Што такое дывертыкул Цэнкера? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Дывертыкул Цэнкера — гэта невялікі кішэнь, які ўтвараецца ў сценцы вашага горла, крыху вышэй таго месца, дзе пачынаецца стрававод. Уявіце яго як маленькі паветраны шарык, які выпячваецца з мышачнай сценкі верхняй часткі вашага горла. Гэты кішэнь можа затрымліваць ежу і вадкасць, прыводзячы да цяжкасцей з глытаннем і іншых нязручных сімптомаў, якія маюць тэндэнцыю пагаршацца з цягам часу.

Нягледзячы на тое, што назва можа гучаць палохальна, гэтае захворванне даволі лячэбнае пры правільным лячэнні. Большасць людзей, у якіх развіваецца дывертыкул Цэнкера, — гэта людзі старэйшага ўзросту, і ён часцей сустракаецца ў мужчын, чым у жанчын. Добрая навіна заключаецца ў тым, што пасля дыягностыкі эфектыўныя метады лячэння могуць значна палепшыць якасць вашага жыцця.

Якія сімптомы дывертыкула Цэнкера?

Самым распаўсюджаным раннім сімптомам з'яўляецца адчуванне, што ежа затрымліваецца ў горле пры глытанні. Вы можаце заўважыць, што гэта адбываецца часцей з цвёрдай ежай спачатку, а затым паступова з вадкасцю таксама.

Давайце разгледзім сімптомы, якія вы можаце адчуваць, пачынаючы з самых распаўсюджаных. Гэтыя сімптомы часта развіваюцца павольна на працягу месяцаў або гадоў, таму вы можаце не заўважыць іх адразу.

• Цяжкасці з глытаннем (дысфагія): Ежа адчуваецца так, быццам яна затрымліваецца ў горле
• Рэгургітацыя: Неператраўленая ежа вяртаецца назад праз некалькі гадзін пасля ежы
• Непрыемны пах з рота (галітоз): Выклікаецца часцінкамі ежы, якія затрымліваюцца ў кішэні
• Хранічны кашаль: Часцей пагаршаецца ноччу, калі ляжыце
• Змены голасу: Ваш голас можа гучаць хрыплым або слабейшым
• Схуданне: Звычайна адбываецца паступова, паколькі ежа становіцца больш складанай
• Боль у грудзях: Можа адчувацца як ціск або дыскамфорт за грудзінай
• Бульканне: Вы можаце чуць бурбалкі ў горле

У рэдкіх выпадках некаторыя людзі адчуваюць аспiрацыйную пнеўманію, калі часцінкі ежы выпадкова трапляюць у лёгкія. Гэта часцей адбываецца падчас сну, калі кішэнь апаражняе свой змест. Калі ў вас развіваюцца частыя рэспіраторныя інфекцыі разам з праблемамі з глытаннем, важна згадаць пра гэта свайму лекару.

Што выклікае дывертыкул Цэнкера?

Гэта захворванне развіваецца, калі ёсць праблема каардынацыі паміж двума важнымі цягліцамі ў вашым горле. Верхні страваводны сфінктар (кола мышачнай тканіны, якая дзейнічае як заслонка) не расслабляецца належным чынам, калі цягліцы горла скарачаюцца, каб праштурхнуць ежу ўніз.

Вось што адбываецца ў вашым горле, калі развіваецца гэта захворванне. Праблема мышачнай каардынацыі стварае павышаны ціск, які ў выніку прыводзіць да таго, што слабае месца ў сценцы горла выпячваецца навонкі.

• Узроставая слабасць цягліц: Цягліцы ў вашым горле натуральна слабеюць з цягам часу
• Павышаны ціск: Калі цягліцы не каардынуюцца належным чынам, ціск павялічваецца
• Утварэнне слабага месца: Натуральна слабейшая вобласць у сценцы горла паддаецца ціску
• Паступовае развіццё кішэні: Выпячванне павольна павялічваецца з паўторным глытаннем

У вельмі рэдкіх выпадках генетычныя фактары могуць гуляць ролю ў функцыянаванні цягліц, але гэта пакуль не да канца зразумела. Большасць выпадкаў проста з'яўляюцца вынікам натуральнага працэсу старэння, які ўплывае на мышачную каардынацыю ў вашым горле.

