Што такое мясцовая аміналевулінавая кіслата: выкарыстанне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Мясцовая аміналевулінавая кіслата - гэта спецыяльны лекавы сродак, які актывуецца святлом і выкарыстоўваецца для лячэння пэўных захворванняў скуры, часцей за ўсё предракавых плям, якія называюцца актынічнымі кератозамі. Гэты метад лячэння дзейнічае, робячы анамальныя клеткі больш адчувальнымі да святла, што дазваляе лекарам арыентавацца на іх і знішчаць, у той час як здаровая скура застаецца ў значнай ступені не закранутай.

Лекавы сродак з'яўляецца часткай двухэтапнага працэсу, які называецца фотадынамічнай тэрапіяй (ФДТ). Вы наносіце лекі на скуру, чакаеце, пакуль яны ўбяруцца, а затым атрымліваеце мэтанакіраванае святлолячэнне ад свайго лекара. Гэты падыход прапануе дакладны спосаб вырашэння праблем са скурай без неабходнасці хірургічнага ўмяшання ў многіх выпадках.

Што такое мясцовая аміналевулінавая кіслата?

Мясцовая аміналевулінавая кіслата - гэта лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце і адносяцца да класа лекаў, якія называюцца фотасенсібілізуючымі агентамі. Яна выпускаецца ў выглядзе раствора або геля, які вы наносіце непасрэдна на здзіўленыя ўчасткі скуры.

Лекавы сродак змяшчае прыроднае злучэнне, якое ваша цела на самай справе выпрацоўвае ў невялікіх колькасцях. Пры нанясенні на скуру ў больш высокіх канцэнтрацыях яно назапашваецца пераважна ў анамальных або хутка растучых клетках. Гэта выбарачнае назапашванне робіць лячэнне такім мэтанакіраваным і эфектыўным.

Уявіце сабе гэта як маркер для праблемных клетак. Пасля нанясення лекі па сутнасці «пазначаюць» анамальныя клеткі, робячы іх уразлівымі для спецыяльнага святлолячэння, якое ідзе за гэтым. Увесь працэс звычайна адбываецца ў кабінеце лекара на працягу некалькіх гадзін.

Для чаго выкарыстоўваецца мясцовая аміналевулінавая кіслата?

Гэты лекавы сродак у першую чаргу выкарыстоўваецца для лячэння актынічнага кератозу, які ўяўляе сабой шурпатыя, лускаватыя плямы, якія з'яўляюцца на скуры, якая падвяргаецца ўздзеянню сонца. Гэтыя плямы лічацца предракавымі, таму што яны патэнцыйна могуць ператварыцца ў рак скуры, калі іх не лячыць.

Ваш лекар можа таксама парэкамендаваць гэта лячэнне для пэўных тыпаў павярхоўнага раку скуры, асабліва базальна-клеткавай карцыномы ў пэўных месцах. Некаторыя дэрматолагі выкарыстоўваюць яго для іншых станаў, такіх як пашкоджанні ад сонца або пэўныя тыпы вугроў, хоць гэта менш распаўсюджаныя прымяненні.

Лячэнне асабліва добра працуе для людзей, у якіх ёсць некалькі плям у адной і той жа вобласці, паколькі яно можа лячыць ўсю вобласць скуры адразу. Гэта робіць яго асабліва карысным для такіх абласцей, як твар, скура галавы або рукі, дзе пашкоджанні ад сонца, як правіла, кластаруюцца.

Як працуе мясцовы аміналевулінавая кіслата?

Гэты прэпарат працуе праз захапляльны працэс, які выкарыстоўвае хімію вашага цела. Калі вы наносіце раствор на скуру, анамальныя клеткі ўбіраюць яго значна больш ахвотна, чым здаровыя клеткі.

Патрапіўшы ў анамальныя клеткі, аміналевулінавая кіслата ператвараецца ў злучэнне пад назвай пратапарфірын IX. Гэта рэчыва робіць клеткі надзвычай адчувальнымі да пэўных даўжынь хваль святла. Падчас фазы светлавой тэрапіі гэтыя сенсібілізаваныя клеткі руйнуюцца, у той час як здаровыя навакольныя тканіны застаюцца ў асноўным непашкоджанымі.

Лячэнне лічыцца ўмерана моцным і высока мэтанакіраваным. У адрозненне ад некаторых лекаў, якія ўздзейнічаюць на ўсё ваша цела, гэты працуе лакальна толькі там, дзе вы яго наносіце. Крок актывацыі святла - гэта тое, што робіць яго такім дакладным, дазваляючы вашаму лекару засяродзіць лячэнне менавіта там, дзе яно найбольш неабходна.

