Што такое вільхкая макулярная дэгенерацыя? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Вільхкая макулярная дэгенерацыя — гэта сур'ёзнае захворванне вачэй, пры якім пад сеткаўкай вачэй растуць ненармальныя крывяносныя пасудзіны, якія прапускаюць вадкасць або кроў. Гэта адбываецца ў макуле — невялікай цэнтральнай частцы сеткаўкі, якая забяспечвае вам востры, дэталёвы зрок для чытання і распазнавання твараў.

Хаця гэта гучыць страшна, вільхкая макулярная дэгенерацыя ўзнікае толькі прыкладна ў 10-15% людзей з макулярнай дэгенерацыяй. Добры бок у тым, што ранняе выяўленне і сучасныя метады лячэння могуць значна запаволіць яе прагрэсаванне і дапамагчы захаваць ваш зрок.

Што такое вільхкая макулярная дэгенерацыя?

Вільхкая макулярная дэгенерацыя ўзнікае, калі ваша вока стварае новыя, далікатныя крывяносныя пасудзіны пад макулай у працэсе, які называецца хораідальнай неаваскулярызацыяй. Гэтыя пасудзіны падобныя на працякаючыя трубы, якіх там не павінна было быць.

На адрозненне ад сухой макулярнай дэгенерацыі, якая прагрэсуе павольна на працягу гадоў, вільхкая макулярная дэгенерацыя можа выклікаць хуткія змены зроку на працягу некалькіх дзён або тыдняў. Працякаючая вадкасць і кроў пашкоджваюць святлоадчувальныя клеткі ў вашай макуле, ствараючы цёмныя плямы або скажэнні зроку ў цэнтральным полі зроку.

Пераферычны зрок, як правіла, застаецца цэлым пры гэтым захворванні. Гэта азначае, што вы ўсё яшчэ можаце перамяшчацца па доме і захоўваць пэўную самастойнасць, нават калі ваш цэнтральны зрок пагаршаецца.

Якія сімптомы вільхкай макулярнай дэгенерацыі?

Сімптомы вільхкай макулярнай дэгенерацыі часта з'яўляюцца раптоўна і могуць быць даволі прыкметнымі. Вы можаце спачатку заўважыць, што прамыя лініі выглядаюць хвалістымі або выгнутымі, як праз ваду.

Вось асноўныя сімптомы, на якія варта звярнуць увагу:

• Прамыя лініі выглядаюць хвалістымі, выгнутымі або скажонымі
• Цёмныя або пустыя плямы ў цэнтральным полі зроку
• Размыты або нявыразны цэнтральны зрок
• Колеры выглядаюць менш яркімі або насычанымі
• Труднасці з чытаннем або бачаннем дробных дэталяў
• Праблемы з распазнаваннем твараў
• Неабходнасць у больш яркім асвятленні пры чытанні

Некаторыя людзі адчуваюць больш драматычныя сімптомы, такія як раптоўная страта зроку ў адным воку або бачанне мігацення святла. Гэта патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі, паколькі гэта можа сведчыць аб крывацёку або моцным назапашванні вадкасці.

Што выклікае вільхкую макулярную дэгенерацыю?

Вільхкая макулярная дэгенерацыя развіваецца, калі ваша вока выпрацоўвае занадта шмат бялку, які называецца VEGF (васкулярны эндатэліяльны фактар росту). Уявіце VEGF як сігнал, які кажа вашаму арганізму расці новыя крывяносныя пасудзіны.

У здаровым воку гэты працэс застаецца збалансаваным. Аднак, калі макула пашкоджваецца або падвяргаецца стрэсу, яна вылучае лішак VEGF у якасці няправільнай спробы дапамагчы сабе. На жаль, гэтыя новыя крывяносныя пасудзіны дрэнна сфармаваныя і лёгка прапускаюць.

Большасць выпадкаў вільхкай макулярнай дэгенерацыі пачынаюцца як сухая макулярная дэгенерацыя. Прыкладна 10-15% людзей з сухой AMD у выніку развіваюць вільхкую форму. Дакладны фактар, які выклікае гэтае прагрэсаванне, не цалкам зразумелы, але, верагодна, ён звязаны з спалучэннем генетычных фактараў і пашкоджанняў навакольнага асяроддзя з цягам часу.

Калі звяртацца да лекара па прычыне вільхкай макулярнай дэгенерацыі?

