Што такое варыкацэле? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Варыкацэле — гэта, па сутнасці, варыкознае пашырэнне вен у машонцы. Як і варыкознае пашырэнне вен на нагах, вены, якія адводзяць кроў з яечкаў, могуць павялічвацца і скручвацца, ствараючы стан, які ўзнікае прыкладна ў 15% мужчын.

Гэта стан узнікае, калі клапаны ўнутры вен працуюць няправільна, выклікаючы застой крыві і ацёк вен. Нягледзячы на тое, што гэта можа гучаць трывожна, варыкацэле, як правіла, бяскрыўдныя, і многія мужчыны жывуць з імі без якіх-небудзь праблем.

Якія сімптомы варыкацэле?

У большасці выпадкаў варыкацэле не выклікаюць ніякіх сімптомаў. Многія мужчыны выяўляюць іх падчас руціннага медыцынскага агляду або ацэнкі фертыльнасці, ніколі не заўважаючы нічога незвычайнага.

Калі сімптомы ўсё ж з'яўляюцца, яны, як правіла, развіваюцца паступова і могуць станавіцца больш прыкметнымі з цягам часу. Вось што вы можаце адчуваць:

• Тупую боль або цяжар у машонцы, асабліва пасля працяглага стаяння
• Боль, якая ўзмацняецца на працягу дня і памяншаецца, калі вы ляжаце
• Бачны або адчувальны ацёк скручаных вен у машонцы (часта апісваецца як адчуванне «мяшка з чарвякамі»)
• Ацёк машонкі
• Адно яечка здаецца меншым за другое
• Дыскамфорт, які ўзмацняецца пры фізічнай актыўнасці або трэніроўках

Дыскамфорт, як правіла, лёгкі і кіравальны. Некаторыя мужчыны заўважаюць, што сімптомы горш у цёплую пару года або пасля працяглага стаяння, што цалкам лагічна, бо цяпло і сіла цяжару могуць павялічваць застой крыві ў пашкоджаных венах.

У рэдкіх выпадках варыкацэле могуць выклікаць больш значную боль, якая перашкаджае паўсядзённай дзейнасці. Калі вы адчуваеце моцную раптоўную боль у машонцы, гэта можа сведчыць аб іншым стане, які патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі.

Якія тыпы варыкацэле?

Варыкацэле класіфікуюцца на розныя ступені ў залежнасці ад таго, наколькі лёгка іх можна выявіць і іх памеру. Зразумець гэтыя ступені дапамагае лекарам вызначыць лепшы падыход да лячэння ў вашай канкрэтнай сітуацыі.

Лекары, як правіла, класіфікуюць варыкацэле на тры асноўныя ступені:

• 1 ступень: Невялікія варыкацэле, якія можна адчуць толькі пры напружанні (як пры манеўры Вальсальвы)
• 2 ступень: Варыкацэле сярэдняга памеру, якія можна адчуць падчас звычайнага медыцынскага агляду
• 3 ступень: Вялікія варыкацэле, якія бачныя праз скуру машонкі

Большасць варыкацэле ўзнікаюць злева з-за таго, як адводзіцца кроў з левага яечка. Левая яечкавая вена злучаецца з нырачнай венай пад прамым вуглом, што робіць яе больш схільнай да застойвання крыві.

Двубаковыя варыкацэле (якія закранаюць абодва бакі) сустракаюцца радзей, але могуць узнікаць. Калі варыкацэле з'яўляюцца толькі справа, лекары часта праводзяць дадатковае абследаванне, каб выключыць іншыя захворванні, якія могуць выклікаць незвычайныя схемы крывацёку.

Што выклікае варыкацэле?

Варыкацэле развіваюцца, калі маленькія клапаны ўнутры вен, якія выводзяць кроў з яечкаў, перастаюць працаваць правільна. Гэтыя клапаны звычайна прадухіляюць зваротны ток крыві, але калі яны выходзяць з ладу, кроў застойваецца ў венах, выклікаючы іх пашырэнне.

Уявіце сабе затор на вашых крывяносных сасудах. Калі звычайны паток парушаецца, усё застойваецца, і «дарогі» (вашы вены) забіваюцца і расцягваюцца.

