Што такое канагліфлазін: выкарыстанне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Канагліфлазін - гэта лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце, якія дапамагаюць знізіць узровень цукру ў крыві ў людзей з дыябетам 2 тыпу. Ён належыць да класа лекаў, якія называюцца інгібітарамі SGLT2, якія дзейнічаюць, дапамагаючы вашым ныркам выводзіць лішак глюкозы з вашага арганізма з мочой. Гэты прэпарат звычайна выкарыстоўваецца разам з дыетай і фізічнымі практыкаваннямі для паляпшэння кантролю ўзроўню цукру ў крыві, калі іншыя метады лячэння недастатковыя.

Што такое канагліфлазін?

Канагліфлазін - гэта пероральны прэпарат ад дыябету, які дзейнічае інакш, чым інсулін або іншыя распаўсюджаныя лекі ад дыябету. Замест таго, каб прымушаць ваш арганізм выпрацоўваць больш інсуліну, ён дапамагае вашым ныркам выводзіць лішні цукар з мочой.

Думайце пра гэта як пра аказанне дапамогі вашым ныркам у выдаленні лішку глюкозы, якая назапашваецца ў вашым крывацёку. Вашы ныркі натуральным чынам фільтруюць цукар, але канагліфлазін блакуе бялок пад назвай SGLT2, які звычайна паўторна паглынае большую частку гэтага цукру назад у вашу кроў.

Гэты прэпарат быў ухвалены FDA у 2013 годзе і з тых часоў дапамог мільёнам людзей лепш кантраляваць дыябет 2 тыпу. Ён лічыцца другім этапам лячэння, што азначае, што лекары звычайна прызначаюць яго, калі аднаго метфарміну недастаткова для забеспячэння належнага кантролю ўзроўню цукру ў крыві.

Для чаго выкарыстоўваецца канагліфлазін?

Канагліфлазін у першую чаргу прызначаюць для лячэння дыябету 2 тыпу ў дарослых. Ён дапамагае знізіць узровень A1C, які з'яўляецца паказчыкам сярэдняга ўзроўню цукру ў крыві за апошнія 2-3 месяцы.

Акрамя кантролю ўзроўню цукру ў крыві, гэты прэпарат прапануе дадатковыя перавагі, якія робяць яго асабліва каштоўным для пэўных пацыентаў. Ён можа дапамагчы знізіць рызыку сур'ёзных сардэчна-сасудзістых падзей, такіх як сардэчны прыступ і інсульт, у людзей з дыябетам 2 тыпу, якія ўжо маюць сардэчныя захворванні.

Ваш лекар таксама можа прапісаць канагліфлазін, калі ў вас ёсць хвароба нырак, звязаная з дыябетам. Даследаванні паказалі, што ён можа запаволіць прагрэсаванне пашкоджанняў нырак і знізіць рызыку нырачнай недастатковасці ў людзей з дыябетычнай нефрапатыяй.

Некаторыя пацыенты адчуваюць сціплую страту вагі падчас прыёму гэтага лекі, хоць яно не ўхвалена спецыяльна як прэпарат для пахудання. Страта вагі звычайна складае ад 4 да 6 фунтаў і адбываецца таму, што вы літаральна ліквідуеце калорыі праз цукар у мачы.

Як працуе канагліфлазін?

Канагліфлазін працуе, блакуючы бялкі SGLT2 у вашых нырках, якія адказваюць за паўторнае ўсмоктванне глюкозы назад у крываток. Калі гэтыя бялкі заблакаваныя, лішак глюкозы выводзіцца з мачой, а не застаецца ў крыві.

Гэты механізм лічыцца ўмерана моцным у параўнанні з іншымі лекамі ад дыябету. Звычайна ён зніжае ўзровень A1C на 0,7-1,0%, што супастаўна з іншымі метадамі лячэння дыябету другой лініі, але не так моцна, як інсулін.

Лекарства пачынае дзейнічаць на працягу некалькіх дзён, але вы ўбачыце поўную карысць для ўзроўню цукру ў крыві прыкладна праз 4-6 тыдняў пасля пастаяннага выкарыстання. Ваша цела таксама будзе выводзіць больш натрыю разам з глюкозай, што можа дапамагчы знізіць крывяны ціск у некаторых людзей.

