Вітыліга

Вітыліга (віт-і-ЛІ-га) — гэта захворванне, якое выклікае страту колеру скуры плямамі. З цягам часу абясколеленыя ўчасткі звычайна павялічваюцца. Захворванне можа паўплываць на скуру любой часткі цела. Яно таксама можа паўплываць на валасы і ўнутраную паверхню рота.

Звычайна колер валасоў і скуры вызначаецца меланінам. Вітыліга ўзнікае, калі клеткі, якія выпрацоўваюць меланін, гінуць або спыняюць сваю функцыю. Вітыліга ўражае людзей усіх тыпаў скуры, але яна можа быць больш прыкметнай у людзей з карычневай або чорнай скурай. Захворванне не з'яўляецца пагрозлівым для жыцця або заразным. Яно можа быць стрэсавым або выклікаць дрэннае самаадчуванне.

Лячэнне вітыліга можа аднавіць колер пашкоджанай скуры. Але яно не прадухіляе працяглае страты колеру скуры або рэцыдыву.

Прыкметы вітыліга ўключаюць у сябе:

• плямістае знікненне колеру скуры, якое звычайна ўпершыню з'яўляецца на руках, твары і ўчастках вакол адтулін цела і палавых органаў
• перадчаснае выбеліванне або пасіўненне валасоў на галаве, павеках, бровах або барадзе
• страта колеру ў тканінах, якія высланяюць унутраную паверхню рота і носа (слізістыя абалонкі)

Вітыліга можа пачацца ў любым узросце, але звычайна з'яўляецца да 30 гадоў.

У залежнасці ад тыпу вітыліга, які ў вас ёсць, ён можа паўплываць на:

• практычна ўсе паверхні скуры. Пры гэтым тыпе, які называецца ўніверсальным вітыліга, змяненне колеру закранае практычна ўсе паверхні скуры.
• многія часткі цела. Пры гэтым найбольш распаўсюджаным тыпе, які называецца агульным вітыліга, плямы з змененым колерам часта прагрэсуюць падобным чынам на адпаведных частках цела (сіметрычна).
• толькі адзін бок або частку цела. Гэты тып, які называецца сегментарным вітыліга, мае тэндэнцыю ўзнікаць у маладым узросце, прагрэсаваць на працягу года ці двух, а затым спыняцца.
• адну або толькі некалькі вобласцей цела. Гэты тып называецца лакалізаваным (факальным) вітыліга.
• твары і рукі. Пры гэтым тыпе, які называецца акрофацыйным вітыліга, пашкоджаная скура знаходзіцца на твары і руках, а таксама вакол адтулін цела, такіх як вочы, нос і вушы.

Цяжка прадказаць, як будзе прагрэсаваць гэта захворванне. Часам плямы перастаюць утварацца без лячэння. У большасці выпадкаў страта пігмента распаўсюджваецца і ў выніку закранае большую частку скуры. Выпадкова скура можа вярнуць свой колер.

Звярніцеся да лекара, калі ўчасткі вашай скуры, валасоў або слізістых абалонак страцяць афарбоўку. Вітыліга не вылечваецца. Але лячэнне можа спыніць або запаволіць працэс змены колеру і вярнуць некаторы колер вашай скуры.

Вітыліга ўзнікае, калі клеткі, якія выпрацоўваюць пігмент (меланацыты), гінуць або спыняюць выпрацоўку меланіну — пігмента, які надае колер скуры, валасам і вачам. Пашкоджаныя ўчасткі скуры становяцца светлейшымі або белымі. Дакладна незразумела, што выклікае збой або гібель гэтых пігментных клетак. Гэта можа быць звязана з:

• Захворваннем імуннай сістэмы (аўтаімунным захворваннем)
• Спадчыннасцю (сямейная гісторыя)
• Прычынным фактарам, такім як стрэс, моцны сонечны апёк або траўма скуры, напрыклад, кантакт з хімічным рэчывам

Вітыліга можа развіцца ў каго заўгодна. Але рызыка павялічваецца, калі вы:

• Маеце спадчынную схільнасць да гэтага захворвання.
• Часта кантактуеце з фенол-змяшчальнымі хімічнымі рэчывамі, напрыклад, якія змяшчаюцца ў некаторых мыйных сродках.

