Вагінальная Атрафія

Вагінальная атрафія (атрафічны вагініт) — гэта вытанчэнне, высыханне і запаленне вагальных сценак, якія могуць узнікнуць, калі ў вашым арганізме недастаткова эстрагена. Вагінальная атрафія часцей за ўсё ўзнікае пасля менапаўзы.

Для многіх жанчын вагальная атрафія не толькі робіць палавы акт балючым, але і прыводзіць да непрыемных мачавыпускальных сімптомаў. Паколькі гэты стан выклікае як вагальныя, так і мачавыпускальныя сімптомы, лекары выкарыстоўваюць тэрмін "генитальна-мачавыпускальная сіндром менапаўзы (GSM)" для апісання вагальнай атрафіі і яе суправаджальных сімптомаў.

Існуюць простыя, эфектыўныя метады лячэння генитальна-мачавыпускальнага сіндрому менапаўзы (GSM). Зніжэнне ўзроўню эстрагена прыводзіць да змен у вашым арганізме, але гэта не азначае, што вы павінны жыць з дыскамфортам GSM.

Прыкметы і сімптомы генітальна-мачавой сіндрому менапаўзы (GSM) могуць ўключаць у сябе:

• Сухасць похвы
• Паленне похвы
• Вылучэнні з похвы
• Сверб палавых органаў
• Паленне пры мачавыпусканні
• Патрэба ў мачавыпусканні
• Частае мачавыпусканне
• Рэцыдывуючыя інфекцыі мачавых шляхоў
• Нястрыманне мачы
• Слабае крывацёк пасля палавога акту
• Дыскамфорт падчас палавога акту
• Зніжэнне змазкі похвы падчас палавога акту
• Скарачэнне і звужэнне похвы

Многія жанчыны ў постменопаўзе сутыкаюцца з GSM. Але мала хто звяртаецца за лячэннем. Жанчыны могуць саромецца абмяркоўваць свае сімптомы са сваім лекарам і могуць прымірыцца з жыццём з гэтымі сімптомамі.

Запішыцеся на прыём да лекара, калі ў вас ёсць якія-небудзь незразумелыя крывацёкі з похвы або крывацёкі, незвычайныя вылучэнні, пячэнне або балючасць.

Таксама запішыцеся на прыём да лекара, калі вы адчуваеце балючы палавы акт, які не знікае пры выкарыстанні вагинальнага крэму (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid і інш.) або вадзянога слізгальнага сродку (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid і інш.).

Генітальна-мачавы сіндром менапаўзы выкліканы зніжэннем выпрацоўкі эстрагенаў. Менш эстрагенаў робіць тканіны похвы танчэйшымі, сухімі, менш эластычнымі і больш далікатнымі.

Зніжэнне ўзроўню эстрагенаў можа адбывацца:

• Пасля менапаўзы
• На працягу гадоў, якія перадуюць менапаўзе (перыменапаўза)
• Пасля хірургічнага выдалення абодвух яечнікаў (хірургічная менапаўза)
• Падчас груднога гадавання
• Падчас прыёму лекавых прэпаратаў, якія могуць паўплываць на ўзровень эстрагенаў, такіх як некаторыя кантрацэптыўныя таблеткі
• Пасля тазавай прамянёвай тэрапіі па прычыне рака
• Пасля хіміятэрапіі па прычыне рака
• Як пабочны эфект гарманальнага лячэння рака малочнай залозы

Прыкметы і сімптомы ГМС могуць пачаць турбаваць вас на працягу гадоў, якія перадуюць менапаўзе, або яны могуць стаць праблемай толькі праз некалькі гадоў пасля менапаўзы. Нягледзячы на тое, што гэта захворванне распаўсюджанае, не ўсе жанчыны ў менапаўзе адчуваюць ГМС. Рэгулярная палавая актыўнасць, з партнёрам або без яго, можа дапамагчы вам падтрымліваць здаровыя тканіны похвы.

Пэўныя фактары могуць спрыяць GSM, такія як:

• Курэнне. Курэнне цыгарэт уплывае на кровазварот і можа знізіць прыток крыві і кіслароду да похвы і іншых блізкіх участкаў. Курэнне таксама памяншае эфекты натуральных эстрагенаў у вашым арганізме.
• Адсутнасць родаў праз похву. Даследчыкі заўважылі, што жанчыны, якія ніколі не нараджалі праз похву, маюць больш высокую верагоднасць развіцця сімптомаў GSM, чым жанчыны, якія мелі родавыя шляхі праз похву.
• Адсутнасць палавой актыўнасці. Палавая актыўнасць, з партнёрам або без яго, павялічвае прыток крыві і робіць тканіны похвы больш эластычнымі.

