Што такое баклофен (інтратэкальны шлях): прымяненне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Баклофен, які ўводзіцца інтратэкальным шляхам, з'яўляецца спецыялізаваным лячэннем, пры якім гэты міярэлаксантны прэпарат дастаўляецца непасрэдна ў вадкасць, якая акружае ваш спінны мозг. Гэты мэтанакіраваны падыход дапамагае справіцца з цяжкай цягліцавай спастычнасцю, калі пероральные лекі не прынеслі дастатковага палягчэння.

Калі вы маеце справу з моцнай цягліцавай рыгіднасцю або спазмамі, якія перашкаджаюць паўсядзённаму жыццю, ваш лекар, магчыма, згадаў гэты варыянт лячэння. Гэта больш складаная тэрапія, чым прыём таблетак, але яна можа прынесці значнае палягчэнне пры правільных умовах.

Што такое баклофен (інтратэкальны шлях)?

Інтратэкальны баклофен - гэта той жа міярэлаксантны прэпарат, які вы можаце ведаць у форме таблетак, але які ўводзіцца з дапамогай хірургічна імплантаванай помпавай сістэмы. Помпа знаходзіцца пад вашай скурай, звычайна ў жываце, і накіроўвае лекі непасрэдна ў спіннамазгавую вадкасць праз тонкую трубку.

Гэты метад цалкам абыходзіць вашу стрававальную сістэму, што дазваляе значна меншым дозам дасягаць менавіта той вобласці, дзе адбываецца кантроль над цягліцамі. Думайце пра гэта як пра дастаўку лекаў непасрэдна да крыніцы, а не пра тое, каб яны спачатку праходзілі праз усё ваша цела.

Помпавая сістэма прыкладна памерам з хакейную шайбу і патрабуе папаўнення лекамі кожныя некалькі месяцаў з дапамогай простай офіснай працэдуры. Ваш лекар праграмуе помпу для дастаўкі дакладных доз на працягу дня ў залежнасці ад вашых канкрэтных патрэб.

Для чаго выкарыстоўваецца баклофен (інтратэкальны шлях)?

Гэта лячэнне ў першую чаргу дапамагае людзям з цяжкай цягліцавай спастычнасцю, якая дрэнна рэагуе на пероральные лекі. Спастычнасць азначае, што вашы мышцы застаюцца напружанымі, скаванымі або міжвольна скарачаюцца, што абцяжарвае або робіць балючым рух.

Найбольш распаўсюджаныя захворванні, якія атрымліваюць карысць ад інтратэкальнага баклофену, уключаюць рассеяны склероз, траўмы спіннога мозгу, дзіцячы цэрэбральны параліч і некаторыя траўмы галаўнога мозгу. Гэтыя захворванні могуць выклікаць занадта моцнае напружанне цягліц, што перашкаджае хадзе, сядзенню, сну або догляду за сабой.

Некаторыя людзі таксама атрымліваюць гэта лячэнне пры цяжкіх цягліцавых спазмах, дыстаніі (міжвольных цягліцавых скарачэннях) або хранічных болевых станах, дзе напружанне цягліц адыгрывае важную ролю. Ваш лекар старанна ацэніць, ці з'яўляецеся вы добрым кандыдатам, спачатку праз пробную працэдуру.

Як працуе баклофен (інтратэкальны шлях)?

Баклофен працуе, блакуючы пэўныя нервовыя сігналы ў вашым спінным мозгу, якія прымушаюць мышцы скарачацца або заставацца напружанымі. Пры інтратэкальным увядзенні ён дзейнічае непасрэдна на гэтыя нервовыя шляхі на ўзроўні пазваночніка, дзе пачынаецца кантроль над цягліцамі.

Гэта робіць яго адносна моцным і мэтанакіраваным лячэннем у параўнанні з пероральнымі таблеткамі баклофену. У той час як пероральны прэпарат павінен прайсці праз ваш крываток і ўздзейнічае на ўсё ваша цела, інтратэкальны шлях дастаўляе лекі менавіта туды, дзе яны найбольш патрэбныя.

