Што такое везікаурэтаральны рэфлюкс? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Везікаурэтаральны рэфлюкс узнікае, калі мача цячэ назад з мачавога пузыра ў трубкі, якія злучаюць ныркі з мачавым пузыром. Уявіце гэта як аднабаковую вуліцу, дзе рух пачынае ісці ў няправільным кірунку. Гэтае захворванне найбольш распаўсюджана ў немаўлят і малых дзяцей, хоць яно можа закрануць людзей любога ўзросту.

Захворванне ўзнікае таму, што клапанны механізм, дзе мачаточнік сустракаецца з мачавым пузыром, працуе няправільна. У здаровай мачавой сістэме мача цячэ з нырак па трубках, якія называюцца мачаточнікамі, у мачавы пузыр, а затым з арганізма. Калі ў вас ёсць везікаурэтаральны рэфлюкс, частка мачы рухаецца назад да нырак замест таго, каб заставацца ў мачавым пузыры.

Якія сімптомы везікаурэтаральнага рэфлюксу?

Многія людзі з везікаурэтаральным рэфлюксам не адчуваюць ніякіх сімптомаў, асабліва калі захворванне лёгкае. Калі сімптомы з'яўляюцца, яны звычайна звязаны з інфекцыямі мачавых шляхоў, якія здараюцца часцей, калі мача цячэ назад.

Вось найбольш распаўсюджаныя прыкметы, якія могуць сведчыць пра везікаурэтаральны рэфлюкс, асабліва ў дзяцей:

• Частыя інфекцыі мачавых шляхоў з ліхаманкай
• Паленне або пякучае адчуванне пры мачавыпусканні
• Тэрміновае патрэба ў мачавыпусканні або частае мачавыпусканне
• Выпадковыя мачавыпусканні ў дзяцей, якія ўжо прывучаны да гаршка
• Хмарная або рэзкая мача
• Боль у жываце або баку
• Завалы або цяжкасці з выпражненнем

У немаўлят і вельмі малых дзяцей вы можаце заўважыць раздражняльнасць, дрэнны апетыт або незразумелыя ліхаманкі. Гэтыя малыя не могуць сказаць вам, што іх турбуе, таму паўтаральныя ліхаманкі без відавочнай прычыны часта прымушаюць лекараў правяраць мачавыя праблемы.

У некаторых дзяцей з больш цяжкім рэфлюксам можа назірацца высокі крывяны ціск або прыкметы дрэннага росту. Гэтыя сімптомы звычайна развіваюцца, калі захворванне прысутнічае ўжо нейкі час і пачало ўплываць на функцыю нырак.

Якія тыпы вэзікулярна-мачаточнікавага рэфлюксу?

Лекары класіфікуюць вэзікулярна-мачаточнікавы рэфлюкс на пяць градусаў у залежнасці ад таго, наколькі далёка мача рухаецца назад і наколькі гэта ўплывае на мачавыпушчальную сістэму. 1 ступень - гэта найбольш лёгкая форма, у той час як 5 ступень - самая цяжкая.

Пры рэфлюксе 1 ступені мача толькі часткова трапляе назад у мачаточнік. 2 ступень азначае, што мача дасягае ныркі, але не выклікае ацёку. 3 ступень уключае ў сябе лёгкі ацёк зборнай сістэмы ныркі.

Рэфлюкс 4 ступені выклікае ўмераны ацёк і некаторае затупленне звычайных вострых кутоў ныркі. 5 ступень - самая сур'ёзная, з моцным ацёкам і значнымі зменамі структуры ныркі. Вышэйшыя ступені нясуць большы рызыка пашкоджання нырак і звычайна патрабуюць больш інтэнсіўнага лячэння.

Ёсць таксама два асноўных тыпы ў залежнасці ад таго, калі развіваецца захворванне. Першасны вэзікулярна-мачаточнікавы рэфлюкс прысутнічае з нараджэння з-за кароткага мачаточніка або праблем з тым, як мачаточнік злучаецца з мачавым пузыром. Другасны рэфлюкс развіваецца пазней з-за закупоркі, інфекцый або іншых захворванняў, якія ўплываюць на нармальны патокі мачы.

Што выклікае вэзікулярна-мачаточнікавы рэфлюкс?

