Што такое абсіксімаб: выкарыстанне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Абсіксімаб - гэта магутны прэпарат, які дапамагае прадухіліць адукацыю тромбаў падчас сур'ёзных сардэчных працэдур. Гэта спецыялізаваны прэпарат, які лекары выкарыстоўваюць у бальніцах, калі вы праходзіце пэўнае лячэнне сэрца, напрыклад, ангіяпластыку або ўстаноўку стэнта.

Гэты прэпарат дзейнічае, блакуючы зліпанне дробных клетак крыві, званых трамбацытамі. Думайце пра гэта як пра часовы шчыт, які падтрымлівае бесперабойнае кровазварот у крытычныя моманты, калі адукацыя тромбаў можа быць небяспечнай.

Што такое абсіксімаб?

Абсіксімаб - гэта лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце і адносяцца да групы, званай інгібітарамі трамбацытаў. Гэта тое, што лекары называюць «моноклональным антыцелам» - па сутнасці, лабараторна выраблены бялок, які нацэлены на пэўныя часткі вашых клетак крыві.

Вы атрымаеце гэты прэпарат толькі ў бальнічных умовах праз нутравенныя лініі. Гэта не тое, што вы прымаеце дома або купляеце ў аптэцы. Медыцынская брыгада ўважліва сочыць за вамі, пакуль вы яго атрымліваеце.

Гэты прэпарат даволі моцны і дзейнічае хутка, як толькі трапляе ў крываток. Ён прызначаны для кароткачасовага выкарыстання падчас пэўных медыцынскіх працэдур, калі прадухіленне адукацыі тромбаў абсалютна крытычнае.

Для чаго выкарыстоўваецца абсіксімаб?

Лекары ў першую чаргу выкарыстоўваюць абсіксімаб падчас сардэчных працэдур для прадухілення небяспечных тромбаў. Яго найбольш часта ўводзяць падчас чрескожного каранарнага ўмяшання (ЧКВ) - працэдур, пры якіх лекары адкрываюць заблакаваныя сардэчныя артэрыі.

Асноўныя сітуацыі, калі вам могуць прызначыць абсіксімаб, уключаюць ангіяпластыку, калі лекары надзімаюць маленькі балон, каб адкрыць заблакаваныя артэрыі, і ўстаноўку стэнта, калі яны ўстаўляюць невялікія сеткаватыя трубкі, каб падтрымліваць артэрыі адкрытымі. Ён таксама выкарыстоўваецца падчас некаторых відаў працэдур катетеризации сэрца.

Часам лекары прызначаюць яго пацыентам, якія перанеслі экстраныя кардыялагічныя працэдуры, асабліва калі ў вас высокая рызыка развіцця тромбаў. Ваш кардыёлаг таксама можа парэкамендаваць яго, калі ў вас нестабільная стэнакардыя - боль у грудзях, якая ўзнікае непрадказальна.

Як працуе Абцыксімаб?

Абцыксімаб блакуе пэўныя рэцэптары на вашых трамбацытах, якія называюцца рэцэптарамі GP IIb/IIIa. Гэтыя рэцэптары падобныя на док-станцыі, дзе трамбацыты звычайна злучаюцца для ўтварэння тромбаў.

Калі абцыксімаб прымацоўваецца да гэтых рэцэптараў, ён перашкаджае трамбацытам злучацца паміж сабой. Гэта асабліва важна падчас кардыялагічных працэдур, таму што выкарыстоўваныя інструменты і прылады часам могуць выклікаць непажаданае ўтварэнне тромбаў.

Гэты прэпарат лічыцца вельмі моцным - значна больш магутным, чым звычайныя прэпараты для разрэджвання крыві, такія як аспірын. Ён забяспечвае інтэнсіўную, але часовую абарону ад згусальнасці крыві, што менавіта тое, што неабходна падчас працэдур высокай рызыкі.

Эфект пачынаецца на працягу некалькіх хвілін пасля пачатку нутравеннай інфузіі. Здольнасць вашай крыві згусацца застаецца значна зніжанай на працягу некалькіх гадзін, нават пасля спынення прыёму лекаў.

Як я павінен прымаць Абцыксімаб?

Вы не прымаеце абцыксімаб самастойна - яго заўсёды ўводзяць падрыхтаваныя медыцынскія работнікі ў бальніцы. Прэпарат паступае праз нутравенную лінію, як правіла, у вашу руку.