У адрозненне ад лекаў, якія напружваюць вашу падстраўнікавую залозу, каб выпрацоўваць больш інсуліну, канагліфлазін працуе незалежна ад выпрацоўкі інсуліну. Гэта робіць яго асабліва карысным для людзей, чыя падстраўнікавая залоза ўжо працуе напружана або тых, хто мае рэзістэнтнасць да інсуліну.

Як я павінен прымаць канагліфлазін?

Прымайце канагліфлазін дакладна ў адпаведнасці з указаннямі лекара, звычайна адзін раз у дзень перад першым прыёмам ежы. Прыём яго з ежай, асабліва з сняданкам, дапамагае знізіць рызыку расстройства страўніка і забяспечвае лепшае ўсмоктванне.

Праглынайце таблетку цалкам, запіваючы поўнай шклянкай вады. Не здрабняйце, не разжоўвайце і не ламайце таблетку, бо гэта можа паўплываць на тое, як лекі вызваляюцца ў вашым целе.

Час прыёму ежы мае большае значэнне, чым тое, што вы ясьце, але наяўнасць ежы ў страўніку дапамагае вашаму арганізму больш плаўна перапрацоўваць лекі. Вам не трэба пазбягаць якіх-небудзь канкрэтных прадуктаў, але падтрыманне паслядоўнага графіка харчавання дапаможа лекам працаваць больш эфектыўна.

Калі вы забыліся прыняць ранішнюю дозу, прыміце яе, як толькі ўспомніце, калі толькі не набліжаецца час наступнай дозы. Ніколі не прымайце дзве дозы адначасова, каб кампенсаваць прапушчаную дозу, бо гэта можа павялічыць рызыку пабочных эфектаў.

Як доўга я павінен прымаць канагліфлазін?

Канагліфлазін звычайна з'яўляецца доўгатэрміновым лекам, які вы будзеце прымаць да таго часу, пакуль ён працягвае эфектыўна дапамагаць у лячэнні дыябету. Большасць людзей з дыябетам 2 тыпу павінны прымаць лекі ад дыябету на працягу ўсяго жыцця, паколькі гэта хранічнае і прагрэсіўнае захворванне.

Ваш лекар будзе кантраляваць вашу рэакцыю на лекі з дапамогай рэгулярных аналізаў крыві, звычайна кожныя 3-6 месяцаў. Гэтыя аналізы правяраюць узровень A1C, функцыю нырак і іншыя важныя паказчыкі, каб пераканацца, што лекі добра дзейнічаюць на вас.

Некаторым людзям, магчыма, спатрэбіцца спыніць прыём канагліфлазіну, калі ў іх з'явяцца пэўныя пабочныя эфекты або калі іх функцыя нырак значна пагоршыцца. Ваш лекар таксама можа адрэгуляваць вашу дозу або перайсці на іншыя лекі, калі ваш кантроль цукру ў крыві з часам зменіцца.

Галоўнае - падтрымліваць адкрытую сувязь з вашай медыцынскай групай аб тым, як вы сябе адчуваеце і якія ў вас могуць быць праблемы. Яны могуць дапамагчы вызначыць найлепшы доўгатэрміновы план лячэння для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Якія пабочныя эфекты канагліфлазіну?

Як і ўсе лекі, канагліфлазін можа выклікаць пабочныя эфекты, хоць не ўсе іх адчуваюць. Большасць пабочных эфектаў лёгкія і часта паляпшаюцца, калі ваш арганізм адаптуецца да лекаў на працягу першых некалькіх тыдняў.

Вось найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты, якія вы можаце адчуць падчас прыёму канагліфлазіну:

• Пачашчанае мачавыпусканне і смага (гэта тое, як працуе лекі)
• Дражджавыя інфекцыі палавых органаў, асабліва ў жанчын
• Інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў
• Галавакружэнне або лёгкае запамарочанне пры ўставанні
• Млоснасць або дыскамфорт у страўніку
• Завала
• Стамляльнасць або слабасць

Гэтыя распаўсюджаныя эфекты звычайна паддаюцца кантролю і часта памяншаюцца, калі ваш арганізм адаптуецца да лекаў. Захаванне добрай гідратацыі і падтрыманне добрай гігіены могуць дапамагчы прадухіліць інфекцыі.