Медыкамент дапамагае аднавіць лепшы баланс паміж нервовымі сігналамі, якія прымушаюць мышцы скарачацца, і тымі, якія дапамагаюць ім расслабляцца. Гэта можа значна паменшыць скаванасць цягліц, спазмы і боль, адначасова паляпшаючы вашу здольнасць рухацца і функцыянаваць.

Як я павінен прымаць баклофен (інтратэкальны шлях)?

На самай справе вы не «прымаеце» гэты прэпарат у традыцыйным сэнсе, паколькі ён дастаўляецца аўтаматычна праз імплантаваны помпа. Аднак вам трэба будзе прытрымлівацца графіка вашага лекара для папаўнення помпы і карэкціроўкі.

Перш чым атрымаць пастаянны помпа, вы пройдзеце пробны перыяд, калі баклофен ўводзяць непасрэдна ў вашу спіннамазгавую вадкасць праз люмбальную пункцыю. Гэты тэст дапамагае вызначыць, ці будзе прэпарат працаваць для вас і якая доза вам можа спатрэбіцца.

Пасля імплантацыі помпы вам трэба будзе рэгулярна наведваць лекара кожныя 1-3 месяцы, каб папаўняць рэзервуар з лекамі. Ваш лекар таксама можа карэктаваць праграму дазіроўкі ў залежнасці ад таго, як вы рэагуеце і якія пабочныя эфекты вы адчуваеце.

Важна прытрымлівацца ўсіх запланаваных прыёмаў і ніколі не дапускаць поўнага апаражнення помпы. Раптоўнае заканчэнне лекаў можа выклікаць сур'ёзныя сімптомы адмены і вяртанне цяжкай спастычнасці.

Як доўга я павінен прымаць баклофен (інтратэкальны шлях)?

Большасць людзей, якія атрымліваюць карысць ад інтратэкальнага баклофена, працягваюць лячэнне доўгатэрмінова, часта на працягу многіх гадоў ці нават пастаянна. Асноўныя захворванні, якія выклікаюць цяжкую спастычнасць, як правіла, не знікаюць, таму неабходна працяглае лячэнне.

Ваш лекар будзе кантраляваць вашу рэакцыю і можа карэктаваць дазіроўку з часам, але поўная адмена лекаў не з'яўляецца звычайнай з'явай, калі вы знайшлі палягчэнне. Батарэя помпы працуе каля 5-7 гадоў і патрабуе хірургічнай замены, калі яна разраджаецца.

Некаторым людзям могуць спатрэбіцца перапынкі ў лячэнні для медыцынскіх працэдур або ў выпадку ўзнікнення ўскладненняў. Ваш лекар старанна сплануе любыя лекавыя канікулы і можа часова перайсці на пероральные лекі ў гэтыя перыяды.

Якія пабочныя эфекты баклофена (інтратэкальны шлях)?

Як і ўсе лекі, інтратэкальны баклофен можа выклікаць пабочныя эфекты, хоць многія людзі добра яго пераносяць. Найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты звычайна лёгкія і часта паляпшаюцца, калі ваш арганізм адаптуецца да лекаў.

Вось пабочныя эфекты, якія вы можаце адчуць, памятаючы, што не ўсе іх атрымліваюць, і яны часта кіраваныя:

• Дрымотнасць або сонлівасць на працягу дня
• Галавакружэнне або адчуванне лёгкасці ў галаве
• Млоснасць або засмучэнне страўніка
• Галаўныя болі
• Слабасць або адчуванне меншай сілы, чым звычайна
• Завала
• Цяжкасці з маўленнем або невыразная гаворка
• Праблемы з раўнавагай або каардынацыяй

Гэтыя распаўсюджаныя эфекты часта становяцца менш клапатлівымі, калі ваш лекар карэктуе вашу дозу. Большасць людзей лічаць, што карысць пераважвае гэтыя кіраваныя пабочныя эфекты.

