Вільготная Макулярная Дэгенерацыя

Па меры развіцця макулярнай дэгенерацыі, яснае, тыповае зрок (злева) становіцца затуманеным. Пры цяжкай макулярнай дэгенерацыі, як правіла, у цэнтры поля зроку ўтвараецца сляпое пляма (справа).

Вільготная макулярная дэгенерацыя - гэта захворванне вачэй, якое выклікае невыразны зрок або памяншэнне цэнтральнага зроку. Гэта тып узроставай макулярнай дэгенерацыі, пры якой крывяносныя пасудзіны прапускаюць вадкасць або кроў у частку сеткаўкі, вядомую як макула (MAK-u-luh). Макула адказвае за цэнтральны зрок.

Вільготная макулярная дэгенерацыя - адзін з двух тыпаў узроставай макулярнай дэгенерацыі. Другі тып, сухая макулярная дэгенерацыя, больш распаўсюджаны і менш цяжкі. Вільготны тып заўсёды пачынаецца як сухі тып.

Ранняе выяўленне і лячэнне вільготнай макулярнай дэгенерацыі могуць дапамагчы знізіць страту зроку. У некаторых выпадках ранняе лячэнне можа аднавіць зрок.

Сімптомы вільготнай макулярнай дэгенерацыі звычайна з'яўляюцца раптоўна і хутка пагаршаюцца. Яны могуць ўключаць у сябе: 

* Візуальныя скажэнні, такія як прамыя лініі, якія здаюцца выгнутымі. * Зніжэнне цэнтральнага зроку ў адным або абодвух вачах. * Неабходнасць у больш яркім асвятленні пры чытанні або выкананні працы з блізкай адлегласці. * Труднасці пры адаптацыі да нізкага ўзроўню асвятлення, напрыклад, пры ўваходзе ў цёмны рэстаран або тэатр. * Павелічэнне размытасці надрукаваных слоў. * Труднасці ў распазнаванні асоб. * Добра вызначаная размытая пляма або слепая пляма ў полі зроку. Макулярная дэгенерацыя не ўплывае на бакавы зрок, таму яна не выклікае поўнай слепаты. Звярніцеся да свайго спецыяліста па догляду за вачыма, калі: 

* Вы заўважылі змены ў сваім цэнтральным зроку. * Вы страцілі здольнасць бачыць дробныя дэталі. Гэтыя змены могуць быць першым прыкметай макулярнай дэгенерацыі, асабліва калі вам больш за 60 гадоў.

Звярніцеся да спецыяліста па догляду за вачыма, калі:

• Вы заўважаеце змены ў цэнтральным зроку.
• Вы губляеце здольнасць бачыць дробныя дэталі.

Гэтыя змены могуць быць першай прыкметай макулярнай дэгенерацыі, асабліва калі вам больш за 60 гадоў.

Цэнтральная ямка размяшчаецца ў задняй частцы вока ў цэнтры сеткаўкі. Здаровая цэнтральная ямка забяспечвае яснае цэнтральнае зрэнне. Цэнтральная ямка складаецца з шчыльна размешчаных святлоадчувальных клетак, якія называюцца колбачкамі і палачкамі. Колбачкі надаюць воку каляровае зрэнне, а палачкі дазваляюць воку бачыць адценні шэрага.

Ніхто не ведае дакладную прычыну вільготнай макулярнай дэгенерацыі, але яна развіваецца ў людзей, якія маюць сухую макулярную дэгенерацыю. З усіх людзей з узроставай макулярнай дэгенерацыяй каля 20% маюць вільготную форму.

Вільготная макулярная дэгенерацыя можа развівацца рознымі спосабамі:

• Страта зроку, выкліканая нерэгулярным ростам крывяносных сасудаў. Часам новыя крывяносныя сасуды растуць з сухажылля пад і ў цэнтральную ямку. Гэты рост не з'яўляецца тыповым, і калі гэта адбываецца, гэта вядома як хораідальная неаваскулярызацыя. Сухажылле - гэта пласт крывяносных сасудаў паміж сеткаўкай і знешнім, цвёрдым покрывам вока, які называецца склерай. Гэтыя крывяносныя сасуды могуць прапускаць вадкасць або кроў, уплываючы на ​​функцыю сеткаўкі і прыводзячы да страты зроку.
• Страта зроку, выкліканая назапашваннем вадкасці ў задняй частцы вока. Калі вадкасць выцякае з сухажылля, яна можа назапашвацца паміж тонкім пластом клетак, які называецца пігментным эпітэліем сеткаўкі, і сеткаўкай або ўнутры слаёў сеткаўкі. Гэта можа выклікаць нерэгулярнасці ў слаях цэнтральнай ямкі, што прыводзіць да страты зроку або яго выкрыўлення.