Некалькі фактараў спрыяюць гэтаму:

• Анатомія: Злучэнне левай яечкавай вены з нырачнай венай стварае натуральны ціск, які можа перагрузіць клапаны
• Генетыка: Сямейная гісторыя варыкацэле або варыкознага пашырэння вен павялічвае верагоднасць іх развіцця
• Узрост: Варыкацэле часта развіваюцца падчас палавога паспявання, калі павялічваецца прыток крыві да палавых органаў
• Поза цела: Працяглае стаяння або дзеянні, якія павялічваюць ціск у жываце, могуць спрыяць гэтаму

У рэдкіх выпадках варыкацэле могуць быць другаснымі ў адносінах да іншых захворванняў, такіх як пухліны нырак або крывяныя згусткі, якія блакуюць звычайны паток крыві. Менавіта таму лекары часам рэкамендуюць выяўленчыя даследаванні, асабліва для варыкацэле, якія развіваюцца раптоўна ў старэйшых мужчын або з'яўляюцца толькі справа.

Калі звяртацца да лекара па прычыне варыкацэле?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі вы заўважылі якія-небудзь незвычайныя змены ў машонцы або адчуваеце пастаянны дыскамфорт. Нягледзячы на тое, што варыкацэле, як правіла, бяскрыўдныя, важна атрымаць правільны дыягназ, каб выключыць іншыя захворванні.

Запішыцеся на прыём, калі вы адчуваеце якія-небудзь з наступных сітуацый:

• Вы адчуваеце грудку або ацёк у машонцы
• У вас ёсць пастаянная боль або дыскамфорт у яечках
• Адно яечка выглядае значна меншым за другое
• Вы спрабуеце зачаць дзіця і сутыкаецеся з цяжкасцямі
• Вы заўважылі бачныя павялічаныя вены ў машонцы

Звярніцеся за неадкладнай медыцынскай дапамогай, калі вы адчуваеце раптоўную моцную боль у машонцы. Гэта можа сведчыць аб кручэнні яечка або іншым небяспечным стане, які патрабуе тэрміновага лячэння.

Нават калі вашы сімптомы лёгкія, абмеркаванне іх з вашым лекарам можа даць спакой і дапамагчы вам зразумець вашыя варыянты кіравання любым дыскамфортам.

Якія фактары рызыкі варыкацэле?

Некаторыя фактары могуць павялічыць верагоднасць развіцця варыкацэле. Зразумець гэтыя фактары рызыкі можа дапамагчы вам ведаць, за чым назіраць і калі звяртацца за ацэнкай.

Найбольш значнымі фактарамі рызыкі з'яўляюцца:

• Узрост: Большасць варыкацэле развіваюцца падчас падлеткавага ўзросту, звычайна ў 15-25 гадоў
• Сямейная гісторыя: Наяўнасць сваякоў з варыкацэле або варыкозным пашырэннем вен павялічвае рызыку
• Высокі рост: У высокіх мужчын можа быць больш высокая рызыка з-за павышанага ціску ў веназнай сістэме
• Працяглае стаяння: Праца або дзейнасць, якія патрабуюць працяглага стаяння, могуць спрыяць гэтаму
• Пад'ём цяжараў: Рэгулярны пад'ём цяжараў або напружанне могуць павялічваць ціск у жываце

Некаторыя даследаванні сведчаць аб тым, што мужчыны, якія вельмі фізічна актыўныя або займаюцца пэўнымі відамі спорту, могуць мець крыху больш высокі рызыка, хоць сувязь не зусім ясная.

Варта адзначыць, што варыкацэле могуць развіцца ў любога мужчыны, незалежна ад фактараў рызыкі. Наяўнасць фактараў рызыкі не гарантуе, што вы развіваеце варыкацэле, і многія мужчыны без якіх-небудзь фактараў рызыкі ўсё роўна іх развіваюць.

Якія магчымыя ўскладненні варыкацэле?

Большасць варыкацэле не выклікаюць сур'ёзных ускладненняў, і многія мужчыны жывуць з імі без якіх-небудзь праблем. Аднак ёсць некаторыя патэнцыйныя праблемы, якія могуць узнікнуць з цягам часу, асабліва калі варыкацэле вялікае або не лячыцца.

