Што такое апіксабан: прымяненне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Апіксабан - гэта лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце, для разрэджвання крыві, якое дапамагае прадухіліць адукацыю небяспечных тромбаў у вашым целе. Ён належыць да новага класа лекаў, якія называюцца прамымі пероральнымі антыкаагулянтамі, якія дзейнічаюць інакш, чым старыя лекі для разрэджвання крыві, такія як варфарын. Ваш лекар можа прызначыць апіксабан, калі ў вас ёсць пэўныя захворванні сэрца або вам патрэбна абарона ад тромбаў, якія выклікаюць інсульт.

Што такое апіксабан?

Апіксабан - гэта антыкаагулянт, які зніжае здольнасць крыві ўтвараць тромбы. Думайце пра гэта як пра ахоўніка, які падтрымлівае бесперашкодны ток крыві па вашых сасудах. У адрозненне ад некаторых старых лекаў для разрэджвання крыві, апіксабан дзейнічае, непасрэдна блакуючы пэўны бялок згусальнасці, які называецца фактарам Xa, у вашым крывацёку.

Гэты прэпарат выпускаецца ў форме таблетак і прымаецца ўнутр два разы на дзень. Ён прызначаны для забеспячэння пастаяннай абароны на працягу дня, не патрабуючы частых аналізаў крыві для кантролю яго эфектаў. Прэпарат быў шырока вывучаны і даказаў сваю эфектыўнасць для прадухілення сур'ёзных ускладненняў ад тромбаў.

Для чаго выкарыстоўваецца апіксабан?

Апіксабан лечыць некалькі захворванняў, пры якіх тромбы ўяўляюць сур'ёзную пагрозу для здароўя. Ваш лекар прызначае яго, калі карысць ад прафілактыкі тромбаў перавышае рызыку крывацёку. Прэпарат асабліва карысны для людзей з праблемамі сардэчнага рытму або тых, хто аднаўляецца пасля ўскладненняў, звязаных з тромбамі.

Вось асноўныя захворванні, якія дапамагае лячыць апіксабан, кожнае з якіх патрабуе пільнага медыцынскага нагляду:

• Фібрыляцыя перадсэрдзяў (нерэгулярнае сэрцабіцце) - прадухіляе ўтварэнне тромбаў у сэрцы, якія выклікаюць інсульт
• Трамбоз глыбокіх вен (ТГВ) - лечыць тромбы ў венах ног і прадухіляе іх паўторнае з'яўленне
• Тромбаэмбалія лёгачнай артэрыі - лечыць небяспечныя тромбы ў лёгачных артэрыях
• Прафілактыка тромбаў пасля аперацыі - абараняе пацыентаў пасля аперацыі па замене тазасцегнавага або каленнага сустава
• Другасная прафілактыка інсульту - зніжае рызыку дадатковых інсультаў у пэўных пацыентаў

Для кожнага з гэтых станаў патрабуюцца розныя падыходы да дазавання і маніторынгу. Ваш лекар вызначыць найбольш прыдатнае прымяненне, зыходзячы з вашай канкрэтнай медыцынскай сітуацыі.

Як працуе апіксабан?

Апіксабан блакуе фактар ​​Xa, найважнейшы бялок у працэсе згортвання крыві ў вашым арганізме. Калі гэты бялок інгібіруецца, вашай крыві патрабуецца больш часу для ўтварэння тромбаў, што зніжае рызыку небяспечных закаркаванняў у вашых крывяносных сасудах. Гэта робіць апіксабан умерана моцным антыкаагулянтам, які забяспечвае надзейную абарону.

Лекарства пачынае дзейнічаць на працягу некалькіх гадзін пасля першай дозы, дасягаючы пікавай эфектыўнасці прыкладна праз 3-4 гадзіны. У адрозненне ад варфарыну, апіксабан не патрабуе, каб ваш арганізм расшчапляў існуючыя фактары згортвання, таму ён пачынае абараняць вас значна хутчэй. Ваша кроў вернецца да нармальнай здольнасці згортвання на працягу 24-48 гадзін пасля спынення прыёму лекаў.

