Сасудзістыя Кольцы

Сасудзістыя кальцы

Сасудзісты кальцо ўзнікае, калі частка галоўнай артэрыі арганізма, якая называецца аортальнай дугой, або яе галіны ўтвараюць кальцо вакол трахеі або стрававода, або абодвух. На левым малюнку паказана тыповая структура сэрца. На правым малюнку прыведзены прыклад сасудзістага кальца — двайная аортальная дуга.

Сасудзісты кальцо — гэта праблема сэрца, якая прысутнічае пры нараджэнні. Гэта азначае, што гэта ўроджаны дэфект сэрца. Пры гэтым стане частка галоўнай артэрыі арганізма або яе галіны ўтвараюць кальцо вакол дыхальнай трубкі, трубкі для праглынання ежы або абодвух.

• Галоўная артэрыя арганізма называецца аортай. Стан уплывае на частку аорты, якая называецца аортальнай дугой.
• Трубка для праглынання ежы вядзе ад рота да страўніка. Яна называецца страваводам.
• Дыхальная трубка таксама называецца трахеяй.

Сасудзісты кальцо можа быць поўным або няпоўным.

• Поўнае сасудзістае кальцо ўтварае кальцо вакол стрававода і трахеі.
• Няпоўнае сасудзістае кальцо не ахоплівае цалкам стрававод або трахею.

Для лячэння сасудзістага кальца звычайна неабходна аперацыя.

Сімптомы сасудзістага кольца могуць ўключаць у сябе:

• Частыя рэспіраторныя інфекцыі.
• Свіст.
• Кашаль.
• Праблемы з глытаннем.
• Цяжкасці з кармленнем.
• Ваніты.

У некаторых людзей, якія нарадзіліся з сасудзістым кольцам, таксама могуць быць іншыя праблемы з сэрцам пры нараджэнні. Канкрэтныя сімптомы залежаць ад тыпу праблем з сэрцам.

Медыцынскі работнік праводзіць фізічны агляд і задае пытанні аб сімптомах. Тэсты, якія праводзяцца для дыягностыкі сасудзістага кольца, могуць ўключаць у сябе:

• Метады візуалізацыі. Рэнтгенаграфія грудной клеткі можа паказаць змены ў дыхальных шляхах, якія могуць сведчыць аб сасудзістым кольцы. Тэст таксама можа паказаць, з якога боку цела знаходзіцца дуга аорты.

Іншыя метады візуалізацыі могуць ўключаць эхакардыяграму, КТ-ангіёграму або МРТ. Медыцынскія работнікі таксама могуць выкарыстоўваць гэтыя тэсты для планавання лячэння.

• Барэевае праглынанне. Гэты тэст уключае ў сябе праглынанне рэчывы, якое называецца барыем. Робяцца рэнтгенаўскія здымкі, каб убачыць, як рэчыва рухаецца з рота ў страўнік. Тэст можа паказаць змены ў структуры стрававода, якія могуць быць выкліканы сасудзістымі кольцамі.
• Верхняя эндаскапія. Доўгая, гнуткая трубка з камерай выкарыстоўваецца для агляду стрававода. Прылада называецца эндаскопам. Медыцынскі работнік уводзіць яе праз рот і ў горла. Невялікая камера на канцы перадае выявы на відэаманітор.
• Бранхаскапія. У гэтым тэсце медыцынскі работнік уводзіць тонкую, гнуткую трубку праз рот або нос у лёгкія. Святло і невялікая камера, прымацаваныя да трубкі, дазваляюць лекару бачыць унутры дыхальнага горла і дыхальных шляхоў лёгкіх. Гэты тэст можа паказаць, ці цісне сасудзістае кольца на трахею.

Метады візуалізацыі. Рэнтгенаграфія грудной клеткі можа паказаць змены ў дыхальных шляхах, якія могуць сведчыць аб сасудзістым кольцы. Тэст таксама можа паказаць, з якога боку цела знаходзіцца дуга аорты.

Іншыя метады візуалізацыі могуць ўключаць эхакардыяграму, КТ-ангіёграму або МРТ. Медыцынскія работнікі таксама могуць выкарыстоўваць гэтыя тэсты для планавання лячэння.

Канкрэтны тып аперацыі залежыць ад тыпу праблем з сэрцам.

Людзям, якія нарадзіліся з сасудзістым кольцам, неабходны рэгулярныя медыцынскія агляды на працягу ўсяго жыцця, каб пазбегнуць ускладненняў.

