесці да часовага блакавання, хоць гэта менш распаўсюджана.

Калі звяртацца да лекара па прычыне абструкцыі мачаточніка?

Вам неабходна неадкладна звярнуцца за медыцынскай дапамогай, калі вы адчуваеце моцны боль у спіне або баку, які ідзе хвалямі, асабліва калі ён суправаджаецца млоснасцю, ванітамі або крывёй у мачы. Гэтыя сімптомы часта сведчаць аб сур'ёзным блакаванні, якое патрабуе неадкладнага лячэння.

Звярніцеся да лекара адразу ж, калі ў вас ліхаманка і дрыжыкі разам з мачавыпускальнымі сімптомамі, бо гэта можа сігналізаваць аб небяспечнай інфекцыі. Таксама шукайце тэрміновай медыцынскай дапамогі, калі вы зусім не можаце мачавыпускацца або заўважаеце значнае зніжэнне дыурэзу на працягу некалькіх гадзін.

Нават больш лёгкія сімптомы, такія як пастаянны боль у ніжняй частцы спіны, змены ў мачавыпускальных звычках або каламутная мача, патрабуюць візіту да лекара на працягу аднаго-двух дзён. Ранняе лячэнне можа прадухіліць ускладненні і захаваць функцыю нырак.

Якія фактары рызыкі абструкцыі мачаточніка?

Пэўныя фактары робяць вас больш схільнымі да развіцця абструкцыі мачаточніка. Зразумелыя іх, вы можаце прыняць прафілактычныя меры, дзе гэта магчыма.

Найбольш значнымі фактарамі рызыкі з'яўляюцца:

• Гісторыя нырачных камянёў, што павялічвае вашы шанцы на ўтварэнне камянёў у будучыні
• Дэгідратацыя, бо канцэнтраваная мача спрыяе ўтварэнню камянёў
• Сямейная гісторыя нырачных камянёў або праблем з мачавыпускальнай сістэмай
• Пэўныя харчовыя звычкі, такія як высокае спажыванне солі або нізкае спажыванне кальцыя
• Медыцынскія захворванні, такія як дыябет, высокае крывяны ціск або падагра
• Папярэдняе лячэнне рака, асабліва прамянёвая тэрапія ў вобласць таза
• Цяжарнасць, асабліва ў другім і трэцім трыместрах
• Анатомічныя анамаліі мачавыпускальнай сістэмы

Некаторыя лекі, у тым ліку пэўныя дыурэтыкі і дабаўкі кальцыя, таксама могуць павялічыць ваш рызыка. Мужчыны, як правіла, больш схільныя да нырачных камянёў, у той час як жанчыны сутыкаюцца з большым рызыкам падчас цяжарнасці з-за анатомічных змен.

Якія магчымыя ўскладненні абструкцыі мачаточніка?

Калі не лячыць, абструкцыя мачаточніка можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў, якія ўплываюць на функцыю нырак і агульны стан здароўя. Сур'ёзнасць залежыць ад таго, як доўга захоўваецца блакаванне і з'яўляецца яно поўным або частковым.

Распаўсюджаныя ўскладненні ўключаюць:

• Інфекцыя нырак (піеланэфрыт), якая можа стаць небяспечнай для жыцця
• Пашкоджанне нырак ад працяглага ціску і запаўнення мачы
• Нырачныя камяні, якія растуць, затрымаўшыся
• Хранічнае нырачнае захворванне, калі абструкцыя захоўваецца
• Высокае крывяны ціск ад дысфункцыі нырак
• Сепсіс, сур'ёзная інфекцыя, якая распаўсюджваецца па ўсім целе

У рэдкіх выпадках поўная двухбаковая абструкцыя (заблакаваны абодва мачаточнікі) можа выклікаць вострую нырачную недастатковасць, якая патрабуе экстранага дыялізу. Добры бок у тым, што большасць ускладненняў можна прадухіліць пры своечасовай дыягностыцы і адпаведным лячэнні.

Як можна прадухіліць абструкцыю мачаточніка?

Хоць вы не можаце прадухіліць усе прычыны абструкцыі мачаточніка, вы можаце значна знізіць рызыку, засяродзіўшыся на прафілактыцы нырачных камянёў. Большасць абструкцый выклікаюцца камянямі, таму іх прафілактыка - ваша лепшая абарона.

Вось эфектыўныя стратэгіі прафілактыкі:

• Піце шмат вады на працягу дня, каб утрымліваць мачу разведзенай
• Абмяжуйце спажыванне солі, каб знізіць утрыманне кальцыя ў мачы
• Спажывайце дастатковую колькасць кальцыя з харчовых крыніц, а не з дабавак
• Знізьце спажыванне прадуктаў, багатых аксалатамі, такіх як шпінат, арэхі і шакалад, калі вы схільныя да кальцый-аксалатных камянёў
• Захоўвайце здаровую вагу дзякуючы збалансаванай дыеце і фізічным практыкаванням
• Выконвайце рэкамендацыі лекара па лячэнні такіх захворванняў, як дыябет або падагра

Калі ў вас раней былі нырачныя камяні, ваш лекар можа рэкамендаваць канкрэтныя дыетычныя змены або лекі ў залежнасці ад тыпу камянёў, якія ў вас утварыліся. Рэгулярныя кансультацыі могуць дапамагчы своечасова выявіць патэнцыйныя праблемы.