Калі звяртацца да лекара па прычыне дывертыкула Цэнкера?

Вам варта звярнуцца да свайго лекара, калі ў вас ёсць працяглыя праблемы з глытаннем, асабліва калі яны пагаршаюцца з цягам часу. Не чакайце, калі цвёрдая ежа пастаянна адчуваецца так, быццам яна затрымліваецца ў горле.

Некаторыя сімптомы патрабуюць больш тэрміновага ўвагі, таму што яны могуць сведчыць аб ускладненнях. Калі вы адчуваеце якія-небудзь з гэтых папярэджвальных прыкмет, важна неадкладна звярнуцца за медыцынскай дапамогай.

• Раптоўнае пагаршэнне праблем з глытаннем
• Часты кашаль або душэнне падчас ежы
• Паўторныя рэспіраторныя інфекцыі або пнеўманія
• Значнае нечаканае схуданне
• Моцны боль у грудзях пры глытанні
• Поўная нездольнасць глытаць вадкасць

Вашы сімптомы могуць здацца кіравальнымі спачатку, але дывертыкул Цэнкера звычайна прагрэсуе з цягам часу. Ранняе абследаванне можа дапамагчы прадухіліць ускладненні і палепшыць вынікі лячэння.

Якія фактары рызыкі дывертыкула Цэнкера?

Узрост з'яўляецца найбуйнейшым фактарам рызыкі, прычым большасць людзей развіваюць гэта захворванне пасля 60 гадоў. Цягліцы вашага горла натуральна губляюць некаторыя каардынацыю і сілу з узростам, што робіць праблемы з мышачнымі каардынацыямі больш верагоднымі.

Некалькі фактараў могуць павялічыць вашы шанцы на развіццё гэтага захворвання. Зразумелыя гэтыя фактары рызыкі могуць дапамагчы вам рана распазнаць сімптомы, калі яны з'явяцца.

• Старэйшы ўзрост: Найбольш распаўсюджаны ў людзей старэйшых за 60 гадоў
• Мужская палавая прыналежнасць: Мужчыны развіваюць гэта захворванне прыкладна ў два разы часцей, чым жанчыны
• Паўночнаеўрапейскае паходжанне: Часцей сустракаецца ў людзей скандынаўскага або паўночнаеўрапейскага паходжання
• Гісторыя праблем з глытаннем: Папярэднія праблемы з горлам або страваводам могуць спрыяць
• Гастраэзафагеальная рэфлюксная хвароба (ГЭРХ): Хранічны кіслотны рэфлюкс можа аслабіць тканіны горла

У рэдкіх выпадках людзі з пэўнымі неўралагічнымі захворваннямі, якія ўплываюць на мышачны кантроль, могуць мець больш высокі рызыка. Аднак пераважная большасць выпадкаў адбываецца ў здаровых людзей старэйшага ўзросту без якіх-небудзь суправаджальных захворванняў.

Якія магчымыя ўскладненні дывертыкула Цэнкера?

Самым сур'ёзным ускладненнем з'яўляецца аспiрацыйная пнеўманія, якая адбываецца, калі ежа або вадкасць з кішэні выпадкова трапляюць у лёгкія. Гэта часцей адбываецца падчас сну, калі вы ляжыце на спіне.

Давайце абмяркуем ускладненні, якія могуць развіцца, калі гэта захворванне не лячыцца. Нягледзячы на тое, што не ўсе адчуваюць ускладненні, веданне пра іх дапамагае вам зразумець, чаму лячэнне часта рэкамендуецца.

