Везікаурэтаральны Рэфлюкс

Везікурарэтаральны (ве-зі-ку-рэ-та-раль-ны) рэфлюкс - гэта анамальнаезваротнае цячэнне мачы з мачавога пузыра ўверх па мачаточніках (урэтарах), якія злучаюць ныркі з мачавым пузыром. Звычайна мача цячэ з нырак праз мачаточнікі ў мачавы пузыр. Яна не павінна цячы назад. Везікурарэтаральны рэфлюкс звычайна дыягнастуецца ў немаўлят і дзяцей. Захворванне павялічвае рызыку інфекцый мачавых шляхоў, якія, калі іх не лячыць, могуць прывесці да пашкоджання нырак. Дзеці могуць перарасці першасны везікурарэтаральны рэфлюкс. Лячэнне, якое ўключае ў сябе медыкаменты або хірургічнае ўмяшанне, накіравана на прадухіленне пашкоджання нырак.

Інфекцыі мачавых шляхоў часта ўзнікаюць у людзей з везікаурэтаральным рэфлюксам. Інфекцыя мачавых шляхоў (ІМШ) не заўсёды выклікае прыкметныя прыкметы і сімптомы, хоць у большасці людзей яны ёсць. Гэтыя прыкметы і сімптомы могуць ўключаць у сябе: моцнае, пастаяннае пачуццё патрэбы ў мачавыпусканні; пякучае адчуванне пры мачавыпусканні; неабходнасць часта мачавыпускаць невялікімі порцыямі; каламутная мача; ліхаманка; боль у баку (паясніцы) або ў жываце. ІМШ можа быць цяжка дыягнаставаць у дзяцей, у якіх могуць быць толькі неспецыфічныя прыкметы і сімптомы. Прыкметы і сімптомы ў немаўлят з ІМШ могуць таксама ўключаць у сябе: незразумелую ліхаманку; адсутнасць апетыту; раздражняльнасць. Па меры старэння вашага дзіцяці, нелячаны везікаурэтаральны рэфлюкс можа прывесці да: энурэзу; завалаў або страты кантролю над кішачнікам; высокага крывянага ціску; бялку ў мачы. Яшчэ адным сведчаннем везікаурэтаральнага рэфлюксу, які можа быць выяўлены яшчэ да нараджэння з дапамогай санограмы, з'яўляецца ацёк нырак або мачавыводзяшчых шляхоў адной або абодвух нырак (гідранэфроз) у плода, выкліканы затрымкай мачы ў нырках. Звярніцеся да лекара адразу ж, калі ў вашага дзіцяці з'явяцца якія-небудзь прыкметы або сімптомы ІМШ, такія як: моцнае, пастаяннае пачуццё патрэбы ў мачавыпусканні; пякучае адчуванне пры мачавыпусканні; боль у жываце або паясніцы. Звярніцеся да лекара наконт ліхаманкі, калі ваша дзіця: маладзейшае за 3 месяцы і мае рэктальную тэмпературу 100,4 F (38 C) або вышэй; ва ўзросце 3 месяцаў або старэйшае і мае тэмпературу 100,4 F (38 C) або вышэй і здаецца хворым; таксама дрэнна есць або адбыліся значныя змены ў настроі

Звярніцеся да лекара неадкладна, калі ў вашага дзіця з'явяцца якія-небудзь прыкметы або сімптомы інфекцыі мачавых шляхоў (ІМШ), такія як:

• Моцнае, пастаяннае пачуццё патрэбы ў мачавыпусканні
• Паленне пры мачавыпусканні
• Боль у жываце або ў бакавым рэбры

Патэлефануйце свайму лекару наконт тэмпературы, калі ваш дзіця:

• Малодшы за 3 месяцы і мае рэктальную тэмпературу 100,4 F (38 C) або вышэй
• Узростам 3 месяцы або старэй і мае тэмпературу 100,4 F (38 C) або вышэй і здаецца хворым
• Таксама дрэнна есць або адбыліся значныя змены ў настроі

Вашая мачавая сістэма ўключае ў сябе ныркі, мачаточнікі, мачавы пузыр і мачавы канал. Усе яны гуляюць ролю ў выдаленні прадуктаў жыццядзейнасці з арганізма праз мачу.