Як дыягнастуецца абструкцыя мачаточніка?

Ваш лекар пачне з пытанняў аб вашых сімптомах і медыцынскай гісторыі, а затым правядзе фізічны агляд. Верагодна, ён будзе націскаць на ваш жывот і спіну, каб праверыць на балючасць або ацёк.

Некалькі тэстаў дапамагаюць пацвердзіць дыягназ і выявіць абструкцыю:

• Аналізы мачы на ​​наяўнасць крыві, інфекцыі або крышталяў
• Аналізы крыві для ацэнкі функцыі нырак і пошуку прыкмет інфекцыі
• КТ-сканаванне без кантрасту, якое з'яўляецца залатым стандартам для выяўлення камянёў
• Ультрагукавое даследаванне, каб убачыць, ці апухла ваша нырка ад запаўнення мачы
• Інтравенусная піелограма (IVP) для візуалізацыі патоку мачы
• МРТ у спецыяльных выпадках або калі іншыя тэсты не даюць вынікаў

КТ-сканаванне звычайна з'яўляецца самым карысным тэстам, таму што яно можа паказаць дакладнае месцазнаходжанне і памер камянёў, а таксама тое, наколькі пашкоджана ваша нырка. Ваш лекар можа прызначыць дадатковыя тэсты, калі ён падазрае прычыны, акрамя нырачных камянёў.

Якое лячэнне абструкцыі мачаточніка?

Лячэнне залежыць ад прычыны, сур'ёзнасці і месцазнаходжання вашай абструкцыі. Асноўнымі мэтамі з'яўляюцца зняцце блакавання, захаванне функцыі нырак і прадухіленне ўскладненняў.

Для нырачных камянёў варыянты лячэння ўключаюць:

• Назіранне за малымі камянямі, якія могуць прайсці натуральным шляхам
• Зняльныя болю і павелічэнне спажывання вадкасці, каб дапамагчы камяням прайсці
• Лекавыя прэпараты, такія як альфа-блакатары, для расслаблення цягліц мачаточніка
• Літатрыпсія ўдарнай хвалі для расшчаплення камянёў з дапамогай гукавых хваль
• Урэтраскапія для выдалення або расшчаплення камянёў з дапамогай тонкіх зондаў
• Перкутанная нефролітатомія для вельмі буйных нырачных камянёў

Калі ў вас сур'ёзная абструкцыя або інфекцыя, ваш лекар можа спачатку ўсталяваць стэнт (невялікая трубка) у ваш мачаточнік, каб неадкладна аднавіць паток мачы. Гэтая часовая мера здымае ціск на вашу нырку падчас планавання канчатковага лячэння.

Для прычын, якія не звязаны з камянямі, такіх як пухліны або рубцовая тканіна, лячэнне можа ўключаць хірургічнае ўмяшанне, прамянёвую тэрапію або іншыя спецыялізаваныя працэдуры ў залежнасці ад асноўнага захворвання.

Як кіраваць сімптомамі дома падчас абструкцыі мачаточніка?

Пакуль вы чакаеце візіту да лекара або паміж лячэннямі, ёсць бяспечныя спосабы кіравання вашым дыскамфортам. Аднак памятайце, што хатні догляд не замяняе прафесійнае медыцынскае лячэнне.

Вось што вы можаце зрабіць, каб адчуваць сябе камфортней:

• Прыкладзеце цяпло да спіны або боку з дапамогай награвальнай падушкі на нізкай магутнасці
• Прымайце безрэцэптныя зняльныя болю, такія як ібупрофен або ацэтамінафен, як прызначана
• Піце шмат вады, каб прамыць вашу сістэму
• Паспрабуйце лёгкія рухі, такія як хада, што можа дапамагчы камяням рухацца
• Адпачніце ў пазіцыях, якія адчуваюцца найбольш камфортна
• Пазбягайце прадуктаў з высокім утрыманнем аксалатаў, калі вы схільныя да кальцый-аксалатных камянёў

Ніколі не ігнаруйце пагаршэнне сімптомаў або не адкладвайце зварот за медыцынскай дапамогай. Калі ваш боль становіцца невыносным, у вас развіваецца ліхаманка або вы не можаце мачавыпускацца, гэта прыкметы таго, што вам патрэбна неадкладная медыцынская дапамога.

Як падрыхтавацца да прыёму да лекара?