Ваша медыцынская брыгада пачне з нагрузачнай дозы, якая ўяўляе сабой большую першапачатковую колькасць, якая ўводзіцца хутка. За гэтым ідзе бесперапынная інфузія, якая дастаўляе меншыя колькасці на працягу некалькіх гадзін.

Вам не трэба турбавацца аб абмежаваннях у ежы перад прыёмам абцыксімабу. Аднак ваш лекар можа папрасіць вас пазбягаць пэўных лекаў або харчовых дабавак, якія могуць павялічыць рызыку крывацёку.

Медыцынскі персанал будзе ўважліва сачыць за вамі на працягу ўсяго працэсу. Яны будуць рэгулярна правяраць вашы жыццёва важныя паказчыкі і сачыць за любымі прыкметамі крывацёку або іншых ускладненняў.

Як доўга я павінен прымаць Абцыксімаб?

Лячэнне абсіксімабам заўсёды кароткатэрміновае, звычайна доўжыцца ад 12 да 24 гадзін. Дакладная працягласць залежыць ад вашай канкрэтнай працэдуры і індывідуальных фактараў рызыкі.

Большасць пацыентаў атрымліваюць лекі прыкладна на працягу 12 гадзін пасля завяршэння працэдуры на сэрцы. У некаторых выпадках, асабліва пры складаных працэдурах, ваш лекар можа падоўжыць лячэнне да 24 гадзін.

Ваша медыцынская брыгада вызначыць дакладны час, зыходзячы з таго, як прайшла ваша працэдура і як рэагуе ваш арганізм. Яны ўлічаць такія фактары, як рызыка крывацёку і тое, наколькі добра загойваецца ваша сэрца.

Пасля спынення інфузіі эфекты лекаў паступова знікаюць на працягу наступнага дня ці двух. Нармальная здольнасць крыві да згусальнасці вяртаецца, але гэта адбываецца павольна, каб забяспечыць вашу бяспеку.

Якія пабочныя эфекты абсіксімаба?

Найбольш значным пабочным эфектам абсіксімаба з'яўляецца крывацёк, які можа вар'іравацца ад нязначнага да сур'ёзнага. Гэта адбываецца таму, што лекі наўмысна зніжаюць здольнасць крыві да згусальнасці.

Вось больш распаўсюджаныя пабочныя эфекты, якія вы можаце адчуць:

• Крывацёк у месцы ўвядзення IV або ў месцы ўвядзення катетера
• Лёгкае з'яўленне сінякоў на скуры
• Млоснасць або лёгкі дыскамфорт у страўніку
• Галаўны боль або галавакружэнне
• Боль у спіне, асабліва ў месцы правядзення працэдуры
• Нізкі крывяны ціск

Гэтыя эфекты, як правіла, кіраваныя і ўважліва кантралююцца вашай медыцынскай брыгадай. Большасць з іх праходзяць самі па сабе, калі лекі выводзяцца з вашай сістэмы.

Больш сур'ёзныя, але менш распаўсюджаныя пабочныя эфекты патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі:

• Моцны крывацёк, які не спыняецца пры націску
• Кроў у мачы або кале
• Незвычайны крывацёк з дзёсен або носа
• Моцная боль у грудзях або дыхавіца
• Прыкметы інсульту, такія як раптоўная разгубленасць або слабасць
• Тяжкія алергічныя рэакцыі з сыпам або цяжкасцю дыхання

Ваша медыцынская брыгада навучана хутка распазнаваць і лячыць гэтыя ўскладненні. У іх ёсць лекі і працэдуры, гатовыя адмяніць эфекты абцыксімабу ў выпадку неабходнасці.

Рэдкія, але сур'ёзныя ўскладненні могуць уключаць значныя ўнутраныя крывацёкі або трамбацытапенію - небяспечнае падзенне колькасці трамбацытаў. Яны ўзнікаюць менш чым у 1% пацыентаў, але патрабуюць неадкладнага ўмяшання.

Каму не варта прымаць абцыксімаб?

Абцыксімаб небяспечны не для ўсіх, асабліва для тых, хто пакутуе ад захворванняў, якія павялічваюць рызыку крывацёку. Ваш лекар старанна прааналізуе вашу гісторыю хваробы, перш чым вырашыць, ці падыходзіць ён вам.