Большасць выпадкаў вэзікулярна-мачаточнікавага рэфлюксу адбываюцца з-за таго, як развіваецца мачавыпускальная сістэма дзіцяці да нараджэння. Механізм клапана, дзе мачаточнік сустракаецца з мачавым пузыром, можа не сфармавацца належным чынам, ствараючы шлях для зваротнага патоку мачы.

Пры першасным рэфлюксе мачаточнік уваходзіць у мачавы пузыр пад ненармальным вуглом, або тунэль праз сценку мачавога пузыра занадта кароткі. Гэта азначае, што натуральная клапанная сістэма не запячатваецца належным чынам, калі мачавы пузыр запаўняецца мачой. Па меры росту дзяцей іх мачаточнікі часта падаўжаюцца, а кут паляпшаецца, таму многія выпадкі вырашаюцца самі па сабе.

Вяртанне мачы развіваецца, калі нешта блакуе або перашкаджае нармальнаму патоку мачы. Вось асноўныя прычыны, якія могуць прывесці да гэтага тыпу:

• Дысфункцыя мачавога пузыра або гіперактыўныя мышцы мачавога пузыра
• Частыя завалы, якія аказваюць ціск на мачавы пузыр
• Нейрагенны мачавы пузыр з-за праблем спіннога мозгу
• Структурныя анамаліі, такія як падвойныя мачаточнікі
• Сур'ёзныя інфекцыі мачавых шляхоў, якія выклікаюць ацёк
• Камяні ў нырках або іншыя абструкцыі
• Папярэднія аперацыі на мачавой сістэме

Часам рэфлюкс назіраецца ў сем'ях, што сведчыць аб тым, што генетыка можа гуляць ролю. Калі ў аднаго дзіцяці ёсць везікаурэтаральны рэфлюкс, у братоў і сясцёр ёсць каля 25-30% шанец таксама мець яго. Гэтая сямейная сувязь - прычына таго, чаму лекары часта рэкамендуюць абследаванне братоў і сясцёр хворых дзяцей.

Рэдка пэўныя лекі або медыцынскія працэдуры могуць часова выклікаць рэфлюкс. Добрая навіна ў тым, што гэтыя выпадкі звычайна паляпшаюцца, як толькі будзе вырашана асноўная прычына.

Калі звяртацца да лекара па прычыне везікаурэтаральнага рэфлюксу?

Вам варта звяртацца да лекара, калі ваша дзіця мае паўторныя інфекцыі мачавых шляхоў, асабліва калі яны суправаджаюцца ліхаманкай. Нават адна інфекцыя мачавых шляхоў у малога дзіцяці малодшага за 2 гады патрабуе ацэнкі, паколькі ў гэтай узроставай групе больш высокі рызыка ўцягнення нырак.

Звярніцеся да свайго лекара, калі вы заўважылі прыкметы інфекцыі мачавых шляхоў, якія не паляпшаюцца пры лячэнні або працягваюць вяртацца. Сярод іх могуць быць ліхаманка, боль падчас мачавыпускання, частае мачавыпусканне або мача з моцным пахам.

Звярніцеся за неадкладнай медыцынскай дапамогай, калі ў вашага дзіцяці развіваецца высокая тэмпература з болем у спіне або баку, бо гэта можа сведчыць аб інфекцыі нырак. Іншыя тэрміновыя прыкметы ўключаюць моцны боль у жываце, ваніты з ліхаманкай або прыкметы абязводжвання, такія як зніжэнне мачавыпускання або крайняя капрызность у немаўлят.

У старэйшых дзяцей і дарослых звярніцеся да лекара, калі ў вас паўтараюцца інфекцыі мачавыводзяшчых шляхоў, кроў у мачы або працяглы боль у спіне. Нягледзячы на тое, што везікаурэтаральны рэфлюкс менш распаўсюджаны ў дарослых, ён усё яшчэ можа ўзнікнуць і патрабуе належнай ацэнкі.

Якія фактары рызыкі везікаурэтаральнага рэфлюксу?

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць развіцця везікаурэтаральнага рэфлюксу, хоць наяўнасць гэтых фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова атрымаеце гэта захворванне. Зразумелыя іх дапамагае сем'ям ведаць, калі варта быць больш уважлівымі да сімптомаў.