Як я павінен прымаць мясцовую аміналевулінавую кіслату?

Гэты прэпарат заўсёды наносіцца і ўводзіцца ў медыцынскіх умовах пад наглядам спецыяліста. Вы не будзеце забіраць гэты прэпарат дадому з сабой. Ваш лекар будзе апрацоўваць увесь працэс нанясення і лячэння.

Перад вашым прыёмам вам трэба будзе пазбягаць знаходжання на сонцы на працягу 24-48 гадзін. Ваш лекар старанна ачысціць зону лячэння і можа акуратна выдаліць любую друзлую, лускаватую скуру, каб дапамагчы лекам лепш пранікнуць. Затым лекі наносяцца непасрэдна на здзіўленыя ўчасткі і пакрываюцца ахоўнай павязкай.

Звычайна вы будзеце чакаць ад 1 да 3 гадзін, пакуль лекі ўбяруцца, у залежнасці ад таго, якое захворванне лечыцца. У гэты час вам трэба будзе заставацца ў пакоі з прыглушаным святлом, каб прадухіліць заўчасную актывацыю лекаў. Пасля перыяду чакання ваш лекар здыме павязку і нанясе спецыяльнае святлолячэнне для актывацыі лекаў.

Як доўга я павінен выкарыстоўваць мясцовы аміналевулінавую кіслату?

Кожны сеанс лячэння з мясцовым аміналевулінавай кіслатой звычайна з'яўляецца аднаразовым нанясеннем падчас вашага візіту ў офіс. Лекі не патрабуюць паўторнага штодзённага выкарыстання, як многія іншыя мясцовыя сродкі.

Аднак вам могуць спатрэбіцца некалькі сеансаў лячэння з інтэрвалам у некалькі тыдняў, каб дасягнуць найлепшых вынікаў. Ваш лекар ацэніць рэакцыю вашай скуры пасля кожнага сеансу і вызначыць, ці патрэбныя дадатковыя працэдуры. Большасці людзей патрабуецца ад 1 да 3 сеансаў у агульнай складанасці, хоць гэта вар'іруецца ў залежнасці ад стану, які лечыцца, і таго, як рэагуе ваша скура.

Эфекты кожнага лячэння працягваюць дзейнічаць на працягу некалькіх дзён пасля вашага візіту, пакуль ваша скура загойваецца і ненармальныя клеткі ліквідуюцца. Ваш лекар заплануе наступныя прыёмы, каб кантраляваць ваш прагрэс і вызначыць, ці патрэбныя дадатковыя працэдуры.

Якія пабочныя эфекты мясцовай аміналевулінавай кіслаты?

Большасць людзей адчуваюць пэўны ўзровень рэакцый скуры падчас і пасля лячэння, што насамрэч з'яўляецца прыкметай таго, што лекі дзейнічаюць. Гэтыя эфекты, як правіла, часовыя і кіраваныя пры належным сыходзе.

Найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты, якія вы можаце адчуць, уключаюць паленне, шчыпанне або боль падчас фазы святлалячэння. Многія людзі апісваюць гэта як адчуванне, падобнае да сонечнага апёку. Вы таксама, верагодна, заўважыце пачырваненне, ацёк і лушчэнне на апрацаваных участках на працягу некалькіх дзён пасля лячэння.

Вось пабочныя эфекты, з якімі вы можаце сутыкнуцца, арганізаваныя ад самых распаўсюджаных да менш частых:

Вельмі распаўсюджаныя пабочныя эфекты:

• Адчуванне палення або шчыпання падчас святлалячэння
• Пачырваненне і ацёк у месцы лячэння
• Лушчэнне або адслаенне скуры на працягу 1-2 тыдняў
• Часовае пацямненне або асвятленне апрацаванай скуры
• Ад лёгкай да ўмеранай болю, якая звычайна дасягае піка на працягу 24 гадзін

Менш распаўсюджаныя пабочныя эфекты:

• Пухіры або адукацыя скарынак на апрацаванай вобласці
• Галаўны боль або галавакружэнне
• Млоснасць (звычайна лёгкая)
• Павышаная адчувальнасць да сонечнага святла на працягу некалькіх дзён
• Часовыя змены структуры скуры

Рэдкія, але сур'ёзныя пабочныя эфекты:

• Тяжкія алергічныя рэакцыі з шырокай сыпам або цяжкасцю дыхання
• Інтэнсіўная, ўстойлівая боль, якая перашкаджае паўсядзённай дзейнасці
• Прыкметы інфекцыі, такія як гной, павелічэнне пачырванення або чырвоныя палосы
• Пастаянныя змены колеру або структуры скуры
• Моцны ацёк, які ўплывае на зрок (пры лячэнні участкаў асобы)

Большасць пабочных эфектаў праходзяць на працягу 1-2 тыдняў па меры гаення скуры. Ваш лекар дасць канкрэтныя інструкцыі пасля лячэння, каб дапамагчы мінімізаваць дыскамфорт і спрыяць гаенню. Звярніцеся да свайго лекара, калі вы адчуваеце якія-небудзь трывожныя сімптомы або калі пабочныя эфекты здаюцца больш сур'ёзнымі, чым чакалася.

