Created at:1/16/2025
Кашлюк — гэта вельмі заразная бактэрыяльная інфекцыя, якая выклікае моцныя, працяглыя прыступы кашлю, за якімі ідзе характэрны «хвалюючы» гук пры спробе ўдыхнуць паветра. Таксама вядомы як коклюш, гэтае рэспіраторнае захворванне можа паўплываць на людзей любога ўзросту, але найбольш сур'ёзна працякае ў немаўлят і малых дзяцей.
Захворванне атрымала сваю назву ад характэрнага высокага гуку «хвалю», які ўзнікае, калі чалавек задыхаецца пасля доўгага прыступу кашлю. Нягледзячы на тое, што гэта можа гучаць страшна, разуменне кашлюку дапаможа вам своечасова распазнаць прыкметы і звярнуцца за неабходнай дапамогай.
Сімптомы кашлюку звычайна развіваюцца ў тры асобныя стадыі, кожная з якіх доўжыцца некалькі тыдняў. Раннія прыкметы часта падобныя на звычайную прастуду, што можа ўскладніць іх выяўленне на пачатковым этапе.
На першай стадыі, якая называецца катаральнай, вы можаце адчуваць лёгкія сімптомы, падобныя на звычайную прастуду. Гэтая фаза звычайна доўжыцца 1-2 тыдні і ўключае ў сябе цякучы нос, субфебрыльную тэмпературу і час ад часу лёгкі кашаль. Многія людзі не разумеюць, што ў іх кашлюк, паколькі сімптомы здаюцца такімі звычайнымі.
Другая стадыя прыносіць характэрныя моцныя прыступы кашлю, якія далі кашлюку яго назву. Вось што вы можаце заўважыць падчас гэтай пароксізмальнай стадыі:
Гэтая інтэнсіўная фаза звычайна доўжыцца 2-6 тыдняў і можа быць фізічна і эмацыйна вычарпальнай. Прыступы кашлю часта здараюцца часцей ноччу, што можа парушаць ваш сон і пакідаць вас знясіленым.
Фінальная стадыя аднаўлення ўключае паступовае зніжэнне сімптомаў кашлю на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў. Аднак вы ўсё яшчэ можаце адчуваць выпадковыя прыступы кашлю, асабліва калі вы падхопіце іншыя рэспіраторныя інфекцыі падчас гэтага перыяду выздараўлення.
Кашлянку выклікае канкрэтная бактэрыя, якая называецца Bordetella pertussis. Гэты мікраарганізм прымацоўваецца да дробных валасінак (війках), якія высланяюць вашу верхнюю дыхальную сістэму, і вылучае таксіны, якія пашкоджваюць гэтыя ахоўныя структуры.
Бактэрыі лёгка распаўсюджваюцца ад чалавека да чалавека праз рэспіраторныя кроплі, калі хтосьці з інфекцыяй кашляе, чхае або размаўляе. Вы можаце падхапіць кашлянку, удыхнуўшы гэтыя забруджаныя кроплі або дакрануўшыся да паверхняў, дзе аселі бактэрыі, а затым дакрануўшыся да рота, носа або вачэй.
Тое, што робіць кашлянку асабліва складанай, гэта тое, што людзі найбольш заразныя на раннім этапе, падобным на прастуду, калі яны найменш верагодна ведаюць, што яны хворыя. На працягу першага тыдня ці двух бактэрыйная нагрузка ў вашай дыхальнай сістэме знаходзіцца на сваім найвышэйшым узроўні, што павялічвае верагоднасць перадачы.
Бактэрыі могуць выжываць на паверхнях абмежаваны час, хоць непасрэдны кантакт ад чалавека да чалавека застаецца асноўным спосабам распаўсюджвання інфекцыі. Блізкія кантакты ў хатніх умовах, аднакласнікі і калегі маюць найвышэйшы рызыка падхапіць кашлянку ад інфікаванай асобы.
Вам варта звяртацца да свайго лекара, калі ў вас або вашага дзіцяці развіваецца працяглы кашаль, які доўжыцца больш за некалькі дзён, асабліва калі ён суправаджаецца характэрным «хвалюючым» гукам. Ранняе медыцынскае ўмяшанне можа дапамагчы пацвердзіць дыягназ і пачаць лячэнне для зніжэння цяжару сімптомаў.
