Што такое бевацызумаб: прымяненне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Бевацызумаб - гэта мэтанакіраваны прэпарат для лячэння рака, які дапамагае запаволіць рост пухліны, блакуючы фарміраванне крывяносных сасудаў. Гэта спецыялізаванае лячэнне працуе, перакрываючы паток крыві, неабходны пухлінам для росту і распаўсюджвання па вашым целе.

Як моноклональное антыцела, бевацызумаб уяўляе сабой больш дакладны падыход да лячэння рака ў параўнанні з традыцыйнай хіміятэрапіяй. Ваш анколаг можа парэкамендаваць гэты прэпарат як частку вашага комплекснага плана лячэння рака, часта разам з іншымі метадамі лячэння, каб даць вам найлепшы магчымы вынік.

Што такое бевацызумаб?

Бевацызумаб - гэта выраблены ў лабараторыі бялок, які імітуе антыцелы натуральнай імуннай сістэмы вашага арганізма. Ён спецыяльна накіраваны на бялок пад назвай VEGF (фактар росту сасудзістага эндатэлію), які пухліны выкарыстоўваюць для стварэння новых крывяносных сасудаў.

Уявіце сабе VEGF як сігнал, які кажа вашаму арганізму будаваць аўтамагістралі для крывацёку. Ракавыя клеткі высылаюць шмат такіх сігналаў, каб атрымаць пажыўныя рэчывы, неабходныя ім для росту. Бевацызумаб блакуе гэтыя сігналы, па сутнасці, перакрываючы пастаўку ежы пухліны.

Гэты прэпарат належыць да класа, які называецца інгібітарамі ангіягенезу, што азначае, што ён прадухіляе фарміраванне новых крывяносных сасудаў. Робячы гэта, ён можа дапамагчы запаволіць рост рака і зрабіць іншыя метады лячэння рака больш эфектыўнымі.

Для чаго выкарыстоўваецца бевацызумаб?

Бевацызумаб лечыць некалькі тыпаў запушчаных відаў рака, асабліва калі яны распаўсюдзіліся або вярнуліся пасля першапачатковага лячэння. Ваш лекар прызначае яго, калі ракавыя клеткі развілі свае ўласныя сеткі крывазабеспячэння.

Найбольш распаўсюджаныя віды рака, якія лечацца бевацызумабам, уключаюць каларэктальны рак, рак лёгкіх, рак нырак і некаторыя пухліны галаўнога мозгу, якія называюцца гліябластомамі. Ён таксама выкарыстоўваецца пры некаторых гінекалагічных відах рака, такіх як рак яечнікаў і шыйкі маткі.

Ваш анкалёг звычайна спалучае бевацызумаб з хіміятэрапіяй, а не выкарыстоўвае яго асобна. Гэты камбінаваны падыход часта працуе лепш, чым кожнае лячэнне паасобку, даючы вашаму арганізму некалькі спосабаў барацьбы з ракам.

У некаторых выпадках лекары выкарыстоўваюць бевацызумаб для лячэння захворванняў вачэй, такіх як вільготная ўзроставая макулярная дэгенерацыя, хоць гэта патрабуе іншай фармулёўкі і графіка дазіроўкі, чым лячэнне рака.

Як працуе бевацызумаб?

Бевацызумаб дзейнічае, звязваючыся з вавёркамі VEGF у вашым крывацёку, перашкаджаючы ім прымацоўвацца да рэцэптараў на клетках крывяносных сасудаў. Гэта блакуе сігнал, які звычайна паведамляе вашаму арганізму пра неабходнасць росту новых крывяносных сасудаў да пухліны.

Як мэтавая тэрапія, бевацызумаб лічыцца лекамі сярэдняй сілы, якія працуюць інакш, чым традыцыйная хіміятэрапія. Замест таго, каб непасрэдна забіваць ракавыя клеткі, ён морыць іх голадам, перакрываючы іх кровазабеспячэнне.

Лекарства цыркулюе ў вашым крывацёку на працягу некалькіх тыдняў пасля кожнай інфузіі. У гэты час ён бесперапынна блакуе сігналы VEGF, дапамагаючы нармалізаваць хаатычныя сеткі крывяносных сасудаў, якія ствараюць пухліны.

