Што такое азацытыдын: выкарыстанне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Азацытыдын - гэта лекі ад раку, якое дапамагае лячыць некаторыя віды раку крыві, працуючы на генетычным узроўні для аднаўлення нармальнай функцыі клетак. Гэта тое, што лекары называюць «гіпаметылюючым агентам», што азначае, што ён дапамагае ўключыць назад гены, якія ракавыя клеткі заглушылі, дазваляючы вашаму арганізму больш эфектыўна змагацца з хваробай.

Гэты прэпарат прынёс надзею многім пацыентам з ракам крыві, якія раней мелі абмежаваныя варыянты лячэння. Нягледзячы на тое, што ён патрабуе пільнага кантролю і мае пабочныя эфекты, азацытыдын дапамог падоўжыць і палепшыць якасць жыцця тысячам людзей ва ўсім свеце.

Што такое азацытыдын?

Азацытыдын - гэта сінтэтычная версія натуральнага будаўнічага блока ДНК, які называецца цытыдзінам. Ён працуе, трапляючы ў вашу ДНК і РНК, а затым блакуючы фермент, які называецца ДНК-метылтрансферазай, які ракавыя клеткі выкарыстоўваюць для заглушэння важных генаў.

Уявіце сабе гэта як малекулярны ключ, які адмыкае гены, неабходныя вашаму арганізму для барацьбы з ракам. Калі ракавыя клеткі размнажаюцца, яны часта «выключаюць» гены, якія звычайна спынялі б іх рост або выклікалі гібель клетак. Азацытыдын дапамагае зноў уключыць гэтыя ахоўныя гены, даючы вашай імуннай сістэме лепшы шанец распазнаць і атакаваць ракавыя клеткі.

Гэты прэпарат належыць да класа, які называецца антыметабалітамі, што азначае, што ён перашкаджае метабалізму ракавых клетак і выпрацоўцы ДНК. У адрозненне ад хіміятэрапеўтычных прэпаратаў, якія непасрэдна атручваюць ракавыя клеткі, азацытыдын працуе больш тонка, перапраграмуючы паводзіны ракавых клетак.

Для чаго выкарыстоўваецца азацытыдын?

Азацытыдын у першую чаргу выкарыстоўваецца для лячэння міеладыспластычных сіндромаў (МДС), групы ракавых захворванняў крыві, пры якіх ваш касцяны мозг не выпрацоўвае здаровыя клеткі крыві належным чынам. Ён таксама ўхвалены для пэўных тыпаў вострага міелалейкозу (ВМЛ) у пацыентаў, якія не з'яўляюцца кандыдатамі на інтэнсіўную хіміятэрапію.

Ваш лекар можа парэкамендаваць азацытыдын, калі ў вас ёсць падтыпы МДС, якія ўключаюць рэфрактарную анемію, рэфрактарную анемію з кальцавымі сидэрабластамі або рэфрактарную анемію з лішкам бластаў. Гэтыя стану прыводзяць да таго, што ваш касцяны мозг вырабляе анамальныя клеткі крыві, якія не працуюць належным чынам, што прыводзіць да анеміі, павышанага рызыкі заражэння і праблем з крывацёкамі.

Лекарства часам выкарыстоўваецца пры хранічным міеламанацытарным лейкозе (ХММЛ), яшчэ адным раку крыві, які дзівіць лейкацыты. У некаторых выпадках лекары могуць разглядаць яго для іншых відаў раку крыві, калі стандартныя метады лячэння не падыходзяць або не спрацавалі.

Менш распаўсюджана, што азацытыдын можа выкарыстоўвацца не па прызначэнні для пэўных салідных пухлін, калі іншыя метады лячэння не ўдаліся, хоць гэта патрабуе ўважлівага разгляду вашай анкалагічнай камандай.

Як працуе азацытыдын?

Азацытыдын працуе, перашкаджаючы метыляванню ДНК, працэсу, які ракавыя клеткі выкарыстоўваюць для адключэння генаў, якія звычайна прадухіляюць рост пухліны. Калі вы атрымліваеце ін'екцыю, лекі праходзяць праз ваш крываток і ўбудоўваюцца ў ДНК хутка дзелячыхся клетак, у тым ліку ракавых клетак.

Патрапіўшы ў ДНК, азацытыдын захоплівае і высільвае фермент ДНК-метылтрансферазу, на які ракавыя клеткі спадзяюцца, каб утрымліваць гены-супрэсары пухлін выключанымі. Гэта дазваляе важным генам, такім як p16 і p15, зноў стаць актыўнымі, дапамагаючы аднавіць нармальны кантроль цыклу клетак і выклікаючы гібель ракавых клетак.