Узрост з'яўляецца найбуйнейшым фактарам рызыкі, пры гэтым захворванне найбольш распаўсюджана ў немаўлят і малых дзяцей. Дзяўчынкі пакутуюць часцей, чым хлопчыкі, за выключэннем першага года жыцця, калі ў хлопчыкаў крыху больш высокія паказчыкі. Жаночая анатомія з больш кароткай урэтрай можа спрыяць больш частым інфекцыям мачавыводзяшчых шляхоў, якія могуць выявіць базавы рэфлюкс.

Сямейная гісторыя гуляе значную ролю ў рызыцы. Калі бацька меў везікаурэтаральны рэфлюкс у дзяцінстве, у іх дзяцей ёсць каля 25% шанец мець яго таксама. У братоў і сясцёр пацярпелых дзяцей таксама павялічваецца рызыка, таму лекары часта рэкамендуюць абследаванне членаў сям'і.

Пэўныя захворванні могуць павялічыць фактары рызыкі:

• Спіна біфіда або іншыя парушэнні спіннога мозгу
• Іншыя ўроджаныя дэфекты нырак або мачавыводзяшчых шляхоў
• Хранічныя завалы або праблемы з кішачнікам
• Дысфункцыя мачавога пузыра або праблемы з мачавыпусканнем
• Заднія клапаны ўрэтра ў хлопчыкаў
• Сіндром «сухафруктавага жывата»

Паводніцкія фактары, такія як нячастае мачавыпусканне або ўтрыманне мачы на працягу доўгага часу, могуць пагоршыць існуючы рэфлюкс. Некаторыя дзеці, якія занадта доўга чакаюць, каб схадзіць у туалет, або не цалкам апаражняюць мачавы пузыр, могуць мець больш праблем з рэфлюксам.

Раса і этнічная прыналежнасць таксама ўплываюць на рызыку, пры гэтым захворванне часцей сустракаецца ў дзяцей еўрапеоіднай расы і радзей — у дзяцей афраамерыканскай расы. Прычыны гэтых адрозненняў цалкам не зразумелыя, але могуць быць звязаны з генетычнымі фактарамі, якія ўплываюць на развіццё мачавыводзяшчай сістэмы.

Якія магчымыя ўскладненні везікаурэтаральнага рэфлюксу?

Галоўная праблема везікаурэтаральнага рэфлюксу заключаецца ў тым, што ён можа прывесці да пашкоджання нырак з цягам часу, асабліва калі інфекцыі мачавыводзяшчых шляхоў паўтараюцца. Калі мача, насычаная бактэрыямі, трапляе назад у ныркі, гэта можа выклікаць інфекцыі, якія пакідаюць рубцы на тканіне нырак.

Рубцаванне нырак, якое таксама называецца рэфлюкс-нефрапатыяй, з'яўляецца самым сур'ёзным ускладненнем. Гэта рубцаванне можа паўплываць на тое, наколькі добра вашы ныркі фільтруюць адходы і падтрымліваюць правільны крывяны ціск. У цяжкіх выпадках гэта можа прывесці да хранічнага захворвання нырак, хоць гэта адносна рэдка пры належным медыцынскім абслугоўванні.

Вось асноўныя ўскладненні, якія могуць развіцца пры нелячаным або цяжкім везікаурэтаральным рэфлюксе:

• Паўторныя інфекцыі мачавыводзяшчых шляхоў
• Рубцаванне нырак і іх пастаяннае пашкоджанне
• Высокі крывяны ціск (гіпертанія)
• Вавёркі ў мачы
• Хранічнае захворванне нырак
• Нырачная недастатковасць у рэдкіх, цяжкіх выпадках
• Праблемы з ростам у дзяцей з цяжкім паражэннем нырак

Добры вестка заключаецца ў тым, што пры належным кантролі і лячэнні большасць дзяцей з везікаурэтаральным рэфлюксам пазбягаюць сур'ёзных ускладненняў. Лёгкія выпадкі часта вырашаюцца натуральным чынам па меры росту дзяцей, і нават умераныя выпадкі могуць эфектыўна лячыцца з дапамогай медыцынскай дапамогі.

Цяжарнасць можа прадстаўляць спецыфічныя меркаванні для жанчын, якія мелі везікаурэтаральны рэфлюкс у дзяцінстве. Хоць у большасці жанчын з гісторыяй рэфлюксу цяжарнасць праходзіць нармальна, тым, у каго ёсць рубцаванне нырак, можа спатрэбіцца больш уважлівы кантроль за высокім крывяным ціскам або зменамі функцыі нырак.