Звяртайцеся за неадкладнай медыцынскай дапамогай, калі заўважыце якія-небудзь з гэтых небяспечных прыкмет падчас прыступаў кашлю:
У немаўлят малодш за 6 месяцаў коклюш можа быць небяспечным для жыцця і патрабуе тэрміновай медыцынскай дапамогі. Дзеці могуць не развіць тыповы «хвароба», але могуць мець цяжкасці з дыханнем, праблемы з кармленнем або эпізоды, калі яны часова спыняюць дыханне (апноэ).
Калі вы кантактавалі з чалавекам, у якога дыягнаставаны коклюш, звярніцеся да лекара, нават калі ў вас яшчэ няма сімптомаў. Ранняе прафілактычнае лячэнне часам можа прадухіліць развіццё інфекцыі або знізіць яе цяжар.
Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць заражэння коклюшам або больш цяжкіх сімптомаў. Зразумеўшы гэта, вы зможаце прыняць адпаведныя меры засцярогі і распазнаць, калі вы можаце знаходзіцца ў групе рызыкі.
Узрост гуляе значную ролю ў рызыцы і цяжары коклюшу. Нямаўляты малодш за 6 месяцаў ставяцца да групы найвышэйшага рызыкі, таму што іх імунная сістэма яшчэ не цалкам сфарміравалася, і яны яшчэ не прайшлі поўны курс вакцынацыі. Пажылыя людзі старэйшыя за 65 гадоў таксама маюць павышаны рызыка з-за натуральнага зніжэння імунітэту з цягам часу.
Ваш вакцынальны статус значна ўплывае на ўзровень рызыкі. Людзі, якія не вакцынаваныя або не поўнасцю вакцынаваныя, маюць значна большыя шанцы захварэць на коклюш. Нават калі вы былі вакцынаваныя ў дзяцінстве, імунітэт можа зніжацца з цягам часу, таму рэкамендуюцца рэвакцынацыі.
Пэўныя станы здароўя могуць зрабіць вас больш схільнымі да цяжкага коклюшу:
Фактары навакольнага асяроддзя і сацыяльныя фактары таксама маюць значэнне. Цесны кантакт з інфікаванымі асобамі ў хатніх умовах, школах або на працоўных месцах павялічвае рызыку перадачы. Медыцынскія работнікі і асобы, якія аказваюць догляд, сутыкаюцца з больш высокімі паказчыкамі ўздзеяння з-за сваіх прафесійных абавязкаў.
Пражыванне ў раёнах з нізкімі паказчыкамі вакцынацыі стварае рызыку для ўсёй супольнасці, паколькі кашлянка можа распаўсюджвацца лягчэй, калі менш людзей маюць імунітэт. Міжнародныя паездкі ў рэгіёны з актыўнымі ўспышкамі таксама могуць павялічыць вашы шанцы на ўздзеянне.
Нягледзячы на тое, што многія людзі акрываюць ад кашлянкі без доўгатэрміновых наступстваў, гэта захворванне часам можа прыводзіць да сур'ёзных ускладненняў, асабліва ў пэўных узроставых групах. Зразумець гэтыя патэнцыйныя праблемы дапамагае вам распазнаць, калі неабходна звярнуцца за дадатковай медыцынскай дапамогай.
Рэспіраторныя ўскладненні адносяцца да ліку самых распаўсюджаных праблем, якія могуць развіцца. Моцныя прыступы кашлю могуць быць настолькі інтэнсіўнымі, што выклікаюць разрыў невялікіх крывяносных сасудаў у вачах, што прыводзіць да чырвонага, крывацёчнага выгляду. У некаторых людзей развіваюцца кілы ад моцнага кашлю, а ў іншых могуць быць пераломы рэбраў ад паўторнага напружання.