Каму не варта прымаць мясцовы аміналевулінавую кіслату?

Гэты метад лячэння падыходзіць не ўсім, і ваш лекар старанна ацэніць, ці падыходзіць ён для вашай канкрэтнай сітуацыі. Самым важным фактарам з'яўляецца наяўнасць у вас станаў, якія робяць вас незвычайна адчувальнымі да святла або няздольнымі пераносіць працэс лячэння.

Вы не павінны праходзіць гэта лячэнне, калі ў вас ёсць парфірыя, рэдкае захворванне крыві, якое ўплывае на тое, як ваш арганізм апрацоўвае пэўныя злучэнні. Людзі з вядомай алергіяй на аміналевулінавую кіслату або любыя кампаненты лекаў таксама павінны пазбягаць гэтага лячэння.

Некалькі іншых станаў і абставін могуць зрабіць гэта лячэнне непрыдатным для вас:

Абсалютныя супрацьпаказанні:

• Парфірыя або іншыя парушэнні, якія ўплываюць на метабалізм парфірынаў
• Вядомая алергія на аміналевулінавую кіслату або кампаненты лекаў
• Цяжарнасць або грудное гадаванне (бяспека не ўстаноўлена)
• Участкі скуры з актыўнымі інфекцыямі або адкрытымі ранамі
• Няма магчымасці пазбегнуць уздзеяння сонца на працягу неабходнага перыяду

Станы, якія патрабуюць асаблівай асцярожнасці:

• Аўтаімунныя захворванні, якія дзівяць скуру
• Бягучае выкарыстанне лекаў, якія павышаюць адчувальнасць да сонца
• Гісторыя анамальнага рубцавання або адукацыі келоідаў
• Вельмі светлая скура, якая лёгка абгарае
• Нядаўняе выкарыстанне пэўных лекаў ад вугроў, такіх як ізатрэтынаін

Ваш лекар прааналізуе вашу поўную гісторыю хваробы і бягучыя лекі, перш чым рэкамендаваць гэта лячэнне. Абавязкова паведаміце пра ўсе лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце, безрэцэптурныя лекі і харчовыя дабаўкі, якія вы прымаеце, паколькі некаторыя з іх могуць павысіць вашу адчувальнасць да святла.

Гандлёвыя назвы мясцовай аміналевулінавай кіслаты

Найбольш часта прызначаная гандлёвая назва мясцовай аміналевулінавай кіслаты - Levulan Kerastick. Гэтая форма выпускаецца ў выглядзе раствора, які наносіцца непасрэдна на скуру з дапамогай спецыяльнага аплікатара.

Яшчэ адзін даступны брэнд - Ameluz, які выпускаецца ў форме геля. Абодва прэпараты ўтрымліваюць адзін і той жа актыўны інгрэдыент, але могуць мець крыху розныя метады нанясення або канцэнтрацыі. Ваш лекар абярэ найбольш прыдатную формулу, зыходзячы з вашага канкрэтнага стану і вобласці лячэння.

Гэтыя фірмовыя лекі спецыяльна распрацаваны для фотадынамічнай тэрапіі і даступныя толькі праз медыцынскіх работнікаў. Лекі заўсёды наносяцца ў медыцынскіх умовах, таму вам не трэба будзе забіраць рэцэпт дадому.

Альтернатывы мясцовага прымянення аміналевулінавай кіслаты

Існуе некалькі іншых варыянтаў лячэння для станаў, якія звычайна лечацца мясцовай аміналевулінавай кіслатой. Ваш лекар можа разгледзець гэтыя альтэрнатывы, зыходзячы з вашай канкрэтнай сітуацыі, тыпу скуры і мэтаў лячэння.

Традыцыйныя метады лячэння ўключаюць крыятэрапію (замарожванне вадкім азотам), якая можа быць эфектыўнай для асобных плям, але можа выклікаць больш рубцоў. Мясцовыя хіміятэрапеўтычныя агенты, такія як 5-фторурацыл або іміквімод, дзейнічаюць на працягу некалькіх тыдняў і могуць лячыць вялікія ўчасткі, але часта выклікаюць значнае раздражненне скуры.