Рэдка, цяжкі двухбаковы рэфлюкс (які закранае абодзве ныркі) можа прывесці да значнага пашкоджання нырак, якое патрабуе дыялізу або трансплантацыі. Аднак такі ўзровень ускладненняў рэдкі, калі дзеці атрымліваюць адпаведную медыцынскую дапамогу і назіранне.

Як можна прадухіліць везікаурэтаральны рэфлюкс?

Паколькі большасць выпадкаў везікаурэтаральнага рэфлюксу прысутнічае з нараджэння з-за асаблівасцяў развіцця мачавой сістэмы, няма спосабу прадухіліць першасную форму гэтага захворвання. Аднак вы можаце зрабіць крокі, каб знізіць рызыку ўскладненняў і другаснага рэфлюксу.

Найважнейшая стратэгія прафілактыкі - пазбяганне інфекцый мачавых шляхоў, якія могуць пагоршыць існуючы рэфлюкс або часам выклікаць другасны рэфлюкс. Добрыя гігіенічныя звычкі ў ваннай гуляюць вырашальную ролю ў захаванні здароўя мачавой сістэмы.

Вось практычныя крокі, якія могуць дапамагчы прадухіліць ускладненні:

• Стымулюйце рэгулярнае, поўнае апаражненне мачавога пузыра
• Забяспечце дастатковы штодзённы прыём вадкасці
• Своечасова і эфектыўна лячыце завалы
• Выконвайце правілы добрай гігіены палавых органаў
• Выцірайцеся спераду назад пасля выкарыстання туалет
• Мачацеся неўзабаве пасля палавога акту (для падлеткаў і дарослых)
• Пазбягайце ваннаў з пенамі і жорсткіх мылаў у вобласці палавых органаў

Для сем'яў з гісторыяй везікаурэтаральнага рэфлюксу ранняе абследаванне братоў і сясцёр можа дапамагчы выявіць захворванне да развіцця ўскладненняў. Хоць вы не можаце прадухіліць сам рэфлюкс, яго ранняе выяўленне дазваляе лепш кантраляваць і лячыць яго.

Навучанне дзяцей здаровым звычкам мачавыпускання з маладога ўзросту асабліва важна. Гэта ўключае ў сябе не затрымліванне мачы на працягу працяглых перыядаў, вылучэнне часу для поўнага апаражнення мачавога пузыра і падтрыманне рэгулярнага крэсла, каб пазбегнуць завалаў.

Калі ў вашага дзіцяці дыягнаставаны везікаурэтаральны рэфлюкс, стараннае выкананне плана лячэння лекара — лепшы спосаб прадухілення доўгатэрміновых ускладненняў. Гэта можа ўключаць прыём прафілактычных антыбіётыкаў, рэгулярныя візіты да лекара і маніторынг наяўнасці прыкмет інфекцый мачавыводзяшчіх шляхоў.

Як дыягнастуецца везікаурэтаральны рэфлюкс?

Дыягностыка везікаурэтаральнага рэфлюксу звычайна пачынаецца, калі ў дзіцяці паўтараюцца інфекцыі мачавыводзяшчіх шляхоў або калі лекары выяўляюць прыкметы падчас руціннага абследавання. Ваш лекар пачне з дэталёзнага анамнезу і фізікальнага агляду.

Асноўны тэст, які выкарыстоўваецца для дыягностыкі везікаурэтаральнага рэфлюксу, называецца мікцыйная цыстаурэтраграма (МЦУГ). Падчас гэтага тэсту тонкая трубка ўводзіцца ў мачавы пузыр праз мачавыпускальны канал, і для запаўнення мачавога пузыра выкарыстоўваецца кантрастная рэчыва. Рэнтгенаўскія здымкі робяцца, пакуль ваша дзіця мачавыпускае, каб убачыць, ці адбываецца зваротны паток мачы ў мачаточнікі.

Хаця МЦУГ можа здацца нязручным, яна, як правіла, добра пераносіцца і забяспечвае найбольш ясную карціну рэфлюксу. Тэст таксама паказвае ступень рэфлюксу, што дапамагае лекару вызначыць лепшы падыход да лячэння.