Гэта прамое дзеянне робіць апіксабан больш прадказальным, чым старыя прэпараты для разрэджвання крыві. Вам не спатрэбяцца рэгулярныя аналізы крыві, каб праверыць, ці правільна дзейнічае лекі, хоць ваш лекар па-ранейшаму будзе кантраляваць ваша агульнае здароўе і функцыю нырак.

Як я павінен прымаць апіксабан?

Прымайце апіксабан дакладна ў адпаведнасці з прызначэннем, як правіла, два разы на дзень у адзін і той жа час кожны дзень. Вы можаце прымаць яго з ежай або без яе, хоць прыём з ежай можа дапамагчы паменшыць засмучэнне страўніка. Глытайце таблеткі цалкам з вадой - не здрабняйце, не ламайце і не разжоўвайце іх.

Калі вам цяжка глытаць таблеткі, вы можаце здрабніць іх і змяшаць з вадой, яблычным сокам або яблычным пюрэ. Выкарыстоўвайце гэтую сумесь неадкладна і не захоўвайце яе для наступнага выкарыстання. Некаторым пацыентам карысна прымаць апіксабан з сняданкам і вячэрай, каб усталяваць паслядоўную руціну.

Ніколі не падвойвайце дозу, калі прапусцілі адну, і не спыняйце прыём апіксабану раптоўна, не пагаварыўшы спачатку са сваім лекарам. Раптоўнае спыненне можа павялічыць рызыку адукацыі тромбаў, што можа быць небяспечным для жыцця ў залежнасці ад вашага стану.

Як доўга я павінен прымаць апіксабан?

Працягласць лячэння апіксабанам цалкам залежыць ад вашага канкрэтнага медыцынскага стану і фактараў рызыкі. Некаторым людзям гэта неабходна на працягу некалькіх месяцаў, у той час як іншыя могуць прымаць яго гадамі ці нават на працягу ўсяго жыцця. Ваш лекар будзе рэгулярна ацэньваць, ці патрэбна вам яшчэ абарона лекаў.

Пры такіх захворваннях, як тромбаз глыбокіх вен або тромбаэмбалія лёгачнай артэрыі, лячэнне звычайна доўжыцца 3-6 месяцаў першапачаткова. Калі ў вас фібрыляцыя перадсэрдзяў, вам, верагодна, спатрэбіцца доўгатэрміновае лячэнне, пакуль праблема з рытмам сэрца захоўваецца. Пацыенты пасля аперацыі звычайна прымаюць яго на працягу 2-5 тыдняў у залежнасці ад тыпу аперацыі і аднаўлення.

Ваш медыцынскі работнік будзе ўлічваць такія фактары, як рызыка крывацёку, функцыя нырак і агульны стан здароўя пры вызначэнні працягласці лячэння. Рэгулярныя наступныя прыёмы дапамагаюць пераканацца, што вы атрымліваеце правільны баланс прафілактыкі тромбаў і рызыкі крывацёку.

Якія пабочныя эфекты апіксабану?

Як і ўсе прэпараты, якія разрэджваюць кроў, асноўная рызыка апіксабану - павышаная крывацечнасць, хоць сур'ёзныя ўскладненні крывацечнасці адносна рэдкія. Большасць людзей добра пераносяць лекі, але важна распазнаваць як распаўсюджаныя, так і рэдкія пабочныя эфекты. Ваш лекар прызначыў апіксабан, таму што лічыць, што карысць пераважвае гэтыя патэнцыйныя рызыкі.