Ёсць таксама некаторыя менш распаўсюджаныя, але больш сур'ёзныя пабочныя эфекты, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі. Хоць гэта рэдкасць, важна ведаць пра гэтыя магчымасці:

• Дыябетычны кетоацыдоз (небяспечнае назапашванне кіслот у крыві)
• Моцнае абязводжванне або праблемы з ныркамі
• Пераломы костак, асабліва ў руках і пэндзлях
• Гангрэн Фурнье (рэдкая, але сур'ёзная інфекцыя палавых органаў)
• Моцныя алергічныя рэакцыі з ацёкам твару, вуснаў або горла
• Ампутацыі ног або ступняў (надзвычай рэдка, у асноўным у людзей з існуючымі праблемамі кровазвароту)

Калі ў вас з'яўляюцца такія сімптомы, як незвычайная стомленасць, цяжкасць дыхання, боль у жываце або прыкметы сур'ёзнай інфекцыі, неадкладна звярніцеся да лекара. Гэтыя сур'ёзныя пабочныя эфекты нячастыя, але ранняе распазнаванне і лячэнне маюць вырашальнае значэнне.

Каму не варта прымаць канагліфлазін?

Канагліфлазін падыходзіць не ўсім, хто пакутуе на дыябет. Ваш лекар старанна ацэніць, ці падыходзіць вам гэта лекі, зыходзячы з вашага агульнага стану здароўя і гісторыі хваробы.

Не варта прымаць канагліфлазін, калі ў вас дыябет 1 тыпу, бо ён дазволены толькі пры дыябеце 2 тыпу. Людзі з цяжкай хваробай нырак або тыя, хто знаходзіцца на дыялізе, таксама не могуць прымаць гэта лекі, бо яно залежыць ад функцыі нырак для правільнай працы.

Вось іншыя ўмовы, якія могуць перашкодзіць вам бяспечна прымаць канагліфлазін:

• Цяжкае захворванне печані або пячоначная недастатковасць
• Гісторыя дыябетычнага кетоацыдозу
• Цяжкая сардэчная недастатковасць, якая патрабуе шпіталізацыі
• Актыўныя інфекцыі мачавой бурбалкі або нырак
• Цяжарнасць або грудное гадаванне
• Алергія на канагліфлазін або падобныя лекі

Ваш лекар таксама будзе асцярожны пры прызначэнні канагліфлазіну, калі вы пажылы чалавек, маеце ў анамнезе нізкі крывяны ціск або прымаеце лекі, якія ўплываюць на ныркі. Ён узважыць перавагі супраць патэнцыйных рызык для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Гандлёвыя назвы канагліфлазіну

Канагліфлазін даступны пад гандлёвай назвай Invokana, якая вырабляецца кампаніяй Janssen Pharmaceuticals. Гэта першапачатковая гандлёвая назва, пад якой лекі былі ўпершыню зацверджаны і прададзены.

Вы таксама можаце знайсці канагліфлазін у камбінаваных леках. Invokamet спалучае канагліфлазін з метфармінам, а Invokamet XR - гэта версія з падоўжаным вызваленнем той жа камбінацыі.

Джэнерычныя версіі канагліфлазіну сталі даступныя ў апошнія гады, што можа дапамагчы знізіць кошт лекаў. Незалежна ад таго, атрымаеце вы фірменнае найменне або джэнерычную версію, актыўны інгрэдыент і эфектыўнасць застаюцца ранейшымі.

Ваша аптэка можа аўтаматычна замяніць джэнерычную версію, калі ваш лекар спецыяльна не папросіць фірменнае найменне. Абедзве версіі аднолькава эфектыўныя, таму выбар часта зводзіцца да кошту і страхавога пакрыцця.

