Што такое абіратэрон: выкарыстанне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Абіратэрон - гэта магутны прэпарат, спецыяльна распрацаваны для лячэння запушчанага рака прастаты ў мужчын. Гэты пероральный прэпарат дзейнічае, блакуючы выпрацоўку арганізмам тэстастэрону, гармона, які падсілкоўвае пэўныя тыпы росту рака прастаты.

Калі вам або вашаму блізкаму прызначылі абіратэрон, вы, верагодна, сутыкаецеся са складаным дыягназам. Разуменне таго, як працуе гэты прэпарат і чаго чакаць, можа дапамагчы вам адчуваць сябе больш упэўнена ў сваім лячэнні.

Што такое абіратэрон?

Абіратэрон - гэта гармонатэрапеўтычны прэпарат, які належыць да класа лекаў, якія называюцца інгібітарамі біясінтэзу андрогенаў. Ён выпускаецца ў выглядзе таблетак, якія прымаюць унутр, звычайна адзін раз у дзень.

Гэты прэпарат спецыяльна накіраваны на фермент CYP17A1, які ваш арганізм выкарыстоўвае для выпрацоўкі тэстастэрону і іншых мужчынскіх гармонаў. Блакуючы гэты фермент, абіратэрон рэзка зніжае колькасць тэстастэрону, даступнага для падсілкоўвання росту ракавых клетак.

Вы часта пачуеце, як ваш лекар называе яго гандлёвай назвай Zytiga. Прэпарат заўсёды прызначаюць разам са стэроідам пад назвай преднізон або преднізолон, каб прадухіліць пэўныя пабочныя эфекты.

Для чаго выкарыстоўваецца абіратэрон?

Абіратэрон у першую чаргу выкарыстоўваецца для лячэння метастатического кастрацыйна-рэзістэнтнага рака прастаты (mCRPC). Гэта азначае, што рак распаўсюдзіўся за межы прадсталёвай залозы і працягвае расці, нягледзячы на іншыя гарманальныя метады лячэння.

Ваш лекар можа прызначыць абіратэрон, калі ваш рак прастаты стаў устойлівым да першапачатковай гарманальнай тэрапіі, напрыклад, хірургічнай кастрацыі або лекаў, якія блакуюць выпрацоўку тэстастэрону. Яго часта выкарыстоўваюць, калі рак распаўсюдзіўся на іншыя часткі вашага цела, напрыклад, косці або лімфатычныя вузлы.

У некаторых выпадках лекары таксама прызначаюць абіратэрон для высокарызыкоўнага метастатичнага гармоначуллівага раку прастаты. Гэта калі рак распаўсюдзіўся, але ўсё яшчэ рэагуе на гарманальную тэрапію, і ваш лекар хоча з самага пачатку выкарыстоўваць больш агрэсіўны падыход да лячэння.

Як працуе абіратэрон?

Абіратэрон працуе, перакрываючы пастаўку тэстастэрону, які неабходны клеткам рака прастаты для выжывання і размнажэння. Думайце пра тэстастэрон як пра паліва для гэтых ракавых клетак.

Ваша цела выпрацоўвае тэстастэрон у трох асноўных месцах: у яечках, наднырачніках і нават у саміх ракавых клетках. У той час як іншыя гарманальныя метады лячэння могуць блакаваць тэстастэрон з яечкаў, абіратэрон ідзе далей, блакуючы выпрацоўку ва ўсіх трох месцах.

Лекарства інгібіруе фермент CYP17A1, які неабходны для выпрацоўкі тэстастэрону. Блакуючы гэты фермент, абіратэрон можа знізіць узровень тэстастэрону ў крыві амаль да невыяўляльных колькасцяў. Гэта стварае асяроддзе, у якім клеткам рака прастаты цяжка расці і распаўсюджвацца.

Гэта лічыцца моцным і эфектыўным лекамі ад запушчанага рака прастаты. Клінічныя даследаванні паказалі, што ён можа значна запаволіць прагрэсаванне захворвання і падоўжыць выжывальнасць ў многіх пацыентаў.

Як я павінен прымаць абіратэрон?

Прымайце абіратэрон дакладна ў адпаведнасці з прызначэннямі лекара, як правіла, адзін раз у дзень нашча. Вы павінны прымаць яго не менш чым за гадзіну да ежы або праз дзве гадзіны пасля ежы.

Праглынайце таблеткі цалкам з вадой. Не здрабняйце, не разжоўвайце і не ламайце іх, бо гэта можа паўплываць на тое, як лекі ўсмоктваюцца. Прыём абіратэрону з ежай можа на самай справе павялічыць колькасць лекаў, якія ўсмоктвае ваша цела, што можа прывесці да большай колькасці пабочных эфектаў.