Вы не павінны атрымліваць абцыксімаб, калі ў вас ёсць актыўны крывацёк у любым месцы вашага цела. Гэта ўключае відавочныя крывацёкі, такія як крывацёкі з носа, або схаваныя крывацёкі, такія як язвы страўніка.

Людзям з пэўнымі захворваннямі неабходна цалкам пазбягаць гэтага лекі:

• Нядаўняя сур'ёзная аперацыя на працягу апошніх 6 тыдняў
• Гісторыя інсульту на працягу апошніх 2 гадоў
• Тяжкая некантралюемая гіпертанія
• Вядомыя парушэнні крывацёку, такія як гемафілія
• Тяжкія захворванні печані або нырак
• Актыўны рак з рызыкай крывацёку
• Нядаўняя траўма або траўма галавы

Ваш лекар таксама будзе асцярожны, калі вы прымаеце іншыя лекі, якія разрэджваюць кроў. Камбінацыя можа значна павялічыць рызыку крывацёку звыш бяспечнага ўзроўню.

Цяжарным жанчынам, як правіла, не варта атрымліваць абцыксімаб, калі толькі карысць відавочна перавышае рызыкі. Лекі могуць пранікаць праз плацэнту і патэнцыйна ўплываць на плён, які развіваецца.

Толькі ўзрост не з'яўляецца дыскваліфікатарам, але пажылым людзям могуць спатрэбіцца карэкціроўкі дозы або дадатковы маніторынг з-за павышанай адчувальнасці да крывацёкаў.

Гандлёвыя назвы абцыксімабу

Абцыксімаб найбольш вядомы пад гандлёвай назвай ReoPro. Гэта арыгінальная і найбольш шырока выкарыстоўваная версія лекі ў бальніцах.

У адрозненне ад многіх лекаў, абцыксімаб не мае некалькіх гандлёвых марак або агульных версій. ReoPro застаецца стандартнай формай, якая выкарыстоўваецца ў медыцынскіх установах па ўсім свеце.

Пры абмеркаванні вашага лячэння з лекарамі, яны могуць звяртацца да яго пад любой назвай - абцыксімаб або ReoPro. Абодва тэрміны адносяцца да аднаго і таго ж лекі з ідэнтычнымі эфектамі і дазоўкай.

Альтэрнатывы абцыксімабу

Некалькі іншых лекаў могуць забяспечыць падобную прафілактыку згусткаў крыві падчас сардэчных працэдур. Ваш лекар можа выбраць альтэрнатывы, зыходзячы з вашай канкрэтнай сітуацыі і фактараў рызыкі.

Эптыфібатыд і тырафібан - дзве альтэрнатывы, якія працуюць аналагічна абцыксімабу. Яны таксама з'яўляюцца блокаторамі рэцэптараў GP IIb/IIIa, але маюць меншую працягласць дзеяння.

Некаторыя лекары аддаюць перавагу гэтым альтэрнатывам, таму што іх эфекты знікаюць хутчэй, калі ўзнікаюць ускладненні крывацёку. Аднак яны могуць быць не такімі эфектыўнымі, як абцыксімаб, для працэдур з высокай рызыкай.

Іншыя лекі для разрэджвання крыві, такія як гепарын або бівалірудзін, працуюць праз розныя механізмы. Ваш кардыёлаг выбера лепшы варыянт, зыходзячы з тыпу вашай працэдуры і індывідуальнага профілю рызыкі.

Ці лепшы абцыксімаб, чым клапідагрэль?

Абцыксімаб і клапідагрэль працуюць па-рознаму і служаць розным мэтам у кардыялагічным сыходзе. Яны не з'яўляюцца прамымі канкурэнтамі - замест гэтага яны часта выкарыстоўваюцца разам для максімальнай абароны.

Абцыксімаб забяспечвае неадкладную, інтэнсіўную прафілактыку згусткаў падчас працэдур, у той час як клапідагрэль забяспечвае больш працяглую абарону, якую вы прымаеце дома. Думайце пра абцыксімаб як пра экстраную абарону, а пра клапідагрэль - як пра штодзённае абслугоўванне.

У вострых сітуацыях падчас сардэчных працэдур абцыксімаб, як правіла, больш эфектыўны, таму што ён працуе імгненна і больш поўна. Клапідагрэлю патрабуюцца дні, каб дасягнуць поўнай эфектыўнасці.

Аднак клапідагрэл больш бяспечны для працяглага выкарыстання і не патрабуе бальнічнага кантролю. Ваш лекар звычайна будзе выкарыстоўваць абодва - абсіксімаб падчас працэдуры і клапідагрэл на працягу тыдняў ці месяцаў пасля.