Дадатковыя тэсты, якія ваш лекар можа парэкамендаваць, ўключаюць:

• Ультрагукавое даследаванне нырак для праверкі на наяўнасць структурных праблем
• Ядзернае сканаванне (ДМСА) для выяўлення рубцавання нырак
• Аналіз мачы для праверкі наяўнасці актыўнай інфекцыі
• Аналізы крыві для ацэнкі функцыі нырак
• Ультрагукавое даследаванне з кантрастам у некаторых выпадках

Для немаўлят і маленькіх дзяцей лекары могуць выкарыстоўваць ядзерна-медыцынскі тэст, які называецца ядзерная цыстаграма, замест МЦУГ. Гэты тэст выкарыстоўвае невялікую колькасць радыеактыўнага матэрыялу замест рэнтгенаўскіх прамянёў і можа быць менш нязручным для вельмі маленькіх дзяцей.

Калі ў вашага дзіцяці было некалькі ІМП, ваш лекар можа парэкамендаваць тэставанне, нават калі іншыя сімптомы не відавочныя. Ранняя дыягностыка важная, таму што яна дазваляе маніторынг і лячэнне да таго, як адбудзецца пашкоджанне нырак.

Часам рэфлюкс выяўляецца выпадкова падчас абследаванняў на іншыя захворванні. Гэта асабліва распаўсюджана, калі дзеці праходзяць УЗД па іншых прычынах, і лекары заўважаюць змены ў нырках, якія сведчаць пра магчымы рэфлюкс.

Якое лячэнне везікаурэтаральнага рэфлюксу?

Лячэнне везікаурэтаральнага рэфлюксу залежыць ад некалькіх фактараў, уключаючы ступень рэфлюксу, узрост вашага дзіцяці, як часта здараюцца ІМП, і ці ёсць доказы пашкоджання нырак. У многіх лёгкіх выпадках актыўнае лячэнне не патрабуецца, акрамя стараннага назірання.

Пры рэфлюксе нізкай ступені (1-2 ступень) лекары часта рэкамендуюць падыход «пачакай і паглядзі» з рэгулярным назіраннем. Многія дзеці перарастаюць лёгкі рэфлюкс, па меры таго як іх мачаточнікі становяцца даўжэйшымі, а механізм клапана паляпшаецца натуральным чынам. У гэты час прафілактыка інфекцый мачавых шляхоў становіцца галоўнай задачай.

Прафілактыка антыбіётыкамі звычайна выкарыстоўваецца для дзяцей з паўтаральнымі ІМП або рэфлюксам больш высокіх ступеняў. Ваша дзіця прымае невялікую штодзённую дозу антыбіётыкаў, каб прадухіліць рост бактэрый у мачавых шляхах. Сярод распаўсюджаных антыбіётыкаў выкарыстоўваюцца трыметропрым-сульфаметаксазол або нітрафурантоін.

Вось асноўныя падыходы да лячэння, якія можа рэкамендаваць ваш лекар:

• Актыўнае назіранне з рэгулярнымі аглядамі
• Штодзённыя невялікія дозы антыбіётыкаў для прафілактыкі
• Малаінвазівныя ін'екцыйныя працэдуры
• Хірургічная карэкцыя (рэімплантацыя мачаточніка)
• Рабатызаваная лапараскапічная хірургія

Пры сярэднім або цяжкім рэфлюксе, які не паляпшаецца або выклікае частыя інфекцыі, можа спатрэбіцца працэдурнае лячэнне. Найменш інвазівным варыянтам з'яўляецца ўвядзенне аб'ёмнага матэрыялу каля месца, дзе мачаточнік уваходзіць у мачавы пузыр. Гэта стварае лепшы механізм клапана і робіцца як амбулаторная працэдура.

Хірургічная карэкцыя, якая называецца рэімплантацыяй мачаточніка, заключаецца ў перамяшчэнні мачаточніка так, каб ён уваходзіў у мачавы пузыр пад лепшым вуглом з больш доўгім тунэлем праз сценку мачавога пузыра. Гэтая аперацыя мае вельмі высокія паказчыкі поспеху, але патрабуе знаходжання ў бальніцы і перыяду аднаўлення.