Ваш лекар таксама прызначыць праднізон або праднізалон, каб прымаць разам з абіратэронам. Гэты стэроід дапамагае прадухіліць стан, які называецца лішкам мінералакартыкаідаў, які можа выклікаць небяспечнае павышэнне крывянага ціску і зніжэнне ўзроўню калію.

Старайцеся прымаць лекі ў адзін і той жа час кожны дзень, каб падтрымліваць стабільны ўзровень у вашым арганізме. Калі вам цяжка запомніць, разгледзьце магчымасць усталявання штодзённага будзільніка або выкарыстання арганайзера для таблетак.

Як доўга я павінен прымаць абіратэрон?

Вы звычайна будзеце працягваць прымаць абіратэрон да таго часу, пакуль ён эфектыўна кантралюе ваш рак, а пабочныя эфекты застаюцца кіраванымі. Гэта можа быць некалькі месяцаў ці нават гадоў, у залежнасці ад таго, як ваш рак рэагуе.

Ваш лекар будзе рэгулярна кантраляваць вас з дапамогай аналізаў крыві і візуалізацыйных сканаванняў, каб праверыць, наколькі добра дзейнічае лекі. Яны будуць шукаць прыкметы таго, што ваш рак прагрэсуе, напрыклад, павышэнне ўзроўню ПСА або новыя ўчасткі распаўсюджвання рака.

Некаторыя пацыенты прымаюць абіратэрон на працягу некалькіх гадоў з добрымі вынікамі, у той час як іншым, магчыма, спатрэбіцца перайсці на іншыя метады лячэння раней. Рашэнне аб працягу або спыненні лячэння залежыць ад многіх фактараў, у тым ліку ад вашага агульнага стану здароўя, пабочных эфектаў і таго, як ваш рак рэагуе.

Ніколі не спыняйце прыём абіратэрону, не абмеркаваўшы гэта спачатку са сваім лекарам. Раптоўнае спыненне можа дазволіць вашаму раку пачаць расці хутчэй.

Якія пабочныя эфекты абіратэрону?

Як і ўсе лекі ад рака, абіратэрон можа выклікаць пабочныя эфекты, хоць не ўсе іх адчуваюць. Большасць пабочных эфектаў можна кантраляваць з дапамогай належнага маніторынгу і падтрымліваючага догляду.

Разуменне таго, чаго чакаць, можа дапамагчы вам рана распазнаць пабочныя эфекты і атрымаць неабходную падтрымку. Вось найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты, якія вы можаце адчуць:

• Стамляльнасць і слабасць: Гэта найбольш распаўсюджаны пабочны эфект, які закранае прыкладна 4 з 10 пацыентаў. Стамляльнасць можа вагацца ад лёгкай стомленасці да больш значнага знясілення, якое ўплывае на паўсядзённую дзейнасць.
• Боль і ацёк суставаў: Прыкладна 3 з 10 пацыентаў адчуваюць дыскамфорт у суставах, асабліва ў руках, ступнях або спіне.
• Высокі крывяны ціск: Лекарства можа выклікаць павышэнне крывянага ціску, таму ваш лекар будзе рэгулярна яго кантраляваць.
• Затрымка вадкасці: Вы можаце заўважыць ацёк у нагах, шчыкалатках або ступнях, бо ваша цела ўтрымлівае больш вадкасці, чым звычайна.
• Прылівы: Гэтыя раптоўныя адчуванні цяпла і потаадлучэння ўзнікаюць з-за рэзкага зніжэння ўзроўню тэстастэрону.

Гэтыя пабочныя эфекты, як правіла, добра пераносяцца, і ваша медыцынская каманда мае стратэгіі, каб дапамагчы эфектыўна кіраваць імі.

Некаторыя пацыенты могуць адчуваць больш сур'ёзныя, але менш распаўсюджаныя пабочныя эфекты, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі:

• Моцная слабасць цягліц: Гэта можа сведчыць аб нізкім узроўні калію, што можа быць небяспечна, калі не лячыць своечасова.
• Нерэгулярнае сэрцабіцце: Змены сардэчнага рытму могуць узнікнуць, асабліва калі ўзровень калію падае занадта нізка.
• Моцная дыхавіца: Гэта можа сведчыць аб назапашванні вадкасці вакол сэрца або лёгкіх.
• Боль у грудзях: Любы новы або ўзмацняючы боль у грудзях павінен быць неадкладна ацэнены.
• Прыкметы праблем з печанню: У тым ліку пажаўценне скуры або вачэй, цёмная мача або моцны боль у жываце.