Больш сур'ёзныя ўскладненні, звязаныя з дыханнем, могуць ўключаць у сябе:
Найбольш цяжкія ўскладненні назіраюцца ў немаўлят, якія складаюць большасць выпадкаў гаспіталізацый і смяротных выпадкаў, звязаных з кашлюком. Дзеці могуць перажываць апноэ (часовае спыненне дыхання), што можа прывесці да пашкоджання мозгу з-за недахопу кіслароду. Яны таксама маюць больш высокі рызыка развіцця другасных бактэрыяльных інфекцый і праблем з харчаваннем, якія прыводзяць да абязводжвання і страты вагі.
Няўролагічныя ўскладненні, хоць і менш распаўсюджаныя, могуць быць сур'ёзнымі, калі яны ўзнікаюць. Сярод іх могуць быць сутагі з-за недахопу кіслароду, ацёк мозгу (энцэфаліт) або, у рэдкіх выпадках, незваротнае пашкоджанне мозгу. У дарослых і падлеткаў звычайна назіраюцца больш лёгкія ўскладненні, хоць упарты кашаль можа значна паўплываць на якасць жыцця на працягу некалькіх тыдняў або месяцаў.
Ускладненні, звязаныя з цяжарнасцю, заслугоўваюць асаблівай увагі. Ва цяжарных жанчын з кашлюком можа назірацца перадраджальная родавая дзейнасць, а нованароджаныя могуць быць інфікаваныя падчас родаў, што падвяргае іх непасрэднаму рызыцы цяжкага захворвання.
Прафілактыка кашлюку асноўна засяроджана на вакцынацыі, якая застаецца найбольш эфектыўным спосабам абараніць сябе і сваю суполку ад гэтай вельмі заразнай інфекцыі. Добрая навіна ў тым, што вакцыны вельмі эфектыўныя і лёгка даступныя для людзей усіх узростаў.
Стандартны графік вакцынацыі пачынаецца ў немаўлячай узросце з вакцынай DTaP (дыфтэрыя, столбняк і кашлюк). Дзеці звычайна атрымліваюць пяць доз: у 2, 4 і 6 месяцаў, затым у 15-18 месяцаў і, нарэшце, у 4-6 гадоў. Гэтая серыя забяспечвае надзейную абарону ў найбольш уразлівыя раннія гады.
Дарослым і падлеткам неабходны рэвакцынацыі, таму што імунітэт натуральным чынам змяншаецца з цягам часу. Рэкамендуецца адна вакцынацыя Tdap (варыянт з меншымі дозамі кампанентаў дыфтэрыі і кашлюку) для ўсіх дарослых, у ідэале ў 11-12 гадоў, калі яна раней не была атрымана. Дарослыя таксама павінны атрымліваць бустэрную дозу Td або Tdap кожныя 10 гадоў.
Вагітныя жанчыны павінны атрымліваць вакцыну Tdap падчас кожнай цяжарнасці, пажадана паміж 27-36 тыднямі. Гэты час дазваляе антыцелам пераходзіць да дзіцяці, забяспечваючы абарону на працягу першых крытычных месяцаў, перш чым немаўля зможа пачаць сваю ўласную серыю вакцынацый.
Акрамя вакцынацыі, вы можаце прыняць дадатковыя прафілактычныя меры:
Калі вы кантактавалі з кім-небудзь, у каго пацверджаны каклюш, ваш лекар можа рэкамендаваць прафілактычныя антыбіётыкі, нават калі ў вас яшчэ няма сімптомаў. Гэты падыход можа часам прадухіліць інфекцыю або знізіць цяжар сімптомаў, калі пачаць дастаткова рана.
Дыягностыка каклюшу можа быць складанай, асабліва на ранніх стадыях, калі сімптомы вельмі падобныя на сімптомы звычайнай прастуды або іншых рэспіраторных інфекцый. Ваш лекар будзе выкарыстоўваць спалучэнне клінічнага назірання, медыцынскай гісторыі і лабараторных аналізаў для пастаноўкі дакладнага дыягназу.
Падчас вашага прыёму ваш медыцынскі работнік уважліва выслухае ваш кашаль і рытм дыхання. Характэрны «хвалюючы» гук пасля прыступаў кашлю з'яўляецца моцным паказчыкам, хоць не ў кожнага з каклюшам развіваецца гэты характэрны гук, асабліва ў вельмі малых дзяцей і дарослых.