Фактары, якія могуць павялічыць рызыку макулярнай дэгенерацыі, ўключаюць:

• Узрост. Гэта захворванне найбольш распаўсюджана сярод людзей старэйшых за 50 гадоў.
• Сямейная гісторыя і генетыка. Гэта захворванне мае спадчынны кампанент, гэта значыць яно можа перадавацца ў сям'ях. Даследчыкі вызначылі некалькі генаў, звязаных з гэтым захворваннем.
• Раса. Макулярная дэгенерацыя больш распаўсюджана сярод белых людзей.
• Курэнне. Курэнне цыгарэт або рэгулярнае ўздзеянне тытунёвага дыму значна павялічвае рызыку макулярнай дэгенерацыі.
• Атлусценне. Даследаванні паказваюць, што атлусценне можа павялічыць верагоднасць таго, што ранняя або прамежкавая макулярная дэгенерацыя перайдзе ў больш цяжкую форму захворвання.
• Сардэчна-сасудзістыя захворванні. Калі ў вас ёсць захворванні, якія ўплываюць на ваша сэрца і крывяносныя пасудзіны, вы можаце знаходзіцца ў групе большага рызыкі макулярнай дэгенерацыі.

Людзі, у якіх вільготная макулярная дэгенерацыя прагрэсавала да страты цэнтральнага зроку, маюць больш высокі рызыка дэпрэсіі і сацыяльнай ізаляцыі. Пры глыбокай страце зроку людзі могуць бачыць зрокавыя галюцынацыі. Гэты стан вядомы як сіндром Шарля Банэ.

Важна рэгулярна праходзіць афтальмалагічныя абследаванні, каб выявіць ранняя прыкметы макулярнай дэгенерацыі. Наступныя меры могуць дапамагчы знізіць рызыку развіцця вільготнай макулярнай дэгенерацыі:

• Не паліце. Людзі, якія паляць, маюць больш высокую верагоднасць развіцця макулярнай дэгенерацыі, чым тыя, хто не паліць. Звярніцеся да медыцынскага работніка за дапамогай у кіданні палення.
• Падтрымлівайце здаровую вагу і рэгулярна займайцеся спортам. Калі вам неабходна схуднець, знізьце колькасць спажываных калорый і павялічце колькасць фізічных нагрузак штодня.
• Выбірайце дыету, багатую на садавіну і гародніну. Гэтыя прадукты ўтрымліваюць антыаксідантныя вітаміны, якія зніжаюць рызыку развіцця макулярнай дэгенерацыі.
• Уключайце рыбу ў свой рацыён. Амега-3 тлустыя кіслоты, якія змяшчаюцца ў рыбе, могуць знізіць рызыку макулярнай дэгенерацыі. Арэхі, такія як грэцкія арэхі, таксама ўтрымліваюць амега-3 тлустыя кіслоты.

