Што такое базіліксімаб: прымяненне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Базіліксімаб - гэта спецыялізаваны прэпарат, які выкарыстоўваецца для прадухілення адрыньвання арганізмам перасаджанага органа, у прыватнасці нырак. Яго ўводзяць праз нутравенную (нутравенную) лінію непасрэдна ў крываток, як правіла, у бальнічных умовах да і пасля аперацыі па трансплантацыі.

Гэты прэпарат адносіцца да групы, якая называецца імунасупрэсантамі, якія дзейнічаюць, зніжаючы рэакцыю вашай імуннай сістэмы на новы орган. Думайце пра гэта як пра дапамогу вашаму арганізму прыняць новую нырку як сябра, а не як замежнага захопніка, з якім трэба змагацца.

Што такое базіліксімаб?

Базіліксімаб - гэта вырабленае ў лабараторыі антыцела, якое спецыяльна нацэлена на пэўныя імунныя клеткі ў вашым арганізме. Ён прызначаны для імітацыі натуральных антыцелаў, але з вельмі сканцэнтраванай задачай - прадухіленнем адрыньвання органа пасля трансплантацыі ныркі.

Лекарства - гэта тое, што лекары называюць «моноклональным антыцелам», што азначае, што яно створана для прымацавання да адной канкрэтнай мішэні ў вашай імуннай сістэме. У гэтым выпадку ён блакуе бялок пад назвай CD25, які знаходзіцца на паверхні Т-клетак, імунных клетак, адказных за напад на чужародныя рэчывы.

У адрозненне ад некаторых іншых лекаў для трансплантацыі, якія вы можаце прымаць штодня на працягу многіх гадоў, базіліксімаб звычайна ўводзяць толькі двойчы - адзін раз перад аперацыяй па трансплантацыі і адзін раз праз некалькі дзён пасля яе. Гэты мэтанакіраваны падыход дапамагае абараніць вашу новую нырку ў самы крытычны перыяд, калі адрыньванне найбольш верагодна.

Для чаго выкарыстоўваецца базіліксімаб?

Базіліксімаб у першую чаргу выкарыстоўваецца для прадухілення адрыньвання ныркі ў дарослых і дзяцей вагой больш за 35 кілаграмаў (каля 77 фунтаў). Гэта частка комплекснага плана лячэння, які ўключае іншыя лекі, каб ваша імунная сістэма не атакавала вашу новую нырку.

Ваша каманда па трансплантацыі будзе выкарыстоўваць базіліксімаб у якасці так званай "індукцыйнай тэрапіі". Гэта азначае, што яго ўводзяць у самым пачатку вашага шляху трансплантацыі, каб забяспечыць моцную, неадкладную абарону, калі рызыка адрыньвання найвышэйшы. Лекарства заўсёды выкарыстоўваецца разам з іншымі імунасупрэсіўнымі прэпаратамі, такімі як цыкласпарын, мікафеналат і кортікастэроіды.

У некаторых выпадках лекары могуць таксама выкарыстоўваць базіліксімаб для трансплантацыі печані, хоць гэта менш распаўсюджана. Рашэнне аб выкарыстанні гэтага лекі залежыць ад вашых індывідуальных фактараў рызыкі, агульнага стану здароўя і пратаколаў вашага цэнтра трансплантацыі.

Як працуе базіліксімаб?

Базіліксімаб працуе, часова блакуючы пэўныя імунныя клеткі, званыя актываванымі Т-лімфацытамі, ад атакі на вашу перасаджаную нырку. Ён лічыцца ўмерана моцным імунасупрэсантам, які забяспечвае мэтанакіраваную абарону, не адключаючы цалкам вашу імунную сістэму.

Калі вы атрымліваеце новую нырку, ваша імунная сістэма натуральна распазнае яе як чужую тканіну і хоча яе знішчыць. Базіліксімаб прымацоўваецца да рэцэптараў на Т-клетках, якія звычайна каардынуюць гэтую атаку, па сутнасці, ставячы гэтыя клеткі на паўзу на некалькі тыдняў.

Лекарства не наносіць непапраўнай шкоды вашым імунным клеткам - яно проста перашкаджае ім цалкам актывавацца супраць вашага новага органа. Гэта дае вашаму арганізму час, каб прыстасавацца да трансплантацыі, пакуль іншыя доўгатэрміновыя лекі ўступаюць у сілу. Блакуючы эфект звычайна доўжыцца 4-6 тыдняў, што ахоплівае самы крытычны перыяд для ранняга адрыньвання.