Распаўсюджаныя пабочныя эфекты, якія вы можаце адчуць, уключаюць:

• Лёгкія сінякі або сінякі, якія з'яўляюцца без відавочнай прычыны
• Незначныя крывацёкі, якія займаюць больш часу, каб спыніцца (напрыклад, ад невялікіх парэзаў)
• Насавыя крывацёкі, якія могуць быць больш частымі або працяглымі
• Больш цяжкія менструацыі ў жанчын
• Невялікае засмучэнне страўніка або млоснасць
• Галавакружэнне або лёгкасць у галаве

Гэтыя агульныя эфекты часта паляпшаюцца, калі ваш арганізм прыстасоўваецца да лекаў, і рэдка патрабуюць спынення лячэння.

Больш сур'ёзныя пабочныя эфекты патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі і ўключаюць:

• Прыкметы значнай крывацёку - ваніты крывёю, чорны смалісты крэсла або кашаль з крывёю
• Моцныя галаўныя болі, разгубленасць або змены зроку (магчыма, крывацёк у мозг)
• Незвычайная слабасць, бледная скура або пачашчанае сэрцабіцце (прыкметы значнай страты крыві)
• Боль у суставах і ацёк (рэдкае крывацёк у суставы)
• Затрудненае дыханне або боль у грудзях

Нягледзячы на тое, што гэтыя сур'ёзныя пабочныя эфекты сустракаюцца нячаста, яны патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі, калі яны ўзнікаюць.

Рэдкія, але патэнцыйна цяжкія рэакцыі ўключаюць алергічныя рэакцыі з сыпам на скуры, ацёкам асобы або горла і цяжкасцю дыхання. Некаторыя людзі могуць адчуваць праблемы з печанню, хоць гэта вельмі незвычайна. Неадкладна звярніцеся да лекара, калі ў вас з'явяцца якія-небудзь трывожныя сімптомы.

Каму не варта прымаць апіксабан?

Некаторым людзям варта пазбягаць апіксабану з-за павышанай рызыкі сур'ёзных ускладненняў. Ваш лекар старанна ацэньвае вашу гісторыю хваробы перад прызначэннем гэтага лекі. Калі ў вас ёсць якія-небудзь з гэтых станаў, апіксабан можа быць небяспечным для вас.

Не варта прымаць апіксабан, калі ў вас ёсць:

• Актыўны значны крывацёк або гісторыя сур'ёзных парушэнняў крывацёку
• Тяжкая хвароба нырак, якая патрабуе дыялізу
• Штучныя клапаны сэрца (механічныя пратэзныя клапаны)
• Вядомая алергія на апіксабан або падобныя лекі
• Антыфасфаліпідны сіндром (рэдкае аутоіммунное захворванне)

Гэтыя стану або значна павялічваюць рызыку крывацёку, або робяць апіксабан менш эфектыўным для абароны.

Дадатковыя меры засцярогі прымяняюцца, калі ў вас сярэдняй цяжкасці хвароба нырак, праблемы з печанню або вам больш за 80 гадоў. Ваш лекар можа па-ранейшаму прызначыць апіксабан, але, верагодна, будзе выкарыстоўваць меншую дозу і больш пільна назіраць за вамі. Цяжарнасць і грудное гадаванне таксама патрабуюць асаблівай увагі, паколькі дадзеныя аб бяспецы ў гэтых сітуацыях абмежаваныя.

Гандлёвыя назвы апіксабану

Апіксабан найбольш распаўсюджаны пад гандлёвай назвай Eliquis у Злучаных Штатах і многіх іншых краінах. Гэта арыгінальная марка, распрацаваная Bristol Myers Squibb і Pfizer. Лекарства можа мець розныя гандлёвыя назвы ў розных краінах, але актыўны інгрэдыент застаецца ранейшым.

Джэнерычныя версіі апіксабану становяцца даступнымі ў некаторых рэгіёнах, якія могуць каштаваць менш, чым версія пад гандлёвай назвай. Незалежна ад таго, атрымаеце вы апіксабан пад гандлёвай назвай або джэнерычны, лекі дзейнічаюць аднолькава і забяспечваюць эквівалентную абарону ад тромбаў.

