Што такое вакцына супраць бацылы Кальмета-Герэна (БЦЖ): прымяненне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Вакцына супраць бацылы Кальмета-Герэна (БЦЖ) - гэта жывая, аслабленая бактэрыяльная вакцына, якая дапамагае абараніцца ад туберкулёзу (ТБ). Гэтая вакцына бяспечна выкарыстоўваецца на працягу амаль стагоддзя і змяшчае мадыфікаваную форму бактэрый, звязаных з ТБ, якія не могуць выклікаць сапраўдную хваробу, але навучаюць вашу імунную сістэму распазнаваць і змагацца з ёй.

Вакцына БЦЖ ўводзіцца адной ін'екцыяй пад скуру, звычайна ў верхнюю частку рукі. Хоць яна не рэгулярна выкарыстоўваецца ў Злучаных Штатах, яна з'яўляецца важным інструментам аховы здароўя ў многіх краінах, дзе ТБ больш распаўсюджаны.

Што такое вакцына БЦЖ?

Вакцына БЦЖ вырабляецца з жывога, але аслабленага штаму бактэрый пад назвай Mycobacterium bovis. Французскія навукоўцы Альбер Кальмет і Каміль Герэн распрацавалі гэтую вакцыну ў пачатку 1900-х гадоў, старанна аслабляючы бактэрыі на працягу многіх гадоў, пакуль яна не змагла стымуляваць імунітэт, не выклікаючы захворвання.

Думайце пра гэта як пра трэніроўку для вашай імуннай сістэмы. Калі вы атрымліваеце вакцыну, ваша цела вучыцца распазнаваць і запамінаць бактэрыі ТБ, таму, калі вы калі-небудзь падвергнецеся ўздзеянню сапраўднай хваробы, ваша імунная сістэма зможа хутка і эфектыўна адрэагаваць.

Вакцына лічыцца «жывой», таму што яна змяшчае жывыя бактэрыі, нават калі яны былі аслаблены. Гэта адрозніваецца ад «забітых» вакцын, якія выкарыстоўваюць мёртвыя бактэрыі або толькі часткі бактэрый.

Для чаго выкарыстоўваецца вакцына БЦЖ?

Вакцына БЦЖ перш за ўсё прадухіляе туберкулёз, асабліва цяжкія формы, якія могуць закрануць дзяцей. Яна найбольш эфектыўная ў прафілактыцы туберкулёзнага менінгіту (калі ТБ дзівіць мозг і спінны мозг) і дысемінаванага ТБ (калі ТБ распаўсюджваецца па ўсім целе).

У некаторых краінах лекары таксама выкарыстоўваюць вакцыну БЦЖ для лячэння некаторых відаў рака мачавой бурбалкі. Пры непасрэдным увядзенні ў мачавы пузыр яна можа дапамагчы стымуляваць імунную сістэму для барацьбы з ракавымі клеткамі.

Вакцына найбольш эфектыўная, калі яе ўводзяць немаўлятам і маленькім дзецям. Яна менш эфектыўная ў прафілактыцы лёгачнай формы сухотаў у дарослых, таму палітыка вакцынацыі значна адрозніваецца ў розных краінах у залежнасці ад узроўню захворвання на сухоты.

Як працуе вакцына БЦЖ?

Вакцына БЦЖ лічыцца вакцынай сярэдняй эфектыўнасці, якая працуе, навучаючы вашу імунную сістэму распазнаваць бактэрыі сухотаў. Калі аслабленыя бактэрыі трапляюць у ваш арганізм, вашы імунныя клеткі вывучаюць іх і ствараюць памяць аб тым, як выглядаюць сухоты.

Затым ваша імунная сістэма выпрацоўвае антыцелы і актывуе спецыяльныя імунныя клеткі, званыя Т-клеткамі, якія могуць хутка рэагаваць, калі вы пазней падвергнецеся ўздзеянню фактычных бактэрый сухотаў. Гэтая імунная памяць можа доўжыцца шмат гадоў, хоць з часам яна можа слабець.

Вакцына найбольш эфектыўная ў прафілактыцы цяжкіх, небяспечных для жыцця формаў сухотаў, асабліва ў дзяцей. Яна забяспечвае каля 70-80% абароны ад сухотнага менінгіту і дысемінаванага сухотаў, але толькі каля 50% абароны ад лёгачнага (лёгачнага) сухотаў у дарослых.

Як варта рабіць вакцыну БЦЖ?

Вакцына БЦЖ ўводзіцца адной ін'екцыяй непасрэдна пад скуру (унутрыскурная ін'екцыя) у верхнюю частку рукі. Медыцынскі работнік будзе выкарыстоўваць спецыяльную іголку, каб змясціць вакцыну паміж пластамі вашай скуры, а не глыбока ў мышцу.