Іншыя альтэрнатывы, якія варта абмеркаваць з вашым лекарам, уключаюць:

Хірургічныя варыянты:

• Кюрэтаж і электрадэсікацыя для асобных паражэнняў
• Высяканне для вялікіх або падазроных участкаў
• Аперацыя Моса для некаторых тыпаў рака скуры

Нехірургічныя альтэрнатывы:

• Лазерная тэрапія з выкарыстаннем розных тыпаў лазераў
• Хімічны пілінг для шырокага сонечнага пашкоджання
• Мясцовыя рэтыноіды для прафілактыкі і лёгкага лячэння
• Метыл аміналевулінат (MAL-PDT), яшчэ адзін варыянт фотадынамічнай тэрапіі

Кожны варыянт лячэння мае свае перавагі і меркаванні. Ваш лекар дапаможа вам узважыць такія фактары, як эфектыўнасць, час аднаўлення, патэнцыйныя пабочныя эфекты і кошт пры выбары найлепшага падыходу для вашай сітуацыі.

Ці лепш мясцовы аміналевулінавая кіслата, чым іншыя метады лячэння?

Мясцовая аміналевулінавая кіслата мае некалькі унікальных пераваг, якія робяць яе асабліва прывабнай для пэўных сітуацый. Лячэнне можа адначасова апрацоўваць некалькі плям і звычайна пакідае мінімальныя шнары ў параўнанні з хірургічнымі варыянтамі.

У параўнанні з крыятэрапіяй або хірургічным выдаленнем, фотадынамічная тэрапія часта дае лепшыя касметычныя вынікі, асабліва на бачных участках, такіх як твар. Лячэнне таксама менш інвазіўнае, чым хірургія, і можа быць паўторана пры неабходнасці без значнай рызыкі ускладненняў.

Аднак іншыя метады лячэння могуць быць больш прыдатнымі ў пэўных абставінах. Хірургічныя варыянты могуць быць лепшымі для больш тоўстых паражэнняў або участкаў, дзе падазраецца рак. Мясцовыя лекі, такія як іміквімод, могуць быць пераважней для людзей, якія хочуць кіраваць лячэннем дома, хоць яны звычайна патрабуюць больш працяглых перыядаў лячэння.

«Лепшае» лячэнне сапраўды залежыць ад вашых індывідуальных фактараў: памеру і месцазнаходжання вашых паражэнняў, тыпу вашай скуры, вашай пераноснасці пабочных эфектаў і вашых меркаванняў ладу жыцця. Ваш дэрматолаг можа дапамагчы вам зразумець, як мясцовая аміналевулінавая кіслата параўноўваецца з іншымі варыянтамі для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Часта задаюць пытанні аб мясцовай аміналевулінавай кіслаце

Ці бяспечная мясцовая аміналевулінавая кіслата для людзей з дыябетам?

Людзі з дыябетам, як правіла, могуць атрымліваць мясцовае лячэнне аміналевулінавай кіслатой, але ваш лекар павінен будзе ўлічваць ваша агульнае здароўе і здольнасць да гаення. Дыябет часам можа запаволіць гаенне ран, што можа паўплываць на ваша аднаўленне пасля лячэння.

Ваш медыцынскі работнік зверне асаблівую ўвагу на тое, наколькі добра кантралюецца ваш дыябет і ці ёсць у вас якія-небудзь ускладненні, якія ўплываюць на вашу скуру або кровазварот. Добра кантраляваны дыябет звычайна не перашкаджае вам атрымліваць гэта лячэнне, але ваш лекар можа больш уважліва сачыць за вашым гаеннем, чым звычайна.

Калі ў вас дыябет, абавязкова абмяркуйце з лекарам кіраванне ўзроўнем цукру ў крыві і любыя ўскладненні, звязаныя са скурай, перад лячэннем. Добры кантроль цукру ў крыві да і пасля лячэння можа дапамагчы аптымізаваць ваша выздараўленне і знізіць рызыку ўскладненняў.

Што мне рабіць, калі я адчуваю моцны боль падчас лячэння?

Некаторы дыскамфорт падчас фазы святлолячэння з'яўляецца нармальным і чаканым, але моцны боль, які здаецца невыносным, варта неадкладна ліквідаваць. Ваш медыцынскі работнік можа прыпыніць або адрэгуляваць святлолячэнне, каб зрабіць яго больш пераноснасці.