Вы павінны неадкладна звярнуцца да спецыяліста па догляду за вачыма, калі заўважыце раптоўныя змены ў вашым цэнтральным полі зроку. Гэта асабліва важна, калі прамыя лініі пачынаюць выглядаць хвалістымі або калі ў вас з'яўляюцца новыя цёмныя плямы.

Лічыце гэта тэрміновым, калі вы адчуваеце раптоўную страту зроку, рэзкае павелічэнне скажэнняў або бачыце мігаценне святла. Гэтыя сімптомы могуць сведчыць аб актыўным крывацёку або значным назапашванні вадкасці, якое патрабуе неадкладнага лячэння.

Нават паступовыя змены заслугоўваюць увагі на працягу некалькіх дзён, а не тыдняў. Ранняе лячэнне можа аказаць значны ўплыў на захаванне вашага астатняга зроку і прадухіленне далейшага пашкоджання.

Якія фактары рызыкі вільхкай макулярнай дэгенерацыі?

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць развіцця вільхкай макулярнай дэгенерацыі. Разуменне гэтых фактараў можа дапамагчы вам прыняць прафілактычныя меры, дзе гэта магчыма.

Найбольш значнымі фактарамі рызыкі з'яўляюцца:

• Узрост старэйшы за 60 гадоў (рызыка значна павялічваецца пасля 75 гадоў)
• Наяўнасць сухой макулярнай дэгенерацыі
• Сямейная гісторыя макулярнай дэгенерацыі
• Курэнне або гісторыя курэння
• Еўрапеоідная раса (хоць іншыя этнічныя групы таксама могуць пацярпець)
• Высокі крывяны ціск
• Сардэчна-сасудзістыя захворванні
• Высокі ўзровень халестэрыну
• Атлусценне
• Працяглае знаходжанне на сонцы без аховы вачэй

Некаторыя менш распаўсюджаныя фактары рызыкі ўключаюць пэўныя генетычныя варыяцыі і жаночую пол. Хоць вы не можаце змяніць свой узрост, генетыку або пол, вы можаце змяніць такія фактары ладу жыцця, як курэнне, дыета і абарона ад УФ-прамянёў.

Якія магчымыя ўскладненні вільхкай макулярнай дэгенерацыі?

Без лячэння вільхкая макулярная дэгенерацыя можа прывесці да значнай страты цэнтральнага зроку на працягу некалькіх месяцаў або нават тыдняў. Найбольш непасрэднай праблемай з'яўляецца прагрэсіўнае пашкоджанне вашай макулы ад працяглага працякання вадкасці.

Магчымыя ўскладненні ўключаюць:

• Сур'ёзная страта цэнтральнага зроку або юрыдычная слепата
• Утварэнне рубцовай тканіны пад макулай
• Крывацёк (крывацёк) пад сеткаўкай
• Адслаенне сеткаўкі ў рэдкіх выпадках
• Развіццё хораідальных неаваскулярных мембран
• Геаграфічная атрафія (участкі мёртвай тканіны сеткаўкі)

Не варта забываць і пра эмацыйны ўплыў. Многія людзі адчуваюць трывогу, дэпрэсію або страх з-за страты самастойнасці. Аднак з сучаснымі метадамі лячэння перспектывы значна больш аптымістычныя, чым яны былі нават дзесяць гадоў таму.

Як дыягнастуецца вільхкая макулярная дэгенерацыя?

Ваш лекар-афтальмолаг будзе выкарыстоўваць некалькі тэстаў для дыягностыкі вільхкай макулярнай дэгенерацыі і вызначэння яе стадыі. Працэс, як правіла, пачынаецца з поўнага агляду вачэй і вашага апісання сімптомаў.

Ключавым інструментам з'яўляецца сетка Амслера — простая табліца з прамымі лініямі, якая дапамагае выявіць скажэнні зроку. Ваш лекар таксама пашырыць вашы зрэнкі, каб агледзець заднюю частку вашага вока з дапамогай спецыяльных інструментаў.

Больш падрабязныя тэсты ўключаюць флуарэсцэінную ангіяграфію, пры якой фарба ўводзіцца ў вашу руку, каб вылучыць крывяносныя пасудзіны ў вашым воку. Аптычная кагерэнтная тамаграфія (ОКТ) стварае падрабязныя папярочныя здымкі вашай сеткаўкі, паказваючы назапашванне вадкасці і таўшчыню тканіны з дзіўнай дакладнасцю.