Ваш лекар задасць падрабязныя пытанні пра вашы сімптомы, у тым ліку калі яны пачаліся, як яны прагрэсавалі і ці кантактавалі вы з кім-небудзь з падобнай хваробай. Яны таксама разгледзяць вашу гісторыю вакцынацыі і нядаўнія паездкі, паколькі гэтыя фактары могуць паўплываць як на ваш рызыка, так і на верагоднасць каклюшу.
Некалькі лабараторных аналізаў могуць дапамагчы пацвердзіць дыягназ:
Час правядзення тэставання мае важнае значэнне. Бактэрыяльныя культуры і ПЦР-тэсты лепш за ўсё працуюць на працягу першых некалькіх тыдняў хваробы, калі ўзровень бактэрый найвышэйшы. Аналізы крыві на антыцелы становяцца больш карыснымі пазней падчас хваробы, калі ваша імунная сістэма паспела выпрацаваць выяўляльныя антыцелы.
У некаторых выпадках ваш лекар можа пачаць лячэнне на аснове клінічных сімптомаў і гісторыі кантактаў, яшчэ да атрымання вынікаў аналізаў. Гэты падыход дапамагае знізіць цяжар сімптомаў і прадухіляе далейшае распаўсюджванне інфекцыі сярод іншых.
Лячэнне кашлюкоту накіравана на зніжэнне сімптомаў, прадухіленне ускладненняў і спыненне распаўсюджвання інфекцыі сярод іншых. Падыход вар'іруецца ў залежнасці ад таго, калі быў пастаўлены дыягназ і наколькі цяжкія вашы сімптомы.
Антыбіётыкі з'яўляюцца асноўным медыцынскім лячэннем, але іх эфектыўнасць моцна залежыць ад часу. Калі іх пачаць прымаць на першай стадыі (стадыі, падобнай да прастуды), антыбіётыкі могуць значна знізіць цяжар сімптомаў і скараціць працягласць хваробы. Сярод распаўсюджаных антыбіётыкаў, якія выкарыстоўваюцца, - азітраміцын, кларытраміцын або эрытраміцын, звычайна прымаюцца на працягу 5-14 дзён.
Калі антыбіётыкі пачынаюць прымаць пазней падчас хваробы, яны могуць не вельмі палепшыць вашы сімптомы, але яны ўсё яшчэ важныя, таму што робяць вас менш заразнымі для іншых. Звычайна вы больш не заразныя пасля прыёму антыбіётыкаў на працягу 5 дзён, у параўнанні з 3 тыднямі без лячэння.
У цяжкіх выпадках, асабліва ў немаўлят і малых дзяцей, можа спатрэбіцца гаспіталізацыя. Лячэнне ў стацыянары можа ўключаць у сябе:
На жаль, прэпараты ад кашлю і іншыя безрэцэптныя лекі звычайна мала чым дапамагаюць ад характэрных сімптомаў коклюшу. На самай справе, лекі ад кашлю могуць не рэкамендавацца, таму што кашаль дапамагае ачысціць дыхальныя шляхі ад густых сакрэтаў.
Працэс аднаўлення патрабуе цярпення, бо кашаль можа захоўвацца на працягу тыдняў або месяцаў нават пасля паспяховага лячэння антыбіётыкамі. Вашай імуннай сістэме патрэбны час, каб аднавіць пашкоджанні, выкліканыя бактэрыйнымі таксінамі, і поўнае выздараўленне - гэта паступовы працэс.
Кіраванне коклюшам дома ўключае стварэнне спрыяльнай абстаноўкі, якая дапамагае мінімізаваць раздражняльнікі кашлю, адначасова спрыяючы камфорту і аднаўленню. Гэтыя стратэгіі могуць дапаўняць ваша медыцынскае лячэнне і дапамагчы вам адчуваць сябе лепш падчас працэсу выздараўлення.
Стварэнне правільнай абстаноўкі ў вашым доме можа значна знізіць эпізоды кашлю. Захоўвайце паветра ў вашых жылых памяшканнях чыстым і вільготным, выкарыстоўваючы ўвільгатняльнік халоднага туману, асабліва ў спальнях. Пазбягайце кантакту з дымам, моцнымі парфумамі, сродкамі для мыцця або іншымі паветранымі раздражняльнікамі, якія могуць выклікаць прыступы кашлю.