Падчас лячэння адкрыта размаўляйце са сваёй медыцынскай камандай аб узроўні болю. Яны могуць выкарыстоўваць астуджальныя прылады, рэгуляваць інтэнсіўнасць святла або рабіць кароткія перапынкі, каб дапамагчы справіцца з дыскамфортам. Памятайце, што частка святлолячэння звычайна доўжыцца ўсяго 16-17 хвілін, таму моцны дыскамфорт з'яўляецца часовым.

Пасля лячэння ваш лекар дасць канкрэтныя інструкцыі па кіраванні болем дома. Звычайна гэта ўключае халодныя кампрэсы, абязбольвальныя прэпараты, якія адпускаюцца без рэцэпту, і далікатны догляд за скурай. Калі боль становіцца моцнай або ўстойлівай у дні пасля лячэння, неадкладна звярніцеся да свайго медыцынскага работніка.

Што мне рабіць, калі я прапусціў запланаваны сеанс лячэння?

Калі вам трэба прапусціць запланаваны сеанс лячэння, звяжыцеся з кабінетам лекара як мага хутчэй, каб перанесці яго. Час паміж працэдурамі можа быць важным для дасягнення аптымальных вынікаў, таму ваш медыцынскі работнік захоча адпаведна адрэгуляваць графік лячэння.

Прапуск аднаго сеансу звычайна не паставіць пад пагрозу агульны вынік лячэння, але можа затрымаць канчатковыя вынікі. Ваш лекар можа парэкамендаваць па-іншаму разнесці астатнія сеансы або дадаць дадатковы сеанс лячэння для дасягнення жаданага выніку.

Паспрабуйце перанесці сустрэчу на разумны тэрмін, у ідэале на працягу некалькіх тыдняў пасля першапачатковага прыёму. Доўгія затрымкі паміж працэдурамі могуць запатрабаваць пачатку серыі лячэння зноў, у залежнасці ад вашага канкрэтнага стану і рэакцыі на папярэднія сеансы.

Калі я магу перастаць турбавацца аб адчувальнасці да сонца пасля лячэння?

Ваша павышаная адчувальнасць да сонечнага святла звычайна доўжыцца ад 24 да 48 гадзін пасля лячэння, хоць некаторыя людзі застаюцца адчувальнымі да тыдня. У гэты час нават кароткачасовае знаходжанне на сонцы можа выклікаць моцныя апёкі або пагоршыць рэакцыю вашай скуры на лячэнне.

Плануйце заставацца ў памяшканні або ў зацененых месцах у светлы час сутак як мінімум на працягу першых двух дзён пасля лячэння. Калі вам трэба выйсці на вуліцу, апранайце ахоўную вопратку, якая цалкам закрывае апрацаваныя ўчасткі. Звычайны сонцаахоўны крэм недастатковы ў гэты перыяд падвышанай адчувальнасці.

Ваш лекар дасць вам канкрэтныя рэкамендацыі аб тым, калі вы зможаце аднавіць нармальнае знаходжанне на сонцы. Нават пасля першапачатковага перыяду адчувальнасці апрацаваныя ўчасткі могуць заставацца больш адчувальнымі да сонца на працягу некалькіх тыдняў, таму працягвайце выкарыстоўваць добрую абарону ад сонца па меры гаення скуры.

Ці можна выкарыстоўваць макіяж або сродкі па догляду за скурай на апрацаваных участках?

Вам трэба будзе пазбягаць большасці сродкаў па догляду за скурай і макіяжу на апрацаваных участках на працягу першых некалькіх дзён пасля лячэння. Ваша скура будзе гаіцца ад лячэння, і даданне патэнцыйна раздражняльных прадуктаў можа перашкодзіць гэтаму працэсу або выклікаць дадатковае запаленне.

Ваш лекар дасць канкрэтныя інструкцыі аб тым, якія прадукты вы можаце выкарыстоўваць у перыяд гаення. Звычайна гэта ўключае мяккія ачышчальныя сродкі і ўвільгатняльнікі, прызначаныя для адчувальнай скуры. Пазбягайце прадуктаў са спіртам, отдушкамі або актыўнымі інгрэдыентамі, такімі як рэтыноіды або кіслоты, пакуль ваша скура не зажыве.

Звычайна вы можаце вярнуцца да звычайнага догляду за скурай і нанясення макіяжу пасля таго, як першапачатковае лушчэнне і пачырванеласць знікнуць, звычайна на працягу 1-2 тыдняў. Пачніце павольна з мяккіх сродкаў і паступова вяртайце свой звычайны рэжым, калі ваша скура паляпшае пераноснасць.