Што такое Апамарфін (сублінгвальны шлях): Выкарыстанне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Апамарфін сублінгвальны - гэта лекі, якія раствараюцца пад языком, каб дапамагчы ў лячэнні раптоўных «выключаных» эпізодаў пры хваробе Паркінсана. Калі вашы звычайныя лекі ад хваробы Паркінсана часова перастаюць дзейнічаць, гэты хуткадзейны выратавальны прэпарат можа дапамагчы аднавіць вашы рухі і паменшыць скаванасць на працягу некалькіх хвілін.

Гэтая сублінгвальная форма працуе інакш, чым іншыя метады лячэння хваробы Паркінсана, таму што яна цалкам абыходзіць вашу стрававальную сістэму. Лекавы прэпарат ўсмоктваецца непасрэдна праз тканіны пад вашым языком, што робіць яго асабліва карысным, калі вам патрэбна хуткае палягчэнне маторных сімптомаў.

Што такое Апамарфін?

Апамарфін - гэта агоніст рэцэптараў дофаміна, які імітуе дзеянне дофаміна ў вашым мозгу. Нягледзячы на ​​сваю назву, ён не мае ніякага дачынення да марфіну і належыць да зусім іншага класа лекаў.

Ваш мозг натуральным чынам выпрацоўвае дофамін для кантролю рухаў, але хвароба Паркінсана паступова зніжае гэтую выпрацоўку. Апамарфін ўступае ў сілу, каб актываваць тыя ж рэцэптары дофаміна, якія ваш мозг больш не можа эфектыўна стымуляваць самастойна.

Сублінгвальны шлях азначае, што лекі раствараюцца пад вашым языком, як мятная цукерка. Гэты спосаб дастаўкі дазваляе прэпарату хутка патрапіць у ваш крываток праз багатае кровазабеспячэнне ў тканінах вашага рота.

Для чаго выкарыстоўваецца Апамарфін?

Апамарфін сублінгвальны лечыць раптоўныя «выключаныя» эпізоды ў людзей з запушчанай хваробай Паркінсана. Гэтыя эпізоды адбываюцца, калі вашы звычайныя лекі нечакана спыняюць дзеянне, пакідаючы вас з вернутымі сімптомамі, такімі як тремор, скаванасць і цяжкасці з рухам.

Ваш лекар звычайна прызначае гэты прэпарат, калі вы жывяце з хваробай Паркінсана на працягу некалькіх гадоў і адчуваеце непрадказальныя ваганні вашых сімптомаў. Ён служыць выратавальным лекам, а не штодзённым лячэннем для кіравання вашым станам.

Некаторыя людзі з часам заўважаюць, што іх звычайныя лекі ад хваробы Паркінсана становяцца менш надзейнымі. У гэтыя складаныя перыяды апомарфін можа забяспечыць хуткае палягчэнне, неабходнае для аднаўлення кантролю над рухамі і працягу паўсядзённай дзейнасці.

Як дзейнічае апомарфін?

Апомарфін дзейнічае шляхам непасрэднай стымуляцыі рэцэптараў дофаміна ў вашым мозгу, па сутнасці, выконваючы працу, з якой ваш натуральны дофамін больш не можа эфектыўна справіцца. Гэта робіць яго ўмерана моцным лекавым сродкам, які можа забяспечыць хуткае палягчэнне сімптомаў.

Калі вы кладзеце плёнку пад язык, лекі пачынаюць ўсмоктвацца на працягу некалькіх секунд. У адрозненне ад таблетак, якія павінны прайсці праз стрававальную сістэму, такая сублінгвальная дастаўка дазваляе апомарфіну дасягнуць вашага мозгу на працягу 10-15 хвілін.

Лекавы сродак спецыяльна накіраваны на маторныя зоны вашага мозгу, адказныя за кантроль рухаў. Актывуючы гэтыя спячыя шляхі, апомарфін можа часова аднавіць плыўныя, скаардынаваныя рухі, якія былі парушаны хваробай Паркінсана.