Харчаванне і гідратацыя становяцца асабліва важнымі, калі часты кашаль і ваніты робяць ежу і пітво складанымі. Прапануйце невялікія, частыя прыёмы ежы замест вялікіх і выбірайце мяккую, лёгкую ў праглынанні ежу. Празрыстыя бульоны, кактэйлі і лёд могуць забяспечваць харчаванне, адначасова супакойваючы горла.
Вось практычныя стратэгіі, якія дапамогуць кіраваць сімптомамі дома:
Кіраванне хатнімі справамі падчас хваробы таксама вельмі важна. Ізалюйце інфікаваных членаў сям'і ад іншых, асабліва немаўлят і пажылых сваякоў, пакуль яны не пройдуць хаця б 5 дзён антыбіётыкатерапіі. Усе члены хатняга гаспадаркі павінны старанна мыць рукі і разглядаць магчымасць нашэння маскі пры доглядзе за хворым.
Сачыце за папярэджвальнымі прыкметамі, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі, такімі як цяжкасці з дыханнем, сінява вакол вуснаў або твару, працяглы ваніты, якія перашкаджаюць утрыманню вадкасці, або прыкметы абязводжвання. Давярайце сваёй інтуіцыі і не саромейцеся звяртацца да свайго лекара, калі вас турбуе пагаршэнне сімптомаў.
Падрыхтоўка да прыёму да лекара, калі вы падазраеце коклюш, можа дапамагчы забяспечыць найбольш дакладны дыягназ і адпаведнае лячэнне. Добрая падрыхтоўка таксама дапамагае вашаму лекару хутка зразумець вашу сітуацыю і прымаць абгрунтаваныя рашэнні адносна вашага лячэння.
Перад прыёмам вядзіце падрабязны запіс сваіх сімптомаў, у тым ліку калі яны пачаліся, як яны змяняліся з цягам часу і што іх паляпшае або пагаршае. Запісвайце частату і час прыступаў кашлю, ці чулі вы характэрны «хваробавы» гук, і любыя іншыя сімптомы, такія як ліхаманка, ваніты або цяжкасці са сном.
Сабярыце важную медыцынскую інфармацыю, якая спатрэбіцца вашаму лекару. Гэта ўключае ў сябе вашу гісторыю вакцынацыі (асабліва калі вы апошні раз атрымлівалі вакцыну, якая змяшчае коклюш), любы нядаўні кантакт з чалавекам з працяглым кашлем, нядаўнюю гісторыю паездак і цяперашнія лекі або дабаўкі, якія вы прымаеце.
Падрыхтуйце канкрэтную інфармацыю для абмеркавання з вашым лекарам:
Калі магчыма, паспрабуйце запісаць відэа эпізоду кашлю на свой тэлефон, бо гэта можа дапамагчы вашаму лекару пачуць характэрныя гукі, нават калі вы не кашляеце падчас прыёму. Гэта асабліва карысна, паколькі характэрны «хвароба» не заўсёды назіраецца падчас кароткіх медыцынскіх візітаў.
Падумайце аб тым, каб узяць з сабой на прыём члена сям'і або сябра, асабліва калі вы адчуваеце сябе вельмі дрэнна. Яны могуць дапамагчы запомніць важную інфармацыю, задаць пытанні, якія вы маглі забыць, і аказаць падтрымку падчас таго, што можа быць стрэсавым медыцынскім візітам.
Запішыце пытанні, якія вы хочаце задаць свайму лекару, такія як тое, як доўга вы будзеце заразнымі, калі вы можаце вярнуцца на працу або ў школу, якія ўскладненні трэба сачыць і як прадухіліць распаўсюджванне інфекцыі сярод іншых у вашым доме.
Коклюш — гэта сур'ёзнае, але прадухіляльнае бактэрыяльнае захворванне, якое можа закрануць каго заўгодна, хоць яно ўяўляе найбольшую небяспеку для немаўлят і малых дзяцей. Найважнейшае, што трэба памятаць, гэта тое, што вакцынацыя застаецца лепшай абаронай ад гэтай вельмі заразнай хваробы.
