Што такое цэтуксімаб: выкарыстанне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Цэтуксімаб - гэта мэтанакіраваны супрацьракавы прэпарат, які дапамагае змагацца з пэўнымі тыпамі раку, блакуючы пэўныя вавёркі, якія дапамагаюць ракавым клеткам расці. Гэта моноклональное антыцела, што азначае, што яно прызначана для прымацавання і блакіроўкі пэўных мішэняў на ракавых клетках, падобна таму, як ключ падыходзіць да пэўнага замка.

Гэты прэпарат уводзяць праз нутравенныя (нутравенныя) інфузіі ў бальніцы або ў цэнтры лячэння рака. Ваша медыцынская каманда будзе ўважліва назіраць за вамі падчас і пасля кожнага лячэння, каб пераканацца, што вы добра рэагуеце і камфортна спраўляецеся з любымі пабочнымі эфектамі.

Для чаго выкарыстоўваецца цэтуксімаб?

Цэтуксімаб у асноўным выкарыстоўваецца для лячэння каларэктальнага рака і рака галавы і шыі. Ён дзейнічае спецыфічна супраць рака, які мае вавёрку пад назвай EGFR (рэцэптар эпідэрмальнага фактару росту) на сваёй паверхні.

Ваш лекар звычайна прызначыць спецыяльныя аналізы вашых ракавых клетак перад прызначэннем цэтуксімабу. Гэтыя аналізы дапамагаюць вызначыць, ці будзе ваш канкрэтны тып рака, верагодна, рэагаваць на гэта лячэнне. Пры каларэктальным раку праводзяцца дадатковыя генетычныя аналізы для праверкі пэўных змяненняў у генах, якія ўплываюць на тое, наколькі добра дзейнічае прэпарат.

Часам цэтуксімаб выкарыстоўваецца асобна, але часцей яго спалучаюць з іншымі метадамі лячэння рака, такімі як хіміятэрапія або прамянёвая тэрапія. Гэты камбінаваны падыход можа быць больш эфектыўным, чым выкарыстанне любога асобнага лячэння само па сабе.

Як працуе цэтуксімаб?

Цэтуксімаб лічыцца ўмерана моцнай мэтанакіраванай тэрапіяй, якая працуе інакш, чым традыцыйная хіміятэрапія. Замест таго, каб атакаваць усе хутка дзеляцца клеткі, ён спецыяльна нацэлены на ракавыя клеткі з вавёркамі EGFR.

Прэпарат прымацоўваецца да рэцэптараў EGFR на ракавых клетках, блакуючы сігналы, якія кажуць гэтым клеткам расці і размнажацца. Падумайце пра гэта як пра надзяванне вечка на бутэльку - гэта перашкаджае ракавым клеткам атрымліваць «расці» паведамленні, неабходныя ім для выжывання і распаўсюджвання.

Паколькі цэтуксімаб больш мэтанакіраваны, чым традыцыйная хіміятэрапія, ён часта выклікае розныя пабочныя эфекты. Хоць ён усё яшчэ можа быць даволі эфектыўным супраць рака, звычайна ён не выклікае таго ж узроўню прыгнёту імуннай сістэмы, як звычайныя прэпараты хіміятэрапіі.

Як я павінен прымаць цэтуксімаб?

Цэтуксімаб уводзяць толькі праз нутравенныя інфузіі ў медыцынскай установе - вы не можаце прымаць гэты прэпарат дома. Першая доза звычайна ўводзіцца павольна на працягу прыкладна 2 гадзін, у той час як наступныя дозы звычайна займаюць каля 1 гадзіны.

Перад кожнай інфузіяй вы, верагодна, атрымаеце папярэднія лекі, каб прадухіліць алергічныя рэакцыі. Яны могуць уключаць анцігістамінные прэпараты, такія як дымэдрол (Benadryl), а часам і кортікостероіды. Ваша медыцынская група будзе ўважліва сачыць за вашымі жыццёва важнымі паказчыкамі падчас інфузіі.