У людзей з вітыліга можа быць павышаная рызыка наступных захворванняў:

• Сацыяльны або псіхалагічны дыстрэс
• Сонечныя апёкі
• Праблемы з вачамі
• Страта слыху

Ваш медыцынскі работнік запытае вашу медыцынскую гісторыю і агледзіць вашу скуру, магчыма, з дапамогай спецыяльнай лямпы. Ацэнка таксама можа ўключаць біяпсію скуры і аналізы крыві.

Выбар лячэння залежыць ад вашага ўзросту, колькасці пашкоджанай скуры і яе лакалізацыі, хуткасці прагрэсавання хваробы і таго, як яна ўплывае на ваша жыццё.

Медыкаменты і святлотэрапія даступныя для аднаўлення колеру скуры або выроўнівання яе тону, хоць вынікі вар'іруюцца і непрадказальныя. А некаторыя віды лячэння маюць сур'ёзныя пабочныя эфекты. Таму ваш медыцынскі работнік можа прапанаваць вам спачатку паспрабаваць змяніць знешні выгляд скуры, нанёсшы аўтазагаральнае сродак або макіяж.

Калі вы і ваш медыцынскі работнік вырашыце лячыць ваш стан з дапамогай лекаў, хірургічнага ўмяшання або тэрапіі, працэс можа заняць шмат месяцаў, каб ацаніць яго эфектыўнасць. І вам, магчыма, прыйдзецца паспрабаваць больш чым адзін падыход або камбінацыю падыходаў, перш чым вы знойдзеце лячэнне, якое лепш за ўсё падыходзіць вам.

Нават калі лячэнне будзе паспяховым на працягу пэўнага часу, вынікі могуць не захавацца, або могуць з'явіцца новыя плямы. Ваш медыцынскі работнік можа рэкамендаваць лекі, якія наносяцца на скуру ў якасці падтрымлівальнай тэрапіі, каб дапамагчы прадухіліць рэцыдыў.

Ніякія лекі не могуць спыніць працэс вітыліга - страты пігментных клетак (меланацытаў). Але некаторыя лекі, якія выкарыстоўваюцца самастойна, у спалучэнні або са святлотэрапіяй, могуць дапамагчы аднавіць колер.

Лекавыя прэпараты, якія кантралююць запаленне. Нанясенне корцікостероіднага крэму на пашкоджаную скуру можа вярнуць колер. Гэта найбольш эфектыўна, калі вітыліга знаходзіцца на ранняй стадыі. Гэты тып крэму эфектыўны і просты ў выкарыстанні, але вы можаце не заўважыць зменаў у колеры скуры на працягу некалькіх месяцаў. Магчымыя пабочныя эфекты ўключаюць вытанчэнне скуры або з'яўленне палос або ліній на скуры.

Мякчэйшыя формы лекаў могуць быць прызначаны дзецям і людзям, якія маюць вялікія участкі змененай скуры.

Корцікостероідныя таблеткі або ін'екцыі могуць быць варыянтам для людзей, у якіх стан хутка прагрэсуе.

Святлотэрапія. Фотатэрапія з вузкапалосным ультрафіялетавым выпраменьваннем В (УФВ) паказала сваю эфектыўнасць у спыненні або запавольванні прагрэсавання актыўнага вітыліга. Яна можа быць больш эфектыўнай пры выкарыстанні з корцікостероідамі або інгібітарамі кальцынейрыну. Вам спатрэбіцца тэрапія два-тры разы на тыдзень. Можа спатрэбіцца ад 1 да 3 месяцаў, перш чым вы заўважыце якія-небудзь змены, і можа спатрэбіцца 6 месяцаў або больш, каб атрымаць поўны эфект.

Улічваючы папярэджанне Упраўлення па кантролі за харчовымі прадуктамі і лекамі (FDA) адносна магчымай рызыкі рака скуры пры выкарыстанні інгібітараў кальцынейрыну, пагаворыце з вашым медыцынскім работнікам аб рызыках і перавагах выкарыстання гэтых лекаў са святлотэрапіяй.

Для людзей, якія не могуць наведваць клініку для лячэння, даступны меншыя партатыўныя або ручныя прылады для тэрапіі вузкапалосным ультрафіялетавым выпраменьваннем В для хатняга выкарыстання. Пагаворыце з вашым медыцынскім работнікам і пра гэты варыянт, калі гэта неабходна.

Магчымыя пабочныя эфекты тэрапіі вузкапалосным ультрафіялетавым выпраменьваннем В ўключаюць пачырваненне, сверб і пякотку. Гэтыя пабочныя эфекты звычайна знікаюць на працягу некалькіх гадзін пасля лячэння.