• Аспiрацыйная пнеўманія: Часцінкі ежы трапляюць у лёгкія, выклікаючы інфекцыю
• Недакормленасць і дэгідратацыя: Цяжкасці з ежай і піццём прыводзяць да недахопу пажыўных рэчываў
• Сацыяльная ізаляцыя: Цяжкасці з ежай могуць прымусіць людзей пазбягаць ежы з іншымі
• Хранічны кашаль і раздражненне горла: Пастаяннае раздражненне ад затрыманай ежы
• Парушэнне сну: Ночная рэгургітацыя і кашаль уплываюць на адпачынак

Вельмі рэдка кішэня можа стаць настолькі вялікім, што ён сціскае блізкія структуры ў вашым шыі. У вельмі рэдкіх выпадках рак можа развіцца ў дывертыкуле, хоць гэта адбываецца менш чым у 1% людзей з гэтым захворваннем. Рэгулярнае назіранне ў лекара дапамагае кантраляваць любыя змены.

Як дыягнастуецца дывертыкул Цэнкера?

Ваш лекар пачне з пытанняў пра вашы сімптомы і правядзення фізічнага агляду вашай шыі і горла. Галоўным дыягнастычным тэстам звычайна з'яўляецца барыевое даследаванне глытання, дзе вы п'яце крэйдавую вадкасць, якая бачная на рентгенаўскіх здымках.

Дыягнастычны працэс звычайна ўключае некалькі этапаў, каб атрымаць ясную карціну таго, што адбываецца ў вашым горле. Ваш лекар хоча бачыць, дзе менавіта знаходзіцца кішэня і наколькі ён стаў вялікім.

1. Медыцынская гісторыя і фізічны агляд: Абмеркаванне сімптомаў і агляд горла
2. Барыевая эзофаграма: Рэнтгеналагічнае даследаванне, якое ясна паказвае кішэню
3. Верхняя эндаскапія: Даследаванне горла і стрававода з дапамогай камеры
4. КТ-сканаванне: Часам выкарыстоўваецца для атрымання падрабязных выяў вобласці шыі
5. Манометрыя: Даследаванне ціску для ацэнкі функцыі цягліц

Барыевая эзофаграма звычайна з'яўляецца самым карысным тэстам, таму што яна паказвае, як менавіта кішэня запаўняецца і апаражняецца. У рэдкіх выпадках, калі дыягназ незразумелы, ваш лекар можа рэкамендаваць дадатковыя спецыялізаваныя тэсты, каб выключыць іншыя захворванні, якія могуць выклікаць падобныя сімптомы.

Якое лячэнне дывертыкула Цэнкера?

Лячэнне залежыць ад памеру вашага кішэні і ад таго, наколькі ён уплывае на ваша паўсядзённае жыццё. Невялікія кішэні, якія выклікаюць мінімальныя сімптомы, могуць проста патрабаваць назірання, у той час як больш буйныя звычайна патрабуюць аперацыі.

Ваш план лячэння будзе падладжаны пад вашу канкрэтную сітуацыю і агульны стан здароўя. Давайце разгледзім розныя падыходы, якія можа рэкамендаваць ваша медыцынская каманда, пачынаючы з менш інвазiўных варыянтаў.

• Назіранне: Невялікія бяссімптомныя кішэні могуць проста патрабаваць рэгулярнага назірання
• Змены ў дыеце: Мяккая ежа і асцярожныя метады ежы могуць дапамагчы кіраваць сімптомамі
• Эндаскапічная аперацыя: Мінімальна інвазiўная працэдура для падзелу цягліцы, якая не расслабляецца належным чынам
• Адкрытая хірургічная рэпарацыя: Традицыйная аперацыя па выдаленні кішэні і выпраўленні праблемы
• Рабатычная хірургія: Новая тэхніка, якая спалучае дакладнасць з меншымі разрэзамі

Эндаскапічны падыход стаў усё больш папулярным, таму што ён менш інвазiўны і мае больш хуткі перыяд аднаўлення. У рэдкіх выпадках, калі чалавек недастаткова здаровы для аперацыі, падтрымліваючая тэрапія, накіраваная на харчаванне і прадухіленне ўскладненняў, становіцца асноўным падыходам. Ваш хірург абмяркуе, які варыянт лепш падыходзіць для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Як кіраваць сімптомамі дома падчас дывертыкула Цэнкера?

