Што такое рак вульвы? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Рак вульвы — гэта тып рака, які развіваецца ў вонкавай вобласці жаночых палавых органаў, якая называецца вульвай. Гэта ўключае ў сябе вонкавыя і ўнутраныя вусны похвы, клітар і адтуліну похвы. Хоць гэта не распаўсюджанае захворванне, якое ўзнікае прыкладна ў 1 з 333 жанчын на працягу жыцця, разуменне гэтага стану можа дапамагчы вам своечасова выявіць сімптомы і звярнуцца за неабходнай дапамогай.

Што такое рак вульвы?

Рак вульвы ўзнікае, калі клеткі ў тканінах вульвы пачынаюць абурэнна і некантралявана расці. Вульва ўключае ўсе вонкавыя часткі вашай жаночай рэпрадуктыўнай сістэмы, ад лобкавай косткі да прамежкі.

Большасць відаў рака вульвы развіваюцца павольна на працягу многіх гадоў, часта пачынаючыся з даўракавых змяненняў, якія называюцца вульварнай ўнутрыэпітэліяльнай неаплазій (ВІН). Гэтыя змены не заўсёды ператвараюцца ў рак, але калі гэта адбываецца, ранняе выяўленне значна павялічвае шанцы на поспех лячэння.

Найбольш распаўсюджаным тыпам з'яўляецца пласкаклетачны рак, які складае каля 90% усіх відаў рака вульвы. Гэты тып развіваецца ў плоскіх, тонкіх клетках, якія высланяюць паверхню вульвы.

Якія сімптомы рака вульвы?

Сімптомы рака вульвы спачатку могуць быць нязначнымі, і многія жанчыны спачатку блытаюць іх з іншымі распаўсюджанымі захворваннямі. Галоўнае — звяртаць увагу на змены, якія захоўваюцца або пагаршаюцца з цягам часу.

Вось найбольш распаўсюджаныя сімптомы, якія вы можаце адчуваць:

• Упарты сверб, які не праходзіць пры звычайным лячэнні
• Боль або балючасць у вобласці вульвы
• Крывацёк, які не звязаны з менструацыяй
• Змены колеру скуры вульвы, у выніку чаго яна становіцца цямнейшай або светлейшай
• Гуза, выпукласць або нарост на вульве
• Змены скуры, такія як патаўшчэнне, лушчэнне або наросты, падобныя на бародаўкі
• Паленне падчас мачавыпускання
• Незвычайныя вылучэнні або пах

Менш распаўсюджаныя сімптомы могуць ўключаць балючы палавы акт або адчуванне ціску ў тазавай вобласці. Памятаеце, што наяўнасць гэтых сімптомаў не абавязкова азначае, што ў вас рак, бо многія іншыя захворванні могуць выклікаць падобныя праблемы.

Якія тыпы рака вульвы існуюць?

Існуе некалькі тыпаў рака вульвы, кожны з якіх развіваецца з розных тыпаў клетак. Разуменне гэтых тыпаў дапамагае лекарам вызначыць лепшы падыход да лячэння для кожнага канкрэтнага выпадку.

Пласкаклетачны рак — гэта далёка найбольш распаўсюджаны тып, які складае каля 90% усіх відаў рака вульвы. Гэты рак пачынаецца ў тонкіх, плоскіх клетках, якія пакрывае паверхню вульвы, і звычайна расце павольна.

Меланома складае каля 5% усіх відаў рака вульвы і развіваецца ў клетках, якія выпрацоўваюць пігмент. Гэты тып, як правіла, больш агрэсіўны і можа распаўсюджвацца хутчэй, чым пласкаклетачны рак.

Аденокарцынома сустракаецца радзей і развіваецца ў залозістых клетках вульвы. Гэты тып часта пачынаецца ў залозах Бартоліна, якія выпрацоўваюць змазку каля адтуліны похвы.

Рэдкія тыпы ўключаюць базальнаклетачны рак, саркому і хваробу Пейджета вульвы. Яны складаюць менш за 5% усіх відаў рака вульвы, але патрабуюць спецыялізаваных метадаў лячэння.

Што выклікае рак вульвы?

Рак вульвы развіваецца, калі нешта пашкоджвае ДНК у клетках вульвы, выклікаючы іх некантраляванае размнажэнне і рост. Хоць мы не заўсёды ведаем дакладна, што выклікае гэты працэс, даследчыкі вызначылі некалькі важных фактараў.