Альтэрнатывы канагліфлазіну

Калі канагліфлазін вам не падыходзіць, ёсць некалькі іншых эфектыўных лекаў ад дыябету, якія ваш лекар можа разгледзець. Лепшая альтэрнатыва залежыць ад вашых канкрэтных патрэб, іншых станаў здароўя і таго, наколькі добра вы адказалі на папярэдняе лячэнне.

Іншыя інгібітары SGLT2 працуюць аналагічна канагліфлазіну і могуць быць добрымі альтэрнатывамі. Яны ўключаюць эмпагліфлазін (Jardiance) і дапагліфлазін (Farxiga), якія маюць падобныя перавагі і профілі пабочных эфектаў.

Ваш лекар можа таксама разгледзець гэтыя розныя класы лекаў ад дыябету:

• Агоністы рэцэптараў GLP-1, такія як семаглутыд (Ozempic) або ліраглутыд (Victoza)
• Інгібітары DPP-4, такія як сітагліпцін (Januvia) або лінагліпцін (Tradjenta)
• Інсулінавая тэрапія для больш запушчанага дыябету
• Сульфанілсечовіны, такія як гліпізід або глібурыд
• Тыазалідындзіёны, такія як піяглітазон (Actos)

Выбар альтэрнатыўнага лекі залежыць ад такіх фактараў, як функцыя нырак, здароўе сэрца, мэты па вазе і рызыка нізкага ўзроўню цукру ў крыві. Ваш лекар будзе працаваць з вамі, каб знайсці найбольш прыдатны варыянт для вашай унікальнай сітуацыі.

Ці лепшы канагліфлазін за метфармін?

Канагліфлазін і метфармін працуюць па-рознаму і часта выкарыстоўваюцца разам, а не з'яўляюцца прамымі канкурэнтамі. Метфармін звычайна з'яўляецца першай лініяй лячэння дыябету 2 тыпу, у той час як канагліфлазін звычайна дадаецца, калі аднаго метфарміну недастаткова.

Метфармін існуе даўжэй і мае больш усталяваны профіль бяспекі. Ён, як правіла, менш дарагі і мае менш сур'ёзных пабочных эфектаў. Аднак ён можа выклікаць праблемы з страваваннем і не падыходзіць людзям з цяжкай хваробай нырак.

Канагліфлазін прапануе некаторыя унікальныя перавагі, якія не забяспечвае метфармін. Ён можа дапамагчы са стратай вагі, можа знізіць крывяны ціск і мае даказаныя сардэчна-сасудзістыя і нырачныя перавагі. Аднак ён больш дарагі і мае больш высокую рызыку пэўных інфекцый.

Большасць экспертаў па дыябеце рэкамендуюць выкарыстоўваць гэтыя лекі разам, калі гэта неабходна, паколькі яны добра дапаўняюць адзін аднаго. Камбінацыя можа забяспечыць лепшы кантроль цукру ў крыві, чым любое лекі паасобку, у той час як моцныя бакі кожнага лекі дапамагаюць кампенсаваць абмежаванні іншага.

Часта задаваныя пытанні аб канагліфлазіне

Ці бяспечны канагліфлазін пры сардэчных захворваннях?

Так, канагліфлазін сапраўды паказаў сваю карысць для людзей з дыябетам 2 тыпу, якія таксама маюць сардэчна-сасудзістыя захворванні. Вялікія клінічныя даследаванні паказалі, што ён можа знізіць рызыку асноўных сардэчна-сасудзістых падзей, такіх як сардэчны прыступ і інсульт.

Здаецца, што лекі аказваюць ахоўнае ўздзеянне на сэрца, акрамя простага зніжэння ўзроўню цукру ў крыві. Гэта можа дапамагчы паменшыць запаленне, злёгку знізіць крывяны ціск і палепшыць агульны стан сардэчна-сасудзістай сістэмы ў людзей з дыябетам.

Аднак вы заўсёды павінны абмеркаваць стан свайго сэрца са сваім лекарам, перш чым пачаць прымаць якія-небудзь новыя лекі. Яны могуць ацаніць, ці падыходзіць канагліфлазін для вашага канкрэтнага тыпу і цяжару сардэчна-сасудзістых захворванняў.

Што мне рабіць, калі я выпадкова выкарыстаў занадта шмат канагліфлазіну?