Гэты падыход можа зрабіць пухліны больш уразлівымі да іншых метадаў лячэння, такіх як хіміятэрапія або радыяцыя, таму лекары часта выкарыстоўваюць бевацызумаб у складзе камбінаванай тэрапіі, а не асобна.

Як я павінен прымаць бевацызумаб?

Бевацызумаб уводзяць толькі праз нутравенную (IV) інфузію ў цэнтры лячэння рака або ў бальніцы. Вы не можаце прымаць гэта лекі ўнутр або ўводзіць яго самастойна дома.

Ваша першая інфузія звычайна займае каля 90 хвілін, што дазваляе вашай медыцынскай камандзе кантраляваць, як рэагуе ваш арганізм. Калі вы добра пераносіце яго, наступныя інфузіі могуць быць скарочаны да 60 хвілін, а ў канчатковым выніку да 30 хвілін.

Вам не трэба галадаць перад лячэннем, але лёгкая ежа загадзя можа дапамагчы вам адчуваць сябе больш камфортна падчас інфузіі. Вазьміце з сабой ваду і закускі, бо вам давядзецца сядзець на працягу доўгага часу.

Ваша медсястра, якая робіць інфузію, будзе рэгулярна правяраць вашы жыццёвыя паказчыкі і сачыць за неадкладнымі рэакцыямі. Лекарства змешваецца з фізрастворам і ўводзіцца павольна праз вашу нутравенную лінію, каб мінімізаваць пабочныя эфекты.

Як доўга я павінен прымаць бевацызумаб?

Працягласць лячэння бевацызумабам моцна вар'іруецца ў залежнасці ад вашага канкрэтнага тыпу рака, стадыі і таго, наколькі добра вы рэагуеце на тэрапію. Большасць пацыентаў атрымліваюць інфузіі кожныя 2-3 тыдні на працягу некалькіх месяцаў.

Ваш анколаг будзе сачыць за вашым ракам з дапамогай рэгулярных сканаванняў і аналізаў крыві, каб вызначыць, ці працуе лячэнне. Калі ваш рак добра рэагуе і вы добра пераносіце лекі, лячэнне можа працягвацца 6-12 месяцаў і больш.

Некаторыя пацыенты працягваюць прымаць бевацызумаб у якасці падтрымліваючай тэрапіі нават пасля таго, як іх рак, здаецца, знаходзіцца пад кантролем. Гэта пастаяннае лячэнне дапамагае прадухіліць развіццё новых крывяносных сасудаў у раку і патэнцыйнае паўторнае разрастанне.

Ваш лекар абмяркуе спыненне лячэння, калі ваш рак прагрэсуе, нягледзячы на тэрапію, калі ў вас з'яўляюцца сур'ёзныя пабочныя эфекты або калі вам патрэбна аперацыя, якая патрабуе часу на гаенне.

Якія пабочныя эфекты бевацызумаба?

Разуменне патэнцыйных пабочных эфектаў дапамагае вам ведаць, чаго чакаць і калі звяртацца да сваёй медыцынскай каманды. Большасць людзей адчуваюць некаторыя пабочныя эфекты, але яны часта кіруюцца пры належнай падтрымцы і назіранні.

Агульныя пабочныя эфекты, якія адчуваюць многія пацыенты, уключаюць высокае крывяны ціск, стомленасць і крывацёкі з носа. Вы таксама можаце заўважыць змены ў вашым пачуцці смаку, лёгкую млоснасць або павелічэнне сінякоў ад нязначных удараў.

Вось найбольш часта паведамляемыя пабочныя эфекты:

• Высокі крывяны ціск, які патрабуе карэкціроўкі лекаў
• Стамляльнасць і слабасць, якія могуць пагаршацца з часам
• Насавыя крывацёкі або іншыя нязначныя эпізоды крывацёкаў
• Бялок у мачы, выяўлены пры рэгулярным тэставанні
• Змены густу, якія ўплываюць на ваш апетыт
• Лёгкая да ўмеранай млоснасць
• Павелічэнне сінякоў або павольнае гаенне ран

Больш сур'ёзныя пабочныя эфекты патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі, хоць яны сустракаюцца радзей. Гэтыя ўскладненні могуць быць небяспечнымі для жыцця, калі іх не вырашыць неадкладна ваша медыцынская група.