Асноўныя прычыны і спрыяльныя фактары ўключаюць у сябе:

• Інфекцыя вірусам папіломы чалавека (ВПЧ), асабліва высокага рызыкі тыпамі, такімі як ВПЧ 16 і 18
• Вульварная ўнутрыэпітэліяльная неаплазія (ВІН), даўракавы стан
• Ліхен склероз, хранічнае запаленчае захворванне, якое ўплывае на скуру вульвы
• Звязаныя з узростам клеткавыя змены, паколькі рызыка значна павялічваецца пасля 50 гадоў
• Курэнне, якое аслабляе здольнасць імуннай сістэмы змагацца з інфекцыямі ВПЧ
• ВІЧ-інфекцыя або іншыя станы, якія прыгнятаюць імунную функцыю
• Папярэдні рак шыйкі маткі або похвы

Важна разумець, што наяўнасць аднаго або некалькіх фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова захварэеце на рак вульвы. Многія жанчыны з фактарамі рызыкі ніколі не развіваюць гэтае захворванне, у той час як некаторыя без відавочных фактараў рызыкі захворваюць.

Калі неабходна звярнуцца да лекара па прычыне сімптомаў рака вульвы?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі вы заўважылі якія-небудзь упартыя змены ў вобласці вульвы. Ранняе абследаванне заўсёды лепш, чым чаканне, асабліва калі сімптомы працягваюцца больш за некалькі тыдняў.

Неадкладна звярніцеся да лекара, калі вы адчуваеце ўпарты сверб, які не рэагуе на безрэцэптныя лекі, якія-небудзь незвычайныя гузы або наросты, або змены колеру або тэкстуры скуры. Крывацёк паміж менструацыямі або пасля менапаўзы таксама патрабуе неадкладнага абследавання.

Не саромейцеся звяртацца за дапамогай. Медыцынскія работнікі падрыхтаваны прафесійна і спагадліва абыходзіцца з такімі праблемамі. Яны бачылі ўсё і хочуць дапамагчы вам захаваць здароўе і спакой.

Якія фактары рызыкі рака вульвы?

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць развіцця рака вульвы, хоць наяўнасць фактараў рызыкі не гарантуе, што вы захварэеце. Разуменне гэтых фактараў можа дапамагчы вам прымаць абгрунтаваныя рашэнні адносна свайго здароўя.

Найбольш значнымі фактарамі рызыкі з'яўляюцца:

• Узрост старэйшы за 50 гадоў, прычым большасць выпадкаў узнікае ў жанчын старэйшых за 65 гадоў
• Інфекцыя ВПЧ, асабліва ўпартыя інфекцыі высокага рызыкі тыпамі
• Наяўнасць даўракавых захворванняў вульвы, такіх як ВІН
• Ліхен склероз або іншыя хранічныя запаленчыя захворванні вульвы
• Курэнне, якое падвойвае рызыку, аслабляючы імунную функцыю
• Аслабленная імунная сістэма з-за ВІЧ, трансплантацыі органаў або лекаў
• Папярэдняя гісторыя рака шыйкі маткі, похвы або анальнага адтуліны
• Мноства палавых партнёраў або ранняя палавая сталасць

У некаторых жанчын таксама ёсць генетычныя фактары, якія могуць павялічыць іх рызыку, хоць яны менш вывучаны. Наяўнасць сямейнай гісторыі рака вульвы рэдка, але можа нязначна павялічыць рызыку ў некаторых сем'ях.

Якія магчымыя ускладненні рака вульвы?

Хоць ускладненні рака вульвы лячэбныя пры правільным лячэнні, разуменне патэнцыйных праблем можа дапамагчы вам цесна супрацоўнічаць з медыцынскай камандай. Большасць ускладненняў лячэбныя, асабліва калі іх выяўляюць на ранніх тэрмінах.

Фізічныя ускладненні могуць ўключаць у сябе:

• Распаўсюджванне на блізкія лімфавузлы ў пахвіне
• Локальнае распаўсюджванне на навакольныя тканіны, такія як похва, мачавыпускальны канал або анус
• Інфекцыя ў вобласці рака, асабліва калі пухліна язваваецца
• Праблемы з мачавыпусканнем, калі рак уплывае на навакольныя структуры
• Боль падчас палавога акту або праблемы з палавой функцыяй
• Ацёк у нагах, калі лімфавузлы значна ўцягнутыя

У рэдкіх выпадках рак вульвы можа распаўсюджвацца на аддаленыя органы, такія як лёгкія, печань або косткі. Аднак гэта звычайна адбываецца толькі пры запушчаным, нелячаным раку.