Як я павінен прымаць апомарфін?

Змесціце сублінгвальную плёнку пад язык і дайце ёй цалкам растварыцца, не разжоўваючы і не глытаючы. Лекам неабходны прамы кантакт з тканінамі пад вашым языком, каб правільна ўсмоктвацца ў крываток.

Вы можаце прымаць апомарфін з ежай або без яе, але пазбягайце ежы і пітва на працягу як мінімум 10 хвілін пасля прыёму лекаў. Гэты перыяд чакання гарантуе, што ў плёнкі будзе дастаткова часу, каб цалкам растварыцца і эфектыўна ўсмоктацца.

Трымайце рот зачыненым і старайцеся не размаўляць, пакуль плёнка раствараецца. Некаторыя людзі лічаць карысным акуратна прыціскаць язык да неба, каб утрымаць плёнку на месцы падчас працэсу растварэння.

Пераканайцеся, што вашы рукі сухія, перш чым браць плёнку, бо вільгаць можа прывесці да таго, што яна прыліпне да вашых пальцаў. Калі ў вас узнікаюць цяжкасці з спрытам падчас «выключанага» эпізоду, папрасіце члена сям'і або апекуна дапамагчы вам правільна размясціць лекі.

Як доўга я павінен прымаць Апамарфін?

Сублінгвальны апамарфін прызначаны для доўгатэрміновага выкарыстання ў якасці лекаў хуткай дапамогі на працягу ўсяго вашага шляху з хваробай Паркінсана. Вы, верагодна, будзеце працягваць выкарыстоўваць яго, пакуль у вас узнікаюць непрадказальныя «выключаныя» эпізоды, якія перашкаджаюць вашаму паўсядзённаму жыццю.

Ваш лекар будзе рэгулярна ацэньваць, ці патрэбны вам яшчэ гэты прэпарат, зыходзячы з характару вашых сімптомаў і рэакцыі на іншыя метады лячэння. Некаторыя людзі лічаць, што ім трэба часцей, калі іх стан пагаршаецца, у той час як іншыя могуць выкарыстоўваць яго радзей, калі іх асноўныя лекі карэктуюцца.

Мэта складаецца ў тым, каб выкарыстоўваць апамарфін толькі тады, калі гэта неабходна для прарыву сімптомаў. Ваша медыцынская група будзе працаваць з вамі, каб спачатку аптымізаваць вашыя звычайныя лекі ад хваробы Паркінсана, выкарыстоўваючы апамарфін у якасці страхоўкі ад нечаканых абвастрэнняў сімптомаў.

Якія пабочныя эфекты апамарфіну?

Большасць людзей добра пераносяць сублінгвальны апамарфін, але вы павінны ведаць пра магчымыя пабочныя эфекты, якія могуць узнікнуць. Разуменне гэтых рэакцый дапамагае вам бяспечна выкарыстоўваць лекі і ведаць, калі звяртацца да лекара.

Агульныя пабочныя эфекты, якія адчуваюць многія людзі, ўключаюць:

• Млоснасць або лёгкі дыскамфорт у страўніку
• Дрымотнасць або адчуванне соннасці
• Галавакружэнне пры ўставанні
• Раздражненне ў роце або змена густу
• Зяханне або адчуванне неспакою
• Лёгкі галаўны боль

Гэтыя агульныя эфекты звычайна паляпшаюцца, калі ваша цела адаптуецца да лекаў. Яны, як правіла, кіраваныя і ў большасці выпадкаў не патрабуюць спынення лячэння.

Менш распаўсюджаныя, але больш сур'ёзныя пабочныя эфекты патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі:

• Раптоўныя прыступы сну без папярэджання
• Галюцынацыі або бачанне таго, чаго няма
• Значнае падзенне крывянага ціску, якое выклікае непрытомнасць
• Моцная млоснасць з пастаяннай ванітамі
• Боль у грудзях або парушэнне сардэчнага рытму
• Цяжкасць дыхання або глытання

Неадкладна звярніцеся да лекара, калі ў вас з'явіцца якая-небудзь з гэтых сур'ёзных рэакцый. Магчыма, яму спатрэбіцца адрэгуляваць вашу дазоўку або разгледзець альтэрнатыўныя варыянты лячэння.

