Што такое боцэпрэвір: прымяненне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Боцэпрэвір - гэта супрацьвірусны прэпарат, які быў спецыяльна распрацаваны для лячэння хранічнай інфекцыі гепатыту С. Гэты лекі па рэцэпце адносіцца да класа лекаў, якія называюцца інгібітарамі пратэазы, якія дзейнічаюць, блакуючы фермент, неабходны вірусу гепатыту С для размнажэння ў вашым целе.

У той час як боцэпрэвір калісьці быў важным варыянтам лячэння, варта адзначыць, што новыя, больш эфектыўныя лекі ад гепатыту С ў значнай ступені замянілі яго ў клінічнай практыцы. Ваш лекар дапаможа вызначыць найлепшы падыход да лячэння ў вашай канкрэтнай сітуацыі.

Для чаго выкарыстоўваецца боцэпрэвір?

Боцэпрэвір выкарыстоўваецца для лячэння хранічнай інфекцыі гепатыту С, у прыватнасці, генатыпу 1 віруса. Гэты прэпарат быў ухвалены, каб дапамагчы людзям, чые целы не змаглі самастойна ачысціць вірус гепатыту С.

Прэпарат заўсёды выкарыстоўваецца ў спалучэнні з іншымі лекамі ад гепатыту С, ніколі асобна. Ваш медыцынскі работнік звычайна прызначаў бы яго разам з пегінтэрферонам альфа і рыбавірынам у рамках так званай патройнай тэрапіі.

Важна разумець, што боцэпрэвір больш не лічыцца лячэннем першай лініі ад гепатыту С. Новыя лекі з меншай колькасцю пабочных эфектаў і лепшымі паказчыкамі выздараўлення сталі стандартам лячэння ў большасці сітуацый.

Як працуе боцэпрэвір?

Боцэпрэвір дзейнічае, нацэліўшыся на пэўны фермент, які называецца пратэазай NS3/4A, неабходны вірусу гепатыту С для размнажэння. Уявіце сабе гэты фермент як пару малекулярных нажніц, якія вірус выкарыстоўвае для разразання бялкоў, неабходных яму для стварэння копій сябе.

Калі боцэпрэвір блакуе гэты фермент, ён па сутнасці пазбаўляе вірус здольнасці эфектыўна размнажацца. Гэта дае вашай імуннай сістэме і іншым лекам лепшы шанец ачысціць інфекцыю з вашага цела.

Як інгібітар пратэазы, боцэпрэвір лічыцца антывірусным прэпаратам сярэдняй сілы. Аднак вірус гепатыту С можа выпрацаваць устойлівасць да яго, таму яго неабходна выкарыстоўваць з іншымі лекамі, і таму новыя метады лячэння сталі пераважнымі.

Як я павінен прымаць боцэпрэвір?

Боцэпрэвір варта прымаць дакладна ў адпаведнасці з указаннямі лекара, як правіла, тры разы на дзень з ежай. Прыём з ежай дапамагае вашаму арганізму правільна засвойваць лекі і можа паменшыць засмучэнне страўніка.

Стандартная доза звычайна складае 800 мг тры разы на дзень, што азначае прыём чатырох капсул па 200 мг кожны раз. Вам трэба будзе размясціць гэтыя дозы прыкладна на 7-9 гадзін адзін ад аднаго на працягу дня, каб падтрымліваць стабільны ўзровень у крыві.

Вельмі важна прымаць боцэпрэвір з ежай, якая змяшчае трохі тлушчу, бо гэта значна паляпшае засваенне лекаў вашым арганізмам. Лёгкая закуска з невялікай колькасцю тлушчу, напрыклад, арэхі або сыр, звычайна дастатковая, калі вы не ясце паўнавартасную ежу.

Ніколі не здрабняйце і не адкрывайце капсулы, бо гэта можа паўплываць на вызваленне лекаў у вашым арганізме. Калі ў вас узніклі цяжкасці з глытаннем капсул, пагаворыце са сваім лекарам аб альтэрнатыўных варыянтах.

Як доўга я павінен прымаць боцэпрэвір?

Працягласць лячэння боцэпрэвірам звычайна складае ад 24 да 48 тыдняў, у залежнасці ад таго, наколькі добра вы рэагуеце на лекі і вашай канкрэтнай медыцынскай сітуацыі. Ваш лекар будзе кантраляваць ваш прагрэс з дапамогай рэгулярных аналізаў крыві, каб вызначыць правільную працягласць для вас.