Лекарства таксама ўплывае на РНК, перашкаджаючы вытворчасці бялку ў ракавых клетках. Гэта падвойнае дзеянне як на ДНК, так і на РНК робіць азацытыдын асабліва эфектыўным супраць раку крыві, які стаў устойлівым да іншых метадаў лячэння.

Азацытыдын лічыцца ўмерана моцным супрацьракавым прэпаратам. Ён не такі інтэнсіўны, як рэжымы высокадазавай хіміятэрапіі, але ён больш магутны, чым гарманальная тэрапія або таргетная тэрапія. Большасць пацыентаў пераносяць яго лепш, чым традыцыйную хіміятэрапію, пры гэтым бачачы значныя вынікі.

Як трэба прымаць азацытыдын?

Азацытыдын уводзяць у выглядзе ін'екцыі пад скуру (падскурна) або ў вену (нутравенна), як правіла, у кабінеце лекара або ў амбулаторным анкалагічным цэнтры. Вы не можаце прымаць гэты прэпарат перорально, бо яго павінны ўводзіць падрыхтаваныя медыцынскія работнікі.

Стандартны графік прадугледжвае атрыманне ін'екцый на працягу сямі дзён запар, пасля чаго ідзе перыяд адпачынку прыкладна тры тыдні. Гэты 28-дзённы цыкл паўтараецца, хоць ваш лекар можа карэктаваць час у залежнасці ад таго, як рэагуе ваш арганізм і ад вашых паказчыкаў крыві.

Перад кожнай ін'екцыяй ваша медыцынская група будзе правяраць вашы паказчыкі крыві і агульны стан здароўя. Вам не трэба галадаць перад лячэннем, але лёгкая ежа загадзя можа дапамагчы прадухіліць млоснасць. Ужыванне вялікай колькасці вады на працягу дзён лячэння дапамагае вашым ныркам больш эфектыўна перапрацоўваць лекі.

Месцы ін'екцый будуць чаргавацца, каб прадухіліць раздражненне, як правіла, чаргуючы паміж сцёгнамі, жыватом і верхняй часткай рук. Сама ін'екцыя займае ўсяго некалькі хвілін, хоць вам, магчыма, спатрэбіцца застацца для назірання, асабліва падчас першых некалькіх працэдур.

Як доўга я павінен прымаць азацытыдын?

Большасць пацыентаў працягваюць прымаць азацытыдын не менш за чатыры-шэсць цыклаў (каля 4-6 месяцаў), перш чым лекары змогуць цалкам ацаніць, ці дзейнічае ён. Многія людзі, якія добра рэагуюць на лекі, працягваюць лячэнне значна даўжэй, часам гадамі, пакуль яны добра яго пераносяць і ён кантралюе іх рак.

Ваш лекар будзе кантраляваць вашы паказчыкі крыві і агульны стан здароўя кожныя некалькі тыдняў, каб вызначыць, ці дапамагае лекі. Некаторыя пацыенты бачаць паляпшэнне на працягу першых некалькіх цыклаў, у той час як іншым можа спатрэбіцца больш часу, каб паказаць карысць. Мэта складаецца ў тым, каб знайсці правільны баланс паміж кантролем вашага рака і падтрыманнем якасці вашага жыцця.

Калі ў вас узнікаюць сур'ёзныя пабочныя эфекты або ваш рак прагрэсуе, нягледзячы на лячэнне, ваш лекар можа скарэктаваць вашу дозу, змяніць графік або перайсці на іншы прэпарат. Рашэнне аб працягу або спыненні прыёму азацытыдзіну залежыць ад вашай індывідуальнай рэакцыі і таго, наколькі добра вы спраўляецеся з любымі пабочнымі эфектамі.

У адрозненне ад некаторых метадаў лячэння рака, якія прымяняюцца на працягу фіксаванага перыяду часу, азацытыдзін часта працягваюць прымаць да таго часу, пакуль ён прыносіць карысць, не выклікаючы непрымальных пабочных эфектаў. Ваша анкалагічная група будзе працаваць з вамі, каб вызначыць найлепшы падыход для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Якія пабочныя эфекты азацытыдзіну?

Азацытыдзін можа выклікаць пабочныя эфекты, таму што ён уздзейнічае як на ракавыя клеткі, так і на некаторыя здаровыя клеткі, якія хутка дзеляцца. Большасць пабочных эфектаў можна кантраляваць з дапамогай належнага маніторынгу і падтрымліваючай тэрапіі, і многія пацыенты лічаць, што яны могуць падтрымліваць добрую якасць жыцця падчас лячэння.

Найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты, якія вы можаце адчуваць, уключаюць стомленасць, млоснасць і рэакцыі ў месцы ін'екцыі, такія як пачырваненне або ацёк. Яны, як правіла, узнікаюць на працягу першых некалькіх дзён кожнага цыклу і часта паляпшаюцца, калі ваш арганізм адаптуецца да лекаў.

Вось пабочныя эфекты, з якімі вы, хутчэй за ўсё, сутыкнецеся, арганізаваныя ад найбольш распаўсюджаных да менш частых:

• Стамляльнасць і слабасць, якія закранаюць каля 80% пацыентаў
• Млоснасць і ваніты, звычайна лёгкай або ўмеранай ступені цяжкасці
• Рэакцыі ў месцы ін'екцыі, такія як пачырваненне, ацёк або сінякі
• Нізкія паказчыкі крыві (анемія, нізкі ўзровень лейкацытаў, нізкі ўзровень трамбацытаў)
• Дыярэя або завала
• Зніжэнне апетыту
• Ліхаманка, асабліва на працягу першых некалькіх цыклаў
• Боль у цягліцах або суставах
• Галавакружэнне або галаўны боль
• Дыхавіца

Ваша каманда аховы здароўя будзе ўважліва сачыць за вамі на прадмет гэтых эфектаў і можа прадаставіць лекі або стратэгіі, каб дапамагчы з імі справіцца. Большасць пацыентаў заўважаюць, што пабочныя эфекты найбольш прыкметныя на працягу першых некалькіх цыклаў і часта становяцца больш кіраванымі з часам.

Больш сур'ёзныя, але менш распаўсюджаныя пабочныя эфекты патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі. Яны ўключаюць прыкметы цяжкай інфекцыі (высокая тэмпература, дрыжыкі, моцная стомленасць), незвычайныя крывацёкі або сінякі, моцную млоснасць, якая не дазваляе ўтрымліваць вадкасць, або цяжкасці з дыханнем.

Зрэдку некаторыя пацыенты могуць адчуваць больш сур'ёзныя ўскладненні, такія як пнеўманія, цяжкія скурныя рэакцыі або праблемы з ныркамі. Ваш лекар абмяркуе з вамі гэтыя магчымасці і растлумачыць папераджальныя знакі, на якія варта звяртаць увагу паміж працэдурамі.

Каму не варта прымаць Азацытыдын?

Азацытыдын падыходзіць не ўсім, і ваш лекар ўважліва ацэніць, ці бяспечна ён для вас, зыходзячы з вашага агульнага стану здароўя і гісторыі хваробы. Лекарства патрабуе, каб ваша цела мела дастатковы рэзерв, каб справіцца з яго ўздзеяннем на выпрацоўку клетак крыві.

Вы не павінны атрымліваць азацытыдын, калі ў вас алергія на яго або манітол (кампанент, які выкарыстоўваецца ў ін'екцыі). Ваш лекар таксама будзе вельмі асцярожны, калі ў вас цяжкае захворванне печані, бо гэта можа паўплываць на тое, як ваш арганізм перапрацоўвае лекі.

Некаторыя ўмовы патрабуюць дадатковай асцярожнасці і пільнага кантролю, хоць яны аўтаматычна не дыскваліфікуюць вас ад лячэння:

• Цяжкае захворванне нырак або залежнасць ад дыялізу
• Актыўныя, некантраляваныя інфекцыі
• Цяжкае захворванне сэрца або нядаўні сардэчны прыступ
• Вельмі нізкія паказчыкі крыві, якія не паляпшаюцца пры падтрымліваючай дапамозе
• Цяжарнасць або грудное гадаванне
• Нядаўняя сур'ёзная аперацыя або гаенне ран
• Іншыя актыўныя віды раку, якія патрабуюць лячэння

Ваш лекар будзе ўзважваць гэтыя фактары супраць патэнцыйных пераваг лячэння. У некаторых выпадках, вырашэнне гэтых пытанняў у першую чаргу або забеспячэнне дадатковай падтрымліваючай дапамогі можа зрабіць азацытыдзін жыццяздольным варыянтам.

Калі вы плануеце зацяжарыць або стаць бацькам, абмяркуйце гэта са сваім лекарам перад пачаткам лячэння. Азацытыдзін можа нанесці шкоду дзецям, якія развіваюцца, і як мужчыны, так і жанчыны павінны выкарыстоўваць эфектыўную кантрацэпцыю падчас лячэння і на працягу некалькіх месяцаў пасля яго заканчэння.