Друсны Павялічыць выяву Закрыць Друсны Друсны З'яўленне жоўтых адкладаў, якія называюцца друзамі, на каляровых фотаздымках сеткаватыкі сведчыць аб развіцці сухага выроджання жоўтай плямы ранняй стадыі (злева). Па меры прагрэсавання захворвання да забяспечанай стадыі (справа), вока можа страціць святлоадчувальныя клеткі, якія ўтвараюць жоўтую пляму. Гэта вядома як атрафія. Сетка Амслера Павялічыць выяву Закрыць Сетка Амслера Сетка Амслера Пры праглядзе сеткі Амслера на забяспечанай стадыі выроджання жоўтай плямы вы можаце бачыць скажоныя лініі сеткі або пустое месца каля цэнтра сеткі (справа). Для дыягностыкі вільготнага выроджання жоўтай плямы лекар-афтальмолаг звычайна разглядае медыцынскую і сямейную гісторыю і праводзіць поўны агляд вачэй. Каб пацвердзіць дыягназ выроджання жоўтай плямы, лекар-афтальмолаг можа прапанаваць іншыя тэсты, у тым ліку: Агляд задняй часткі вока. Лекар-афтальмолаг закапвае кроплі ў вочы, каб пашырыць іх, і выкарыстоўвае спецыяльны інструмент для агляду задняй часткі вока. Лекар-афтальмолаг шукае плямісты выгляд, які выкліканы жоўтымі адкладамі, якія ўтвараюцца пад сеткаваткай, якія называюцца друзамі. Людзі з выроджаннем жоўтай плямы часта маюць шмат друзаў. Тэст на змены ў цэнтры поля зроку. Сетка Амслера можа выкарыстоўвацца для тэставання на змены ў цэнтры поля зроку. Пры выроджанні жоўтай плямы некаторыя з прамых ліній у сетцы могуць выглядаць выцвілымі, пабітымі або скажонымі. Флуарэсцэінавая ангіяграфія. Падчас гэтага тэсту лекар-афтальмолаг уводзіць фарбавальнік у вену на руцэ. Фарбавальнік трапляе і падсвятляе крывяносныя пасудзіны ў воку. Спецыяльная камера робіць здымкі, пакуль фарбавальнік рухаецца праз крывяносныя пасудзіны. Здымкі могуць паказваць працякаючыя крывяносныя пасудзіны або змены сеткаватыкі. Індацыянавая зялёная ангіяграфія. Як і флуарэсцэінавая ангіяграфія, гэты тэст выкарыстоўвае ўведзены фарбавальнік. Яго можна выкарыстоўваць для пацверджання вынікаў флуарэсцэінавай ангіяграфіі або для выяўлення праблемных крывяносных пасудзін глыбей у сеткаватыцы. Аптычная кагерэнтная тамаграфія. Гэты неінвазівны метад візуалізацыі паказвае падрабязныя папярочныя разрэзы сеткаватыкі. Ён вызначае вобласці разрэджвання, патаўшчэння або ацёку. Гэты тэст таксама выкарыстоўваецца для кантролю таго, як сеткаватка рэагуе на лячэнне выроджання жоўтай плямы. Аптычная кагерэнтная тамаграфія (ОКТ) ангіяграфія. Гэты неінвазівны метад візуалізацыі паказвае падрабязныя папярочныя разрэзы сеткаватыкі. Ён вызначае вобласці разрэджвання, патаўшчэння або ацёку. Яны могуць быць выкліканы назапашваннем вадкасці з працякаючых крывяносных пасудзін у і пад сеткаваткай. Дапамога ў клініцы Маё Клініка нашай каманды экспертаў клінікі Маё можа дапамагчы вам з вашымі праблемамі са здароўем, звязанымі з выроджаннем жоўтай плямы, вільготнымі Пачніце тут

Даступныя метады лячэння, якія могуць дапамагчы запаволіць прагрэсаванне хваробы і захаваць існуючы зрок. Пры своечасавым пачатку лячэння можна аднавіць частку страчанага зроку.

Некаторыя лекі, якія называюцца прэпаратамі анты-VEGF, могуць дапамагчы спыніць рост новых крывяносных сасудаў. Гэтыя лекі блакуюць эфекты сігналаў росту, якія арганізм пасылае для стварэння новых крывяносных сасудаў. Яны лічацца лячэннем першай лініі для ўсіх стадый вільготнай макулярнай дэгенерацыі.

Лекі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння вільготнай макулярнай дэгенерацыі, ўключаюць:

• Бевацызумаб (Авастын).
• Ранібізумаб (Луцэнтiс).
• Афліберцэпт (Эйлеа).
• Бролуцызумаб (Беову).
• Фарыцымаб-своа (Вабісмо).

Вочны лекар уводзіць гэтыя лекі ў пашкоджанае вока. Іншэкцыі могуць спатрэбіцца кожныя 4-6 тыдняў для падтрымання карыснага эфекту лекаў. У некаторых выпадках зрок можа часткова аднавіцца па меры звужэння крывяносных сасудаў і ўсмоктвання арганізмам вадкасці пад сеткаўкай.

Магчымыя рызыкі гэтых ін'екцый ўключаюць:

• Кровоизлияние ў кан'юнктыву.
• Інфекцыю.
• Адслойку сеткаўкі.
• Запаленне вока.
• Фотадынамічная тэрапія. Гэтая працэдура з'яўляецца магчымым метадам лячэння нерэгулярнага росту крывяносных сасудаў пры вільготнай макулярнай дэгенерацыі. Аднак яна значна радзей выкарыстоўваецца, чым лячэнне ін'екцыямі анты-VEGF.