Вам не трэба рабіць нічога асаблівага, каб падрыхтавацца да вакцыны. Вы можаце нармальна харчавацца да і пасля ін'екцыі, і вам не трэба прымаць яе з ежай або вадой, бо гэта не пероральный прэпарат.

Месца ін'екцыі варта трымаць у чысціні і сухасці. Не наносіце на гэтую вобласць крэмы, мазі або павязкі, калі ваш медыцынскі работнік не рэкамендуе гэтага. На месцы ін'екцыі, верагодна, з'явіцца невялікая гуз і можа ўтварыцца струп на працягу наступных тыдняў.

Як доўга варта рабіць вакцыну БЦЖ?

Вакцына БЦЖ звычайна ўводзіцца аднаразова, як правіла, у немаўлячым або раннім дзяцінстве. У адрозненне ад некаторых вакцын, якія патрабуюць некалькіх доз або бустэраў, большасці людзей патрэбна толькі адна вакцынацыя БЦЖ на працягу жыцця.

Абарона ад вакцыны БЦЖ можа доўжыцца 10-20 гадоў, хоць гэта вар'іруецца ад чалавека да чалавека. У большасці выпадкаў бустэрныя стрэлы не рэкамендуюцца або не патрэбныя для шырокай грамадскасці.

Аднак, калі вы выкарыстоўваеце БЦЖ у якасці лячэння рака мачавой бурбалкі, вам могуць спатрэбіцца некалькі доз, якія ўводзяцца непасрэдна ў мачавы пузыр на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў. Ваш анкалаг створыць пэўны графік лячэння, зыходзячы з вашай індывідуальнай сітуацыі.

Якія пабочныя эфекты вакцыны БЦЖ?

Большасць людзей адчуваюць лёгкія пабочныя эфекты ад вакцыны БЦЖ, якія з'яўляюцца цалкам нармальнымі і паказваюць, што ваша імунная сістэма рэагуе. Найбольш распаўсюджанай рэакцыяй з'яўляецца месца ін'екцыі, дзе вы, верагодна, ўбачыце змены на працягу наступных некалькіх тыдняў.

Вось што вы можаце чакаць у якасці нармальных рэакцый у месцы ін'екцыі:

• Невялікая чырвоная гуз, якая з'яўляецца на працягу 2-6 тыдняў
• Гуз можа стаць большым і часам ператварыцца ў невялікую, неглыбокую язву
• Можа ўтварыцца струпы, якія ў канчатковым выніку адваляцца, пакідаючы невялікі шнар
• Некаторая празрыстая або злёгку каламутная вадкасць можа сцякаць з месца
• Невялікая пяшчота або хваравітасць у руцэ

Гэтыя мясцовыя рэакцыі на самай справе з'яўляюцца прыкметамі таго, што вакцына працуе і ваша цела выпрацоўвае імунітэт. Працэс гаення можа заняць 2-6 месяцаў.

Менш распаўсюджаныя, але ўсё яшчэ нармальныя пабочныя эфекты ўключаюць:

• Апухлыя лімфатычныя вузлы ў падпахавай западзіне з таго ж боку, што і ін'екцыя
• Невялікая ліхаманка (звычайна нізкага ўзроўню)
• Агульная стомленасць або нядужанне на працягу дня ці двух

Гэтыя сімптомы звычайна праходзяць самі па сабе і не патрабуюць лячэння.

Сур'ёзныя пабочныя эфекты сустракаюцца рэдка, але могуць узнікнуць. Звяжыцеся са сваім лекарам, калі вы адчуваеце:

• Высокая тэмпература (больш за 101°F або 38,3°C), якая трымаецца больш за 2-3 дні
• Моцны ацёк або боль у месцы ін'екцыі
• Прыкметы інфекцыі, такія як чырвоныя палосы, якія распаўсюджваюцца ад месца ін'екцыі
• Вялікая або ўстойлівая язва ў месцы ін'екцыі (больш за 1 см)
• Апухлыя лімфатычныя вузлы, якія становяцца вельмі вялікімі або балючымі

Вельмі рэдкія ўскладненні ўключаюць шырока распаўсюджаную інфекцыю БЦЖ, якая можа ўзнікнуць у людзей з моцна аслабленай імуннай сістэмай. Менавіта таму вакцына не ўводзіцца людзям з пэўнымі парушэннямі імуннай сістэмы.

Каму не варта рабіць вакцыну БЦЖ?