Больш сур'ёзныя пабочныя эфекты сустракаюцца радзей, але патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі. Яны ўключаюць моцную дрымотнасць, калі вы не можаце заставацца ў свядомасці, цяжкасці з дыханнем, моцную слабасць цягліц або прыкметы інфекцыі вакол месца ўвядзення помпы, такія як пачырваненне, ацёк або ліхаманка.

Рэдкія, але сур'ёзныя ўскладненні могуць уключаць няспраўнасць помпы, праблемы з катетером або ўцечку спіннамазгавой вадкасці. Ваша медыцынская брыгада навучыць вас папераджальным знакам, на якія варта звярнуць увагу, і прадаставіць кантактную інфармацыю для экстранай сувязі.

Каму не варта прымаць баклофен (інтратэкальны шлях)?

Гэта лячэнне падыходзіць не ўсім, нават тым, хто пакутуе ад цяжкай спастычнасці. Ваш лекар старанна ацэніць ваша агульнае здароўе і канкрэтную сітуацыю, перш чым рэкамендаваць інтратэкальны баклофен.

Вы можаце быць не лепшым кандыдатам, калі ў вас ёсць актыўныя інфекцыі, парушэнні крывацёку або пэўныя захворванні сэрца, якія робяць аперацыю рызыкоўнай. Людзям з цяжкай дэпрэсіяй або псіхічнымі захворваннямі можа спатрэбіцца дадатковы кантроль, паколькі баклофен можа паўплываць на настрой і мысленне.

Наступныя стану могуць зрабіць інтратэкальны баклофен менш прыдатным для вас:

• Актыўныя сістэмныя інфекцыі або інфекцыі скуры каля месца ўвядзення помпы
• Цяжкая хвароба нырак або печані
• Некантралюемыя сутаргавыя расстройствы
• Цяжкія праблемы з сэрцам або лёгкімі, якія робяць аперацыю рызыкоўнай
• Пэўныя псіхічныя захворванні або кагнітыўныя парушэнні
• Цяжарнасць або планы зацяжарыць
• Алергія на баклофен або кампаненты сістэмы помпы

Ваш лекар таксама ўлічыць, ці зможаце вы надзейна прытрымлівацца наступных сустрэч і разумець абавязацельствы, звязаныя з абслугоўваннем помпы. Гэта лячэнне патрабуе пастаяннага медыцынскага абслугоўвання і маніторынгу.

Гандлёвыя назвы баклофена (інтратэкальны шлях)

Найбольш распаўсюджаная гандлёвая назва інтратэкальнага баклофену - Lioresal Intrathecal, які спецыяльна распрацаваны для дастаўкі праз помпавыя сістэмы. Гэты стэрыльны раствор адрозніваецца ад таблетак пероральнага баклофену, з якімі вы можаце быць знаёмыя.

Самі помпавыя сістэмы маюць розныя гандлёвыя назвы, такія як помпы SynchroMed ад Medtronic, але лекі ўнутры звычайна аднолькавай формулы баклофену. Ваш лекар пакажа, якая помпавая сістэма і канцэнтрацыя баклофену лепш за ўсё падыходзяць для вашых патрэб.

Некаторыя медыцынскія цэнтры могуць выкарыстоўваць складаныя растворы баклофену, прыгатаваныя спецыялізаванымі аптэкамі, але яны адпавядаюць тым жа стандартам бяспекі і эфектыўнасці, што і фірмовыя версіі.

Альтэрнатывы баклофену (інтратэкальны шлях)

Калі інтратэкальны баклофен вам не падыходзіць, некалькі іншых варыянтаў лячэння могуць дапамагчы справіцца з цяжкай спастычнасцю. Ваш лекар можа прапанаваць спачатку паспрабаваць больш высокія дозы пероральных міярэлаксантаў або камбінаваць розныя лекі для дасягнення лепшых вынікаў.