Рэдкія, але сур'ёзныя пабочныя эфекты ўключаюць:

• Моцнае крывацёк у страўніку, лёгкіх або мозгу
• Тромбы ў нагах, лёгкіх або сэрцы
• Дзіркі або разрывы ў сценцы кішачніка (перфарацыя)
• Крызіс моцнага высокага крывянага ціску
• Праблемы з сэрцам, уключаючы сардэчную недастатковасць
• Пашкоджанне нырак са стратай бялку
• Моцныя алергічныя рэакцыі падчас інфузіі

Ваша медыцынская група кантралюе гэтыя сур'ёзныя ўскладненні з дапамогай рэгулярных аналізаў крыві, праверкі крывянага ціску і фізічных аглядаў. Ранняе выяўленне і лячэнне пабочных эфектаў можа прадухіліць перарастанне большасці ўскладненняў у небяспечныя.

Каму не варта прымаць бевацызумаб?

Некаторыя захворванні і сітуацыі робяць бевацызумаб небяспечным або патрабуюць спецыяльных мер засцярогі. Ваш анколаг старанна прааналізуе вашу гісторыю хваробы, перш чым рэкамендаваць гэта лячэнне.

Вы не павінны атрымліваць бевацызумаб, калі вы цяжарныя або плануеце зацяжарыць, бо гэта можа выклікаць сур'ёзныя прыроджаныя дэфекты. Жанчыны дзетароднага ўзросту павінны выкарыстоўваць эфектыўную кантрацэпцыю падчас лячэння і на працягу шасці месяцаў пасля яго заканчэння.

Людзі з нядаўняй сур'ёзнай аперацыяй або запланаванымі хірургічнымі працэдурамі, як правіла, не могуць атрымліваць бевацызумаб. Лекарства пагаршае гаенне ран, таму вам трэба будзе спыніць лячэнне як мінімум за 28 дзён да любой запланаванай аперацыі.

Дадатковыя ўмовы, якія могуць перашкодзіць выкарыстанню бевацызумаба, уключаюць:

• Некантралюемае высокае крывяны ціск, нягледзячы на ​​лекі
• Нядаўняя гісторыя сур'ёзных эпізодаў крывацёкаў
• Наяўныя парушэнні згусальнасці крыві
• Тяжкая хвароба сэрца або нядаўні сардэчны прыступ
• Актыўныя інфекцыі, якія не паддаюцца лячэнню
• Тяжкая хвароба нырак з стратай бялку
• Нядаўні інсульт або кровазліццё ў мозг

Ваш лекар ацэніць патэнцыйныя перавагі ў параўнанні з гэтымі рызыкамі для вашай канкрэтнай сітуацыі. Часам змяненні ў вашым плане лячэння або дадатковы маніторынг могуць зрабіць бевацызумаб больш бяспечным для людзей з пэўнымі захворваннямі.

Гандлёвыя назвы бевацызумаба

Бевацызумаб даступны пад некалькімі гандлёвымі назвамі, прычым Avastin з'яўляецца найбольш шырока прызнанай арыгінальнай формай. Гэтая версія пад гандлёвай назвай выкарыстоўваецца ў лячэнні рака на працягу многіх гадоў, і яе эфектыўнасць падмацоўваецца шырокімі даследаваннямі.

Зараз даступныя біяпадобныя версіі бевацызумаба, якія прапануюць тыя ж тэрапеўтычныя перавагі па патэнцыйна больш нізкіх коштах. Яны ўключаюць Mvasi, Zirabev і Alymsys, усе з якіх былі зацверджаны як эквівалент арыгінальнага Avastin.

Ваша страхоўка можа паўплываць на тое, якую марку прызначыць ваш лекар, але ўсе зацверджаныя версіі ўтрымліваюць адзін і той жа актыўны інгрэдыент і працуюць ідэнтычна ў вашым арганізме. Выбар паміж маркамі звычайна залежыць ад наяўнасці і коштавых меркаванняў, а не ад медыцынскіх адрозненняў.