Як я павінен прымаць базіліксімаб?

Базіліксімаб заўсёды ўводзіцца медыцынскімі работнікамі праз нутравенную лінію ў вашай руцэ або цэнтральны катетар. Вы не можаце прымаць гэта лекі дома - яно патрабуе асцярожнага ўвядзення ў бальніцы або клініцы з адпаведным абсталяваннем для маніторынгу.

Лекарства змешваюць са стэрыльным фізрастворам і ўводзяць павольна на працягу 20-30 хвілін. Ваша медыцынская брыгада будзе ўважліва назіраць за вамі падчас і пасля кожнай інфузіі, каб пераканацца, што ў вас няма непасрэдных рэакцый. Вам не трэба галадаць або пазбягаць ежы перад прыёмам базіліксімабу.

Большасць людзей атрымліваюць сваю першую дозу на працягу 2 гадзін да пачатку аперацыі па трансплантацыі. Другая доза звычайна ўводзіцца праз 4 дні пасля трансплантацыі, хоць ваш лекар можа скарэктаваць гэты час у залежнасці ад вашага выздараўлення і любых ускладненняў.

Як доўга я павінен прымаць базіліксімаб?

Большасць пацыентаў атрымліваюць базіліксімаб на вельмі кароткі перыяд - звычайна толькі дзве дозы з інтэрвалам у 4 дні. Першая доза ўводзіцца перад аперацыяй па трансплантацыі, а другая доза ўводзіцца на чацвёрты дзень пасля трансплантацыі.

У адрозненне ад вашых іншых лекаў для трансплантацыі, якія вы будзеце прымаць штодня на працягу ўсяго жыцця, базіліксімаб прызначаны для забеспячэння часовай, інтэнсіўнай абароны ў перыяд найбольшай рызыкі. Пасля двух доз вы больш не будзеце атрымліваць базіліксімаб, але вы будзеце працягваць прымаць іншыя імунасупрэсіўныя лекі ў адпаведнасці з прызначэннямі.

Эфекты базіліксімабу працягваюць дзейнічаць у вашым арганізме на працягу некалькіх тыдняў пасля апошняй дозы. Гэтая пашыраная абарона дапамагае пераадолець разрыў, пакуль вашы іншыя лекі дасягнуць поўнай эфектыўнасці, і ваш арганізм адаптуецца да новай ныркі.

Якія пабочныя эфекты базіліксімабу?

Большасць людзей добра пераносяць базіліксімаб, але, як і ўсе лекі, ён можа выклікаць пабочныя эфекты. Добрая навіна заключаецца ў тым, што сур'ёзныя рэакцыі сустракаюцца адносна рэдка, і ваша медыцынская брыгада будзе ўважліва назіраць за вамі падчас лячэння.

Вось найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты, якія вы можаце адчуць, і памятайце, што многія з іх таксама могуць быць звязаны з аперацыяй па трансплантацыі або іншымі лекамі, якія вы прымаеце:

• Галаўны боль і агульная стомленасць
• Млоснасць або засмучэнне страўніка
• Дыярэя або завала
• Ацёк рук, ступняў або ног
• Цяжкасці са сном
• Галавакружэнне або адчуванне лёгкасці ў галаве
• Боль або хваравітасць у месцы ін'екцыі

Гэтыя сімптомы звычайна лёгкія і часовыя. Ваша каманда па трансплантацыі можа дапамагчы вам справіцца з любым дыскамфортам з дапамогай падтрымліваючага догляду і карэкціроўкі іншых лекаў, калі гэта неабходна.

Некаторыя людзі могуць адчуваць больш сур'ёзныя пабочныя эфекты, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі. Яны сустракаюцца радзей, але іх важна распазнаць:

• Прыкметы алергічнай рэакцыі, такія як сып, сверб або цяжкасць дыхання
• Моцны ацёк твару, вуснаў, языка або горла
• Незвычайныя крывацёкі або сінякі
• Прыкметы інфекцыі, такія як ліхаманка, дрыжыкі або ўстойлівая боль у горле
• Моцны боль у жываце або пастаянная ваніты
• Боль у грудзях або нерэгулярнае сэрцабіцце

Калі вы заўважылі якія-небудзь з гэтых сімптомаў, неадкладна звярніцеся да сваёй каманды па трансплантацыі. Яны абсталяваны, каб дапамагчы вам вызначыць, ці звязаны сімптомы з базіліксімабам або іншымі аспектамі вашага лячэння.

Каму не варта прымаць базіліксімаб?