Выдаленне астатняга колеру (дэпігментацыя). Гэтая тэрапія можа быць варыянтам, калі ваш вітыліга распаўсюджаны, і іншыя віды лячэння не далі вынікаў. Дэпігментуецца сродак наносіцца на непашкоджаныя ўчасткі скуры. Гэта паступова асветляе скуру так, каб яна злівалася з змененай колерам скурай. Тэрапія праводзіцца адзін або два разы на дзень на працягу дзевяці месяцаў або больш.

Пабочныя эфекты могуць ўключаць пачырваненне, ацёк, сверб і вельмі сухую скуру. Дэпігментацыя з'яўляецца пастаяннай.

Калі святлотэрапія і лекі не далі вынікаў, некаторыя людзі са стабільнай хваробай могуць быць кандыдатамі на хірургічнае ўмяшанне. Наступныя метады прызначаны для выроўнівання тону скуры шляхам аднаўлення колеру:

Трансплантацыя скуры. У гэтай працэдуры ваш лекар перамяшчае вельмі маленькія ўчасткі вашай здаровай, пігментаванай скуры на ўчасткі, якія страцілі пігмент. Гэтая працэдура часам выкарыстоўваецца, калі ў вас ёсць невялікія плямы вітыліга.

Магчымыя рызыкі ўключаюць інфекцыю, рубцаванне, булыжны выгляд, плямісты колер і няўдачу ўчастка ў перафарбоўцы.

Трансплантацыя пухіроў. У гэтай працэдуры ваш лекар стварае пухіры на вашай пігментаванай скуры, звычайна з дапамогай адсмоктвання, а затым перасаджвае верхнія часткі пухіроў на змененае скуру.

Магчымыя рызыкі ўключаюць рубцаванне, булыжны выгляд і няўдачу ўчастка ў перафарбоўцы. І пашкоджанне скуры, выкліканае адсмоктваннем, можа выклікаць яшчэ адну пляму вітыліга.

Трансплантацыя клетак у суспензіі. У гэтай працэдуры ваш лекар бяруць некаторыя тканіны на вашай пігментаванай скуры, размяшчае клеткі ў раствор, а затым перасаджвае іх на падрыхтаваны пашкоджаны ўчастак. Вынікі гэтай працэдуры рэпігментацыі пачынаюць з'яўляцца на працягу чатырох тыдняў.

Магчымыя рызыкі ўключаюць рубцаванне, інфекцыю і нераўнамерны тон скуры.

Лячэнні, якія вывучаюцца, ўключаюць:

• Лекавыя прэпараты, якія кантралююць запаленне. Нанясенне корцікостероіднага крэму на пашкоджаную скуру можа вярнуць колер. Гэта найбольш эфектыўна, калі вітыліга знаходзіцца на ранняй стадыі. Гэты тып крэму эфектыўны і просты ў выкарыстанні, але вы можаце не заўважыць зменаў у колеры скуры на працягу некалькіх месяцаў. Магчымыя пабочныя эфекты ўключаюць вытанчэнне скуры або з'яўленне палос або ліній на скуры.

  Мякчэйшыя формы лекаў могуць быць прызначаны дзецям і людзям, якія маюць вялікія участкі змененай скуры.

  Корцікостероідныя таблеткі або ін'екцыі могуць быць варыянтам для людзей, у якіх стан хутка прагрэсуе.

• Лекавыя прэпараты, якія ўплываюць на імунную сістэму. Мазі-інгібітары кальцынейрыну, такія як такролімус (Протопік) або пімекролімус (Элідэл), могуць быць эфектыўнымі для людзей з невялікімі ўчасткамі дэпігментацыі, асабліва на твары і шыі. Упраўленне па кантролі за харчовымі прадуктамі і лекамі ЗША (FDA) папярэдзіла аб магчымай сувязі паміж гэтымі лекамі і лімфомай і ракам скуры.

• Святлотэрапія. Фотатэрапія з вузкапалосным ультрафіялетавым выпраменьваннем В (УФВ) паказала сваю эфектыўнасць у спыненні або запавольванні прагрэсавання актыўнага вітыліга. Яна можа быць больш эфектыўнай пры выкарыстанні з корцікостероідамі або інгібітарамі кальцынейрыну. Вам спатрэбіцца тэрапія два-тры разы на тыдзень. Можа спатрэбіцца ад 1 да 3 месяцаў, перш чым вы заўважыце якія-небудзь змены, і можа спатрэбіцца 6 месяцаў або больш, каб атрымаць поўны эфект.