Асноўныя ўскладненні, пра якія трэба ведаць, уключаюць:

• Мужская бесплоднасць: Варыкацэле могуць уплываць на выпрацоўку і якасць спермы, што можа ўскладніць зачацце
• Атрафія яечка: Пашкоджанае яечка можа змяншацца з цягам часу з-за парушэння крывацёку
• Хранічная боль: У некаторых мужчын развіваецца пастаянны дыскамфорт, які перашкаджае паўсядзённай дзейнасці
• Гарманальныя змены: Вялікія варыкацэле могуць уплываць на выпрацоўку тэстастэрону, хоць гэта сустракаецца радзей

Праблемы з фертыльнасцю з'яўляюцца найбольш значнай праблемай для многіх мужчын. Павышаная тэмпература і зменены крывацёк пры варыкацэле могуць уплываць на выпрацоўку і функцыянаванне спермы. Аднак не ўсе мужчыны з варыкацэле сутыкаюцца з праблемамі фертыльнасці.

У рэдкіх выпадках вельмі вялікія варыкацэле могуць выклікаць касметычныя праблемы або значны дыскамфорт, які ўплывае на якасць жыцця. Добрая навіна заключаецца ў тым, што ёсць варыянты лячэння, і яны, як правіла, вельмі эфектыўныя, калі ўзнікаюць ускладненні.

Як можна прадухіліць варыкацэле?

На жаль, няма даказанага спосабу прадухілення варыкацэле, паколькі яны ў асноўным звязаны з анатоміяй і генетыкай. Праблемы з клапанамі, якія выклікаюць варыкацэле, звычайна ўзнікаюць пры нараджэнні або развіваюцца натуральным чынам падчас палавога паспявання.

Аднак вы можаце зрабіць крокі, каб патэнцыйна знізіць рызыку або мінімізаваць сімптомы, калі ў вас ужо ёсць варыкацэле:

• Па магчымасці пазбягайце працяглага стаяння
• Насіце падтрымліваючую бялізну падчас фізічных нагрузак
• Захоўвайце здаровую вагу, каб знізіць ціск на вены
• Рабіце перапынкі, каб падняць ногі, калі вы доўга стаіце
• Піце шмат вады і падтрымлівайце добрае агульнае кровазварот

Гэтыя меры па ладзе жыцця не гарантуюць прафілактыку, але яны могуць дапамагчы з камфортам, калі ў вас развіваецца варыкацэле. Найважнейшае — гэта быць у курсе змен у вашым целе і звяртацца за медыцынскай дапамогай, калі гэта неабходна.

Рэгулярныя самаабследаванні могуць дапамагчы вам заўважыць любыя змены на ранніх тэрмінах, што заўсёды карысна для хуткага вырашэння любых праблем са здароўем.

Як дыягнастуецца варыкацэле?

Дыягностыка варыкацэле, як правіла, пачынаецца з фізічнага агляду. Ваш лекар агледзіць вашу машонку, пакуль вы стаіце і ляжыце, шукаючы павялічаныя вены і правяраючы, як яны адчуваюцца.

Фізічны агляд, як правіла, ўключае выкананне манеўру Вальсальвы (напружанне, як быццам вы спраўляеце патрэбу ў туалет) у стаячым становішчы. Гэта павялічвае ціск у жываце і робіць варыкацэле больш прыкметнымі і лёгка выяўляльнымі.

Калі фізічны агляд не дае высновы, ваш лекар можа рэкамендаваць дадатковыя тэсты:

• Ультрагукавое даследаванне машонкі: Выкарыстоўваецца для стварэння выяў крывацёку ў машонцы
• Даплераграфія: Паказвае кірунак і хуткасць крывацёку ў венах
• Флебаграфія: Спецыялізаванае рэнтгеналагічнае даследаванне з выкарыстаннем кантраснай рэчывы (патрабуецца рэдка)

Ультрагукавое даследаванне — гэта найбольш распаўсюджаны дадатковы тэст, паколькі ён бяспечны, неінвазівны і вельмі дакладны. Ён можа выявіць нават невялікія варыкацэле, якія могуць быць не прыкметнымі падчас фізічнага агляду.

Ваш лекар таксама можа ацаніць вашу фертыльнасць, калі вы спрабуеце зачаць дзіця, паколькі гэта можа дапамагчы вызначыць, ці неабходна лячэнне. Увесь працэс дыягностыкі просты і, як правіла, можа быць завершаны за адзін або два візіты.

Якое лячэнне варыкацэле?