Гэтыя тэсты дапамагаюць вашаму лекару вызначыць дакладнае размяшчэнне і памеры ненармальных крывяносных пасудзін, што спрыяе прыняццю рашэнняў адносна лячэння. Увесь дыягнастычны працэс, як правіла, займае каля гадзіны і звычайна праходзіць камфортна.

Якое лячэнне вільхкай макулярнай дэгенерацыі?

Асноўнае лячэнне вільхкай макулярнай дэгенерацыі ўключае ін'екцыі анты-VEGF непасрэдна ў ваша вока. Гэтыя лекі блакуюць бялок, які выклікае ненармальны рост крывяносных пасудзін і працяканне.

Распаўсюджаныя анты-VEGF прэпараты ўключаюць ранібізумаб (Lucentis), афліберцэпт (Eylea) і брулуцызумаб (Beovu). Ваш лекар будзе ўводзіць гэтыя лекі ў ваша вока з дапамогай вельмі тонкай іголкі пасля абязбольвання вобласці кроплямі.

Лячэнне, як правіла, пачынаецца з штомесячных ін'екцый на працягу першых некалькіх месяцаў, затым частата можа быць зменшана ў залежнасці ад вашай рэакцыі. Многім людзям неабходна працяглыя лячэбныя працэдуры кожныя 6-12 тыдняў, каб падтрымліваць паляпшэнне зроку.

У некаторых выпадках ваш лекар можа рэкамендаваць фотадынамічную тэрапію, якая выкарыстоўвае актываваны святлом прэпарат для закрыцця ненармальных крывяносных пасудзін. Лазерная тэрапія выкарыстоўваецца радзей сёння, але можа быць прыдатнай у канкрэтных сітуацыях.

Як клапаціцца дома падчас лячэння вільхкай макулярнай дэгенерацыі?

Падтрымка здароўя вачэй дома можа дапаўняць ваша медыцынскае лячэнне і патэнцыйна запавольваць прагрэсаванне. Засяродзьцеся на абароне вачэй і падтрыманні агульнага здароўя.

Харчаванне гуляе важную ролю ў здароўі вачэй. Разгледзьце магчымасць прыёму вітамінаў AREDS2, якія ўтрымліваюць пэўныя колькасці вітамінаў С і Е, цынку, медзі, лютэіну і зэаксантину. Гэтыя дабаўкі, як паказалі даследаванні, запавольваюць прагрэсаванне ў некаторых людзей з макулярнай дэгенерацыяй.

Ешце шмат ліставых зеляных гародніны, такіх як шпінат і капуста, якія багатыя лютэінам і зэаксантинам. Амега-3 тлустыя кіслоты з рыбы таксама могуць падтрымліваць здароўе сеткаўкі. Калі вы курыце, кінуць курэнне — адзін з самых важных крокаў, якія вы можаце зрабіць.

Абараняйце свае вочы ад УФ-прамянёў з дапамогай якасных сонечных акуляраў на вуліцы. Выкарыстоўвайце добрае асвятленне пры чытанні і разгледзьце магчымасць выкарыстання павялічальных прылад або матэрыялаў з буйным шрыфтам, каб знізіць стомленасць вачэй.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму можа дапамагчы вам максімальна выкарыстаць час з лекарам і пераканацца, што вы атрымаеце ўсю неабходную інфармацыю. Пачніце з таго, што запішыце ўсе свае сімптомы, у тым ліку калі яны пачаліся і як яны змяніліся.

Вазьміце з сабой спіс усіх лекаў, якія вы прымаеце, у тым ліку безрэцэптныя дабаўкі. Ваша медыцынская гісторыя, асабліва любая сямейная гісторыя праблем з вачыма, будзе карыснай для вашага лекара.

Разгледзьце магчымасць узяць з сабой члена сям'і або сябра, каб дапамагчы вам запомніць інфармацыю і аказаць падтрымку. Пасля пашырэння зрэнкі ваш зрок можа быць размытым на працягу некалькіх гадзін, таму вам спатрэбіцца хтосьці, хто адвязе вас дадому.

Падрыхтуйце пытанні аб вашых варыянтах лячэння, чаго чакаць ад ін'екцый і як часта вам спатрэбяцца кантрольныя візіты. Не саромейцеся пытацца аб праграмах фінансавай дапамогі, калі кошт з'яўляецца праблемай.