Дзіцячы кардыёлаг Джонатан Джонсан, доктар медыцынскіх навук, адказвае на найбольш часта задаваемыя пытанні аб уроджаных дэфектах сэрца ў дзяцей.

Некаторыя вельмі нязначныя формы ўроджаных хвароб сэрца, такія як вельмі маленькія адтуліны ў сэрцы або вельмі лёгкі стэноз розных клапан сэрца, могуць проста патрабаваць назірання кожныя пару гадоў з дапамогай нейкага візуалізацыйнага даследавання, напрыклад, эхакардыяграфіі. Іншыя больш значныя формы ўроджаных хвароб сэрца могуць патрабаваць аперацыі, якая можа быць зроблена шляхам адкрытай аперацыі на сэрцы, або яна можа быць зроблена ў кардыялагічнай катетеризацыйнай лабараторыі з выкарыстаннем розных прылад або розных тэхнік. У некаторых вельмі цяжкіх сітуацыях, калі аперацыю нельга правесці, можа быць паказана трансплантацыя.

Канкрэтныя сімптомы, якія могуць назірацца ў дзіцяці, калі ў яго ёсць уроджаная хвароба сэрца, сапраўды залежаць ад узросту дзіцяці. Для немаўлят іх самым вялікім крыніцай выдаткаў калорый з'яўляецца ежа. І такім чынам, большасць прыкмет уроджанай хваробы сэрца або сардэчнай недастатковасці з'яўляюцца, калі яны ядуць. Гэта можа ўключаць у сябе цяжкасць дыхання, цяжкасць дыхання або нават паценне падчас кармлення. Малодшыя дзеці часта будуць прадстаўляць сімптомы, звязаныя з іх стрававальнай сістэмай. У іх можа быць млоснасць, ваніты падчас ежы, і яны могуць атрымліваць гэтыя сімптомы таксама падчас фізічнай актыўнасці. Старэйшыя падлеткі, тым часам, маюць тэндэнцыю прадстаўляць больш сімптомаў, такіх як боль у грудзях, абморок або палярызацыя. Яны таксама могуць прадстаўляць сімптомы падчас фізічных практыкаванняў або актыўнасці. І гэта сапраўды вельмі вялікі чырвоны сцяг для мяне як для кардыёлага. Калі я чую пра дзіцяці, асабліва падлетка, які меў боль у грудзях або абязмоцваўся падчас актыўнасці або фізічных практыкаванняў, мне сапраўды трэба ўбачыць гэтага дзіцяці, і мне трэба пераканацца, што ён атрымлівае адпаведную праверку.

Часта, калі вашаму дзіцяці толькі што паставілі дыягназ уроджанай хваробы сэрца, цяжка запомніць усё, што вам сказалі падчас першага візіту. Вы можаце быць у шоку, толькі што пачуўшы гэтую навіну. І часта вы можаце не памятаць усё. Такім чынам, важна на наступных візітах задаваць гэтыя тыпы пытанняў. Як будуць выглядаць мае наступныя пяць гадоў? Ці ёсць якія-небудзь працэдуры, якія будуць патрэбныя за гэтыя пяць гадоў? Якія-небудзь аперацыі? Які тып тэставання, які тып назірання, які тып клінічных візітаў будуць патрэбныя? Што гэта азначае для дзейнасці майго дзіцяці, спорту і розных рэчаў, якія яны хочуць рабіць штодня. І найважнейшае, як мы можам супрацоўнічаць, каб гэтае дзіця магло мець як мага больш нармальнае жыццё, нягледзячы на ​​гэты дыягназ уроджанай хваробы сэрца.

Вы павінны спытаць у свайго лекара, якія працэдуры могуць спатрэбіцца для гэтай формы ўроджанай хваробы сэрца ў будучыні. Яны могуць быць выкананы з дапамогай адкрытай аперацыі на сэрцы, або яны могуць быць зроблены з дапамогай кардыялагічнай катетеризацыі. Для адкрытай аперацыі на сэрцы важна спытаць у свайго лекара пра час правядзення гэтай аперацыі. Для розных канкрэтных тыпаў уроджаных хвароб сэрца ёсць пэўныя часы, калі лепш рабіць аперацыю, чым іншыя, каб атрымаць найлепшы магчымы вынік, як у кароткатэрміновай, так і ў доўгатэрміновай перспектыве для гэтага дзіцяці. Такім чынам, спытайце свайго лекара, ці ёсць пэўны час, які лепш працуе для гэтай канкрэтнай хваробы і для вашага дзіцяці.