Нягледзячы на тое, што гэтыя сур'ёзныя пабочныя эфекты рэдкія, яны закранаюць менш за 1 з 20 пацыентаў, важна ведаць, калі звяртацца па неадкладную медыцынскую дапамогу.

Каму не варта прымаць абіратэрон?

Абіратэрон падыходзіць не ўсім, і ваш лекар старанна ацэніць, ці падыходзіць ён вам. Гэты прэпарат дазволены толькі для мужчын з ракам прастаты і ніколі не павінен прызначацца жанчынам або дзецям.

Не варта прымаць абіратэрон, калі ў вас цяжкае захворванне печані, бо прэпарат апрацоўваецца печанню і можа пагоршыць функцыю печані. Ваш лекар праверыць функцыю вашай печані з дапамогай аналізаў крыві перад пачаткам лячэння.

Калі ў вас ёсць гісторыя праблем з сэрцам, ваш лекар старанна ўзважыць карысць і рызыкі. Прэпарат можа паўплываць на функцыю сэрца і крывяны ціск, таму неабходны пільны кантроль, калі ў вас сардэчна-сасудзістае захворванне.

Некаторыя лекі могуць узаемадзейнічаць з абіратэронам, таму паведаміце свайму лекару аб усіх рэцэптах, леках, якія адпускаюцца без рэцэпту, і харчовых дадатках, якія вы прымаеце. Гэта ўключае ў сябе прэпараты для разрэджвання крыві, лекі ад сутаргаў і некаторыя лекі для сэрца.

Гандлёвыя назвы абіратэрону

Найбольш распаўсюджанай гандлёвай назвай абіратэрону з'яўляецца Zytiga, вырабленая кампаніяй Janssen Pharmaceuticals. Гэта была першапачатковая гандлёвая назва, калі прэпарат быў упершыню зацверджаны.

Пасля заканчэння тэрміну дзеяння патэнта цяпер даступныя некалькі агульных версій абіратэрону. Гэтыя агульныя лекі ўтрымліваюць той жа актыўны інгрэдыент і дзейнічаюць гэтак жа, як і версія з гандлёвай назвай.

Ваша аптэка можа замяніць агульную версію, калі ваш лекар спецыяльна не папросіць гандлёвую назву. Абедзве версіі аднолькава эфектыўныя, хоць некаторыя пацыенты аддаюць перавагу прытрымлівацца той гандлёвай маркі, з якой яны пачалі.

Альтэрнатывы абіратэрону

Калі абіратэрон вам не падыходзіць або перастае эфектыўна працаваць, ёсць некалькі іншых варыянтаў лячэння запушчанага рака прастаты.

Энзалутамід (Xtandi) — яшчэ адна гарманальная тэрапія, якая працуе інакш, чым абіратэрон. Замест таго, каб блакаваць выпрацоўку тэстастэрону, ён перашкаджае тэстастэрону звязвацца з ракавымі клеткамі. Некаторыя пацыенты пераходзяць паміж гэтымі лекамі, калі адно перастае працаваць.

Дацэтаксел — гэта хіміятэрапеўтычны прэпарат, які часта выкарыстоўваецца пры запушчаным раку прастаты. Ён дзейнічае, непасрэдна атакуючы ракавыя клеткі, а не блакуючы гармоны. Ваш лекар можа парэкамендаваць гэта, калі гарманальная тэрапія больш не эфектыўная.

Новыя метады лячэння ўключаюць такія лекі, як апалутамід (Erleada) і даралутамід (Nubeqa), якія працуюць аналагічна энзалутаміду, але могуць мець розныя профілі пабочных эфектаў.

Ці лепшы абіратэрон, чым энзалутамід?

І абіратэрон, і энзалутамід з'яўляюцца вельмі эфектыўнымі метадамі лячэння запушчанага раку прастаты, і выбар паміж імі залежыць ад вашай канкрэтнай сітуацыі. Ні адзін з лекаў не з'яўляецца канчаткова «лепшым», чым іншы.

Клінічныя даследаванні паказалі, што абодва лекі могуць значна падоўжыць выжывальнасць і запаволіць прагрэсаванне захворвання. Выбар часта зводзіцца да профіляў пабочных эфектаў, іншых захворванняў, якія ў вас могуць быць, і таго, як ваш рак адрэагаваў на папярэдняе лячэнне.

Абіратэрон патрабуе, каб вы прымалі яго з преднізонам і мае пэўныя дыетычныя абмежаванні, у той час як энзалутамід не патрабуе стэроідаў, але можа выклікаць большую стомленасць і мае невялікі рызыка сутаргаў. Ваш лекар ўлічыць гэтыя фактары пры вынясенні рэкамендацый.