Альтэрнатывы апіксабану

Некалькі іншых прэпаратаў для разрэджвання крыві могуць служыць альтэрнатывай апіксабану, калі ён вам не падыходзіць. Ваш лекар можа разгледзець гэтыя варыянты, зыходзячы з вашых канкрэтных медыцынскіх патрэб, функцыі нырак і іншых фактараў. Кожная альтэрнатыва мае свае перавагі і меркаванні.

Прамыя пероральные антыкаагулянты, падобныя на апіксабан, уключаюць:

• Рывараксабан (Xarelto) - прымаецца адзін раз у дзень для большасці станаў
• Дабігатран (Pradaxa) - патрабуе прыёму два разы на дзень, як і апіксабан
• Эдаксабан (Savaysa) - звычайна прымаецца адзін раз у дзень

Гэтыя лекі дзейнічаюць аналагічна апіксабану, але могуць мець розныя схемы дазавання або профілі пабочных эфектаў.

Традыцыйныя антыкаагулянты, такія як варфарын (Coumadin), застаюцца варыянтам, асабліва для людзей з пэўнымі захворваннямі клапанаў. Аднак варфарын патрабуе частых аналізаў крыві і мае больш харчовых і лекавых узаемадзеянняў, чым апіксабан. Ін'екцыйныя прэпараты, такія як эноксапарын (Lovenox), могуць выкарыстоўвацца для кароткачасовага лячэння або калі пероральные прэпараты не падыходзяць.

Ці лепшы апіксабан за варфарын?

Апіксабан прапануе некалькі пераваг перад варфарынам для большасці людзей, якім патрэбны прэпарат для разрэджвання крыві. Даследаванні паказваюць, што апіксабан не менш эфектыўны, чым варфарын, для прафілактыкі тромбаў, прычым некаторыя дадзеныя сведчаць аб тым, што ён можа быць лепшым для пэўных станаў. Выбар паміж імі залежыць ад вашай канкрэтнай медыцынскай сітуацыі і пераваг.

Асноўныя перавагі апіксабану ўключаюць адсутнасць неабходнасці рэгулярных аналізаў крыві, менш харчовых і лекавых узаемадзеянняў і меншы рызыка кровазліцця ў мозг. Вы можаце есці зялёныя ліставыя гародніна і весці больш нармальны лад жыцця, не турбуючыся аб уплыве на эфектыўнасць лекаў. Прэпарат таксама пачынае дзейнічаць хутчэй і хутчэй выводзіцца з вашай сістэмы.

Аднак варфарын застаецца лепшым выбарам для некаторых людзей, асабліва для тых, у каго механічныя клапаны сэрца або цяжкая хвароба нырак. Варфарын таксама значна таннейшы і бяспечна выкарыстоўваецца на працягу дзесяцігоддзяў. Калі ў вас узнікае крывацёк падчас прыёму апіксабану, лекары маюць больш вопыту ў кіраванні ўскладненнямі крывацёку, звязанымі з варфарынам.

Ваш лекар улічыць такія фактары, як функцыя нырак, іншыя лекі, лад жыцця і асабістыя перавагі пры выбары паміж гэтымі варыянтамі.

Часта задаваныя пытанні аб апіксабане

Ці бяспечны апіксабан для людзей з хваробамі нырак?

Апіксабан можна бяспечна выкарыстоўваць у людзей з лёгкай і ўмеранай хваробай нырак, але патрабуе карэкціроўкі дозы і ўважлівага кантролю. Ваш лекар праверыць функцыю вашых нырак перад пачаткам лячэння і перыядычна падчас прыёму лекаў. Людзям з цяжкай хваробай нырак, якія патрабуюць дыялізу, не варта прымаць апіксабан.

Калі функцыя вашых нырак умерана зніжана, ваш лекар, верагодна, прызначыць меншую дозу, каб прадухіліць назапашванне лекаў у вашай сістэме. Гэтая карэкціроўка падтрымлівае эфектыўнасць, адначасова зніжаючы рызыку крывацёку. Рэгулярныя аналізы крыві дапамагаюць пераканацца, што вашы ныркі працягваюць добра функцыянаваць падчас лячэння.