Большасць людзей пачынаюць з перыяду ў 4 тыдні, прымаючы толькі пегінтэрферон і рыбавірын, перш чым дадаць боцэпрэвір. Гэты падыход дапамагае вашай медыцынскай камандзе ўбачыць, як вы пераносіце першапачатковыя лекі, і можа палепшыць вашу агульную рэакцыю на лячэнне.

Калі ўзровень вірусаў становіцца невызначальным на ранняй стадыі лячэння, вы можаце завяршыць тэрапію за 24 тыдні. Аднак, калі вірус усё яшчэ выяўляецца ў пэўных кантрольных пунктах, лячэнне можа спатрэбіцца працягнуць да 48 тыдняў.

Абсалютна важна прайсці поўны курс лячэння, нават калі вы пачынаеце адчуваць сябе лепш. Ранняя адмена можа прывесці да няўдачы лячэння і патэнцыйна дазволіць вірусу выпрацаваць устойлівасць да лекаў.

Якія пабочныя эфекты боцэпрэвіру?

Боцэпрэвір можа выклікаць некалькі пабочных эфектаў, і важна ведаць, чаго чакаць, каб вы маглі працаваць са сваёй медыцынскай камандай для эфектыўнага кіравання імі. Большасць людзей адчуваюць некаторыя пабочныя эфекты, але многімі можна кіраваць пры належнай падтрымцы.

Найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты, якія вы можаце адчуць, уключаюць стомленасць, млоснасць, галаўны боль і змены густу. Гэтыя сімптомы часта развіваюцца таму, што боцэпрэвір выкарыстоўваецца з іншымі лекамі, якія таксама маюць свае пабочныя эфекты.

Агульныя пабочныя эфекты

Вось пабочныя эфекты, якія многія людзі адчуваюць падчас прыёму боцэпрэвіру:

• Стомленасць і слабасць, якія могуць быць даволі значнымі
• Млоснасць і ваніты, асабліва ў першыя некалькі тыдняў
• Галаўныя болі, якія могуць вар'іравацца ад лёгкіх да ўмераных
• Металічны або зменены смак у роце
• Зніжэнне апетыту і страта вагі
• Дыярэя або іншыя праблемы з страваваннем
• Цяжкасці са сном або бессань
• Сухая скура і сверб

Гэтымі агульнымі пабочнымі эфектамі звычайна можна кіраваць з дапамогай падтрымліваючай дапамогі, і яны часта паляпшаюцца, калі ваша цела прыстасоўваецца да лекаў. Ваша медыцынская каманда можа прадаставіць стратэгіі, якія дапамогуць вам справіцца з гэтымі сімптомамі.

Сур'ёзныя пабочныя эфекты

Хоць і менш распаўсюджаныя, боцэпрэвір можа выклікаць больш сур'ёзныя пабочныя эфекты, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі. Важна распазнаць гэтыя папераджальныя знакі і неадкладна звязацца са сваім лекарам, калі яны з'явяцца.

Найбольш трывожныя пабочныя эфекты ўключаюць цяжкую анемію, сур'ёзныя рэакцыі скуры і змены настрою, якія могуць сведчыць аб дэпрэсіі або іншых праблемах з псіхічным здароўем.

• Цяжкая анемія, якая патрабуе пералівання крыві або карэкціроўкі лекаў
• Сур'ёзныя рэакцыі скуры, уключаючы цяжкую сып або з'яўленне бурбалак
• Прыкметы дэпрэсіі, трывогі або думкі пра самапашкоджанне
• Моцная стомленасць, якая перашкаджае паўсядзённай дзейнасці
• Незвычайныя крывацёкі або сінякі
• Прыкметы інфекцыі, такія як пастаянная ліхаманка
• Цяжкасць дыхання або боль у грудзях

Калі ў вас з'явіліся якія-небудзь з гэтых сур'ёзных пабочных эфектаў, не саромейцеся неадкладна звярнуцца да свайго лекара. Ранняе ўмяшанне можа дапамагчы прадухіліць ускладненні і забяспечыць вашу бяспеку на працягу ўсяго лячэння.