Гандлёвыя назвы азацытыдзіну

Азацытыдзін даступны пад гандлёвай назвай Vidaza, якая з'яўляецца найбольш часта прызначанай формай гэтага лекі. Vidaza пастаўляецца ў выглядзе парашка, які змешваецца са стэрыльнай вадой перад ін'екцыяй, і ён даступны як у падскурнай, так і ўнутрывеннай формах.

Новая пероральная форма пад назвай Onureg (таблеткі азацытыдзіну) таксама даступная для некаторых пацыентаў, якія маюць права на падтрымліваючую тэрапію пасля першапачатковага лячэння. Гэтая форма таблетак дазваляе некаторым пацыентам працягваць лячэнне дома, а не прыходзіць у клініку для ін'екцый.

Таксама даступныя агульныя версіі ін'екцыйнага азацытыдзіну, якія могуць быць больш даступнымі, забяспечваючы пры гэтым тыя ж тэрапеўтычныя перавагі. Ваша страхоўка і аптэка могуць паўплываць на тое, якую канкрэтную гандлёвую марку або агульную версію вы атрымаеце.

Незалежна ад таго, якую марку вы атрымаеце, актыўны інгрэдыент і эфектыўнасць застаюцца ранейшымі. Ваша каманда аховы здароўя гарантуе, што вы атрымаеце адпаведную формулу для вашага канкрэтнага плана лячэння.

Альтэрнатывы азацытыдзіну

Некалькі іншых лекаў могуць лячыць падобныя ракі крыві, хоць выбар залежыць ад вашага канкрэтнага дыягназу, агульнага стану здароўя і папярэдняга лячэння. Ваш лекар разгледзіць гэтыя альтэрнатывы, калі азацытыдзін не падыходзіць або перастае дзейнічаць для вас.

Дэцытабін (Dacogen) — яшчэ адзін гіпаметылюючы агент, які працуе аналагічна азацытыдзіну. Некаторым пацыентам, якія не рэагуюць на адзін прэпарат, можа быць карысны другі, хоць яны маюць шмат агульных пабочных эфектаў і механізмаў дзеяння.

Іншыя варыянты лячэння, якія можа разгледзець ваш лекар, уключаюць:

• Венетаклакс, часта ў спалучэнні з азацытыдзінам для пэўных тыпаў AML
• Леналідамід (Revlimid) для пэўных падтыпаў MDS
• Інтэнсіўныя схемы хіміятэрапіі для маладых, больш здаровых пацыентаў
• Падтрымліваючая тэрапія з пераліваннем крыві і фактарамі росту
• Клінічныя выпрабаванні, якія даследуюць новыя эксперыментальныя метады лячэння
• Трансплантацыя касцявога мозгу для падыходных пацыентаў

Лепшая альтэрнатыва залежыць ад такіх фактараў, як ваш узрост, агульны стан здароўя, генетычныя маркеры ў вашых ракавых клетках і вашыя асабістыя перавагі. Ваша анкалагічная група абмяркуе гэтыя варыянты з вамі, калі азацытыдзін не з'яўляецца правільным выбарам або перастае дзейнічаць.

Некаторыя пацыенты могуць атрымліваць камбінаваную тэрапію, якая ўключае азацытыдзін разам з іншымі лекамі, што часам можа быць больш эфектыўным, чым любы асобны прэпарат.

Ці лепшы азацытыдзін за дэцытабін?

І азацытыдзін, і дэцытабін з'яўляюцца гіпаметылюючымі агентамі, якія працуюць аналагічна, але яны маюць некаторыя адрозненні, якія могуць зрабіць адзін з іх больш прыдатным для вас, чым другі. Ні адзін з іх не з'яўляецца канчаткова «лепшым» — выбар залежыць ад вашай канкрэтнай сітуацыі і таго, як рэагуе ваш арганізм.

Азацытыдзін ўводзяць у выглядзе ін'екцый на працягу сямі паслядоўных дзён кожнага цыклу, у той час як дэцытабін звычайна ўводзяць нутравенна на працягу трох-пяці дзён. Некаторыя пацыенты аддаюць перавагу графіку азацытыдзіну, таму што падскурныя ін'екцыі можна ўводзіць хутка ў амбулаторных умовах.

Даследаванні паказваюць, што азацытыдзін можа быць крыху больш эфектыўным для пэўных тыпаў МДС, асабліва для захворванняў з высокай рызыкай. Аднак дэцытабін можа быць пераважней для пацыентаў, якія маюць цяжкасці з рэакцыямі ў месцы ін'екцыі або аддаюць перавагу нутравеннаму ўвядзенню.