Рэдкія, але патэнцыйна сур'ёзныя ўскладненні могуць уключаць:

• Растройствы кантролю імпульсаў, такія як паталагічная азартная гульня або шопінг
• Цяжкія алергічныя рэакцыі з ацёкам або сыпам
• Працяглыя балючыя эрэкцыі ў мужчын
• Экстрэмальныя змены настрою або дэпрэсія
• Некантралюемыя руху або цягліцавыя спазмы

Нягледзячы на тое, што гэтыя рэдкія эфекты нячастыя, веданне пра іх дапамагае вам распазнаць, калі адбываецца нешта незвычайнае. Ваша медыцынская брыгада можа дапамагчы вам адрозніць чаканыя пабочныя эфекты і сімптомы, якія выклікаюць занепакоенасць і патрабуюць ацэнкі.

Каму не варта прымаць Апамарфін?

Некаторым людзям варта пазбягаць сублінгвальнага апамарфіну з-за павышанай рызыкі сур'ёзных ускладненняў. Ваш лекар старанна прааналізуе вашу гісторыю хваробы, перш чым прызначыць гэты прэпарат.

Не варта прымаць апамарфін, калі ў вас ёсць якія-небудзь з гэтых станаў:

• Цяжкая хвароба сэрца або нядаўні сардэчны прыступ
• Некантралюемае высокае крывяны ціск
• Цяжкая хвароба нырак або печані
• Гісторыя працяглага інтэрвалу QT на тэстах сардэчнага рытму
• Актыўны псіхоз або цяжкія псіхічныя захворванні
• Алергія на апамарфін або сульфіты

Людзям, якія прымаюць пэўныя лекі, таксама варта пазбягаць апамарфіну. Гэтыя ўзаемадзеянні лекаў могуць выклікаць небяспечныя пабочныя эфекты або знізіць эфектыўнасць лекаў.

Асаблівую асцярожнасць варта праяўляць, калі вы прымаеце лекі ад млоснасці, такія як андансетрон або гранісетрон. Гэтыя прэпараты могуць узаемадзейнічаць з апомарфінам і выклікаць сур'ёзныя праблемы з сардэчным рытмам, якія могуць пагражаць жыццю.

Ваш лекар таксама ўлічыць ваш узрост і агульны стан здароўя. Пажылыя людзі могуць быць больш адчувальныя да ўздзеяння апомарфіну, асабліва да рызыкі падзенняў з-за галавакружэння або раптоўных эпізодаў сну.

Гандлёвыя назвы апомарфіну

Сублінгвальны апомарфін даступны пад гандлёвай назвай Kynmobi у Злучаных Штатах. У цяперашні час гэта адзіная зацверджаная FDA сублінгвальная плёнка апомарфіну для лячэння хваробы Паркінсана.

Існуюць іншыя формы апомарфіну, у тым ліку ін'екцыйныя версіі, але гэта розныя лекі з рознымі спосабамі прымянення і патрабаваннямі да дазоўкі. Пераканайцеся, што вы знаёмыя з канкрэтнай маркай і формай выпуску, якую прызначыў ваш лекар.

Джэнерычныя версіі сублінгвальнага апомарфіну пакуль недаступныя. Калі кошт выклікае занепакоенасць, пагаварыце са сваім лекарам аб праграмах дапамогі пацыентам або альтэрнатыўных варыянтах лячэння, якія могуць быць больш даступнымі.

Альтэрнатывы апомарфіну

Некалькі іншых лекаў могуць дапамагчы справіцца з эпізодамі «выключэння» пры хваробе Паркінсана, калі апомарфін вам не падыходзіць. Ваш лекар можа дапамагчы вам вывучыць гэтыя альтэрнатывы з улікам вашых канкрэтных патрэб і гісторыі хваробы.