Робата-асіставаная хірургія прапануе такія ж выдатныя вынікі, як і традыцыйная адкрытая хірургія, але з меншымі разрэзамі і патэнцыйна больш хуткім аднаўленнем. Ваш хірург абмяркуе, які падыход лепш за ўсё падыходзіць у залежнасці ад канкрэтнай сітуацыі вашага дзіцяці.

Рашэнне аб тым, калі пачаць хірургічнае лячэнне, залежыць ад такіх фактараў, як прарыўныя інфекцыі нягледзячы на ​​прафілактыку антыбіётыкамі, рубцаванне нырак, перавагі сям'і і здольнасць дзіцяці пераносіць доўгатэрміновае выкарыстанне антыбіётыкаў.

Як кіраваць везікаурэтральным рэфлюксам дома?

Кіраванне везікаурэтральным рэфлюксам дома сканцэнтравана на прафілактыцы інфекцый мачавых шляхоў і падтрымцы агульнага здароўя мачавых шляхоў вашага дзіцяці. Добрыя штодзённыя звычкі могуць значна паменшыць ускладненні і дапамагчы вашаму дзіцяці адчуваць сябе камфортней.

Тавалетныя звычкі маюць вырашальнае значэнне для дзяцей з везікаурэтральным рэфлюксам. Заахвочвайце вашага дзіцяці мачавыпускацца рэгулярна на працягу дня, а не ўтрымліваць мачу на працягу доўгага часу. Пераканайцеся, што яны вылучаюць дастаткова часу, каб цалкам апаражніць мачавы пузыр, бо спяшалка можа пакінуць рэшткі мачы, што павялічвае рызыку інфекцыі.

Вось важныя стратэгіі кіравання дома:

• Забяспечце дастатковую штодзённую колькасць вадкасці, асабліва вады
• Усталюйце рэгулярныя перапынкі ў ваннай кожныя 2-3 гадзіны
• Хутка вырашайце завалы з дапамогай дыеты і вадкасці
• Захоўвайце добрую гігіену палавых органаў
• Сачыце за прыкметамі інфекцый мачавых шляхоў
• Прымайце прапісаныя антыбіётыкі дакладна так, як прызначана
• Вядзіце дзённік сімптомаў, калі гэта рэкамендуе ваш лекар

Гідратацыя гуляе важную ролю ў вымыванні бактэрый з мачавой сістэмы. Заахвочвайце дзіця піць шмат вады на працягу дня, але пазбягайце залішняй колькасці непасрэдна перад сном, калі вас турбуе начны энурэз.

Завалы могуць пагоршыць рэфлюкс, аказваючы ціск на мачавы пузыр і ўплываючы на ​​звычайныя мачавыпускальныя працэсы. Уключайце ў рацыён дзіцяці багатыя клятчаткай прадукты і пераканайцеся, што яно выпівае дастаткова вадкасці. Калі завалы захоўваюцца, звярніцеся да лекара для бяспечных варыянтаў лячэння.

Сачыце за раннімі прыкметамі інфекцый мачавыводзяшчіх шляхоў, такімі як ліхаманка, боль падчас мачавыпускання, частае мачавыпусканне або змены колеру або паху мачы. Ранняе выяўленне інфекцый дазваляе правесці своечасовае лячэнне і можа прадухіліць іх распаўсюджванне на ныркі.

Калі ваша дзіця прымае прафілактычныя антыбіётыкі, давайце іх у адзін і той жа час кожны дзень і завяршыце поўны курс, нават калі дзіця адчувае сябе добра. Ніколі не прапускайце дозы і не спыняйце прыём лекаў, не пагаварыўшы спачатку з лекарам.

Як рыхтавацца да візіту да лекара?

Падрыхтоўка да візіту да лекара дапамагае забяспечыць максімальную карысць ад прыёму і не забыць важныя пытанні або інфармацыю. Пачніце з запісу любых сімптомаў, якія вы заўважылі, і калі яны з'явіліся.

Вядзіце просты дзённік таго, як дзіця карыстаецца туалетам, уключаючы тое, як часта яно мачавыпускаецца, любы боль або дыскамфорт, а таксама прыкметы магчымых інфекцый. Запісвайце любыя эпізоды ліхаманкі, нават калі яны здаліся не звязанымі з мачавыпускальнымі сімптомамі ў той час.