Альтэрнатывы бевацызумабу

Некалькі іншых лекаў працуюць аналагічна бевацызумабу, арыентуючыся на фарміраванне крывяносных сасудаў, хоць кожны з іх мае унікальныя характарыстыкі і зацверджаныя спосабы прымянення. Ваш анколаг можа разгледзець гэтыя альтэрнатывы, зыходзячы з вашага канкрэтнага тыпу рака і гісторыі хваробы.

Рамуцырумаб (Cyramza) — яшчэ адзін прэпарат, які дзейнічае на VEGF, які выкарыстоўваецца ў асноўным пры раку страўніка і лёгкіх. Ён працуе праз крыху іншы механізм, але дасягае падобных вынікаў у блакаванні росту крывяносных сасудаў пухліны.

Іншыя інгібітары ангіягенезу ўключаюць афліберцэпт (Zaltrap) для каларэктальнага рака і регорафениб (Stivarga) для запушчанага каларэктальнага рака і рака печані. Гэтыя лекі прапануюць варыянты пероральнага прыёму, якім некаторыя пацыенты аддаюць перавагу перад нутравеннымі інфузіямі.

Пры некаторых відах раку прэпараты імунатэрапіі, такія як пембролізумаб (Keytruda) або ниволумаб (Opdivo), могуць разглядацца замест або разам з бевацызумабам, у залежнасці ад канкрэтных характарыстык і біямаркераў вашага рака.

Ці лепшы бевацызумаб, чым іншыя падобныя лекі?

Бевацызумаб быў першым зацверджаным інгібітарам VEGF і мае найбольш шырокія даследчыя дадзеныя, якія падтрымліваюць яго выкарыстанне пры розных тыпах рака. Гэты доўгі вопыт дапамагае лекарам прадказаць, як вы можаце адрэагаваць на лячэнне.

У параўнанні з новымі альтэрнатывамі, такімі як рамуцырумаб, бевацызумаб часта мае больш даступных камбінацый лячэння і больш шырокае адабрэнне для розных тыпаў рака. Аднак «лепшы» выбар цалкам залежыць ад канкрэтных характарыстык вашага рака і медыцынскай сітуацыі.

Некаторыя даследаванні паказваюць, што некаторыя пацыенты могуць лепш рэагаваць на альтэрнатыўныя інгібітары VEGF, у той час як іншыя лепш за ўсё рэагуюць на бевацызумаб. Ваш анколаг улічвае такія фактары, як генетычныя маркеры вашага рака, папярэдняе лячэнне і агульны стан здароўя пры прыняцці гэтага рашэння.

Параўнанне эфектыўнасці часта залежыць ад таго, якія іншыя метады лячэння вы атрымліваеце разам з інгібітарам VEGF. Шырокія даследаванні бевацызумаба ў камбінаванай тэрапіі даюць яму перавагу ў планаванні лячэння ў многіх сітуацыях.

Часта задаваемыя пытанні пра бевацызумаб

Ці бяспечны бевацызумаб для людзей з сардэчнымі захворваннямі?

Бевацызумаб можа паўплываць на вашу сардэчна-сасудзістую сістэму, таму людзям з існуючымі захворваннямі сэрца патрэбны дадатковы маніторынг і меры засцярогі. Ваш кардыёлаг і анколаг будуць працаваць разам, каб вызначыць, ці пераважваюць перавагі рызыкі.

Калі ў вас лёгкая форма хваробы сэрца, якая добра кантралюецца, вы ўсё яшчэ можаце атрымліваць бевацызумаб з больш частым маніторынгам сэрца. Гэта ўключае ў сябе рэгулярныя ЭКГ, эхакардыяграмы і асцярожнае кіраванне артэрыяльным ціскам на працягу ўсяго лячэння.

Людзі з цяжкай сардэчнай недастатковасцю, нядаўнімі сардэчнымі прыступамі або некантралюемым высокім крывяным ціскам, як правіла, не могуць бяспечна атрымліваць бевацызумаб. Лекарства можа пагоршыць гэтыя стану і павялічыць рызыку сур'ёзных сардэчна-сасудзістых ускладненняў.

Што мне рабіць, калі я выпадкова атрымаю занадта шмат бевацызумабу?

Перадазіроўка бевацызумабу надзвычай рэдкая, таму што яго ўводзяць падрыхтаваныя медыцынскія работнікі ў кантраляваных умовах аховы здароўя. Лекарства старанна разлічваецца на аснове вашай масы цела і ўводзіцца павольна праз кантраляваную нутравенную інфузію.