Вакцына БЦЖ не бяспечная для ўсіх, асабліва для людзей з аслабленай імуннай сістэмай. Паколькі яна змяшчае жывыя бактэрыі, яна патэнцыйна можа выклікаць сур'ёзныя інфекцыі ў людзей, чые арганізмы не могуць змагацца нават з аслабленымі мікробамі.

Вам не варта рабіць вакцыну БЦЖ, калі ў вас ёсць:

• ВІЧ-інфекцыя або СНІД
• Рак, які ўплывае на імунную сістэму (напрыклад, лейкемія або лімфама)
• Першасныя імунадэфіцытныя захворванні
• Прыём лекаў, якія прыгнятаюць імунную сістэму (напрыклад, высокія дозы стэроідаў або хіміятэрапія)
• Перасадка органа
• Прамянёвая тэрапія

Вакцына таксама не рэкамендуецца для:

• Цяжарных жанчын (хоць яна ў цэлым бяспечная падчас груднога гадавання)
• Людзей з актыўнай інфекцыяй туберкулёзу
• Тых, хто пакутуе ад цяжкай вострай хваробы або ліхаманкі
• Любога з цяжкім захворваннем скуры ў месцы ін'екцыі
• Людзей, у якіх была цяжкая алергічная рэакцыя на папярэднюю вакцыну БЦЖ

Акрамя таго, немаўляты, народжаныя ад маці з ВІЧ, не павінны атрымліваць вакцыну БЦЖ, пакуль не будзе вызначаны іх ВІЧ-статус, паколькі ў іх могуць быць у спадчыну праблемы з імуннай сістэмай.

Гандлёвыя назвы вакцыны БЦЖ

Вакцына БЦЖ даступная пад некалькімі гандлёвымі маркамі па ўсім свеце, хоць наяўнасць вар'іруецца ў залежнасці ад краіны. У Злучаных Штатах, калі яна выкарыстоўваецца для лячэння рака мачавой бурбалкі, яна часта вядомая пад гандлёвымі маркамі, такімі як TICE BCG або TheraCys.

Розныя вытворцы могуць вырабляць злёгку розныя штамы бактэрый БЦЖ, але ўсе яны працуюць па сутнасці аднолькава. Ваш лекар будзе выкарыстоўваць тую версію, якая даступная і падыходзіць для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Калі вы падарожнічаеце за мяжу і вам патрэбныя запісы аб вакцынацыі, не забудзьцеся адзначыць, якую канкрэтную вакцыну БЦЖ вы атрымалі, паколькі некаторыя краіны могуць аддаваць перавагу пэўным штамам або вытворцам.

Альтэрнатывы вакцыне БЦЖ

У цяперашні час няма шырока даступных альтэрнатыў вакцыне БЦЖ для прафілактыкі туберкулёзу. У той час як даследчыкі працуюць над распрацоўкай новых вакцын супраць туберкулёзу, БЦЖ застаецца адзінай ліцэнзаванай вакцынай для прафілактыкі туберкулёзу ва ўсім свеце.

Для людзей, якія не могуць атрымаць вакцыну БЦЖ з-за праблем з імуннай сістэмай, прафілактыка засяроджваецца на пазбяганні ўздзеяння туберкулёзу і рэгулярным абследаванні. Гэта можа ўключаць прыём прафілактычных антыбіётыкаў, калі вы падвергліся ўздзеянню чалавека з актыўным туберкулёзам.

Што тычыцца лячэння рака мачавой бурбалкі, альтэрнатывы БЦЖ ўключаюць іншыя імунатэрапіі, хіміятэрапеўтычныя прэпараты, якія ўводзяцца непасрэдна ў мачавы пузыр, або хірургічныя працэдуры. Ваш анкалаг можа абмеркаваць гэтыя варыянты, калі БЦЖ вам не падыходзіць.

Ці лепшая вакцына БЦЖ, чым іншыя метады прафілактыкі туберкулёзу?

Вакцына БЦЖ у цяперашні час з'яўляецца лепшым даступным інструментам для прафілактыкі цяжкіх формаў туберкулёзу ў дзяцей, але яна не ідэальная. Яна найбольш эфектыўная ў спалучэнні з іншымі стратэгіямі прафілактыкі туберкулёзу, а не толькі асобна.

У параўнанні з адсутнасцю вакцынацыі, БЦЖ значна зніжае рызыку туберкулёзнага менінгіту і дысемінаванага туберкулёзу ў дзяцей. Аднак яна забяспечвае меншую абарону ад лёгачнага туберкулёзу, асабліва ў дарослых, таму многія краіны з нізкім узроўнем захворвання на туберкулёз не ўключаюць яе ў свае праграмы руціннай вакцынацыі.