Базіліксімаб падыходзіць не ўсім, і ваша каманда па трансплантацыі ўважліва разгледзіць вашу гісторыю хваробы, перш чым рэкамендаваць яго. Вы не павінны атрымліваць гэта лекі, калі ў вас алергія на базіліксімаб або любы з яго кампанентаў.

Людзям з актыўнымі, сур'ёзнымі інфекцыямі, як правіла, неабходна лячыць іх, перш чым атрымліваць базіліксімаб. Паколькі лекі прыгнятаюць вашу імунную сістэму, яно можа пагоршыць існуючыя інфекцыі або ўскладніць іх лячэнне.

Ваш лекар таксама будзе ўважліва разглядаць базіліксімаб, калі ў вас ёсць гісторыя рака, асабліва рака крыві, напрыклад, лімфамы. Хоць лекі непасрэдна не выклікае рак, яно патэнцыйна можа павялічыць вашу рызыку, прыгнятаючы імунны нагляд.

Цяжарныя жанчыны патрабуюць асаблівай увагі, бо базіліксімаб пранікае праз плацэнту і можа паўплываць на дзіця, якое развіваецца. Калі вы цяжарныя або плануеце зацяжарыць, старанна абмяркуйце гэта са сваёй трансплантацыйнай камандай, каб ацаніць рызыкі і перавагі.

Гандлёвыя назвы базіліксімабу

Базіліксімаб у асноўным даступны пад гандлёвай назвай Simulect, вырабленай Novartis. Гэта найбольш часта выкарыстоўваная форма ў бальніцах і трансплантацыйных цэнтрах па ўсім свеце.

У адрозненне ад некаторых лекаў, якія маюць некалькі гандлёвых назваў, базіліксімаб мае абмежаваныя варыяцыі назваў, таму што гэта спецыялізаваны біялагічны прэпарат, які выкарыстоўваецца ў пэўных медыцынскіх умовах. Аптэка вашай бальніцы звычайна будзе мець Simulect, хоць яны могуць час ад часу выкарыстоўваць агульныя версіі, калі яны даступныя.

Пры абмеркаванні вашага лячэння з медыцынскімі работнікамі вы можаце пачуць, як яны звяртаюцца да «базіліксімабу» або «Simulect» - гэта адзін і той жа прэпарат. Важна разумець, што робіць лекі, а не памятаць канкрэтныя гандлёвыя назвы.

Альтэрнатывы базіліксімабу

Некалькі іншых лекаў могуць выконваць падобныя ролі ў прафілактыцы адрыньвання трансплантанта, хоць ваша трансплантацыйная каманда выбера іх у залежнасці ад вашай канкрэтнай сітуацыі і фактараў рызыкі. Гэтыя альтэрнатывы працуюць праз розныя механізмы, але маюць агульную мэту - абараніць вашу новую нырку.

Антытымацытны глабулін (ATG) - яшчэ адзін варыянт індукцыйнай тэрапіі, які забяспечвае больш шырокае падаўленне імунітэту. Яго часта выкарыстоўваюць для пацыентаў з больш высокай рызыкай адрыньвання, але ён мае больш патэнцыйных пабочных эфектаў, чым базіліксімаб.

Некаторыя трансплантацыйныя цэнтры выкарыстоўваюць алемтузумаб (Campath) у якасці альтэрнатыўнай індукцыйнай тэрапіі. Гэты прэпарат забяспечвае вельмі моцнае імунасупрэсію, але звычайна зарэзерваваны для пэўных сітуацый з-за яго моцнага ўздзеяння.

Ваша каманда па трансплантацыі можа таксама разгледзець пытанне аб выкарыстанні больш высокіх доз звычайных імунасупрэсантаў, такіх як такролімус або мікафеналат, замест індукцыйнай тэрапіі, у залежнасці ад вашага індывідуальнага профілю рызыкі і пратаколаў цэнтра.

Ці лепшы базіліксімаб за антытымацытны глабулін?

І базіліксімаб, і антытымацытны глабулін (ATG) з'яўляюцца эфектыўнымі індукцыйнымі тэрапіямі, але яны працуюць па-рознаму і падыходзяць для розных сітуацый пацыентаў. Базіліксімаб, як правіла, выклікае менш пабочных эфектаў і, як правіла, лягчэй пераносіцца.

ATG забяспечвае больш шырокую і інтэнсіўную імунасупрэсію, што можа быць карысным для пацыентаў з высокай рызыкай адрыньвання. Аднак гэта таксама павялічвае рызыку інфекцый і іншых ускладненняў, таму што ён больш шырока прыгнятае імунную сістэму.