Вазьміце з сабой на прыём наступныя важныя рэчы:

• Спіс цяперашніх лекаў і дабавак
• Запіс нядаўніх сімптомаў і іх часу з'яўлення
• Вынікі папярэдніх аналізаў і медыцынскія дакументы
• Медыцынскія палісы і дакументы, што пацвярджаюць асобу
• Спіс пытанняў, якія вы хочаце задаць
• Кантактная інфармацыя іншых лекараў, якія лячаць вашага дзіцяці

Запішыце свае пытанні загадзя, каб не забыць іх падчас прыёму. Звычайныя пытанні могуць уключаць пытанні аб абмежаваннях актыўнасці, калі неабходна звяртацца па дапамогу пры неспакойных сімптомах або як доўга можа спатрэбіцца лячэнне.

Калі ваш дзіця дастаткова сталы, уцягніце яго ў падрыхтоўку да прыёму. Патлумачце, што будзе адбывацца, у тэрмінах, якія адпавядаюць яго ўзросту, і заахвочвайце яго задаваць свае ўласныя пытанні. Гэта дапаможа яму адчуваць сябе камфортна і ўдзельнічаць у сваім лячэнні.

Падумайце аб тым, каб узяць з сабой давераную члена сям'і або сябра, які дапаможа вам запомніць інфармацыю, абмеркаваную падчас прыёму. Медыцынскія візіты могуць быць перагружанымі, асабліва пры абмеркаванні варыянтаў лячэння або вынікаў аналізаў.

Будзьце гатовыя абмеркаваць медыцынскую гісторыю вашай сям'і, асабліва любыя праблемы з ныркамі, праблемы з мачавыпускальнай сістэмай або вэзікаурэтаральны рэфлюкс у братоў і сясцёр або бацькоў. Гэтая інфармацыя дапаможа вашаму лекару ацаніць фактары рызыкі і спланаваць адпаведнае лячэнне.

Які галоўны вывад пра вэзікаурэтаральны рэфлюкс?

Вэзікаурэтаральны рэфлюкс - гэта лячэбнае захворванне, якое часта паляпшаецца натуральным чынам па меры росту дзяцей. Нягледзячы на ​​тое, што ён патрабуе маніторынгу і часам лячэння, большасць дзяцей з рэфлюксам працягваюць жыць цалкам нармальным, здаровым жыццём без доўгатэрміновых ускладненняў.

Самым важным, што трэба запомніць, з'яўляецца тое, што ранняе выяўленне і правільны медыцынскі догляд могуць прадухіліць сур'ёзныя праблемы. Дзякуючы добрай камунікацыі з вашай медыцынскай камандай і ўвазе да здароўя мачавыпускальнай сістэмы вашага дзіцяці, вы можаце дапамагчы забяспечыць найлепшыя магчымыя вынікі.

У многіх выпадках лёгкага рэфлюкса ён знікае самастойна да таго часу, як дзеці дасягаюць школьнага ўзросту. Нават калі неабходна лячэнне, сучасныя медыцынскія і хірургічныя метады вельмі эфектыўныя і значна менш інвазівныя, чым у мінулым.

Заставайцеся аптымістычнымі і памятайце, што вы не адны ў кіраванні гэтым захворваннем. Ваша медыцынская каманда тут, каб падтрымліваць вас і вашага дзіцяці на кожным кроку, і пры належным лячэнні везікаурэтральны рэфлюкс не павінен абмяжоўваць дзейнасць вашага дзіцяці ці яго будучае здароўе.

Часта задаюць пытанні пра везікаурэтральны рэфлюкс

Ці перарасце маё дзіця везікаурэтральны рэфлюкс?

Многія дзеці перарастаюць лёгкі і сярэдні везікаурэтральны рэфлюкс па меры старэння. Па меры росту вашага дзіцяці яго мачаточнікі становяцца даўжэйшымі, а кут, пад якім яны злучаюцца з мачавым пузыром, паляпшаецца, ствараючы лепшы клапанны механізм. Даследаванні паказваюць, што каля 80% дзяцей з рэфлюксам 1-2 ступені пакажуць паляпшэнне на працягу 5 гадоў. Рэфлюкс вышэйшай ступені менш верагодна самастойна знікне, але значнае паляпшэнне ўсё яшчэ можа адбыцца. Ваш лекар будзе сачыць за прагрэсам вашага дзіцяці з дапамогай рэгулярных аглядаў і аналізаў, каб убачыць, як рэфлюкс мяняецца з цягам часу.