Часта задаваемыя пытанні аб абсіксімабе

Ці бяспечны абсіксімаб для людзей з дыябетам?

Абсіксімаб можа быць бяспечным для людзей з дыябетам, але патрэбныя дадатковыя меры засцярогі. Дыябет можа паўплываць на здароўе сасудаў і гаенне, што ваша медыцынская каманда будзе ўважліва разглядаць.

Людзі з дыябетам могуць мець крыху большую рызыку крывацёкаў. Вашы лекары будуць больш пільна сачыць за вамі і могуць карэктаваць дазоўку або працягласць лячэння.

Калі ў вас дыябетычная рэтынапатыя - праблемы з вачыма ад дыябету - ваш лекар будзе асабліва асцярожны. Гэта стан можа павялічыць рызыку крывацёку ў вачах.

Што мне рабіць, калі я выпадкова атрымаю занадта шмат абсіксімабу?

Вы не можаце выпадкова атрымаць занадта шмат абсіксімабу, таму што дазоўку кантралююць падрыхтаваныя медыцынскія работнікі. Аднак, калі адбываецца перадазіроўка, неабходна неадкладнае медыцынскае ўмяшанне.

У бальніцах ёсць спецыяльныя пратаколы для зваротнага эфекту абсіксімабу. Гэта можа ўключаць пераліванне трамбацытаў або іншыя лекі, якія аднаўляюць нармальнае згусальнасць крыві.

Медыцынская каманда кантралюе ўзровень згусальнасці вашай крыві на працягу ўсяго лячэння. Яны могуць хутка выявіць, ці аказвае лекі занадта моцнае ўздзеянне, і адпаведна адрэгуляваць яго.

Што мне рабіць, калі я прапусціў дозу абсіксімабу?

Прапуск дозы абсіксімабу - гэта не тое, пра што вам трэба турбавацца. Лекі ўводзяцца бесперапынна праз нутравенныя ўліванні, таму медыцынская каманда кіруе часам.

Калі ў вашым нутравенным уліванні адбудзецца перапынак, вашы медсёстры неадкладна яго адновяць. Яны ацэняць, ці патрэбныя вам дадатковыя лекі для падтрымання абароны.

Ваша медыцынская каманда мае пратаколы для апрацоўкі любых перапынкаў у лячэнні. Яны гарантуюць, што вы атрымаеце адпаведную колькасць лекаў для вашай сітуацыі.

Калі я магу спыніць прыём абцыксімабу?

Вы не вырашаеце, калі спыніць прыём абцыксімабу - ваша медыцынская каманда прымае гэтае рашэнне на аснове вашай працэдуры і выздараўлення. Лекі звычайна спыняюцца аўтаматычна пасля прадпісанай працягласці.

Большасць пацыентаў атрымліваюць абцыксімаб на працягу 12-24 гадзін пасля сардэчнай працэдуры. Ваш лекар вызначыць дакладны час, зыходзячы з таго, наколькі добра вы лечыцеся і ваша рызыка крывацёку.

Перад спыненнем прыёму лекаў ваша медыцынская каманда пераканаецца, што месца правядзення працэдуры стабільнае і што вы не падвяргаецеся высокай рызыцы развіцця тромбаў. Яны будуць працягваць назіраць за вамі нават пасля заканчэння інфузіі.

Ці магу я вадзіць машыну пасля прыёму абцыксімабу?

Вы не павінны вадзіць машыну як мінімум 24 гадзіны пасля прыёму абцыксімабу, і, верагодна, даўжэй, у залежнасці ад вашай працэдуры. Лекі могуць выклікаць галавакружэнне і павялічваюць рызыку крывацёку ў выпадку траўмы.

Большасць людзей, якія атрымліваюць абцыксімаб, аднаўляюцца пасля сардэчных працэдур, якія патрабуюць некалькі дзён адпачынку. Ваш лекар паведаміць вам, калі можна будзе аднавіць звычайную дзейнасць, напрыклад, ваджэнне.

Нават пасля таго, як дзеянне лекаў скончыцца, вам, магчыма, прыйдзецца пазбягаць ваджэння, пакуль месца правядзення працэдуры цалкам не зажыве. Гэта абараняе вас ад ускладненняў, калі вам трэба раптоўна затармазіць або хутка рухацца.