Найбольш эфектыўная прафілактыка туберкулёзу спалучае вакцынацыю БЦЖ (дзе гэта дарэчы) з належнай практыкай кантролю за інфекцыямі, ранняй дыягностыкай і лячэннем актыўных выпадкаў туберкулёзу, а таксама прафілактычным лячэннем для людзей з высокай рызыкай развіцця туберкулёзу.

Часта задаваемыя пытанні аб вакцыне БЦЖ

Ці бяспечная вакцына БЦЖ для людзей з дыябетам?

Вакцына БЦЖ звычайна бяспечная для людзей з дыябетам, калі іх дыябет добра кантралюецца і ў іх няма іншых праблем з імуннай сістэмай. Сам па сабе дыябет звычайна не аслабляе імунную сістэму настолькі, каб зрабіць вакцынацыю БЦЖ небяспечнай.

Аднак людзі з дыябетам могуць мець крыху большую рызыку развіцця інфекцый, таму важна ўважліва сачыць за месцам ін'екцыі на наяўнасць прыкмет незвычайнага гаення або інфекцыі. Ваш лекар можа захацець больш пільна сачыць за тым, каб месца вакцынацыі правільна загойвалася.

Што мне рабіць, калі я выпадкова атрымаў занадта шмат вакцыны БЦЖ?

Вельмі малаверагодна выпадкова атрымаць занадта шмат вакцыны БЦЖ, паколькі яна ўводзіцца аднаразовай, старанна адмеранай дозай медыцынскім работнікам. Вакцына пастаўляецца ў папярэдне адмераных флаконах, і медыцынскія работнікі навучаны правільнай дазоўцы.

Калі вы занепакоеныя тым, што атрымалі няправільную дозу, неадкладна звярніцеся да свайго лекара. Ён можа ацаніць вашу сітуацыю і сачыць за вамі на наяўнасць якіх-небудзь незвычайных рэакцый, хоць сур'ёзныя праблемы з-за памылак у дазоўцы надзвычай рэдкія.

Што мне рабіць, калі я прапусціў запланаваную вакцыну БЦЖ?

Паколькі БЦЖ звычайна ўводзяць аднаразова, звычайна няма сітуацыі з «прапушчанай дозай», як з лекамі, якія вы прымаеце рэгулярна. Калі вы прапусцілі запланаваную сустрэчу для вакцынацыі БЦЖ, проста пераплануйце яе са сваім лекарам як мага хутчэй.

Для немаўлятаў і дзяцей БЦЖ найбольш эфектыўная, калі яе ўводзяць у пачатку жыцця, таму не адкладайце перапланаванне надоўга. Аднак вакцына ўсё яшчэ можа быць карыснай, нават калі яе ўводзяць пазней, чым першапачаткова планавалася.

Калі я магу перастаць турбавацца аб пабочных эфектах вакцыны БЦЖ?

Большасць пабочных эфектаў вакцыны БЦЖ узнікаюць на працягу першых некалькіх тыдняў-месяцаў пасля вакцынацыі. Рэакцыя ў месцы ін'екцыі звычайна пачынаецца праз 2-6 тыдняў пасля вакцынацыі і можа працягвацца 2-6 месяцаў, пакуль ваш арганізм выпрацоўвае імунітэт.

Пасля таго, як месца ін'екцыі цалкам зажыве, а любыя апухлыя лімфатычныя вузлы вернуцца да нармальнага памеру, вы, як правіла, можаце спыніць маніторынг пабочных эфектаў, звязаных з вакцынай. Звычайна гэта адбываецца на працягу 6 месяцаў пасля вакцынацыі.

Ці магу я зрабіць туберкулёзную скурную пробу пасля вакцынацыі БЦЖ?

Вакцынацыя БЦЖ можа паўплываць на вынікі туберкулёзнай скурнай пробы, патэнцыйна выклікаючы ілжыва-станоўчыя вынікі на працягу многіх гадоў пасля вакцынацыі. Гэта адбываецца таму, што ваша імунная сістэма можа рэагаваць на скурную пробу, нават калі ў вас няма актыўнага туберкулёзу.

Калі вы прайшлі вакцынацыю БЦЖ, ваш лекар можа аддаць перавагу выкарыстанню аналізаў крыві, якія называюцца аналізамі вызвалення інтэрферону-гамма (IGRAs), для праверкі на інфекцыю туберкулёзу, паколькі гэтыя аналізы менш схільныя ўздзеянню вакцынацыі БЦЖ. Заўсёды інфармуйце свайго лекара аб любой папярэдняй вакцынацыі БЦЖ пры праходжанні тэставання на туберкулёз.