Калі вы падазраяце, што атрымалі няправільную дозу, неадкладна паведаміце сваёй медсястры па інфузіі або лекару. Яны могуць праглядзець вашыя запісы лячэння і больш уважліва сачыць за вамі на прадмет якіх-небудзь незвычайных пабочных эфектаў.

Прыкметы, якія могуць сведчыць аб праблемах з дазоўкай, ўключаюць моцны галаўны боль, надзвычай высокі крывяны ціск, незвычайныя крывацёкі або моцную млоснасць. Ваша медыцынская каманда ведае, як кіраваць гэтымі сітуацыямі, і акажа адпаведную падтрымліваючую дапамогу.

Што мне рабіць, калі я прапусціў дозу бевацызумабу?

Звяжыцеся са сваёй анкалагічнай камандай як мага хутчэй, калі вы прапусцілі запланаваную інфузію бевацызумабу. Яны перанесці вас на самы ранні прыдатны час, каб падтрымліваць эфектыўнасць вашага лячэння.

Ваш лекар можа злёгку адрэгуляваць графік лячэння, каб прыстасавацца да прапушчанай дозы, але не спрабуйце "нагнаць" дозы, атрымліваючы іх бліжэй адна да адной. Час паміж інфузіямі старанна плануецца, каб збалансаваць эфектыўнасць з бяспекай.

Прапуск адной дозы звычайна не аказвае істотнага ўплыву на агульны вынік лячэння, асабліва калі вы своечасова адновіце свой звычайны графік. Ваш анколаг будзе сачыць за вашай рэакцыяй і можа парэкамендаваць дадатковыя сканы, каб пераканацца, што ваш рак застаецца пад кантролем.

Калі я магу спыніць прыём бевацызумабу?

Рашэнне аб спыненні прыёму бевацызумабу залежыць ад некалькіх фактараў, уключаючы рэакцыю вашага рака на лячэнне, пабочныя эфекты, якія вы адчуваеце, і ваш агульны стан здароўя. Ваш анколаг будзе кіраваць гэтым рашэннем на аснове рэгулярнага маніторынгу.

Вы можаце спыніць лячэнне, калі ваш рак прагрэсуе, нягледзячы на тэрапію, калі ў вас з'яўляюцца сур'ёзныя пабочныя эфекты, якія перавышаюць карысць, або калі вам патрэбна аперацыя, якая патрабуе добрага гаення ран.

Некаторыя пацыенты спыняюць прыём бевацызумабу пасля завяршэння запланаванага курсу лячэння, у той час як іншыя працягваюць, пакуль ён дапамагае кантраляваць іх рак і яны добра яго пераносяць. Няма загадзя вызначанай "даты заканчэння" для ўсіх.

Ніколі не спыняйце прыём бевацызумабу самастойна, не абмеркаваўшы гэта спачатку са сваім анколагам. Раптоўнае спыненне не выкліча небяспечных сімптомаў адмены, але можа дазволіць вашаму раку прагрэсаваць хутчэй, чым чакалася.

Ці можна ўжываць алкаголь падчас прыёму бевацызумабу?

Умеранае ўжыванне алкаголю звычайна дапушчальна пры прыёме бевацызумабу, але вы павінны абмеркаваць свае звычкі ўжывання алкаголю са сваім анколагам. Алкаголь можа ўзаемадзейнічаць з іншымі лекамі, якія вы прымаеце, і можа пагоршыць некаторыя пабочныя эфекты.

Паколькі бевацызумаб можа ўплываць на ваш крывяны ціск і павялічваць рызыку крывацёкаў, алкаголь можа ўзмацніць гэтыя эфекты. Калі вы вырашылі выпіць, абмяжуйцеся адным напоем у дзень і пазбягайце алкаголю блізка да дзён інфузій.

Звярніце ўвагу на тое, як алкаголь уплывае на вас падчас лячэння, бо лекі ад раку могуць змяніць вашу пераноснасць. Некаторыя пацыенты адчуваюць, што эфекты алкаголю адчуваюцца мацней або адчуваюць павышаную стомленасць пры спалучэнні з бевацызумабам.