Ін'екцыйны апомарфін прапануе аналагічныя перавагі, але патрабуе самастойнага ўвядзення ін'екцый пад скуру. Некаторыя людзі аддаюць перавагу гэтаму варыянту, таму што ён дзейнічае яшчэ хутчэй, чым сублінгвальная форма, хоць іншыя лічаць ін'екцыі больш грувасткімі.

Ін'екаваны левадопа забяспечвае яшчэ адзін варыянт выратавання, які дзейнічае на працягу 10-15 хвілін. Гэты прэпарат выкарыстоўвае спецыяльны інгалятар, і некаторым людзям можа быць прасцей у выкарыстанні, чым сублінгвальныя плёнкі.

Ваш лекар можа таксама разгледзець пытанне аб карэкціроўцы вашых звычайных лекаў ад хваробы Паркінсана, каб паменшыць эпізоды "выключэння" ў першую чаргу. Варыянты ўключаюць у сябе формы з падоўжаным вызваленнем, даданне розных тыпаў агоністаў дофаміна або ўключэнне іншых класаў лекаў ад хваробы Паркінсана.

Ці лепшы апомарфін за карбідопа-леводапа?

Апомарфін і карбідопа-леводапа служаць розным мэтам у лячэнні хваробы Паркінсана, таму параўноўваць іх няпроста. Карбідопа-леводапа звычайна з'яўляецца вашым асноўным штодзённым лекам, у той час як апомарфін дзейнічае як экстранае лячэнне для прарыўных сімптомаў.

Карбідопа-леводапа дзейнічае больш паступова, але забяспечвае больш працяглы кантроль над сімптомамі на працягу дня. Звычайна гэта лячэнне першай лініі пры хваробе Паркінсана і складае аснову большасці планаў лячэння.

Апомарфін дзейнічае значна хутчэй, але мае меншую працягласць дзеяння. Вы выкарыстоўваеце яго спецыяльна, калі вашы звычайныя лекі не забяспечваюць адэкватны кантроль над сімптомамі, што робіць яго дадатковым, а не канкуруючым лячэннем.

Многія людзі выкарыстоўваюць абодва лекі разам як частку комплекснага плана лячэння. Ваш лекар вызначыць найлепшую камбінацыю, зыходзячы з характару вашых сімптомаў, патрэб ладу жыцця і мэтаў лячэння.

Часта задаваныя пытанні аб апомарфіне

Ці бяспечны апомарфін для людзей з сардэчнымі захворваннямі?

Апомарфін патрабуе дбайнай ацэнкі ў людзей з сардэчнымі захворваннямі, таму што ён можа ўплываць на крывяны ціск і сардэчны рытм. Вашаму лекару трэба будзе ацаніць ваша канкрэтнае захворванне сэрца і вызначыць, ці пераважваюць перавагі рызыкі.

Людзі з лёгкімі, стабільнымі сардэчнымі захворваннямі ўсё яшчэ могуць выкарыстоўваць апомарфін пры пільным назіранні. Аднак тым, хто пакутуе ад цяжкіх сардэчных захворванняў, нядаўніх сардэчных прыступаў або небяспечных праблем з сардэчным рытмам, як правіла, варта пазбягаць гэтага лекі.

Ваш лекар можа парэкамендаваць тэсты маніторынгу сэрца перад пачаткам прыёму апомарфіну і перыядычныя агляды падчас яго прыёму. Гэта дапамагае пераканацца, што ваша сэрца застаецца стабільным на працягу ўсяго лячэння.

Што мне рабіць, калі я выпадкова выкарыстаў занадта шмат апомарфіну?

Калі вы выпадкова прынялі больш апомарфіну, чым было прызначана, неадкладна звяжыцеся са сваім лекарам або ў цэнтр па кантролі атручванняў. Прыём занадта вялікай колькасці можа выклікаць моцную млоснасць, ваніты, моцную дрымотнасць і небяспечнае падзенне артэрыяльнага ціску.