Генітальна-мачавы сіндром менапаўзы павялічвае рызыку:

• Вагінальных інфекцый. Змены кіслотнага балансу похвы робяць вагінальныя інфекцыі больш верагоднымі.
• Праблем з мачавыпусканнем. Змены ў мачавыпускальнай сістэме, звязаныя з ГМС, могуць спрыяць праблемам з мачавыпусканнем. Вы можаце адчуваць павышаную частату або патрэбу ў мачавыпусканні або пякотку падчас мачавыпускання. Некаторыя жанчыны адчуваюць больш частыя інфекцыі мачавых шляхоў або выцяканне мачы (неўтрыманне мачы).

Рэгулярная палавая актыўнасць, як з партнёрам, так і без яго, можа дапамагчы прадухіліць генитауринарны сіндром менопаузы. Палавая актыўнасць павялічвае прыток крыві да похвы, што спрыяе захаванню здароўя тканін похвы.

Дыягностыка генитальна-мачавой сіндрому менапаўзы (GSM) можа ўключаць у сябе:

Пры правядзенні тазавага агляду ваш лекар уводзіць два пальцы ў ручніцы ў похву. Адначасова націскаючы на ​​вобласць жывата, лекар можа агледзець матку, яечнікі і іншыя органы.

• Тазавы агляд, падчас якога лекар абмацуе органы малога таза і візуальна аглядае знешнія палавыя органы, похву і шыйку маткі.
• Аналіз мачы, які ўключае ў сябе збор і аналіз мачы, калі ў вас ёсць сімптомы парушэнняў мачавыпускання.
• Праверка кіслотна-шчолачнага балансу, якая ўключае ў сябе ўзяцце ўзору вагальных вадкасцей або размяшчэнне папяровай індыкатарнай палачкі ў похву для праверкі яе кіслотна-шчолачнага балансу.

Для лячэння генитальна-мачавой сіндрому менапаўзы ваш лекар можа спачатку парэкамендаваць безрэцэптныя варыянты лячэння, у тым ліку:

Калі гэтыя варыянты не палягчаюць вашыя сімптомы, ваш лекар можа парэкамендаваць:

Вагінальны эстраген мае перавагу ў тым, што ён эфектыўны ў меншых дозах і абмяжоўвае агульную экспазіцыю эстрагену, паколькі меншая яго колькасць трапляе ў ваш крывацёк. Гэта таксама можа забяспечыць лепшае непасрэднае палягчэнне сімптомаў, чым аральны эстраген.

Вагінальная эстрагенная тэрапія выпускаецца ў некалькіх формах. Паколькі ўсе яны, здаецца, працуюць аднолькава добра, вы і ваш лекар можаце вырашыць, якая з іх лепш падыходзіць вам.

Прымаемая штодня, гэтая таблетка можа дапамагчы палегчыць балючыя палавыя сімптомы ў жанчын з умераным або цяжкім генитальна-мачавым сіндромам менапаўзы (GSM). Яна не зацверджана для жанчын, якія перахварэлі ракам малочнай залозы або маюць высокі рызыка развіцця рака малочнай залозы.

Гэтыя вагінальныя ўстаўкі дастаўляюць гармон ДГЭА непасрэдна ў похву, каб палегчыць балючы палавы акт. ДГЭА - гэта гармон, які дапамагае арганізму выпрацоўваць іншыя гармоны, у тым ліку эстраген. Прэстарон выкарыстоўваецца штоноччу пры ўмеранай або цяжкай вагінальнай атрафіі.

Калі вагінальная сухасць звязана з іншымі сімптомамі менапаўзы, такімі як умераныя або моцныя прылівы, ваш лекар можа парэкамендаваць таблеткі, пластыры або гель з эстрагенам або эстрагенавае кольца большай дозы. Эстраген, прыняты ўнутр, трапляе ў вашу ўсю сістэму. Спытаеце ў лекара аб рызыках і перавагах аральнага эстрагену, а таксама аб тым, ці трэба вам таксама прымаць іншы гармон, які называецца прагестагенам, разам з эстрагенам.

Вы можаце выкарыстоўваць вагінальныя дылататары ў якасці негармональнага варыянту лячэння. Вагінальныя дылататары таксама могуць выкарыстоўвацца ў дадатак да эстрагеннай тэрапіі. Гэтыя прылады стымулююць і расцягваюць вагінальныя мышцы, каб знізіць звужэнне похвы.