Базіліксімаб прапануе больш мэтанакіраванае падаўленне імунітэту з меншай рызыкай сур'ёзных інфекцый і іншых ускладненняў. Гэта робіць яго добрым выбарам для пацыентаў са стандартнай рызыкай, якім не патрэбна больш інтэнсіўнае падаўленне, якое забяспечвае ATG.

Ваша каманда па трансплантацыі будзе ўлічваць такія фактары, як ваш узрост, агульны стан здароўя, функцыя нырак і канкрэтныя фактары рызыкі пры выбары паміж гэтымі варыянтамі. Ні адзін прэпарат не з'яўляецца ўніверсальна «лепшым» - лепшы выбар залежыць ад вашых індывідуальных абставінаў.

Часта задаюць пытанні пра базіліксімаб

Ці бяспечны базіліксімаб для людзей з дыябетам?

Так, базіліксімаб, як правіла, бяспечны для людзей з дыябетам. Прэпарат не ўплывае непасрэдна на ўзровень цукру ў крыві, як некаторыя іншыя імунасупрэсанты, асабліва кортікостероіды, якія часта выкарыстоўваюцца разам з ім.

Аднак ваша кіраванне дыябетам можа запатрабаваць больш пільнага кантролю падчас перыяду трансплантацыі, таму што стрэс ад аперацыі і іншых лекаў можа паўплываць на кантроль цукру ў крыві. Ваша каманда па трансплантацыі будзе працаваць з вашым эндакрынолагам, каб адрэгуляваць вашы лекі ад дыябету па меры неабходнасці.

Што мне рабіць, калі я выпадкова атрымаў занадта шмат базіліксімабу?

Паколькі базіліксімаб уводзіцца медыцынскімі работнікамі ў кантраляваных умовах, выпадковыя перадазіроўкі надзвычай рэдкія. Лекі старанна дазуюцца ў залежнасці ад масы вашага цела і ўводзяцца павольна пад наглядам лекара.

Калі вы занепакоеныя колькасцю атрыманых лекаў, неадкладна пагаварыце са сваёй трансплантацыйнай камандай. Яны могуць праглядзець вашыя запісы аб дазоўцы і сачыць за вамі на прадмет якіх-небудзь незвычайных сімптомаў. Спецыфічнага проціяддзя ад базіліксімабу няма, таму лячэнне будзе засяроджана на падтрымліваючай дапамозе, калі гэта неабходна.

Што мне рабіць, калі я прапусціў дозу базіліксімабу?

Прапуск дозы базіліксімабу выклікае занепакоенасць, таму што лекі ўводзяцца па вельмі канкрэтным графіку для абароны вашай перасаджанай ныркі. Неадкладна звяжыцеся са сваёй трансплантацыйнай камандай, калі вы прапусцілі запланаваную другую дозу.

Вашым лекарам трэба будзе ацаніць, колькі часу прайшло з моманту прапушчанай дозы і ці па-ранейшаму карысна яе ўводзіць. Яны могуць скарэктаваць вашыя іншыя імунасупрэсіўныя лекі, каб кампенсаваць прапушчаную дозу базіліксімабу.

Калі я магу спыніць прыём базіліксімабу?

Вам не трэба турбавацца аб спыненні прыёму базіліксімабу, таму што яго ўводзяць толькі двойчы падчас працэсу трансплантацыі. Пасля двух запланаваных доз вы больш не будзеце атрымліваць базіліксімаб.

Эфекты лекаў будуць паступова знікаць на працягу некалькіх тыдняў, што з'яўляецца часткай запланаванага лячэння. Вашы іншыя імунасупрэсіўныя лекі будуць працягваць забяспечваць абарону па меры знікнення эфектаў базіліксімабу.

Ці магу я атрымліваць вакцыны падчас прыёму базіліксімабу?

Варта пазбягаць жывых вакцын, пакуль базіліксімаб актыўны ў вашай сістэме і на працягу ўсяго вашага імунасупрэсіўнага лячэння. Гэта ўключае ў сябе такія вакцыны, як КПК, вятранка і назальныя вакцыны ад грыпу.

Інактываваныя вакцыны (напрыклад, прышчэпкі ад грыпу, вакцыны ад пнеўманіі і вакцыны ад COVID-19) звычайна бяспечныя і рэкамендаваныя, хоць яны могуць працаваць не так добра, пакуль ваша імунная сістэма прыгнечана. Ваша каманда па трансплантацыі пракансультуе вас наконт найлепшага часу для любых неабходных вакцынацый.