Добрая падрыхтоўка да прыёму дапамагае вашаму лекару паставіць дакладны дыягназ і распрацаваць лепшы план лячэння для вас. Добрая падрыхтоўка таксама можа дапамагчы вам адчуваць сябе больш упэўнена і менш трывожна.

Перад візітам сабярыце гэтую важную інфармацыю:

• Запішыце ўсе свае сімптомы, у тым ліку калі яны пачаліся і наколькі яны сур'ёзныя
• Пералічыце ўсе лекі, дабаўкі і вітаміны, якія вы прымаеце
• Заўважце сямейную гісторыю нырачных камянёў або праблем з мачавыпускальнай сістэмай
• Прынясіце папярэднія вынікі аналізаў або даследаванні візуалізацыі, калі яны ў вас ёсць
• Падрыхтуйце пытанні аб вашым стане і варыянтах лячэння
• Падумайце аб тым, каб прывесці з сабой давераную сяброўку або члена сям'і для падтрымкі

Не саромейцеся прасіць лекара растлумачыць усё, чаго вы не разумееце. Важна, каб вы адчувалі сябе камфортна з вашым планам лячэння і ведалі, чаго чакаць падчас аднаўлення.

Асноўны вывад аб абструкцыі мачаточніка

Абструкцыя мачаточніка - гэта лячэбнае захворванне, якое патрабуе своечасовага медыцынскага ўмяшання, каб прадухіліць ускладненні. Большасць выпадкаў выклікаюцца нырачнымі камянямі, якія часта можна паспяхова лячыць з дапамогай сучасных метадаў лячэння.

Найважнейшае, што трэба памятаць, - гэта не ігнараваць сімптомы, такія як моцны боль у спіне, кроў у мачы або змены ў мачавыпускальных звычках. Ранняя дыягностыка і лячэнне могуць захаваць функцыю нырак і прадухіліць сур'ёзныя ўскладненні.

Пры правільным медыцынскім доглядзе і прафілактычных мерах большасць людзей з абструкцыяй мачаточніка цалкам аднаўляюцца і могуць прыняць меры, каб знізіць рызыку будучых эпізодаў. Захоўвайце гідратацыю, выконвайце рэкамендацыі лекара і не саромейцеся звяртацца за дапамогай, калі вам гэта патрэбна.

Часта задаюць пытанні аб абструкцыі мачаточніка

Пытанне 1. Колькі часу патрабуецца, каб нырачны камень прайшоў праз мачаточнік?

Большасць невялікіх нырачных камянёў (менш за 4 мм) праходзяць натуральным шляхам на працягу 1-3 тыдняў. Больш буйныя камяні могуць патрабаваць больш часу або медыцынскага ўмяшання. Ваш лекар можа ацаніць тэрміны ў залежнасці ад памеру і месцазнаходжання каменя на даследаваннях візуалізацыі.

Пытанне 2. Ці можа абструкцыя мачаточніка выклікаць пастаяннае пашкоджанне нырак?

Так, працяглая абструкцыя можа выклікаць пастаяннае пашкоджанне нырак, але гэта звычайна займае тыдні або месяцы. Пры своечасовым лячэнні большасць людзей аднаўляюць поўную функцыю нырак. Ключ - гэта своечасовае звяртанне за медыцынскай дапамогай, калі з'яўляюцца сімптомы.

Пытанне 3. Ці заўсёды неабходна хірургічнае ўмяшанне пры абструкцыі мачаточніка?

Не, хірургічнае ўмяшанне не заўсёды неабходна. Невялікія нырачныя камяні часта праходзяць натуральным шляхам з кансерватыўным лячэннем. Аднак больш буйныя камяні, поўныя абструкцыі або выпадкі з інфекцыяй могуць патрабаваць хірургічнага ўмяшання, такога як урэтраскапія або ўстаноўка стэнта.

Пытанне 4. Ці можа цяжарнасць выклікаць абструкцыю мачаточніка?

Так, цяжарнасць можа выклікаць абструкцыю мачаточніка, асабліва ў другім і трэцім трыместрах. Растучая маткі можа сціскаць мачаточнікі, асабліва з правага боку. Гэта звычайна знікае пасля родаў, але часам патрабуе маніторынгу або лячэння падчас цяжарнасці.

Пытанне 5. Якіх прадуктаў мне варта пазбягаць, калі я схільны да нырачных камянёў?

Прадукты, якіх варта пазбягаць, залежаць ад тыпу вашых камянёў. Для кальцый-аксалатных камянёў (найбольш распаўсюджаныя) абмяжуйце прадукты з высокім утрыманнем аксалатаў, такія як шпінат, арэхі, шакалад і чай. Для мачакіслых камянёў знізьце спажыванне прадуктаў, багатых пурынамі, такіх як субпрадукты і малюскі. Ваш лекар можа даць канкрэтныя рэкамендацыі па дыеце на аснове аналізу вашых камянёў.