Калі вы выпадкова прынялі занадта шмат канагліфлазіну, неадкладна звярніцеся да лекара або ў цэнтр па кантролі за атручваннямі. Прыём дадатковых доз можа павялічыць рызыку сур'ёзных пабочных эфектаў, такіх як моцнае абязводжванне, праблемы з ныркамі або небяспечна нізкі ўзровень цукру ў крыві.

Сачыце за сімптомамі перадазіроўкі, якія могуць уключаць празмернае мачавыпусканне, моцную смагу, галавакружэнне, разгубленасць або адчуванне моцнай слабасці. Не чакайце з'яўлення сімптомаў, перш чым звярнуцца па дапамогу, бо ранняе ўмяшанне заўсёды лепш.

Звярніцеся ў аддзяленне хуткай дапамогі, калі вы не можаце звязацца са сваім лекарам і адчуваеце цяжкія сімптомы. Вазьміце з сабой бутэльку з лекамі, каб медыцынскія работнікі дакладна ведалі, што і колькі вы прынялі.

Што мне рабіць, калі я прапусціў дозу канагліфлазіну?

Калі вы прапусцілі ранішнюю дозу канагліфлазіну, прыміце яе, як толькі ўспомніце ў той жа дзень. Аднак, калі ўжо вечар або амаль час для наступнай запланаванай дозы, прапусціце прапушчаную дозу і працягвайце прымаць лекі па звычайным графіку.

Ніколі не прымайце дзве дозы адначасова, каб кампенсаваць прапушчаную дозу, бо гэта можа павялічыць рызыку пабочных эфектаў. Лепш прапусціць адну дозу, чым рызыкаваць прыняць занадта шмат лекаў.

Калі вы часта забываеце дозы, разгледзьце магчымасць усталявання штодзённага будзільніка або выкарыстання арганайзера для таблетак, каб дапамагчы вам запомніць. Паслядоўнае штодзённае прымяненне важна для падтрымання стабільнага кантролю над узроўнем цукру ў крыві.

Калі я магу спыніць прыём канагліфлазіну?

Вы ніколі не павінны спыняць прыём канагліфлазіну, не пракансультаваўшыся спачатку з лекарам, нават калі вы адчуваеце сябе лепш або ўзровень цукру ў крыві палепшыўся. Раптоўнае спыненне можа прывесці да таго, што ўзровень цукру ў крыві зноў падымецца да небяспечнага ўзроўню.

Ваш лекар можа парэкамендаваць спыніць прыём канагліфлазіну, калі ў вас з'явяцца сур'ёзныя пабочныя эфекты, калі функцыя нырак значна пагоршыцца, або калі вы плануеце аперацыю. Яны дадуць канкрэтныя інструкцыі аб тым, як бяспечна перайсці ад прыёму лекаў.

Некаторыя людзі могуць паменшыць прыём лекаў ад дыябету, калі яны ўносяць значныя змены ў лад жыцця, але гэта рашэнне заўсёды павінна прымацца ў партнёрстве з вашай медыцынскай камандай. Яны могуць кантраляваць ваш прагрэс і бяспечна карэктаваць ваш план лячэння.

Ці магу я прымаць канагліфлазін, калі я цяжарная?

Не, канагліфлазін не рэкамендуецца падчас цяжарнасці. Лекарства можа патэнцыйна нанесці шкоду дзіцяці, які развіваецца, асабліва ныркам, і можа выклікаць іншыя ўскладненні падчас цяжарнасці.

Калі вы плануеце зацяжарыць або выявіце, што цяжарныя падчас прыёму канагліфлазіну, неадкладна звяжыцеся са сваім лекарам. Яны могуць дапамагчы вам перайсці на бяспечныя для цяжарнасці лекі ад дыябету, такія як інсулін.

Жанчыны дзетароднага ўзросту павінны абмеркаваць планаванне сям'і са сваім лекарам пры пачатку прыёму канагліфлазіну. Выкарыстанне эфектыўнай кантрацэпцыі важна падчас прыёму гэтага лекі, і вы павінны планаваць любыя цяжарнасці загадзя са сваёй медыцынскай камандай.