Рэдкія, але важныя пабочныя эфекты

Ёсць некаторыя рэдкія пабочныя эфекты, якія, хоць і нячастыя, важна ведаць, таму што яны могуць быць сур'ёзнымі, калі яны ўзнікаюць.

Яны ўключаюць цяжкія праблемы з печанню, парушэнні крыві і рэдкія, але сур'ёзныя алергічныя рэакцыі. Ваш лекар будзе ўважліва сачыць за вамі на прадмет гэтых магчымасцяў з дапамогай рэгулярных лабараторных аналізаў.

• Цяжкая таксічнасць для печані, хоць гэта вельмі рэдка
• Сур'ёзныя парушэнні крыві, якія ўплываюць на лейкацыты або трамбацыты
• Цяжкія алергічныя рэакцыі, уключаючы цяжкасць дыхання або ацёк
• Праблемы з рытмам сэрца, асабліва ў людзей з існуючымі захворваннямі сэрца
• Цяжкія неўралагічныя сімптомы, такія як спутанность свядомасці або курчы

Нягледзячы на тое, што гэтыя рэдкія пабочныя эфекты выклікаюць занепакоенасць, памятайце, што ваша медыцынская каманда будзе ўважліва сачыць за вамі на працягу ўсяго лячэння, каб своечасова выявіць любыя праблемы.

Каму не варта прымаць боцэпрэвір?

Боцэпрэвір падыходзіць не ўсім, і ёсць некалькі сітуацый, калі гэтага лекі варта пазбягаць або выкарыстоўваць з надзвычайнай асцярожнасцю. Ваш лекар ўважліва разгледзіць вашу гісторыю хваробы перад яго прызначэннем.

Людзі з пэўнымі медыцынскімі станамі або тыя, хто прымае пэўныя лекі, могуць быць не вельмі добрымі кандыдатамі для лячэння боцэпрэвірам. Вось чаму перад пачаткам тэрапіі неабходна правесці дбайнае медыцынскае абследаванне.

Медыцынскія станы, якія могуць перашкодзіць выкарыстанню

Некалькі станаў здароўя могуць зрабіць лячэнне боцэпрэвірам непрыдатным або патрабуюць спецыяльнага кантролю:

• Цяжкая хвароба печані або пячоначная недастатковасць
• Цяжкія праблемы з ныркамі або дыяліз
• Цяжкая хвароба сэрца або нядаўні сардэчны прыступ
• Некантралюемае высокае крывяны ціск
• Цяжкая дэпрэсія або гісторыя спроб самагубства
• Аўтаімунныя захворванні, якія могуць пагоршыцца пры лячэнні
• Цяжкая хвароба лёгкіх
• Некантралюемы дыябет

Калі ў вас ёсць якія-небудзь з гэтых станаў, гэта не абавязкова азначае, што вы не можаце атрымаць лячэнне, але ваш лекар павінен будзе старанна ўзважыць рызыкі і перавагі.

Цяжарнасць і грудное гадаванне

Боцэпрэвір нельга выкарыстоўваць падчас цяжарнасці, таму што ён спалучаецца з рыбавірынам, які можа выклікаць сур'ёзныя прыроджаныя дэфекты. Калі вы цяжарныя або плануеце зацяжарыць, ваш лекар абмяркуе альтэрнатыўныя варыянты лячэння.

І мужчыны, і жанчыны, якія прымаюць камбінаваную тэрапію боцэпрэвірам, павінны выкарыстоўваць эфектыўную кантрацэпцыю падчас лячэння і на працягу некалькіх месяцаў пасля яго заканчэння. Кампанент рыбавірыну можа заставацца ў вашай сістэме на працягу некалькіх месяцаў пасля спынення лячэння.

Калі вы корміце грудзьмі, вам трэба будзе абмеркаваць з лекарам, ці варта працягваць кармленне грудзьмі або пачаць лячэнне гепатыту С, паколькі лекі могуць пранікаць у грудное малако.

Брэндавыя назвы боцэпрэвіру

Боцэпрэвір даступны пад гандлёвай маркай Victrelis. Гэта была першапачатковая гандлёвая марка, пад якой лекі прадаваліся, калі яны атрымалі адабрэнне FDA.

Аднак важна адзначыць, што Victrelis быў зняты з вытворчасці вытворцам і больш не даступны ў большасці краін. Рашэнне аб спыненні вытворчасці было прынята таму, што з'явіліся новыя, больш эфектыўныя метады лячэння гепатыту С.