Некаторыя пацыенты могуць у канчатковым выніку атрымаць абодва лекі на розных этапах свайго лячэння, паколькі ракавыя клеткі могуць развіць ўстойлівасць да аднаго, застаючыся адчувальнымі да іншага.

Часта задаюць пытанні пра абіратэрон

Ці бяспечны абіратэрон пры сардэчных захворваннях?

Абіратэрон можна выкарыстоўваць у пацыентаў з сардэчнымі захворваннямі, але гэта патрабуе пільнага кантролю і карэкціроўкі дозы. Лекарства можа паўплываць на крывяны ціск і баланс вадкасці, што можа паўплываць на працу сэрца.

Ваш лекар будзе рэгулярна кантраляваць ваш крывяны ціск і можа прызначыць лекі для яго кантролю, калі гэта неабходна. Яны таксама будуць сачыць за прыкметамі затрымкі вадкасці, што можа напружваць сэрца. Калі ў вас цяжкая сардэчная недастатковасць, ваш лекар можа выбраць іншы падыход да лячэння.

Ключ - адкрытая камунікацыя з вашай медыцынскай камандай аб любых сімптомах сэрца, якія вы адчуваеце, у тым ліку боль у грудзях, дыхавіца або ацёк ног.

Што мне рабіць, калі я выпадкова прыму больш абіратэрону?

Калі вы выпадкова прынялі больш абіратэрону, чым прадпісана, неадкладна звярніцеся да лекара або ў цэнтр па кантролі атручванняў. Прыём занадта вялікай колькасці можа павялічыць рызыку сур'ёзных пабочных эфектаў, асабліва тых, якія ўплываюць на ваша сэрца і крывяны ціск.

Не спрабуйце кампенсаваць перадазіроўку, прапускаючы наступную дозу. Замест гэтага прытрымлівайцеся інструкцый лекара, каб вярнуцца да звычайнага графіка. Яны могуць захацець больш уважліва сачыць за вамі на працягу наступных некалькіх дзён.

Каб прадухіліць выпадковыя перадазіроўкі, захоўвайце лекі ў арыгінальнай ёмістасці і разгледзьце магчымасць выкарыстання арганайзера для таблетак, каб адсочваць штодзённыя дозы.

Што мне рабіць, калі я прапусціў дозу абіратэрону?

Калі вы прапусцілі дозу абіратэрону, прыміце яе, як толькі ўспомніце, пакуль не набліжаецца час наступнай дозы. Калі набліжаецца час наступнай запланаванай дозы, прапусціце прапушчаную дозу і працягвайце звычайны графік.

Ніколі не прымайце дзве дозы адначасова, каб кампенсаваць прапушчаную дозу. Гэта можа павялічыць рызыку пабочных эфектаў, не забяспечваючы дадатковай карысці.

Калі вы часта забываеце дозы, пагаворыце са сваім лекарам аб стратэгіях, якія дапамогуць вам запомніць, напрыклад, усталяваць будзільнікі на тэлефоне або выкарыстоўваць прыкладанне-напамінак аб леках.

Калі я магу спыніць прыём абіратэрону?

Вы павінны спыніць прыём абіратэрону толькі пад кіраўніцтвам лекара. Рашэнне аб спыненні звычайна прымаецца, калі лекі больш не эфектыўна кантралююць ваш рак або калі пабочныя эфекты становяцца занадта цяжкімі для кіравання.

Ваш лекар будзе кантраляваць узровень ПСА і візуалізацыйныя сканы, каб вызначыць, ці працуе яшчэ лекі. Павышэнне ўзроўню ПСА або новы рост рака могуць сведчыць аб тым, што прыйшоў час перайсці да іншага лячэння.

Часам лекары рэкамендуюць перапынкі ў лячэнні, калі ў вас узнікаюць значныя пабочныя эфекты, але гэта рашэнне патрабуе ўважлівага разгляду пераваг і рызык.

Ці можна піць алкаголь падчас прыёму абіратэрону?

Увогуле, бяспечна ўмерана ўжываць алкаголь падчас прыёму абіратэрону, але спачатку варта абмеркаваць гэта са сваім лекарам. І алкаголь, і абіратэрон апрацоўваюцца печанню, таму іх спалучэнне можа паўплываць на функцыю печані.

Калі вы вырашылі выпіць, абмяжуйцеся не больш чым адным-двума напоямі ў дзень і пазбягайце ўжывання на галодны страўнік, бо вы прымаеце абіратэрон без ежы. Сачыце за любым павелічэннем пабочных эфектаў, такіх як стомленасць або галавакружэнне.

Ваш лекар можа рэкамендаваць поўнасцю пазбягаць алкаголю, калі ў вас ёсць праблемы з печанню або вы адчуваеце значныя пабочныя эфекты ад лекаў.