Везікаурэтаральны рэфлюкс можа развівацца ў двух тыпах, першасным і другасным:

• Першасны везікаурэтаральны рэфлюкс. Дзеці з першасным везікаурэтаральным рэфлюксам нараджаюцца з дэфектам у клапане, які звычайна перашкаджае мачы цячы назад з мачавога пузыра ў мачаточнікі. Першасны везікаурэтаральны рэфлюкс з'яўляецца больш распаўсюджаным тыпам.

Па меры росту вашага дзіцяці мачаточнікі падаўжаюцца і выпростваюцца, што можа палепшыць функцыю клапана і ў выніку выправіць рэфлюкс. Гэты тып везікаурэтаральнага рэфлюксу мае схільнасць перадавацца ў сем'ях, што сведчыць аб тым, што ён можа быць генетычным, але дакладная прычына дэфекту невядомая.

• Другасны везікаурэтаральны рэфлюкс. Прычынай гэтай формы рэфлюксу найчасцей з'яўляецца няўдача мачавога пузыра належным чынам апаражняцца, альбо з-за абструкцыі, альбо з-за няўдачы мачавога пузыра або пашкоджання нерваў, якія кантралююць нармальнае апаражненне мачавога пузыра.

Першасны везікаурэтаральны рэфлюкс. Дзеці з першасным везікаурэтаральным рэфлюксам нараджаюцца з дэфектам у клапане, які звычайна перашкаджае мачы цячы назад з мачавога пузыра ў мачаточнікі. Першасны везікаурэтаральны рэфлюкс з'яўляецца больш распаўсюджаным тыпам.

Па меры росту вашага дзіцяці мачаточнікі падаўжаюцца і выпростваюцца, што можа палепшыць функцыю клапана і ў выніку выправіць рэфлюкс. Гэты тып везікаурэтаральнага рэфлюксу мае схільнасць перадавацца ў сем'ях, што сведчыць аб тым, што ён можа быць генетычным, але дакладная прычына дэфекту невядомая.

Фактары рызыкі везікаурэтэральнага рэфлюксу ўключаюць:

• Дысфункцыя мачавога пузыра і кішачніка (ДМК). Дзеці з ДМК затрымліваюць мачу і кал і адчуваюць рэцыдывуючыя інфекцыі мачавых шляхоў, што можа спрыяць везікаурэтэральнаму рэфлюксу.
• Раса. У белых дзяцей, здаецца, больш высокі рызыка везікаурэтэральнага рэфлюксу.
• Пол. Як правіла, дзяўчаты маюць значна больш высокі рызыка гэтага захворвання, чым хлопчыкі. Выключэннем з'яўляецца везікаурэтэральны рэфлюкс, які прысутнічае пры нараджэнні, што больш распаўсюджана ў хлопчыкаў.
• Узрост. Нямаўляты і дзеці да 2 гадоў маюць больш высокую верагоднасць везікаурэтэральнага рэфлюксу, чым старэйшыя дзеці.
• Сямейная гісторыя. Першасны везікаурэтэральны рэфлюкс мае схільнасць перадавацца ў сям'ях. Дзеці, бацькі якіх мелі гэта захворванне, маюць больш высокі рызыка яго развіцця. Раднёныя дзеці, якія маюць гэта захворванне, таксама маюць больш высокі рызыка, таму ваш лекар можа рэкамендаваць скрынінг для братоў і сясцёр дзіцяці з першасным везікаурэтэральным рэфлюксам.

Пашкоджанне нырак з'яўляецца галоўнай праблемай пры везікаурэтаральным рэфлюксе. Чым цяжэй рэфлюкс, тым сур'ёзнейшыя ўскладненні могуць узнікнуць.

Ускладненні могуць ўключаць:

• Няўдача нырак. Рубцаванне можа прывесці да страты функцый у фільтруючай частцы ныркі. Гэта можа прывесці да нырачнай недастатковасці, якая можа развіцца хутка (вострая нырачная недастатковасць) або з цягам часу (хранічная нырачная хвароба).