Асноўны вывад пра вільхкую макулярную дэгенерацыю

Вільхкая макулярная дэгенерацыя — гэта сур'ёзнае захворванне, але гэта больш не той безнадзейны дыягназ, якім ён калісьці быў. Пры своечасовым лячэнні многія людзі могуць стабілізаваць свой зрок, а некаторыя нават адчуваюць паляпшэнне.

Найважнейшае, што трэба памятаць, гэта тое, што час мае значэнне. Чым раней пачнецца лячэнне, тым лепшыя вашы шанцы на захаванне зроку. Рэгулярныя агляды вачэй і маніторынг любых змен у вашым зроку могуць аказаць значны ўплыў на вашы вынікі.

Хоць жыццё з вільхкай макулярнай дэгенерацыяй патрабуе карэкціровак, многія людзі працягваюць весці паўнавартаснае, самастойнае жыццё. Дапаможныя сродкі для слабавідушчых, групы падтрымкі і рэабілітацыйныя паслугі могуць дапамагчы вам адаптавацца і падтрымліваць якасць жыцця.

Часта задаюць пытанні пра вільхкую макулярную дэгенерацыю

Пытанне 1: Ці аслепну я цалкам ад вільхкай макулярнай дэгенерацыі?

Поўная слепата рэдка сустракаецца пры вільхкай макулярнай дэгенерацыі. Захворванне ў асноўным уплывае на ваш цэнтральны зрок, у той час як ваш перыферычны зрок, як правіла, застаецца цэлым. Гэта азначае, што вы ўсё яшчэ можаце арыентавацца ў навакольным асяроддзі, хоць задачы, якія патрабуюць дэталёвага цэнтральнага зроку, такія як чытанне, могуць стаць складанымі. З сучаснымі метадамі лячэння многія людзі захоўваюць функцыянальны зрок на працягу гадоў.

Пытанне 2: Наколькі балючыя ін'екцыі ў вока для лячэння?

Большасць людзей лічаць ін'екцыі значна менш балючымі, чым чакалі. Ваш лекар загадзя абязболіць ваша вока кроплямі, таму вы, як правіла, адчуваеце толькі лёгкі ціск, а не боль. Сама ін'екцыя займае ўсяго некалькі секунд. Некаторыя людзі адчуваюць лёгкі дыскамфорт або пяшчотнасць на працягу дня-двух пасля гэтага, але сур'ёзныя ўскладненні рэдкія.

Пытанне 3: Ці можна вылечыць вільхкую макулярную дэгенерацыю?

У цяперашні час няма лекаў ад вільхкай макулярнай дэгенерацыі, але метады лячэння могуць эфектыўна кантраляваць захворванне ў многіх выпадках. Анты-VEGF ін'екцыі могуць спыніць або запаволіць страту зроку, а часам нават палепшыць зрок. Мэта складаецца ў тым, каб кіраваць захворваннем як хранічным, а не цалкам вылечваць яго. Даследаванні новых метадаў лячэння працягваюць паказваць перспектывы.

Пытанне 4: Ці паўплывае захворванне на абодва мае вочы?

Вільхкая макулярная дэгенерацыя часта ўплывае спачатку на адно вока, але ёсць павышаная рызыка яе развіцця ў другім воку з цягам часу. Даследаванні паказваюць, што прыкладна ў 12-15% людзей вільхкая AMD развіваецца ў другім воку на працягу аднаго года, і рызыка працягвае павялічвацца з цягам часу. Рэгулярны маніторынг абодвух вачэй неабходны для ранняга выяўлення і лячэння.

Пытанне 5: Ці магу я ўсё яшчэ кіраваць аўтамабілем пры вільхкай макулярнай дэгенерацыі?

Здольнасць кіраваць аўтамабілем залежыць ад цяжару страты зроку і ад таго, якое вока пацярпела. Многія людзі з вільхкай макулярнай дэгенерацыяй на ранняй стадыі могуць працягваць кіраваць аўтамабілем, асабліва калі пацярпела толькі адно вока. Аднак вам трэба будзе здаць тэсты на зрок, якія патрабуюцца ДАІ вашага штата. Ваш лекар-афтальмолаг можа дапамагчы ацаніць бяспеку вашага кіравання аўтамабілем і прапанаваць адаптыўныя тэхнікі або абсталяванне пры неабходнасці.