Не спрабуйце выклікаць у сябе ваніты, калі толькі гэтага не патрабуюць медыцынскія работнікі. Замест гэтага сядзьце або ляжце ў бяспечным месцы і папрасіце каго-небудзь застацца з вамі, пакуль вы будзеце шукаць медыцынскую дапамогу.

У выпадку цяжкіх сімптомаў перадазіроўкі, такіх як цяжкасць дыхання, страта свядомасці або боль у грудзях, неадкладна выклікайце хуткую дапамогу. Хуткае медыцынскае абслугоўванне можа прадухіліць сур'ёзныя ўскладненні ад перадазіроўкі апомарфіну.

Што мне рабіць, калі я прапусціў дозу апомарфіну?

Сублінгвальны апомарфін выкарыстоўваецца па меры неабходнасці для эпізодаў «выключэння», а не па звычайным графіку, таму вы звычайна не «прапускаеце» дозы ў традыцыйным сэнсе. Вы прымаеце яго толькі тады, калі адчуваеце прарыўныя сімптомы хваробы Паркінсана.

Калі ў вас эпізод «выключэння» і вы разумееце, што павінны былі прыняць апомарфін раней, вы можаце прыняць яго, як толькі ўспомніце. Аднак не прымайце дадатковыя дозы, каб кампенсаваць меркаваныя прапушчаныя магчымасці.

Сачыце за тым, калі вы апошні раз прымалі апомарфін, каб пазбегнуць прыёму доз занадта блізка адзін да аднаго. Большасць лекараў рэкамендуюць чакаць не менш за 2 гадзіны паміж дозамі, калі не паказана іншае.

Калі я магу спыніць прыём апомарфіну?

Вы можаце спыніць прыём апомарфіну, калі вы і ваш лекар згодны з тым, што вам больш не патрэбны выратавальны прэпарат для эпізодаў «выключэння». Гэта можа адбыцца, калі вашы звычайныя лекі ад хваробы Паркінсана аптымізаваны і забяспечваюць паслядоўны кантроль сімптомаў.

Некаторыя людзі заўважаюць, што ім патрабуецца апомарфін радзей па меры ўдасканалення іх плана лячэння. Іншым можа спатрэбіцца часцей, паколькі іх стан пагаршаецца, што робіць яго доўгатэрміновай часткай іх стратэгіі лячэння.

Ніколі не спыняйце прыём апомарфіну раптоўна, не абмеркаваўшы гэта спачатку са сваёй медыцынскай групай. Яны могуць дапамагчы вам распрацаваць план барацьбы з прарыўнымі сімптомамі, калі вы спыніце прыём гэтага лекі хуткай дапамогі.

Ці можна кіраваць аўтамабілем падчас прыёму апомарфіну?

Кіраванне аўтамабілем падчас прыёму апомарфіну патрабуе ўважлівага разгляду, таму што лекі могуць выклікаць дрымотнасць і раптоўныя эпізоды сну. Не варта кіраваць аўтамабілем адразу пасля прыёму дозы, пакуль вы не даведаецеся, як гэта на вас уплывае.

Некаторыя людзі адчуваюць раптоўнае наступленне сну без папярэджання падчас прыёму апомарфіну, што робіць кіраванне аўтамабілем надзвычай небяспечным. Калі ў вас калі-небудзь такое здаралася, пазбягайце кіравання аўтамабілем увогуле падчас выкарыстання гэтага лекі.

Абмяркуйце свае патрэбы ў кіраванні аўтамабілем са сваім лекарам, бо яны могуць дапамагчы вам распрацаваць стратэгіі падтрымання незалежнасці, застаючыся ў бяспецы. Гэта можа ўключаць у сябе час прыёму доз вакол патрэб у кіраванні аўтамабілем або вывучэнне альтэрнатыўных варыянтаў транспарту падчас перыядаў лячэння.