Лячэнне варыкацэле не заўсёды неабходна. Многім мужчынам з лёгкімі варыкацэле, якія не выклікаюць сімптомаў або праблем з фертыльнасцю, лячэнне зусім не патрабуецца.

Ваш лекар, верагодна, рэкамендуе лячэнне, калі вы адчуваеце пастаянную боль, маеце праблемы з фертыльнасцю або паказваеце прыкметы атрафіі яечка. Асноўныя варыянты лячэння ўключаюць:

• Хірургічнае ўмяшанне (варыкакэлеэктомія): Найбольш распаўсюджанае лячэнне, якое ўключае перавязку або выдаленне пашкоджаных вен
• Лапараскапічная аперацыя: Мінімальна інвазівны падыход з выкарыстаннем невялікіх разрэзаў і камеры
• Перкутанная эмбалізацыя: Нехірургічная працэдура, пры якой радыёлаг блакуе пашкоджаныя вены з дапамогай спіраляў або пробок
• Мікрахірургічная рэпарацыя: Прэцызійная хірургічная тэхніка з выкарыстаннем павелічэння для мінімізацыі ўскладненняў

Хірургічныя варыянты, як правіла, вельмі паспяховыя, з паказчыкамі поспеху 85-95% для зняцця болю і патэнцыйнага паляпшэння фертыльнасці. Большасць працэдур з'яўляюцца амбулаторнымі, гэта значыць вы можаце ісці дадому ў той жа дзень.

Ваш лекар дапаможа вам выбраць лепшы падыход у залежнасці ад вашай канкрэтнай сітуацыі, сімптомаў і мэтаў лячэння. Час аднаўлення вар'іруецца, але большасць мужчын могуць вярнуцца да звычайнай дзейнасці на працягу некалькіх тыдняў.

Як кіраваць сімптомамі варыкацэле ў хатніх умовах?

Калі ваша варыкацэле выклікае лёгкі дыскамфорт, некалькі стратэгій хатняга кіравання могуць дапамагчы вам адчуваць сябе камфортней, пакуль вы вырашаеце пытанні лячэння з вашым лекарам.

Вось некаторыя эфектыўныя спосабы кіравання сімптомамі:

• Насіце падтрымліваючую бялізну: Трусы або спартыўныя падвязкі могуць дапамагчы знізіць дыскамфорт
• Прыкладвайце кампрэсы з лёду: Халодная тэрапія на працягу 10-15 хвілін можа дапамагчы знізіць ацёк і боль
• Прымайце безрэцэптныя збаўленні ад болю: Ібупрофен або ацэтамінафен могуць дапамагчы зняць боль і запаленне
• Падымайце ногі: Ляжце з паднятымі нагамі, каб палепшыць крывацёк
• Пазбягайце працяглага стаяння: Рабіце рэгулярныя перапынкі, каб пасядзець або паляжаць

Некаторыя мужчыны выяўляюць, што нашэнне кампрэсійных шортаў падчас трэніровак або фізічнай актыўнасці дапамагае мінімізаваць дыскамфорт. Прыём цёплых ваннаў таксама можа даць часовую палёгку для некаторых людзей.

Запомніце, што хатнія сродкі могуць дапамагчы з камфортам, але не вылечаць асноўнае варыкацэле. Калі вашы сімптомы захоўваюцца або ўзмацняюцца, важна звярнуцца да вашага лекара па пытанні варыянтаў лячэння.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Рыхтаванне да прыёму можа дапамагчы вам максімальна выкарыстаць час з лекарам і гарантаваць, што вы атрымаеце ўсю неабходную інфармацыю пра ваша варыкацэле.

Перад візітам разгледзьце наступнае:

• Запішыце ўсе свае сімптомы, у тым ліку калі яны пачаліся і што іх паляпшае або пагаршае
• Спіс усіх лекаў або дабавак, якія вы прымаеце
• Заўважце любую сямейную гісторыю варыкацэле або сасудзiстых праблем
• Падрыхтуйце пытанні пра варыянты лячэння і чаго чакаць
• Разгледзьце магчымасць прывесці свайго партнёра, калі фертыльнасць з'яўляецца праблемай

Добрыя пытанні, якія трэба задаць лекару, уключаюць: «Ці патрэбна мне лячэнне прама зараз?», «Якія маі варыянты лячэння?», «Як гэта можа паўплываць на маю фертыльнасць?» і «За чым мне трэба назіраць, што будзе сведчыць аб тым, што мне патрэбна лячэнне?»