Ускладненні, звязаныя з лячэннем, могуць ўключаць праблемы з гаеннем ран пасля аперацыі, лімфадэму (ацёк) з-за выдалення лімфавузлоў або змены скуры з-за прамянёвай тэрапіі. Ваша медыцынская каманда будзе кантраляваць гэтыя праблемы і прадаставіць неабходную падтрымку.

Як можна прадухіліць рак вульвы?

Хоць вы не можаце прадухіліць усе выпадкі рака вульвы, некалькі стратэгій могуць значна знізіць рызыку. Добрая навіна заключаецца ў тым, што многія з гэтых метадаў прафілактыкі таксама абараняюць ад іншых праблем са здароўем.

Вакцынацыя супраць ВПЧ — адно з найбольш эфектыўных сродкаў прафілактыкі. Вакцына абараняе ад тыпаў ВПЧ высокага рызыкі, якія найбольш верагодна выклікаюць рак вульвы, і рэкамендуецца для дзяўчынак і хлопчыкаў, пачынаючы прыкладна з 11 або 12 гадоў.

Бяспечныя палавыя практыкі могуць знізіць рызыку перадачы ВПЧ. Гэта ўключае ў сябе абмежаванне колькасці палавых партнёраў, выкарыстанне бар'ернай абароны, такой як прэзерватывы, і адкрытыя размовы з партнёрамі аб гісторыі здароўя.

Кінуць паліць вельмі важна, паколькі курэнне значна павялічвае рызыку рака вульвы і ўскладняе здольнасць вашага арганізма змагацца з інфекцыямі ВПЧ. Калі вам патрэбна дапамога ў кіданні курэння, даступна мноства рэсурсаў і праграм падтрымкі.

Рэгулярныя гінекалагічныя агляды дазваляюць своечасова выявіць даўракавыя змены. Ваш лекар можа выявіць праблемы падчас руцінных тазавых аглядаў, перш чым яны стануць больш сур'ёзнымі.

Лячэнне хранічных захворванняў вульвы, такіх як ліхен склероз, з дапамогай правільнага медыцынскага догляду таксама можа знізіць рызыку рака. Гэтыя захворванні патрабуюць пастаяннага назірання і лячэння, каб прадухіліць іх прагрэсаванне.

Як дыягнастуецца рак вульвы?

Дыягностыка рака вульвы звычайна ўключае некалькі этапаў, пачынаючы з грунтоўнага абследавання і працягваючы больш канкрэтнымі тэстамі. Ваш лекар будзе сістэматычна працаваць, каб вызначыць, што менавіта выклікае вашы сімптомы.

Працэс звычайна пачынаецца з падрабязнага анамнезу і фізічнага агляду. Ваш лекар спытае пра вашы сімптомы, як доўга вы іх адчуваеце і пра любую інфармацыю пра медыцынскую або сямейную гісторыю.

Тазавы агляд дазваляе лекару візуальна агледзець вобласць вульвы і абмацаць якія-небудзь незвычайныя гузы або вобласці, якія выклікаюць занепакоенасць. Ён можа выкарыстоўваць павялічальнае прыстасаванне, якое называецца каляскапам, каб лепш разгледзець падазроныя вобласці.

Калі выяўляюцца незвычайныя вобласці, біяпсія з'яўляецца дэфінітыўным спосабам дыягностыкі рака вульвы. Падчас гэтай працэдуры невялікі кавалачак тканіны выдаляецца і разглядаецца пад мікраскопам паталагам.

Калі рак пацвярджаецца, могуць спатрэбіцца дадатковыя аналізы, каб вызначыць ступень захворвання. Яны могуць ўключаць у сябе КТ, МРТ або ПЭТ-сканаванне, каб убачыць, ці распаўсюдзіўся рак на іншыя вобласці.

Якое лячэнне рака вульвы?

Лячэнне рака вульвы залежыць ад некалькіх фактараў, уключаючы памер, лакалізацыю і стадыю рака, а таксама ваша агульнае здароўе. Мэта заўсёды заключаецца ў поўным выдаленні рака, захоўваючы пры гэтым максімальна магчымую нармальную функцыю.

Аперацыя з'яўляецца найбольш распаўсюджаным метадам лячэння рака вульвы. Тып аперацыі залежыць ад памеру і лакалізацыі рака. Невялікія ракі на ранніх стадыях могуць лячыцца шляхам мясцовага выдалення, выдаляючы толькі пухліну і невялікі край здаровых тканін.