Калі вы раней прымалі Victrelis, ваш лекар працаваў бы з вамі, каб перайсці на адзін з новых процівірусных прэпаратаў прамой дзеі, якія прапануюць лепшыя паказчыкі вылечвання і менш пабочных эфектаў.

Альтэрнатывы боцэпрэвіру

Некалькі новых лекаў замянілі боцэпрэвір у якасці стандартнага лячэння гепатыту С. Гэтыя альтэрнатывы прапануюць значныя перавагі, у тым ліку больш высокія паказчыкі вылечвання, менш пабочных эфектаў і меншую працягласць лячэння.

Сучасны стандарт лячэння ўключае процівірусныя прэпараты прамой дзеі (DAA), якія могуць вылечыць гепатыт С за 8-12 тыдняў з мінімальнымі пабочнымі эфектамі. Ваш лекар можа дапамагчы вызначыць, які варыянт лепш за ўсё падыходзіць для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Сучасныя стандартныя метады лячэння

Сучаснае лячэнне гепатыту С звычайна ўключае адзін з гэтых высокаэфектыўных альтэрнатыў:

• Софасбувір/велпатасвір (Epclusa) - дзейнічае супраць усіх генатыпаў гепатыту С
• Глекапрэвір/пібрэнтасвір (Mavyret) - яшчэ адзін пангенетычны варыянт
• Софасбувір/ледыпасвір (Harvoni) - эфектыўны для генатыпу 1
• Камбінацыі софасбувір/рыбавірын для пэўных пацыентаў

Гэтыя новыя метады лячэння прапануюць паказчыкі вылечвання, якія перавышаюць 95%, і звычайна патрабуюць толькі 8-12 тыдняў тэрапіі. Яны таксама маюць значна больш пераноснасць профіляў пабочных эфектаў у параўнанні з рэжымамі на аснове боцэпрэвіру.

Ці лепшы боцэпрэвір за телапрэвір?

І боцэпрэвір, і телапрэвір былі інгібітарамі пратэазы першага пакалення, якія выкарыстоўваліся для лячэння гепатыту С, і яны мелі падобную эфектыўнасць у клінічных выпрабаваннях. Выбар паміж імі часта зводзіўся да профіляў пабочных эфектаў і зручнасці дазіроўкі.

Бацэпрэвір звычайна лічыўся такім, што мае крыху больш пераноснае профіль пабочных эфектаў, асабліва ў дачыненні да скурных высыпанняў, якія часцей сустракаліся пры тэлапрэвіры. Аднак бацэпрэвір патрабаваў больш частага прыёму на працягу дня.

Гэта параўнанне цяпер у значнай ступені акадэмічнае, паколькі абодва лекі былі знятыя з вытворчасці на карысць новых, больш эфектыўных метадаў лячэння. Сучасная тэрапія гепатыту С значна пераўзыходзіць і бацэпрэвір, і тэлапрэвір з пункту гледжання эфектыўнасці і пераноснасці.

Часта задаваныя пытанні аб бацэпрэвіры

Ці бяспечны бацэпрэвір для людзей з хваробамі нырак?

Бацэпрэвір можна выкарыстоўваць у людзей з лёгкімі і ўмеранымі праблемамі з ныркамі, але гэта патрабуе пільнага кантролю і магчымай карэкціроўкі дозы. Лекарства апрацоўваецца печанню, а не ныркамі, таму функцыя нырак непасрэдна не ўплывае на тое, як бацэпрэвір выводзіцца з вашага арганізма.

Аднак людзі з цяжкай хваробай нырак або тыя, хто знаходзіцца на дыялізе, могуць быць не вельмі добрымі кандыдатамі для лячэння бацэпрэвірам. Гэта часткова таму, што камбінаваная тэрапія ўключае ў сябе іншыя лекі, якія могуць быць праблематычнымі для людзей з праблемамі нырак.

Калі ў вас ёсць праблемы з ныркамі, вашаму лекару трэба будзе ўважліва кантраляваць функцыю нырак на працягу ўсяго лячэння і, магчыма, спатрэбіцца скарэктаваць дозы іншых лекаў, якія вы прымаеце з бацэпрэвірам.

Што мне рабіць, калі я выпадкова прыму занадта шмат бацэпрэвіру?