Іншыя інтратэкальныя лекі, такія як марфін або клонідын, часам могуць дапамагчы пры спастычнасці, асабліва калі боль таксама з'яўляецца сур'ёзнай праблемай. Ін'екцыі батулінатаксіну добра дзейнічаюць пры лакалізаваных цягліцавых спазмах і могуць быць накіраваны на пэўныя праблемныя зоны.

Нелекарскія падыходы ўключаюць фізіятэрапію, працатэрапію і дапаможныя прылады, якія могуць палепшыць функцыю, нават калі спастычнасць застаецца. Некаторым людзям карысныя хірургічныя працэдуры, якія пераразаюць гіперактыўныя нервы або вызваляюць напружаныя сухажыллі.

Новыя метады лячэння, такія як стымуляцыя спіннога мозгу або глыбокая стымуляцыя мозгу, могуць быць варыянтамі для пэўных станаў, хоць яны ўсё яшчэ вывучаюцца для лячэння спастычнасці.

Ці лепшы баклофен (інтратэкальны шлях), чым пероральны баклофен?

Інтратэкальны баклофен не абавязкова "лепшы", чым пероральны баклофен, але ён можа быць значна больш эфектыўным для людзей з цяжкай спастычнасцю, якія не знайшлі палягчэння з дапамогай таблетак. Выбар залежыць ад вашай канкрэтнай сітуацыі і ад таго, наколькі добра пероральныя лекі спрацавалі для вас.

Асноўная перавага інтратэкальнай дастаўкі заключаецца ў тым, што яна можа забяспечыць больш моцны эфект з меншай колькасцю пабочных эфектаў для ўсяго арганізма. Паколькі лекі трапляюць непасрэдна ў спінны мозг, вам патрэбныя значна меншыя дозы і вы адчуваеце меншую дрымотнасць або слабасць ва ўсім целе.

Аднак інтратэкальны баклофен патрабуе хірургічнага ўмяшання, пастаянных медыцынскіх прыёмаў і нясе рызыкі, якіх няма ў пероральных лекаў. Большасць лекараў рэкамендуюць спачатку паспрабаваць пероральны баклофен і іншыя лекі, перш чым разглядаць сістэму помпы.

Для людзей з лёгкай і ўмеранай спастычнасцю пероральнага баклофена часта бывае дастаткова, і ім значна прасцей кіраваць. Інтратэкальны шлях становіцца пераважным выбарам, калі пероральныя лекі не забяспечваюць адэкватнага палягчэння або выклікаюць занадта шмат пабочных эфектаў.

Часта задаваныя пытанні пра баклофен (інтратэкальны шлях)

Ці бяспечны баклофен (інтратэкальны шлях) для людзей з хваробамі нырак?

Інтратэкальны баклофен можа быць больш бяспечным для людзей з праблемамі нырак у параўнанні з пероральным баклофенам, але ён усё роўна патрабуе пільнага кантролю. Паколькі лекі абыходзяць вашу стрававальную сістэму і выкарыстоўваюць значна меншыя дозы, нагрузка на ныркі меншая.

Аднак ваш лекар усё роўна павінен будзе рэгулярна кантраляваць функцыю вашых нырак і можа карэктаваць вашу дозу ў залежнасці ад таго, наколькі добра працуюць вашы ныркі. Людзям з цяжкай хваробай нырак можа спатрэбіцца больш часты маніторынг або альтэрнатыўнае лячэнне.

Што мне рабіць, калі я выпадкова атрымаў занадта шмат баклофена?

Перадазіроўка баклофена з інтратэкальнага помпы сустракаецца рэдка, але з'яўляецца сур'ёзнай і патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі. Прыкметы перадазіроўкі ўключаюць моцную дрымотнасць, цяжкасці з дыханнем, слабасць цягліц, разгубленасць або страту свядомасці.