Для больш буйных або запушчаных відаў рака можа спатрэбіцца больш шырокая аперацыя. Гэта можа ўключаць у сябе вульвэктомію, якая заключаецца ў выдаленні часткі або ўсёй вульвы, часам разам з блізкімі лімфавузламі.

Прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае высокаэнергетычныя прамяні для знішчэння ракавых клетак і можа выкарыстоўвацца перад аперацыяй для памяншэння пухлін, пасля аперацыі для знішчэння астаткавых ракавых клетак або ў якасці асноўнага лячэння, калі аперацыя немагчымая.

Хіміятэрапія ўключае ў сябе лекі, якія знішчаюць ракавыя клеткі па ўсім целе. Яна выкарыстоўваецца радзей для лячэння рака вульвы, але можа рэкамендавацца ў спалучэнні з прамянёвай тэрапіяй або для запушчаных выпадкаў.

Ваша лячэбная каманда будзе працаваць з вамі, каб распрацаваць індывідуальны план, які ўлічвае вашу канкрэтную сітуацыю, перавагі і мэты па захаванні якасці жыцця.

Як праводзіць хатняе лячэнне падчас лячэння рака вульвы?

Дамашні догляд падчас лячэння рака вульвы сканцэнтраваны на кіраванні сімптомамі, падтрымцы аднаўлення і захаванні агульнага самаадчування. Ваша медыцынская каманда дасць канкрэтныя рэкамендацыі на аснове вашага плана лячэння.

Догляд за ранай вельмі важны, калі вам зрабілі аперацыю. Трымаеце вобласць чыстай і сухой, выконвайце інструкцыі лекара па змене павязкаў і сачыце за прыкметамі інфекцыі, такімі як павелічэнне чырванення, ацёку або незвычайных вылучэнняў.

Кіраванне болем можа ўключаць у сябе прызначаныя лекі, але вы таксама можаце выкарыстоўваць камфортныя меры, такія як сядзячыя ванны з цёплай вадой, вольнае баваўнянае бялізну і пазбяганне раздражняльных сродкаў, такіх як парфумаваныя мыла або спрэй.

Харчаванне гуляе важную ролю ў гаенні і падтрыманні сілы падчас лячэння. Сканцэнтруйцеся на ўжыванні збалансаванага харчавання з вялікай колькасцю бялку, садавіны і гародніны. Прымайце дастаткова вадкасці і разгледзьце магчымасць прыёму харчовых дабавак, калі гэта рэкамендуе ваша каманда.

Лёгкія фізічныя практыкаванні, якія дазволены вашым лекарам, могуць дапамагчы падтрымліваць сілу і настрой падчас лячэння. Гэта можа ўключаць у сябе кароткія прагулкі, расцяжку або іншыя практыкаванні з нізкай нагрузкай, якія вам зручныя.

Не саромейцеся звяртацца да сваёй медыцынскай каманды з пытаннямі або праблемамі. Яны могуць даць рэкамендацыі па кіраванні пабочнымі эфектамі, калі неабходна звярнуцца за неадкладнай дапамогай і як аптымізаваць ваша аднаўленне дома.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Рыхтаванне да прыёму можа дапамагчы вам максімальна выкарыстаць час, праведзены з вашым лекарам. Добрая падрыхтоўка прыводзіць да больш плённых дыскусій і лепшага планавання лячэння.

Запішыце ўсе вашы сімптомы, уключаючы калі яны пачаліся, як яны змяніліся з цягам часу і што робіць іх лепш або горш. Будзьце канкрэтнымі адносна часу, лакалізацыі і цяжару, каб дапамагчы лекару цалкам зразумець вашу сітуацыю.

Падрыхтуйце спіс усіх лекаў, якія вы прымаеце, уключаючы рэцэптныя лекі, безрэцэптныя лекі, вітаміны і дабаўкі. Таксама сабярыце інфармацыю пра вашу медыцынскую гісторыю, уключаючы папярэднія аперацыі, хранічныя захворванні і сямейную гісторыю рака.

Падумайце пра пытанні, якія вы хочаце задаць лекару. Звычайныя пытанні могуць ўключаць у сябе, якія аналізы неабходныя, што азначаюць вынікі, якія варыянты лячэння даступныя і чаго чакаць падчас аднаўлення.

Разгледзьце магчымасць узяць з сабой на прыём давераную сяброўку або члена сям'і. Яны могуць аказаць эмацыйную падтрымку і дапамагчы вам запомніць важную інфармацыю, абмеркаваную падчас візіту.