Не саромейцеся пытацца пра тое, чаго вы не разумееце. Ваш лекар хоча дапамагчы вам прымаць абгрунтаваныя рашэнні адносна свайго здароўя, і ніводнае пытанне не з'яўляецца занадта маленькім або неістотным.

Які асноўны вынас адносна варыкацэле?

Варыкацэле распаўсюджаныя і, як правіла, не небяспечныя. Нягледзячы на тое, што яны могуць выклікаць дыскамфорт або праблемы з фертыльнасцю ў некаторых мужчын, многія людзі з варыкацэле жывуць звычайным здаровым жыццём без лячэння.

Найважнейшае, што трэба памятаць, гэта тое, што ў вас ёсць варыянты. Ці патрэбна вам лячэнне, залежыць ад вашых сімптомаў, мэтаў фертыльнасці і таго, як варыкацэле ўплывае на якасць вашага жыцця.

Калі вы заўважылі якія-небудзь змены ў машонцы або адчуваеце пастаянны дыскамфорт, не саромейцеся звяртацца да медыцынскага работніка. Ранняе абследаванне можа даць спакой і дапамагчы вам зразумець вашыя варыянты, калі лячэнне стане неабходным.

Сучасныя метады лячэння варыкацэле бяспечныя і эфектыўныя, калі неабходна. Большасць мужчын, якія выбіраюць лячэнне, адзначаюць значнае паляпшэнне сваіх сімптомаў і агульнай задаволенасці вынікамі.

Часта задаюць пытанні пра варыкацэле

Ці могуць варыкацэле прайсці самі па сабе?

Варыкацэле, як правіла, не знікаюць самі па сабе, як толькі яны развіваюцца. Аднак сімптомы могуць вагацца, і некаторыя мужчыны выяўляюць, што іх дыскамфорт памяншаецца з цягам часу. Невялікія варыкацэле, якія развіваюцца падчас падлеткавага ўзросту, часам не прагрэсуюць або не выклікаюць праблем, калі вы старэеце.

Ці паўплывае варыкацэле на маю здольнасць мець дзяцей?

Не ўсе варыкацэле ўплываюць на фертыльнасць, але яны могуць уплываць на выпрацоўку і якасць спермы ў некаторых мужчын. Калі вы спрабуеце зачаць дзіця і маеце варыкацэле, ваш лекар можа рэкамендаваць аналіз спермы, каб праверыць стан вашай спермы. Лячэнне часта можа палепшыць вынікі фертыльнасці, калі варыкацэле спрыяюць цяжкасцям з зачаццем.

Ці балючая аперацыя па лячэнні варыкацэле?

Большасць працэдур па лячэнні варыкацэле праводзяцца пад наркозам, таму вы не будзеце адчуваць боль падчас аперацыі. Пасля аперацыі вы можаце чакаць некаторага дыскамфорту на працягу некалькіх дзён ці тыдня, але гэта, як правіла, кіруецца з дапамогай безрэцэптных збаўленняў ад болю. Большасць мужчын лічаць працэс аднаўлення даволі цярпімым.

Колькі часу патрабуецца на аднаўленне пасля лячэння варыкацэле?

Час аднаўлення вар'іруецца ў залежнасці ад тыпу лячэння. Большасць мужчын могуць вярнуцца да працы за кампутарам на працягу некалькіх дзён і да звычайнай дзейнасці на працягу 1-2 тыдняў. Вам трэба будзе пазбягаць пад'ёму цяжараў і напружаных фізічных нагрузак на працягу прыкладна 2-4 тыдняў. Ваш лекар дасць вам канкрэтныя рэкамендацыі ў залежнасці ад вашай працэдуры.

Ці могуць варыкацэле вярнуцца пасля лячэння?

Варыкацэле могуць час ад часу паўтарацца пасля лячэння, але гэта адбываецца менш чым у 10% выпадкаў з выкарыстаннем сучасных хірургічных тэхнік. Рэцыдыў больш верагодны пры пэўных хірургічных падыходах і менш верагодны пры мікрахірургічнай рэпарацыі. Калі сімптомы вяртаюцца, ёсць дадатковыя варыянты лячэння.