Калі вы падазраяце перадазіроўку, неадкладна выклікайце 911 або звярніцеся ў бліжэйшае аддзяленне хуткай дапамогі. Не спрабуйце лячыць гэта самастойна або чакаць, пакуль сімптомы палепшацца. Медыцынскія работнікі могуць змяніць эфекты і наладзіць налады вашага помпы.

Ваш помпа мае функцыі бяспекі для прадухілення перадазіроўкі, але механічныя праблемы могуць часам узнікаць. Вось чаму рэгулярныя праверкі помпы і выкананне графіка папаўнення так важныя.

Што мне рабіць, калі ў маім помпе скончыцца лекі?

Ніколі не дазваляйце вашаму помпе працаваць цалкам пустым, бо гэта можа выклікаць небяспечныя сімптомы адмены, уключаючы вяртанне цяжкай спастычнасці, курчы і іншыя сур'ёзныя ўскладненні. Сачыце за сваімі сустрэчамі па папаўненні і неадкладна звяжыцеся са сваім лекарам, калі вы думаеце, што ў вашым помпе можа быць мала лекаў.

Раннія прыкметы таго, што ў вашым помпе можа быць мала лекаў, уключаюць вяртанне скаванасці цягліц, павелічэнне спазмаў або сімптомы, якія вы адчувалі да пачатку лячэння. Не чакайце, пакуль гэтыя сімптомы стануць цяжкімі, перш чым звярнуцца па дапамогу.

Ваша медыцынская брыгада дасць вам нумар для экстраннай сувязі па пытаннях, звязаных з помпай. Яны часта могуць хутка вас прыняць для экстраннага папаўнення, калі гэта неабходна.

Калі я магу спыніць прыём баклофена (інтратэкальны шлях)?

Спыненне інтратэкальнага баклофена звычайна не рэкамендуецца, калі ў вас няма сур'ёзных пабочных эфектаў або ўскладненняў. Асноўныя захворванні, якія патрабуюць гэтага лячэння, як правіла, не паляпшаюцца настолькі, каб цалкам спыніць прыём лекаў.

Калі вам трэба спыніць прыём па медыцынскіх прычынах, ваш лекар будзе паступова зніжаць вашу дозу на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў. Раптоўнае спыненне можа выклікаць небяспечныя сімптомы адмены, уключаючы цяжкую спастычнасць, курчы і іншыя сур'ёзныя ўскладненні.

Некаторыя людзі могуць рабіць перапынкі ў лячэнні для аперацый або іншых медыцынскіх працэдур, але гэта патрабуе дбайнага планавання і часта часовай пераходу на пероральные лекі. Ніколі не спыняйце і не прапускайце дозы, не абмеркаваўшы гэта спачатку са сваім лекарам.

Ці можна рабіць МРТ з інтратэкальным помпай?

Большасць сучасных інтратэкальных помпаў сумяшчальныя з МРТ, але вам трэба будзе прытрымлівацца пэўных правілаў бяспекі. Заўсёды інфармуйце любога медыцынскага работніка аб вашай помпе перад любымі візуалізацыйнымі даследаваннямі або медыцынскімі працэдурамі.

Магчыма, вашу помпу спатрэбіцца часова запраграмаваць па-іншаму перад МРТ, і вам, магчыма, прыйдзецца пазбягаць пэўных тыпаў моцных магнітных палёў. Вытворца вашай помпы прадастаўляе канкрэтныя рэкамендацыі, якім будзе прытрымлівацца ваша медыцынская каманда.

Заўсёды майце пры сабе ідэнтыфікацыйную карту помпы і інфармуйце службу бяспекі аэрапорта, медыцынскі персанал і ўсіх, хто працуе з медыцынскім абсталяваннем, аб вашым імплантаваным прыладзе.