Аналіз мачы можа выявіць, ці мае ваша дзіця інфекцыю мачавых шляхоў. Магчыма, спатрэбяцца і іншыя аналізы, у тым ліку: Ультрагукавое даследаванне нырак і мачавога пузыра. Гэты метад візуалізацыі выкарыстоўвае высокачашчотныя гукавыя хвалі для стварэння выяў нырак і мачавога пузыра. Ультрагукавое даследаванне можа выявіць структурныя парушэнні. Гэтая ж тэхналогія, якая часта выкарыстоўваецца падчас цяжарнасці для кантролю за развіццём плоду, таксама можа выявіць павялічаныя ныркі ў дзіцяці, што сведчыць аб першасным везікаурэтаральным рэфлюксе. Спецыялізаванае рэнтгеналагічнае даследаванне мачавыдзяляльнай сістэмы. Гэты аналіз выкарыстоўвае рэнтгенаўскія прамяні мачавога пузыра, калі ён поўны і калі ён апаражненне, для выяўлення анамалій. Тонкая, гнуткая трубка (катэтэр) уводзіцца праз мачавыпускальны канал і ў мачавы пузыр, пакуль ваша дзіця ляжыць на спіне на рэнтгеналагічным стале. Пасля ўвядзення кантраснай рэчывы ў мачавы пузыр праз катэтэр, мачавы пузыр вашага дзіцяці фатаграфуецца ў розных пазіцыях. Затым катэтэр выдаляецца, каб ваша дзіця магло памачацца, і робяцца дадатковыя рэнтгенаўскія здымкі мачавога пузыра і мачавыпускальнага канала падчас мачавыпускання, каб убачыць, ці правільна функцыянуе мачавыдзяляльная сістэма. Рызыкі, звязаныя з гэтым аналізам, ўключаюць дыскамфорт ад катэтэра або ад поўнага мачавога пузыра, а таксама магчымасць новага інфікавання мачавых шляхоў. Радыенуклідны сканіраванне. Гэты аналіз выкарыстоўвае маркіроўшчык, які называецца радыеізатопам. Сканер выяўляе маркіроўшчык і паказвае, ці правільна функцыянуе мачавыдзяляльная сістэма. Рызыкі ўключаюць дыскамфорт ад катэтэра і дыскамфорт падчас мачавыпускання. Ацэнка стану. Пасля правядзення аналізаў лекары ацэньваюць ступень рэфлюксу. У найбольш лёгкіх выпадках мача закідаецца толькі ў мачаточнік (I ступень). У самых цяжкіх выпадках назіраецца моцнае павелічэнне нырак (гідранефроз) і закручванне мачаточніка (V ступень). Дапамога ў клініцы Маё. Наша клапатлівая каманда экспертаў клінікі Маё можа дапамагчы вам з праблемамі са здароўем, звязанымі з везікаурэтаральным рэфлюксам. Пачаць тут. Больш інфармацыі. Догляд за везікаурэтаральным рэфлюксам у клініцы Маё. Аналіз мачы

Варыянты лячэння везікаурэтаральнага рэфлюксу залежаць ад цяжару захворвання. Дзеці з лёгкімі выпадкамі першаснага везікаурэтаральнага рэфлюксу могуць з часам перарасці гэта парушэнне. У гэтым выпадку ваш лекар можа парэкамендаваць пачакаць і назіраць.

Пры больш цяжкім везікаурэтаральным рэфлюксе варыянты лячэння ўключаюць у сябе:

ІНФ требуюць хуткага лячэння антыбіётыкамі, каб прадухіліць распаўсюджванне інфекцыі на ныркі. Каб прадухіліць ІНФ, лекары таксама могуць прызначаць антыбіётыкі ў меншай дозе, чым для лячэння інфекцыі.

Дзіця, якое лячыцца лекамі, павінна знаходзіцца пад назіраннем на працягу ўсяго часу прыёму антыбіётыкаў. Гэта ўключае перыядычныя медыцынскія агляды і аналізы мачы для выяўлення прарыўных інфекцый — ІНФ, якія ўзнікаюць нягледзячы на ​​лячэнне антыбіётыкамі — і выпадковыя рэнтгеналагічныя даследаванні мачавога пузыра і нырак, каб вызначыць, ці перарос ваш дзіця везікаурэтаральны рэфлюкс.