  Улічваючы папярэджанне Упраўлення па кантролі за харчовымі прадуктамі і лекамі (FDA) адносна магчымай рызыкі рака скуры пры выкарыстанні інгібітараў кальцынейрыну, пагаворыце з вашым медыцынскім работнікам аб рызыках і перавагах выкарыстання гэтых лекаў са святлотэрапіяй.

  Для людзей, якія не могуць наведваць клініку для лячэння, даступны меншыя партатыўныя або ручныя прылады для тэрапіі вузкапалосным ультрафіялетавым выпраменьваннем В для хатняга выкарыстання. Пагаворыце з вашым медыцынскім работнікам і пра гэты варыянт, калі гэта неабходна.

  Магчымыя пабочныя эфекты тэрапіі вузкапалосным ультрафіялетавым выпраменьваннем В ўключаюць пачырваненне, сверб і пякотку. Гэтыя пабочныя эфекты звычайна знікаюць на працягу некалькіх гадзін пасля лячэння.

• Спалучэнне псоралена і святлотэрапіі. Гэта лячэнне спалучае расліннае рэчыва, якое называецца псорален, са святлотэрапіяй (фотахіміятэрапіяй), каб вярнуць колер светлым плямам. Пасля таго, як вы прымеце псорален унутр або нанясеце яго на пашкоджаную скуру, вы падвяргаецеся ўздзеянню ультрафіялетавага выпраменьвання А (УФА). Гэты падыход, нягледзячы на ​​сваю эфектыўнасць, больш складаны ў выкананні і быў заменены ў многіх практыках тэрапіяй вузкапалосным ультрафіялетавым выпраменьваннем В (УФВ).

• Выдаленне астатняга колеру (дэпігментацыя). Гэтая тэрапія можа быць варыянтам, калі ваш вітыліга распаўсюджаны, і іншыя віды лячэння не далі вынікаў. Дэпігментуецца сродак наносіцца на непашкоджаныя ўчасткі скуры. Гэта паступова асветляе скуру так, каб яна злівалася з змененай колерам скурай. Тэрапія праводзіцца адзін або два разы на дзень на працягу дзевяці месяцаў або больш.

  Пабочныя эфекты могуць ўключаць пачырваненне, ацёк, сверб і вельмі сухую скуру. Дэпігментацыя з'яўляецца пастаяннай.

• Трансплантацыя скуры. У гэтай працэдуры ваш лекар перамяшчае вельмі маленькія ўчасткі вашай здаровай, пігментаванай скуры на ўчасткі, якія страцілі пігмент. Гэтая працэдура часам выкарыстоўваецца, калі ў вас ёсць невялікія плямы вітыліга.

  Магчымыя рызыкі ўключаюць інфекцыю, рубцаванне, булыжны выгляд, плямісты колер і няўдачу ўчастка ў перафарбоўцы.

• Трансплантацыя пухіроў. У гэтай працэдуры ваш лекар стварае пухіры на вашай пігментаванай скуры, звычайна з дапамогай адсмоктвання, а затым перасаджвае верхнія часткі пухіроў на змененае скуру.

  Магчымыя рызыкі ўключаюць рубцаванне, булыжны выгляд і няўдачу ўчастка ў перафарбоўцы. І пашкоджанне скуры, выкліканае адсмоктваннем, можа выклікаць яшчэ адну пляму вітыліга.

• Трансплантацыя клетак у суспензіі. У гэтай працэдуры ваш лекар бяруць некаторыя тканіны на вашай пігментаванай скуры, размяшчае клеткі ў раствор, а затым перасаджвае іх на падрыхтаваны пашкоджаны ўчастак. Вынікі гэтай працэдуры рэпігментацыі пачынаюць з'яўляцца на працягу чатырох тыдняў.

  Магчымыя рызыкі ўключаюць рубцаванне, інфекцыю і нераўнамерны тон скуры.

• Прэпарат для стымулявання клетак, якія выпрацоўваюць колер (меланацыты). Гэты патэнцыйны сродак лячэння, які называецца афамеланотыд, імплантуецца пад скуру для стымулявання росту меланацытаў.

• Прэпарат, які дапамагае кантраляваць меланацыты. Прастагландын Е2 выпрабоўваецца як спосаб аднаўлення колеру скуры ў людзей з вітыліга, які не распаўсюджаны або не распаўсюджваецца. Ён наносіцца на скуру ў выглядзе геля.