Гэта сапраўды найбольш распаўсюджанае пытанне, якое я атрымліваю ад бацькоў і ад дзяцей пасля таго, як мы ставім дыягназ уроджанай хваробы сэрца. Спорт настолькі важны для жыцця многіх з гэтых дзяцей, для іх груп сяброў і таго, як яны ўзаемадзейнічаюць са сваімі супольнасцямі. У большасці формаў уроджаных хвароб сэрца мы робім усё магчымае, каб знайсці спосаб, які дазваляе ім усё яшчэ ўдзельнічаць. Аднак ёсць некаторыя формы ўроджаных хвароб сэрца, дзе пэўныя віды спорту могуць не рэкамендавацца. Напрыклад, для некаторых нашых пацыентаў яны могуць мець пэўны тып генетычнага сіндрому, які робіць сценкі іх артэрый вельмі слабымі. І гэтых пацыентаў мы не хочам, каб яны займаліся цяжкай атлетыкай або рабілі якія-небудзь цяжкія напружанні, якія могуць выклікаць пашырэнне гэтых артэрый і патэнцыйнае разрыў. Аднак у большасці выпадкаў мы можам знайсці спосаб, каб дзеці займаліся відамі спорту, якія яны любяць, штодня.

Для нашых пацыентаў, якія маюць уроджаныя хваробы сэрца, па меры іх старэння, мы часта раім ім, што пэўныя формы ўроджаных хвароб сэрца з'яўляюцца спадчыннымі. Гэта азначае, што калі бацька мае ўроджаную хваробу сэрца, існуе пэўны невялікі рызыка таго, што яго дзіця таксама можа мець уроджаную хваробу сэрца. Гэта можа быць той жа тып уроджанай хваробы сэрца, што і ў іх бацькоў, або ён можа быць іншым. Такім чынам, калі гэтыя пацыенты цяжарнеюць, нам трэба старанна сачыць за імі падчас цяжарнасці, у тым ліку рабіць дадатковыя сканаванні плоду з дапамогай эхакардыяграфіі падчас цяжарнасці. На шчасце, пераважная большасць нашых пацыентаў з уроджанымі хваробамі сэрца могуць мець уласны дзяцей у цяперашні час.

Сувязь паміж пацыентам, яго сям'ёй і кардыёлагам вельмі важная. Мы часта назіраем за гэтымі пацыентамі на працягу дзесяцігоддзяў, па меры іх старэння. Мы назіраем, як яны ператвараюцца з немаўлят у дарослых. Калі ўзнікае нешта, у чым вы не ўпэўненыя, але што вам незразумела, задавайце пытанні. Калі ласка, не бойцеся звяртацца. Вы заўсёды павінны адчуваць сябе ў стане звяртацца ў вашу кардыялагічную каманду і задаваць ім любыя пытанні, якія могуць узнікнуць.

2D фетальнае УГД можа дапамагчы вашаму медыцынскаму работніку ацаніць рост і развіццё вашага дзіцяці.

Уроджаны дэфект сэрца можа быць дыягнаставаны падчас цяжарнасці або пасля нараджэння. Прыкметы пэўных дэфектаў сэрца можна ўбачыць на руцінным тэсце УГД падчас цяжарнасці (фетальнае УГД).

Пасля нараджэння дзіцяці медыцынскі работнік можа падумаць, што ёсць уроджаны дэфект сэрца, калі ў дзіцяці ёсць:

• Затрымкі росту.
• Змены колеру вуснаў, мовы або пазногцяў.

Медыцынскі работнік можа пачуць гук, які называецца шумам, пры праслухоўванні сэрца дзіцяці з дапамогай стэтаскопа. Большасць шумоў сэрца з'яўляюцца бяскрыўднымі, гэта азначае, што няма дэфекту сэрца, і шум не з'яўляецца небяспечным для здароўя вашага дзіцяці. Аднак некаторыя шумы могуць быць выкліканы зменамі крывацёку да і ад сэрца.