Калі вас турбуе балючы палавы акт, вагінальныя дылататары могуць палегчыць дыскамфорт у похве, расцягваючы похву. Яны даступныя без рэцэпту, але калі вашы сімптомы цяжкія, ваш лекар можа парэкамендаваць фізіятэрапію тазавага дна і вагінальныя дылататары. Ваш медыцынскі работнік або фізіятэрапеўт тазавага дна можа навучыць вас, як выкарыстоўваць вагінальныя дылататары.

Даступны ў выглядзе рэцэптнай мазі або геля, мясцовы лідакаін можна выкарыстоўваць для памяншэння дыскамфорту, звязанага з палавой актыўнасцю. Наносіце яго за пяць-дзесяць хвілін да пачатку палавой актыўнасці.

Калі ў вас ёсць гісторыя рака малочнай залозы, паведаміце пра гэта свайму лекару і разгледзьце наступныя варыянты:

• Вагінальныя ўвільгатняльнікі. Паспрабуйце вагінальны ўвільгатняльнік (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid і інш.), каб аднавіць вільготнасць у вашай вагінальнай вобласці. Магчыма, вам прыйдзецца наносіць ўвільгатняльнік кожныя некалькі дзён. Эфект ўвільгатняльніка, як правіла, доўжыцца крыху даўжэй, чым эфект змазвальнага сродку.

• Вадкія змазвальныя сродкі. Гэтыя змазвальныя сродкі (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid і інш.) наносяцца непасрэдна перад палавым актам і могуць знізіць дыскамфорт падчас палавога акту. Выбірайце прадукты, якія не ўтрымліваюць гліцэрыну або награвальных уласцівасцей, паколькі жанчыны, якія адчувальныя да гэтых рэчываў, могуць адчуваць раздражненне. Пазбягайце вазеліну або іншых прадуктаў на аснове вазеліну для змазкі, калі вы таксама выкарыстоўваеце прэзерватывы, паколькі вазелін можа разбураць латэксныя прэзерватывы пры кантакце.

• Вагінальны крэм з эстрагенам (Estrace, Premarin). Вы ўводзіце гэты крэм непасрэдна ў похву з дапамогай аплікатара, звычайна перад сном. Звычайна жанчыны выкарыстоўваюць яго штодня на працягу аднаго-трох тыдняў, а затым адзін-тры разы на тыдзень пасля гэтага, але ваш лекар паведаміць вам, колькі крэму выкарыстоўваць і як часта яго ўводзіць.

• Вагінальныя супазіторыі з эстрагенам (Imvexxy). Гэтыя супазіторыі з эстрагенам нізкай дозы ўводзяцца прыкладна на 2 сантыметры ў вагінальны канал штодня на працягу некалькіх тыдняў. Затым супазіторыі трэба ўводзіць толькі два разы на тыдзень.

• Вагінальнае кольца з эстрагенам (Estring, Femring). Вы або ваш лекар уводзіце мяккае, гнуткае кольца ў верхнюю частку похвы. Кольца вызваляе пастаянную дозу эстрагену, пакуль знаходзіцца на месцы, і патрабуе замены прыкладна кожныя тры месяцы. Многім жанчынам падабаецца зручнасць, якую гэта прапануе. Кольца з іншай, большай дозай лічыцца сістэмным, а не мясцовым лячэннем.

• Вагінальная таблетка з эстрагенам (Vagifem). Вы выкарыстоўваеце аднаразовы аплікатар, каб размясціць вагінальную таблетку з эстрагенам у похве. Ваш лекар паведаміць вам, як часта ўводзіць таблетку. Вы можаце, напрыклад, выкарыстоўваць яе штодня на працягу першых двух тыдняў, а затым два разы на тыдзень пасля гэтага.

• Негармональныя метады лячэння. Спачатку паспрабуйце ўвільгатняльнікі і змазвальныя сродкі.

• Вагінальныя дылататары. Вагінальныя дылататары - гэта негармональны варыянт, які можа стымуляваць і расцягваць вагінальныя мышцы. Гэта дапамагае знізіць звужэнне похвы.

• Вагінальны эстраген. Пасля кансультацыі з вашым спецыялістам па раку (анколагам), ваш лекар можа парэкамендаваць вагінальны эстраген у нізкай дозе, калі негармональныя метады лячэння не дапамагаюць вашым сімптомам. Аднак існуе занепакоенасць, што вагінальны эстраген можа павялічыць рызыку вяртання раку, асабліва калі ваш рак малочнай залозы быў гарманальна-адчувальны.

• Сістэмная эстрагенная тэрапія. Сістэмнае лячэнне эстрагенам, як правіла, не рэкамендуецца, асабліва калі ваш рак малочнай залозы быў гарманальна-адчувальны.