Што мне рабіць, калі я выпадкова прыму больш апіксабану?

Калі вы выпадкова прынялі больш апіксабану, чым было прызначана, неадкладна звяжыцеся са сваім лекарам або ў цэнтр па кантролі за атручваннямі, нават калі вы добра сябе адчуваеце. Прыём занадта вялікай колькасці павялічвае рызыку сур'ёзнага крывацёку, які можа быць не адразу відавочным. Не чакайце з'яўлення сімптомаў, перш чым звярнуцца па дапамогу.

Пакуль чакаеце медыцынскай кансультацыі, сочыце за прыкметамі крывацёку, такімі як незвычайныя сінякі, крывацёкі з носа або кроў у мачы або кале. Пазбягайце заняткаў, якія могуць выклікаць траўмы, і не прымайце дадатковыя дозы, пакуль не пагаворыце з медыцынскім работнікам. У цяжкіх выпадках можа спатрэбіцца экстранае лячэнне для ліквідацыі наступстваў лекаў.

Што мне рабіць, калі я прапусціў дозу апіксабану?

Прыміце прапушчаную дозу, як толькі ўспомніце, але толькі ў тым выпадку, калі з запланаванага часу прайшло менш за 6 гадзін. Калі прайшло больш за 6 гадзін, прапусціце прапушчаную дозу і прыміце наступную дозу ў звычайны час. Ніколі не прымайце дзве дозы адначасова, каб кампенсаваць прапушчаную дозу.

Прапуск выпадковых доз звычайна не небяспечны, але старайцеся прытрымлівацца паслядоўнага графіка для найлепшай абароны. Разгледзьце магчымасць усталявання сігналізацыі на тэлефоне або выкарыстання арганайзера для таблетак, каб дапамагчы запомніць дозы. Калі вы часта забываеце дозы, пагаворыце са сваім лекарам аб стратэгіях паляпшэння прыхільнасці да лекаў.

Калі я магу спыніць прыём апіксабану?

Ніколі не спыняйце прыём апіксабану раптоўна, не пракансультаваўшыся спачатку з лекарам, бо гэта можа значна павялічыць рызыку адукацыі тромбаў. Ваш медыцынскі работнік вызначыць, калі бяспечна спыніць прыём лекаў, зыходзячы з вашага асноўнага стану і бягучага стану здароўя. Некаторым людзям патрабуецца пажыццёвае лячэнне, у той час як іншыя могуць спыніць яго пасля пэўнага перыяду.

Калі вам трэба спыніць прыём апіксабану для аперацыі або іншых медыцынскіх працэдур, ваш лекар дасць канкрэтныя інструкцыі адносна часу. Яны могуць парэкамендаваць пераход на ін'екцыйныя прэпараты для разрэджвання крыві або проста спыніць прыём на кароткі перыяд у залежнасці ад рызыкі адукацыі тромбаў і працэдуры, якая праводзіцца.

Ці можна піць алкаголь падчас прыёму апіксабану?

Умеранае ўжыванне алкаголю звычайна дапушчальна падчас прыёму апіксабану, але празмернае ўжыванне можа павялічыць рызыку крывацёку. Алкаголь можа паўплываць на здольнасць вашай печані перапрацоўваць лекі і можа павялічыць верагоднасць падзення або траўміравання. Шчыра абмяркуйце ўжыванне алкаголю са сваім лекарам, каб вызначыць, што для вас бяспечна.

Калі вы вырашылі выпіць, абмяжуйцеся не больш чым адным напоем у дзень для жанчын або двума напоямі ў дзень для мужчын. Сачыце за павелічэннем сінякоў або крывацёкаў пасля ўжывання алкаголю і цалкам пазбягайце празмернага ўжывання алкаголю. Некаторыя людзі адчуваюць галавакружэнне або няўстойлівасць ад алкаголю, што можа павялічыць рызыку траўміравання пры прыёме прэпаратаў для разрэджвання крыві.