Калі вы выпадкова прынялі больш бацэпрэвіру, чым прадпісана, неадкладна звярніцеся да свайго лекара або ў цэнтр па кантролі за атручваннямі. Нягледзячы на тое, што няма спецыфічнага проціяддзя ад перадазіроўкі бацэпрэвіру, медыцынскія работнікі могуць аказаць падтрымліваючую дапамогу і пракантраляваць вас на наяўнасць ускладненняў.

Прыём занадта вялікай колькасці бацэпрэвіру можа патэнцыйна павялічыць рызыку пабочных эфектаў, асабліва тых, якія ўплываюць на аналіз крыві або функцыю печані. Не спрабуйце «кампенсаваць» перадазіроўку, прапускаючы наступную дозу.

Каб прадухіліць выпадковыя перадазіроўкі, разгледзьце магчымасць выкарыстання арганайзера для таблетак або ўстаноўкі напамінкаў на тэлефоне. Калі вам цяжка ўспомніць свае дозы, пагаварыце са сваёй медыцынскай камандай аб стратэгіях, якія дапамогуць вам прытрымлівацца графіка.

Што рабіць, калі я прапусціў дозу боцэпрэвіру?

Калі вы прапусцілі дозу боцэпрэвіру, прыміце яе, як толькі ўспомніце, пакуль гэта адбываецца на працягу 2 гадзін ад запланаванага часу прыёму. Калі прайшло больш за 2 гадзіны, прапусціце прапушчаную дозу і прыміце наступную запланаваную дозу ў звычайны час.

Ніколі не прымайце дзве дозы адначасова, каб кампенсаваць прапушчаную дозу, бо гэта можа павялічыць рызыку пабочных эфектаў. Паслядоўнасць у прыёме лекаў важная для падтрымання эфектыўнага ўзроўню ў крыві.

Калі вы часта забываеце дозы, гэта можа паўплываць на тое, наколькі добра працуе ваша лячэнне. Пагаварыце са сваім лекарам аб стратэгіях, якія дапамогуць вам запомніць, напрыклад, усталяваць будзільнікі на тэлефоне або выкарыстоўваць прыкладанне для напамінку аб леках.

Калі я магу спыніць прыём боцэпрэвіру?

Вы павінны спыніць прыём боцэпрэвіру толькі тады, калі ваш лекар скажа вам гэта зрабіць. Рашэнне аб спыненні лячэння грунтуецца на некалькіх фактарах, уключаючы вынікі вашай віруснай нагрузкі, тое, наколькі добра вы пераносіце лекі, і як доўга вы знаходзіцеся на тэрапіі.

Ваш медыцынскі работнік будзе кантраляваць узровень віруса гепатыту С на працягу ўсяго лячэння, каб вызначыць, калі мэтазгодна спыніць яго. У некаторых выпадках лячэнне можа спатрэбіцца спыніць датэрмінова, калі развіваюцца сур'ёзныя пабочныя эфекты або калі вірус не рэагуе, як чакалася.

Спыненне прыёму боцэпрэвіру занадта рана можа прывесці да няўдачы лячэння і можа дазволіць вірусу выпрацаваць устойлівасць да лекаў. Заўсёды абмяркоўвайце любыя праблемы з працягам лячэння са сваёй медыцынскай камандай, а не спыняйце яго самастойна.

Ці можна ўжываць алкаголь падчас прыёму боцэпрэвіру?

Вам варта цалкам пазбягаць алкаголю падчас прыёму боцэпрэвіру і на працягу ўсяго лячэння гепатыту С. Алкаголь можа пагоршыць пашкоджанне печані, выкліканае вірусам гепатыту С, і можа перашкодзіць эфектыўнасці вашага лячэння.

Паколькі боцэпрэвір выкарыстоўваецца ў спалучэнні з іншымі лекамі, якія таксама могуць паўплываць на вашу печань, даданне алкаголю ў сумесь можа павялічыць рызыку праблем з печанню. Нават невялікая колькасць алкаголю можа быць шкоднай, калі ў вас гепатыт С.

Калі вы змагаецеся з ужываннем алкаголю, важна сумленна абмеркаваць гэта са сваім лекарам. Яны могуць звязаць вас з рэсурсамі, якія дапамогуць вам захаваць цвярозасць падчас лячэння, што дасць вам найлепшы шанец паспяхова ачысціць вірус.