Тэсты для дыягностыкі ўроджанага дэфекту сэрца ўключаюць у сябе:

• Пульсаксіметрыя. Датчык, размешчаны на кончыку пальца, запісвае колькасць кіслароду ў крыві. Занадта мала кіслароду можа быць прыкметай праблемы з сэрцам або лёгкімі.
• Электракардыяграма (ЭКГ). Гэты хуткі тэст запісвае электрычную актыўнасць сэрца. Ён паказвае, як б'ецца сэрца. Ліпкія пластыры з датчыкамі, якія называюцца электродамі, прымацоўваюцца да грудзей і часам да рук або ног. Правады падлучаюць пластыры да кампутара, які друкуе або адлюстроўвае вынікі.
• Эхакардыяграма. Гукавыя хвалі выкарыстоўваюцца для стварэння выяў сэрца ў руху. Эхакардыяграма паказвае, як кроў рухаецца праз сэрца і клапан сэрца. Калі тэст праводзіцца на дзіцяці да нараджэння, яго называюць фетальнай эхакардыяграмай.
• Рэнтгенаграфія грудной клеткі. Рэнтгенаграфія грудной клеткі паказвае стан сэрца і лёгкіх. Яна можа паказаць, ці павялічана сэрца, або ці змяшчаюць лёгкія дадатковую кроў або іншую вадкасць. Гэта могуць быць прыкметы сардэчнай недастатковасці.
• Кардыялагічная катетеризацыя. У гэтым тэсце лекар уводзіць тонкую, гнуткую трубку, якая называецца катетарам, у крывяносны сасуд, звычайна ў пахвіне, і накіроўвае яе да сэрца. Гэты тэст можа даць падрабязную інфармацыю аб крывацёку і пра тое, як працуе сэрца. Некаторыя віды лячэння сэрца можна правесці падчас кардыялагічнай катетеризацыі.
• МРТ сэрца. Таксама называецца кардыялагічнай МРТ, гэты тэст выкарыстоўвае магнітныя палі і радыёхвалі для стварэння падрабязных выяў сэрца. Кардыялагічная МРТ можа быць зроблена для дыягностыкі і ацэнкі ўроджаных дэфектаў сэрца ў падлеткаў і дарослых. МРТ сэрца стварае 3D-выявы сэрца, што дазваляе дакладна вымяраць камеры сэрца.

Лячэнне прыроджаных дэфектаў сэрца ў дзяцей залежыць ад канкрэтнай праблемы з сэрцам і ад таго, наколькі яна сур'ёзная.

Некаторыя прыроджаныя дэфекты сэрца не аказваюць доўгатэрміновага ўплыву на здароўе дзіцяці. Яны могуць бяспечна не лячыцца.

Іншыя прыроджаныя дэфекты сэрца, такія як невялікая дзірка ў сэрцы, могуць зачыніцца па меры старэння дзіцяці.

Сур'ёзныя прыроджаныя дэфекты сэрца патрабуюць лячэння неўзабаве пасля іх выяўлення. Лячэнне можа ўключаць у сябе:

• Медыкаменты.
• Працэдуры на сэрцы.
• Аперацыі на сэрцы.
• Трансплантацыю сэрца.

Медыкаменты могуць выкарыстоўвацца для лячэння сімптомаў або ускладненняў прыроджанага дэфекту сэрца. Яны могуць выкарыстоўвацца самастойна або з іншымі відамі лячэння. Медыкаменты для лячэння прыроджаных дэфектаў сэрца ўключаюць у сябе:

• Вадзяныя таблеткі, таксама званыя дыурэтыкамі. Гэты тып лекаў дапамагае выводзіць вадкасць з арганізма. Яны дапамагаюць знізіць нагрузку на сэрца.
• Лекавыя прэпараты для рэгулявання рытму сэрца, якія называюцца антыарытмікамі. Гэтыя лекі дапамагаюць кантраляваць няправільны рытм сэрца.

Калі ў вашага дзіцяці ёсць цяжкі прыроджаны дэфект сэрца, можа быць рэкамендавана працэдура або аперацыя на сэрцы.

Працэдуры і аперацыі на сэрцы, якія праводзяцца для лячэння прыроджаных дэфектаў сэрца, ўключаюць у сябе:

• Кардыяльная катетеризацыя. Некаторыя віды прыроджаных дэфектаў сэрца ў дзяцей могуць быць выпраўленыя з дапамогай тонкіх, гнуткіх трубачак, якія называюцца катетерамі. Такія метады лячэння дазваляюць лекарам выправіць дэфект сэрца без адкрытай аперацыі на сэрцы. Лекар уводзіць катетер праз крывяносны сасуд, звычайна ў пахвіне, і накіроўвае яго да сэрца. Часам выкарыстоўваецца больш чым адзін катетер. Пасля таго, як катетер усталяваны, лекар праводзіць праз яго невялікія інструменты, каб выправіць стан сэрца. Напрыклад, хірург можа залатаць дзіркі ў сэрцы або месцы звужэння. Некаторыя метады лячэння з дапамогай катетера павінны праводзіцца паэтапна на працягу некалькіх гадоў.
• Аперацыя на сэрцы. Дзіця можа спатрэбіцца адкрытая аперацыя на сэрцы або мінімальна інвазівная аперацыя на сэрцы для выпраўлення прыроджанага дэфекту сэрца. Тып аперацыі на сэрцы залежыць ад канкрэтных змен у сэрцы.
• Трансплантацыя сэрца. Калі сур'ёзны прыроджаны дэфект сэрца нельга выправіць, можа спатрэбіцца трансплантацыя сэрца.
• Унутрыутробнае кардыялагічнае ўмяшанне. Гэта тып лячэння для дзіцяці з праблемай сэрца, якое праводзіцца да нараджэння. Яно можа праводзіцца для выпраўлення сур'ёзнага прыроджанага дэфекту сэрца або прадухілення ўскладненняў па меры росту дзіцяці падчас цяжарнасці. Унутрыутробнае кардыялагічнае ўмяшанне праводзіцца рэдка і магчыма толькі ў вельмі канкрэтных сітуацыях.

Некаторым дзецям, якія нарадзіліся з прыроджаным дэфектам сэрца, патрабуецца мноства працэдур і аперацый на працягу ўсяго жыцця. Важнае значэнне мае далейшае назіранне на працягу ўсяго жыцця. Дзіця павінна рэгулярна праходзіць медыцынскія агляды ў лекара, які спецыялізуецца на хваробах сэрца, які называецца кардыёлагам. Далейшае назіранне можа ўключаць у сябе аналізы крыві і візуалізацыйныя даследаванні для праверкі наяўнасці ўскладненняў.

[Гучыць музыка]

Надзея і выздараўленне для маленькіх сэрцаў.

Доктар Дзярані: Калі я гляджу на сваю ўласную практыку, я шмат займаюся мінімальна інвазівнай кардыяхірургіяй. І я змог гэта рабіць, таму што я вывучыў усё гэта ў дарослым насельніцтве, дзе гэта пачалося. Такім чынам, правядзенне рабатычнай аперацыі на сэрцы ў падлеткаў - гэта тое, чаго вы не можаце атрымаць у дзіцячай бальніцы, таму што ў іх няма даступнай тэхналогіі, якую мы маглі б выкарыстоўваць тут.

Калі ў вашага дзіцяці ёсць прыроджаны дэфект сэрца, могуць быць рэкамендаваны змены ладу жыцця, каб падтрымліваць здароўе сэрца і прадухіляць ускладненні.

• Абмежаванні ў спорце і фізічнай актыўнасці. Некаторым дзецям з прыроджаным дэфектам сэрца можа спатрэбіцца скараціць фізічныя нагрузкі або заняткі спортам. Аднак многія іншыя дзеці з прыроджаным дэфектам сэрца могуць удзельнічаць у такіх відах дзейнасці. Медыцынскі работнік вашага дзіцяці можа сказаць вам, якія віды спорту і фізічных практыкаванняў бяспечныя для вашага дзіцяці.
• Прафілактычныя антыбіётыкі. Некаторыя прыроджаныя дэфекты сэрца могуць павялічваць рызыку інфекцыі ў слізістай абалонцы сэрца або сардэчных клапанаў, якая называецца інфекцыйным эндакардытам. Антыбіётыкі могуць быць рэкамендаваны перад стаматалагічнымі працэдурамі для прафілактыкі інфекцыі, асабліва для людзей, якія маюць механічны сардэчны клапан. Спытаеце ў кардыёлага вашага дзіцяці, ці патрэбны вашаму дзіцяці прафілактычныя антыбіётыкі.

Вы можаце выявіць, што размовы з іншымі людзьмі, якія прайшлі праз тую ж сітуацыю, прыносяць вам суцяшэнне і падбадзёрванне. Спытаеце ў медыцынскай каманды, ці ёсць у вашым рэгіёне якія-небудзь групы падтрымкі.

Жыццё з прыроджаным дэфектам сэрца можа выклікаць у некаторых дзяцей стрэс або трывогу. Размова з кансультантам можа дапамагчы вам і вашаму дзіцяці навучыцца новым спосабам кіравання стрэсам і трывогай. Спытаеце ў медыцынскага работніка інфармацыю аб кансультантах у вашым рэгіёне.