Ранняе распазнаванне і лячэнне значна ўплываюць як на цяжар сімптомаў, так і на прадухіленне перадачы інфекцыі іншым. Калі ў вас з'явіўся працяглы кашаль, асабліва з характэрным «хвалюючым» гукам, не чакайце, звярніцеся да лекара. Антыбіётыкі найбольш эфектыўныя пры раннім прымяненні, а своечасовае лячэнне дапамагае абараніць вашу сям'ю і суполку.
Хоць кашаль з прыступамі можа быць страшным, асабліва калі ён уплывае на маленькіх дзяцей, большасць людзей цалкам аздараўляюцца пры належным медыцынскім абслугоўванні і падтрымлівальным лячэнні дома. Галоўнае — гэта быць у курсе прафілактыкі праз вакцынацыю, своечасова распазнаваць сімптомы і цесна супрацоўнічаць з вашым лекарам на працягу ўсёй хваробы.
Памятаеце, што імунітэт можа знікаць з цягам часу, таму падтрыманне актуальнасці бустэрных вакцынацый абараняе не толькі вас, але і самых уразлівых членаў вашай суполкі, у тым ліку нованароджаных, якія яшчэ занадта малыя, каб быць цалкам прышчэпленымі.
Кашаль з прыступамі звычайна доўжыцца 6-10 тыдняў, праходзячы тры стадыі. Пачатковая стадыя, падобная на прастуду, доўжыцца 1-2 тыдні, за ёй ідзе стадыя моцнага кашлю, якая доўжыцца 2-6 тыдняў, і, нарэшце, паступовы перыяд аздараўлення, які можа працягвацца яшчэ некалькі тыдняў. Нават пасля лячэння некаторыя людзі адчуваюць час ад часу прыступы кашлю на працягу некалькіх месяцаў, асабліва калі яны падхопліваюць іншыя рэспіраторныя інфекцыі.
Так, дарослыя ўсё яшчэ могуць захварэць на кашаль з прыступамі, таму што імунітэт ад дзіцячых вакцын натуральным чынам змяншаецца з цягам часу. Менавіта таму CDC рэкамендуе ўсім дарослым атрымаць бустэрную дозу вакцыны Tdap, а цяжарным жанчынам варта прышчапляцца падчас кожнай цяжарнасці. Выпадкі сярод дарослых часта бываюць лягчэйшымі, чым у дзяцей, але ўсё яшчэ могуць быць сур'ёзнымі і вельмі заразнымі.
Кашлюк вельмі заразны, асабліва на працягу першых 1-2 тыдняў, калі сімптомы нагадваюць звычайную прастуду. Без антыбіётыкаў чалавек застаецца заразным да 3 тыдняў пасля з'яўлення сімптомаў. Пры правільным лячэнні антыбіётыкамі вы, як правіла, больш не заразныя пасля 5 дзён прыёму лекаў, хоць вам варта прайсці поўны курс антыбіётыкаў.
Хоць кашлюк можа быць сур'ёзным, смяротныя выпадкі рэдкія і найбольш часта адбываюцца ў немаўлят малодш за 6 месяцаў. Большасць людзей цалкам аздараўляюцца пры адпаведным лячэнні. Аднак могуць узнікнуць ускладненні, такія як пнеўманія, цяжкасці з дыханнем або пашкоджанне мозгу з-за недахопу кіслароду, асабліва ў вельмі малых дзяцей, таму ранняя медыцынская дапамога вельмі важная.
Звычайны кашаль ад прастуды або алергіі, як правіла, карацейшы па працягласці і менш сур'ёзны. Кашлюк суправаджаецца характэрнымі моцнымі прыступамі кашлю, якія могуць доўжыцца некалькі хвілін, часта суправаджаюцца характэрным «хваробным» гукам пры задыханні. Кашаль звычайна сухі, упарты і можа выклікаць ваніты. На адрозненне ад большасці відаў кашлю, кашлюк мае тэндэнцыю да пагаршэння з цягам часу, а не да паступовага паляпшэння.