Аперацыя па лячэнні везікаурэтаральнага рэфлюксу ўхіляе дэфект у клапане паміж мачавым пузыром і кожным пашкоджаным мачаточнікам. Дэфект у клапане не дазваляе яму зачыняцца і прадухіляе зваротны адток мачы.

Спосабы хірургічнага лячэння ўключаюць у сябе:

• Адкрытая аперацыя. Выконваецца пад агульным наркозам, гэтая аперацыя патрабуе разрэзу ў ніжняй частцы жывата, праз які хірург ухіляе праблему. Гэты тып аперацыі звычайна патрабуе некалькіх дзён знаходжання ў бальніцы, падчас якога катетар захоўваецца на месцы для дрэнажу мачавога пузыра вашага дзіцяці. Везікаурэтаральны рэфлюкс можа захоўвацца ў невялікай колькасці дзяцей, але звычайна ён знікае самастойна без неабходнасці далейшага ўмяшання.
• Робата-асіставаная лапараскапічная аперацыя. Падобна да адкрытай аперацыі, гэтая працэдура ўключае ў сябе рамонт клапана паміж мачаточнікам і мачавым пузыром, але яна выконваецца з выкарыстаннем невялікіх разрэзаў. Перавагі ўключаюць у сябе меншыя разрэзы і магчыма менш спазмаў мачавога пузыра, чым пры адкрытай аперацыі.

Але папярэднія вынікі сведчаць аб тым, што робата-асіставаная лапараскапічная аперацыя можа мець не такі высокі ўзровень поспеху, як адкрытая аперацыя. Працэдура таксама была звязана з больш працяглым часам аперацыі, але з больш кароткім знаходжаннем у бальніцы.

• Эндаскапічная аперацыя. Пры гэтай працэдуры лекар уводзіць асвятленую трубку (цыстаскоп) праз мачавыпускальны канал, каб убачыць унутраную частку мачавога пузыра вашага дзіцяці, а затым уводзіць аб'ёмны агент вакол адтуліны пашкоджанага мачаточніка, каб паспрабаваць павялічыць здольнасць клапана правільна зачыняцца.

Гэты метад з'яўляецца мінімальна інвазівным у параўнанні з адкрытай аперацыяй і прадстаўляе менш рызык, хоць ён можа быць не такім эфектыўным. Гэтая працэдура таксама патрабуе агульнага наркозу, але звычайна можа выконвацца ў якасці амбулаторнай аперацыі.

Робата-асіставаная лапараскапічная аперацыя. Падобна да адкрытай аперацыі, гэтая працэдура ўключае ў сябе рамонт клапана паміж мачаточнікам і мачавым пузыром, але яна выконваецца з выкарыстаннем невялікіх разрэзаў. Перавагі ўключаюць у сябе меншыя разрэзы і магчыма менш спазмаў мачавога пузыра, чым пры адкрытай аперацыі.

Але папярэднія вынікі сведчаць аб тым, што робата-асіставаная лапараскапічная аперацыя можа мець не такі высокі ўзровень поспеху, як адкрытая аперацыя. Працэдура таксама была звязана з больш працяглым часам аперацыі, але з больш кароткім знаходжаннем у бальніцы.

Эндаскапічная аперацыя. Пры гэтай працэдуры лекар уводзіць асвятленую трубку (цыстаскоп) праз мачавыпускальны канал, каб убачыць унутраную частку мачавога пузыра вашага дзіцяці, а затым уводзіць аб'ёмны агент вакол адтуліны пашкоджанага мачаточніка, каб паспрабаваць павялічыць здольнасць клапана правільна зачыняцца.

Гэты метад з'яўляецца мінімальна інвазівным у параўнанні з адкрытай аперацыяй і прадстаўляе менш рызык, хоць ён можа быць не такім эфектыўным. Гэтая працэдура таксама патрабуе агульнага наркозу, але звычайна можа выконвацца ў якасці амбулаторнай аперацыі.