Ці можа маё дзіця займацца звычайнай дзейнасцю і спортам?

Дзеці з везікаурэтральным рэфлюксам, як правіла, могуць займацца ўсёй звычайнай дзіцячай дзейнасцю, у тым ліку спортам і плаваннем. Само захворванне не абмяжоўвае фізічную актыўнасць, і падтрыманне актыўнага ладу жыцця важна для агульнага здароўя. Аднак вельмі важна падтрымліваць добрае ўвільгатненне падчас заняткаў спортам і заахвочваць рэгулярныя перапынкі на туалет. Калі ваша дзіця прымае прафілактычныя антыбіётыкі, пераканайцеся, што яно працягвае прымаць лекі па прызначэнні, нават падчас напружанага графіка. Пагаворыце з лекарам, калі ў вас ёсць занепакоенасць наконт канкрэтных відаў дзейнасці, але большасць дзяцей не патрабуюць ніякіх абмежаванняў у сваёй паўсядзённай дзейнасці.

Ці балюча везікаурэтральны рэфлюкс для майго дзіцяці?

Везікуратарны рэфлюкс сам па сабе звычайна не выклікае болю. Большасць дзяцей з рэфлюксам адчуваюць сябе цалкам нармальна ў паўсядзённым жыцці і нават могуць не ведаць пра сваё захворванне. Боль звычайна ўзнікае толькі ў выпадку развіцця інфекцыі мачавых шляхоў, што можа выклікаць дыскамфорт падчас мачавыпускання, боль у жываце або спіне. Некаторыя дзеці могуць адчуваць лёгкі дыскамфорт, калі іх мачавы пузыр становіцца вельмі поўным, але гэта непасрэдна не звязана з рэфлюксам. Калі ваша дзіця скардзіцца на пастаянны боль, асабліва з ліхаманкай, неадкладна звярніцеся да лекара, бо гэта можа сведчыць аб інфекцыі, якая патрабуе лячэння.

Як часта маёй дзіцяці неабходны кантрольныя візіты?

Графік кантрольных візітаў вар'іруецца ў залежнасці ад ступені рэфлюксу і канкрэтнай сітуацыі вашага дзіцяці. Дзеці з лёгкім рэфлюксам могуць патрабаваць абследаванняў кожныя 6-12 месяцаў, у той час як дзеці з больш высокімі ступенямі або частымі інфекцыямі могуць патрабаваць больш частага маніторынгу. Тыповы кантроль уключае аналізы мачы для праверкі на інфекцыі, УГД для маніторынгу росту і здароўя нырак, а таксама перыядычныя паўторныя візуалізацыйныя даследаванні, каб убачыць, ці паляпшаецца рэфлюкс. Ваш лекар складзе індывідуальны графік у залежнасці ад патрэб вашага дзіцяці. Паміж візітамі звяртайцеся да свайго лекара, калі вы заўважыце прыкметы інфекцый мачавых шляхоў або іншыя небяспечныя сімптомы.

Ці могуць мае іншыя дзеці таксама мець везікулярны рэфлюкс?

Існуе павышаная верагоднасць таго, што ў братоў і сясцёр дзіцяці з везікулаурэтральным рэфлюксам таксама можа быць гэтае захворванне. Даследаванні паказваюць, што ў братоў і сясцёр ёсць прыкладна 25-30% верагоднасць мець рэфлюкс, што значна вышэй, чым у агульнай папуляцыі. Менавіта таму многія лекары рэкамендуюць абследаванне братоў і сясцёр, асабліва калі яны маладыя або перанеслі інфекцыі мачавыводзяшчых шляхоў. Абследаванне звычайна ўключае ўльтрагукавое даследаванне і, магчыма, іншыя тэсты, калі выяўляюцца адхіленні. Аднак наяўнасць аднаго дзіцяці з рэфлюксам не азначае, што ўсе вашы дзеці будуць мець яго, і многія браты і сёстры аказваюцца цалкам здаровымі. Абмяркуйце рэкамендацыі па абследаванні з вашым лекарам, грунтуючыся на канкрэтнай сітуацыі вашай сям'і.