Падчас фотадынамічнай тэрапіі вочны лекар уводзіць лекі, якія называюцца вертэпорфін (Візудын), у вену на руцэ. Лекі затым трапляюць у крывяносныя сасуды вока. Вочны лекар накіроўвае сфакусаванае святло ад спецыяльнага лазера на пашкоджаныя крывяносныя сасуды ў воку. Гэта актывуе вертэпорфін, выклікаючы закрыццё крывяносных сасудаў. Гэта спыняе выцяканне.

Фотадынамічная тэрапія можа палепшыць зрок і знізіць тэмпы страты зроку. З цягам часу могуць спатрэбіцца паўторныя лячэння, паколькі апрацаваныя крывяносныя сасуды могуць зноў адкрыцца.

Пасля фотадынамічнай тэрапіі можа спатрэбіцца пазбягаць прамых сонечных прамянёў і яркага святла, пакуль лекі не выведуцца з арганізма. Гэта можа заняць некалькі дзён.

• Фотакаагуляцыя. Падчас фотакаагуляцыйнай тэрапіі вочны лекар выкарыстоўвае лазерны прамень высокай энергіі для запячатвання праблемных крывяносных сасудаў пад макулай. Гэтая працэдура дапамагае спыніць крывацёк з сасудаў, з мэтай мінімізацыі далейшага пашкоджання макулы. Нават пры гэтым лячэнні крывяносныя сасуды могуць зноў вырасці, што патрабуе далейшага лячэння. Лазер таксама можа выклікаць рубцаванне, якое стварае слепую пляму.

Нешматлікія людзі, якія маюць вільготную макулярную дэгенерацыю, атрымліваюць гэта лячэнне. Як правіла, гэта не з'яўляецца варыянтам, калі ў вас ёсць праблемныя крывяносныя сасуды непасрэдна пад цэнтрам макулы. Акрамя таго, чым больш пашкоджана макула, тым меншая верагоднасць поспеху.

• Рэабілітацыя пры слабавізіі. Узроставая макулярная дэгенерацыя не ўплывае на бакавы зрок і звычайна не выклікае поўнай слепаты. Але яна можа знізіць або ліквідаваць цэнтральны зрок. Вам патрэбен цэнтральны зрок, каб чытаць, вадзіць аўтамабіль і пазнаваць твары людзей. Можа дапамагчы атрымаць дапамогу ад спецыяліста па рэабілітацыі пры слабавізіі, эргатэрапеўта, вочнага лекара і іншых спецыялістаў, якія працуюць у галіне рэабілітацыі пры слабавізіі. Яны могуць дапамагчы знайсці спосабы адаптацыі да змяненняў зроку.

Фотадынамічная тэрапія. Гэтая працэдура з'яўляецца магчымым метадам лячэння нерэгулярнага росту крывяносных сасудаў пры вільготнай макулярнай дэгенерацыі. Аднак яна значна радзей выкарыстоўваецца, чым лячэнне ін'екцыямі анты-VEGF.

Падчас фотадынамічнай тэрапіі вочны лекар уводзіць лекі, якія называюцца вертэпорфін (Візудын), у вену на руцэ. Лекі затым трапляюць у крывяносныя сасуды вока. Вочны лекар накіроўвае сфакусаванае святло ад спецыяльнага лазера на пашкоджаныя крывяносныя сасуды ў воку. Гэта актывуе вертэпорфін, выклікаючы закрыццё крывяносных сасудаў. Гэта спыняе выцяканне.

Фотадынамічная тэрапія можа палепшыць зрок і знізіць тэмпы страты зроку. З цягам часу могуць спатрэбіцца паўторныя лячэння, паколькі апрацаваныя крывяносныя сасуды могуць зноў адкрыцца.

Пасля фотадынамічнай тэрапіі можа спатрэбіцца пазбягаць прамых сонечных прамянёў і яркага святла, пакуль лекі не выведуцца з арганізма. Гэта можа заняць некалькі дзён.