Пакуль вы чакаеце лячэння або калі ў вас невялікі кішэнь, які знаходзіцца пад назіраннем, некалькі стратэгій могуць дапамагчы зрабіць ежу больш камфортнай. Галоўнае — працаваць з сілай цяжару і даць цягліцам горла лепшую магчымасць перамяшчаць ежу належным чынам.

Гэтыя метады кіравання дома могуць значна палепшыць ваш камфорт і знізіць сімптомы. Памятаеце, што гэта падтрымлівальныя меры, і яны не замяняюць медыцынскае лячэнне, калі яно неабходна.

• Ешце меншымі, больш частымі порцыямі: Менш ежы адначасова стварае меншы ціск на горла
• Старанна жаваць: Добра перажованая ежа лягчэй перапрацоўваецца цягліцамі горла
• Заставайцеся ў прамым становішчы пасля ежы: Заставайцеся сядзячым або стоячым не менш за 30 хвілін пасля ежы
• Выбірайце мяккую, вільготную ежу: Пазбягайце сухой, цвёрдай або ліпкай ежы, якая можа затрымацца
• Пійце шмат вады: Дапамагае прамываць ежу праз горла
• Спіце з паднятай галавой: Выкарыстоўвайце дадатковыя падушкі, каб прадухіліць начны рэгургітацыю

Некаторыя людзі лічаць, што лёгкі масаж вобласці шыі пасля ежы можа дапамагчы апаражніць кішэню. У рэдкіх выпадках ваш лекар можа навучыць вас канкрэтным метадам размяшчэння, якія асабліва добра працуюць для вашай анатоміі.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Перад прыёмам вядзіце падрабязны запіс сваіх сімптомаў на працягу прынамсі тыдня. Запісвайце, якія прадукты выклікаюць праблемы, калі сімптомы найгоршыя і любыя закономернасці, якія вы заўважаеце.

Прыходзячы падрыхтаванымі з канкрэтнай інфармацыяй, вы дапамагаеце лекару лепш зразумець вашу сітуацыю і паставіць дакладны дыягназ. Вось што трэба ўзяць і падрыхтаваць да візіту.

• Дзённік сімптомаў: Запісвайце, калі, што і як узнікаюць цяжкасці з глытаннем
• Поўны спіс лекаў: Уключыце ўсе рэцэптныя, безрэцэптныя і раслінныя прэпараты
• Вынікі папярэдніх аналізаў: Вазьміце копіі любых даследаванняў горла або глытання, якія вы прайшлі
• Спіс пытанняў: Запішыце ўсё, што вы хочаце спытаць загадзя
• Медыцынская гісторыя сям'і: Заўважце якіх-небудзь сваякоў з праблемамі з глытаннем або горлам

Падумайце, як вашы сімптомы ўплываюць на вашу паўсядзённую дзейнасць і якасць жыцця. У рэдкіх выпадках ваш лекар можа захацець назіраць за вамі падчас ежы або піцця падчас прыёму, таму не здзіўляйцеся, калі яны папросяць вас прадэманстраваць свае цяжкасці з глытаннем.

Асноўны вывад пра дывертыкул Цэнкера

Дывертыкул Цэнкера — гэта кіравальнае захворванне, якое звычайна развіваецца ў людзей старэйшага ўзросту з-за звязаных з узростам змен у каардынацыі цягліц горла. Нягледзячы на тое, што сімптомы могуць быць нязручнымі і могуць пагаршацца з цягам часу, ёсць эфектыўныя метады лячэння.

Самым важным, што трэба памятаць, з'яўляецца тое, што ранняя дыягностыка і адпаведнае лячэнне могуць значна палепшыць якасць вашага жыцця. Не ігнаруйце працяглыя цяжкасці з глытаннем, асабліва калі яны перашкаджаюць вашай здольнасці камфортна ёсць і піць.

Сучасныя хірургічныя тэхнікі, асабліва эндаскапічныя падыходы, зрабілі лячэнне бяспечнейшым, а аднаўленне хутчэйшым, чым у мінулым. Пры правільным сыходзе большасць людзей могуць вярнуцца да нармальнага харчавання і атрымліваць асалоду ад ежы без дыскамфорту.