Забяспечце сабе час адпачынку з працы, калі запланаваны працэдуры, і падрыхтуйце сваё хатняе асяроддзе да аднаўлення, калі рэкамендуецца аперацыя. Наяўнасць усяго неабходнага загадзя зніжае стрэс і дазваляе вам сканцэнтравацца на сваім здароўі.

Які галоўны вывад адносна рака вульвы?

Рак вульвы, хоць і не распаўсюджаны, вельмі лячэбны, калі яго выяўляюць на ранніх тэрмінах. Найважнейшае, што трэба памятаць, гэта тое, што ўпартыя сімптомы патрабуюць медыцынскай дапамогі, і ранняя дыягностыка значна паляпшае вынікі лячэння.

Большасць жанчын з ракам вульвы пасля лячэння жывуць поўным, здаровым жыццём. Сучасныя хірургічныя метады і метады лячэння сканцэнтраваны на захаванні функцый, эфектыўна лякуючы рак.

Стратэгіі прафілактыкі, такія як вакцынацыя супраць ВПЧ, бяспечныя палавыя практыкі і рэгулярны медыцынскі догляд, могуць значна знізіць рызыку. Для тых, хто ўжо атрымаў дыягназ, цеснае супрацоўніцтва з медыцынскай камандай гарантуе, што вы атрымаеце найлепшы магчымы догляд.

Памятаеце, што занепакоенасць з нагоды змен у вульве цалкам нармальна, і медыцынскія работнікі тут, каб дапамагчы разгледзець гэтыя праблемы прафесійна і спагадліва. Ваша здароўе і спакой вартыя размовы.

Часта задаюць пытанні пра рак вульвы

Пытанне 1. Ці заўсёды рак вульвы выклікаецца ВПЧ?

Не, хоць інфекцыя ВПЧ з'яўляецца значным фактарам рызыкі рака вульвы, гэта не адзіная прычына. Прыкладна 40-50% відаў рака вульвы звязаны з інфекцыяй ВПЧ, у той час як іншыя развіваюцца з-за звязаных з узростам змен, хранічных запаленчых захворванняў, такіх як ліхен склероз, або іншых фактараў. Некаторыя выпадкі ўзнікаюць без якіх-небудзь вызначальных фактараў рызыкі.

Пытанне 2. Ці могуць маладыя жанчыны захварэць на рак вульвы?

Хоць рак вульвы ў асноўным уплывае на жанчын старэйшага ўзросту, прычым большасць выпадкаў узнікае пасля 50 гадоў, маладыя жанчыны таксама могуць захварэць. Звязаныя з ВПЧ віды рака вульвы могуць узнікаць у маладых жанчын, асабліва тых, у каго аслаблены імунітэт. Любыя ўпартыя сімптомы вульвы павінны быць ацэнены незалежна ад узросту.

Пытанне 3. Ці змогу я мець дзяцей пасля лячэння рака вульвы?

Пылнасць пасля лячэння рака вульвы залежыць ад аб'ёму неабходнай аперацыі. Многія жанчыны, якім патрэбна толькі мясцовае выдаленне, захоўваюць нармальную рэпрадуктыўную функцыю. Аднак больш шырокія аперацыі могуць паўплываць на анатомію вакол адтуліны похвы. Абмяркуйце праблемы з пільнасцю з вашым лекарам перад лячэннем, каб зразумець вашу канкрэтную сітуацыю і абмеркаваць варыянты.

Пытанне 4. Як часта мне неабходна наведваць кантрольныя агляды пасля лячэння?

Графік кантрольных аглядаў вар'іруецца ў залежнасці ад вашага канкрэтнага лячэння і фактараў рызыкі, але звычайна ўключае візіты кожныя 3-4 месяцы на працягу першых двух гадоў, затым кожныя 6 месяцаў на працягу наступных трох гадоў і штогод пасля гэтага. Ваш лекар таксама навучыць вас, як правяраць сябе і на якія змены звяртаць увагу паміж прыёмамі.

Пытанне 5. Ці можа рак вульвы вярнуцца пасля лячэння?

Як і большасць відаў рака, рак вульвы можа рэцыдываваць, але частата рэцыдываў адносна нізкая, асабліва для рака на ранніх стадыях, які цалкам вылечаны. Большасць рэцыдываў адбываецца на працягу першых двух гадоў пасля лячэння. Менавіта таму так важны рэгулярны кантрольны догляд для ранняга выяўлення і своечасовага лячэння любога рэцыдыву.