Фотакаагуляцыя. Падчас фотакаагуляцыйнай тэрапіі вочны лекар выкарыстоўвае лазерны прамень высокай энергіі для запячатвання праблемных крывяносных сасудаў пад макулай. Гэтая працэдура дапамагае спыніць крывацёк з сасудаў, з мэтай мінімізацыі далейшага пашкоджання макулы. Нават пры гэтым лячэнні крывяносныя сасуды могуць зноў вырасці, што патрабуе далейшага лячэння. Лазер таксама можа выклікаць рубцаванне, якое стварае слепую пляму.

Нешматлікія людзі, якія маюць вільготную макулярную дэгенерацыю, атрымліваюць гэта лячэнне. Як правіла, гэта не з'яўляецца варыянтам, калі ў вас ёсць праблемныя крывяносныя сасуды непасрэдна пад цэнтрам макулы. Акрамя таго, чым больш пашкоджана макула, тым меншая верагоднасць поспеху.

Страта зроку ў выніку макулярнай дэгенерацыі можа паўплываць на здольнасць рабіць такія рэчы, як чытанне, распазнаванне асоб і кіраванне аўтамабілем. Гэтыя парады могуць дапамагчы справіцца са зменамі зроку: Праверце рэцэпт на акуляры. Калі вы носіце кантактныя лінзы або акуляры, пераканайцеся, што ваш рэцэпт актуальны. Калі новыя акуляры не дапамагаюць, папытаецеся накіраванне да спецыяліста па праблемах са зрокам. Выкарыстоўвайце лупы. Разнастайнасць павялічальных прылад можа дапамагчы вам з чытаннем і іншай працай з блізкай адлегласцю, напрыклад, шыццём. Такія прылады ўключаюць у сябе ручныя павялічальныя лінзы або павялічальныя лінзы, якія вы носіце як акуляры. Вы таксама можаце выкарыстоўваць сістэму закрытага тэлебачання, якая выкарыстоўвае відэакамеру для павелічэння матэрыялу для чытання і праектавання яго на відэаэкран. Змяніце дысплей кампутара і дадайце аўдыёсістэмы. Рэгулюйце памер шрыфта ў наладах вашага кампутара. І рэгулюйце манітор, каб паказаць больш кантрасту. Вы таксама можаце дадаць сістэмы галасавога вываду або іншыя тэхналогіі на свой кампутар. Выкарыстоўвайце электронныя дапаможнікі для чытання і галасавыя інтэрфейсы. Паспрабуйце кнігі з буйным шрыфтам, планшэтныя кампутары і аўдыякнігі. Некаторыя прыкладанні для планшэтаў і смартфонаў прызначаны для дапамогі людзям са слабым зрокам. І многія з гэтых прылад цяпер маюць функцыі галасавога распазнавання. Выбірайце спецыяльныя прыборы, прызначаныя для слабавідушчых. Некаторыя гадзіннікі, радыёпрыёмнікі, тэлефоны і іншыя прыборы маюць асабліва буйныя лічбы. Вам можа быць лягчэй глядзець тэлевізар з больш буйным экранам высокай выразнасці, або вы можаце пасесці бліжэй да экрана. Выкарыстоўвайце больш яркае асвятленне ў доме. Лепшае асвятленне дапамагае ў чытанні і іншых паўсядзённых дзеяннях, і яно можа знізіць рызыку падзення. Разгледзьце варыянты транспарціроўкі. Калі вы кіруеце аўтамабілем, пракансультуйцеся з лекарам, каб убачыць, ці бяспечна працягваць гэта рабіць. Будзьце асабліва асцярожныя ў пэўных сітуацыях, такіх як кіраванне аўтамабілем уначы, у моцным руху або ў дрэнную надвор'е. Выкарыстоўвайце грамадскі транспарт або папытаеце сябра або члена сям'і дапамагчы, асабліва з начным кіраваннем. Або выкарыстоўвайце мясцовыя паслугі фургонаў або шатлаў, валанцёрскія сеткі кіравання або сумеснае кіраванне. Атрымайце падтрымку. Магчымасць макулярнай дэгенерацыі можа быць складанай, і вам можа спатрэбіцца зрабіць змены ў сваім жыцці. Вы можаце перажыць мноства эмоцый, пакуль прыстасоўваецеся. Падумайце аб тым, каб пагаварыць з кансультантам або далучыцца да групы падтрымкі. Праводзьце час з падтрымліваючымі членамі сям'і і сябрамі.