Часта задаюць пытанні пра дывертыкул Цэнкера

Пытанне 1. Ці можа дывертыкул Цэнкера знікнуць сам па сабе?

Не, дывертыкул Цэнкера не можа вылечыцца або знікнуць натуральным шляхам. Як толькі кішэня ўтвараецца ў сценцы вашага горла, ён звычайна застаецца такога ж памеру або паступова павялічваецца з цягам часу. Праблема мышачнай каардынацыі, якая выклікала яго, не паляпшаецца без лячэння.

Аднак невялікія кішэні, якія не выклікаюць значных сімптомаў, могуць не патрабаваць неадкладнага лячэння. Ваш лекар можа рэкамендаваць назіранне за станам з перыядычнымі аглядамі, каб убачыць, ці прагрэсуе ён да таго моманту, калі ўмяшанне стане неабходным.

Пытанне 2. Ці з'яўляецца дывертыкул Цэнкера ракавым або можа стаць ракавым?

Сам па сабе дывертыкул Цэнкера не з'яўляецца ракавым. Гэта проста кішэня, утвораная аслабленымі тканінамі горла. Аднак у вельмі рэдкіх выпадках (менш чым у 1% людзей) рак можа развіцца ў дывертыкуле на працягу многіх гадоў.

Менавіта таму ваш лекар можа рэкамендаваць перыядычнае назіранне нават для невялікіх кішэняў. Рэгулярнае назіранне дапамагае выявіць любыя незвычайныя змены на ранніх тэрмінах. Рызыка вельмі нізкі, але гэта адна з прычын, чаму не варта ігнараваць працяглыя сімптомы.

Пытанне 3. Колькі часу займае аднаўленне пасля аперацыі на дывертыкуле Цэнкера?

Час аднаўлення вар'іруецца ў залежнасці ад тыпу праведзенай аперацыі. Эндаскапічныя працэдуры звычайна дазваляюць пачаць ёсць мяккую ежу на працягу 24-48 гадзін, пры поўным аднаўленні праз 1-2 тыдні. Адкрытыя хірургічныя працэдуры могуць патрабаваць 2-4 тыдні для поўнага гаення.

Большасць людзей заўважаюць значнае паляпшэнне глытання на працягу першых некалькіх дзён пасля эндаскапічнай аперацыі. Ваш хірург дасць вам канкрэтныя інструкцыі аб тым, калі вярнуцца да нармальнага харчавання і дзейнасці, у залежнасці ад вашага індывідуальнага прагрэсу гаення.

Пытанне 4. Ці могуць маладыя людзі развіць дывертыкул Цэнкера?

Нягледзячы на тое, што дывертыкул Цэнкера пераважна ўплывае на людзей старэйшых за 60 гадоў, ён можа час ад часу ўзнікаць у маладых людзей. Калі гэта адбываецца ў маладых людзей, часта ёсць суправаджальнае захворванне, якое ўплывае на функцыю цягліц горла або папярэдняя траўма вобласці шыі.

Маладыя пацыенты з гэтым захворваннем могуць мець розныя прычыны, такія як неўралагічныя захворванні або папярэдняя аперацыя на горле. Падыход да лячэння падобны, але ваш лекар будзе больш старанна вывучаць патэнцыйныя прычыны.

Пытанне 5. Якая розніца паміж дывертыкулам Цэнкера і кіслотным рэфлюксам?

Нягледзячы на тое, што абодва захворванні могуць выклікаць цяжкасці з глытаннем, яны ўплываюць на розныя часткі вашай стрававальнай сістэмы. Дывертыкул Цэнкера ўключае кішэню ў верхняй частцы вашага горла, у той час як кіслотны рэфлюкс уплывае на ніжнюю частку стрававода і вобласць страўніка.

Кіслотны рэфлюкс звычайна выклікае печку і ўзнікае неўзабаве пасля ежы, асабліва калі ляжыце. Дывертыкул Цэнкера прыводзіць да таго, што ежа вяртаецца назад праз некалькі гадзін пасля ежы і часта ўключае неператраўленыя часцінкі ежы. Барыевая эзофаграма можа лёгка адрозніць гэтыя захворванні.