Профілі пабочных эфектаў падобныя паміж двума лекамі, хоць некаторыя пацыенты пераносяць адзін лепш, чым другі. Ваш лекар ўлічыць тып вашага рака, папярэдняе лячэнне і асабістыя перавагі пры выбары паміж імі.

Часта задаваныя пытанні аб азацытыдзіне

Ці бяспечны азацытыдзін для пацыентаў з хваробамі нырак?

Азацытыдзін можна выкарыстоўваць у пацыентаў з лёгкай і ўмеранай хваробай нырак, але гэта патрабуе ўважлівага назірання і, магчыма, карэкціроўкі дозы. Ваш лекар будзе рэгулярна правяраць функцыю вашых нырак з дапамогай аналізаў крыві і можа паменшыць вашу дозу, калі вашы ныркі працуюць не так добра, як трэба.

Калі ў вас цяжкая хвароба нырак або вы знаходзіцеся на дыялізе, ваш лекар вельмі ўважліва ўзважыць карысць і рызыкі. Лекарства можна выдаліць з дапамогай дыялізу, таму час лячэння, магчыма, спатрэбіцца ўзгадніць з вашым графікам дыялізу.

Што мне рабіць, калі я выпадкова выкарыстаў занадта шмат азацытыдзіну?

Паколькі азацытыдзін уводзіцца медыцынскімі работнікамі ў кантраляваных умовах, выпадковая перадазіроўка вельмі рэдкая. Аднак, калі вы падазраяце, што атрымалі занадта шмат лекаў або адчуваеце сур'ёзныя пабочныя эфекты, неадкладна звярніцеся да сваёй медыцынскай каманды або звярніцеся ў бліжэйшае аддзяленне хуткай дапамогі.

Прыкметы патэнцыйнай перадазіроўкі ўключаюць моцную млоснасць і ваніты, моцную стомленасць, ліхаманку, незвычайныя крывацёкі або цяжкасці з дыханнем. Спецыфічнага антыдоту для азацытыдзіну няма, таму лячэнне засяроджваецца на кіраванні сімптомамі і падтрымцы аднаўлення вашага арганізма.

Што мне рабіць, калі я прапусціў дозу азацытыдзіну?

Калі вы прапусцілі запланаваную ін'екцыю азацытыдзіну, неадкладна звяжыцеся са сваёй медыцынскай камандай, каб перанесці яе. Не спрабуйце кампенсаваць прапушчаныя дозы, прымаючы дадатковыя лекі - гэта можа быць небяспечна і не палепшыць вынікі вашага лячэння.

Ваш лекар можа скарэктаваць графік лячэння або змяніць ваш цыкл у залежнасці ад таго, колькі доз вы прапусцілі. Паслядоўнасць важная для эфектыўнасці, таму старайцеся прытрымлівацца ўсіх запланаваных сустрэч і паведамляць аб любых канфліктах у раскладзе загадзя.

Калі я магу спыніць прыём азацытыдзіну?

Вы павінны спыніць прыём азацытыдзіну толькі пад кіраўніцтвам лекара. У адрозненне ад некаторых лекаў, якія прымаюцца на працягу фіксаванага перыяду, азацытыдзін часта працягваюць прымаць да таго часу, пакуль ён дапамагае кантраляваць ваш рак і вы добра яго пераносіце.

Ваш лекар будзе рэгулярна ацэньваць, ці па-ранейшаму карысныя лекі, з дапамогай аналізаў крыві, біяпсій касцявога мозгу і маніторынгу вашых сімптомаў. Калі ваш рак прагрэсуе або пабочныя эфекты становяцца некіраванымі, ваш лекар абмяркуе альтэрнатыўныя метады лячэння або варыянты падтрымліваючага догляду.

Ці магу я атрымліваць вакцыны падчас прыёму азацытыдзіну?

Вам варта пазбягаць жывых вакцын падчас прыёму азацытыдзіну, таму што лекі могуць аслабіць вашу імунную сістэму. Гэта ўключае ў сябе такія вакцыны, як жывая вакцына супраць грыпу (назальны спрэй), КПК і вакцыны супраць вятранкі.

Аднак інактываваныя вакцыны, такія як прышчэпка ад грыпу, вакцына ад пнеўманіі і вакцыны ад COVID-19, як правіла, бяспечныя і рэкамендаваны. Ваш лекар параіць вам, якія вакцыны вы павінны атрымаць і калі іх зрабіць для найлепшай абароны, мінімізуючы рызыкі.