Вам не трэба прытрымлівацца спецыяльных рэкамендацый па харчаванню перад лячэннем, але падтрыманне добрай гідратацыі, выпіваючы шмат вады за некалькі дзён да і пасля лячэння, можа дапамагчы вашаму арганізму больш эфектыўна перапрацоўваць лекі. Некаторым пацыентам карысна з'есці лёгкую ежу перад пачаткам лячэння.

Як доўга я павінен прымаць цэтуксімаб?

Працягласць лячэння цэтуксімабам моцна вар'іруецца ў залежнасці ад вашага канкрэтнага тыпу рака, таго, наколькі добра вы рэагуеце, і якім іншым лячэннем вы карыстаецеся. Большасць пацыентаў атрымліваюць яго штотыдзень, хоць некаторыя могуць атрымліваць яго кожныя два тыдні.

Ваш анкалаг будзе рэгулярна кантраляваць ваш прагрэс з дапамогай сканавання, аналізаў крыві і фізічных аглядаў. Лячэнне звычайна працягваецца да таго часу, пакуль ваш рак добра рэагуе, і вы даволі добра пераносіце пабочныя эфекты.

Некаторыя пацыенты могуць атрымліваць цэтуксімаб на працягу некалькіх месяцаў, у той час як іншыя могуць працягваць год і больш. Ваша медыцынская група абмяркуе ваш індывідуальны план лячэння і дапаможа вам зразумець, чаго чакаць з пункту гледжання працягласці.

Якія пабочныя эфекты цэтуксімаба?

Як і большасць лекаў ад раку, цэтуксімаб можа выклікаць пабочныя эфекты, хоць не ўсе іх адчуваюць. Найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты часта можна кантраляваць пры належным доглядзе і назіранні.

Вось больш распаўсюджаныя пабочныя эфекты, якія вы можаце адчуць:

• Скурная сып і вугры, асабліва на твары і верхняй частцы цела
• Сухая, свербная скура, якая можа трэскацца або лушчыцца
• Стамляльнасць і адчуванне большай стомленасці, чым звычайна
• Дыярэя або змены ў працы кішачніка
• Млоснасць або нязначнае засмучэнне страўніка
• Змены валасоў, у тым ліку вытанчэнне або змены ў структуры
• Змены пазногцяў, такія як павышаная далікатнасць або інфекцыі вакол пазногцяў

Скурныя рэакцыі насамрэч часта з'яўляюцца прыкметай таго, што лекі дзейнічаюць, хоць яны могуць быць нязручнымі. Ваша медыцынская каманда можа даць канкрэтныя рэкамендацыі па догляду за скурай і метады лячэння, каб дапамагчы справіцца з гэтымі эфектамі.

Некаторыя менш распаўсюджаныя, але больш сур'ёзныя пабочныя эфекты патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі:

• Тяжкія алергічныя рэакцыі падчас або неўзабаве пасля інфузіі
• Цяжкасць дыхання або сцісканне ў грудзях
• Тяжкая дыярэя, якая не паляпшаецца пры лячэнні
• Прыкметы інфекцыі, такія як ліхаманка або ўстойлівы кашаль
• Незвычайнае крывацёк або сінякі
• Тяжкія скурныя рэакцыі з з'яўленнем бурбалак або шырокай сыпам

Ваша медыцынская каманда дасць вам падрабязную інфармацыю аб тым, за якімі сімптомамі сачыць і калі неадкладна ім тэлефанаваць.

Каму не варта прымаць цэтуксімаб?

Цэтуксімаб падыходзіць не ўсім, і ваш лекар старанна ацэніць, ці падыходзіць ён для вашай канкрэтнай сітуацыі. Пэўныя генетычныя фактары і захворванні могуць паўплываць на тое, наколькі добра дзейнічае лекі або павялічыць рызыку пабочных эфектаў.

Вы можаце не быць кандыдатам на цэтуксімаб, калі ў вас ёсць:

• Пэўныя генетычныя мутацыі ў вашых ракавых клетках (напрыклад, мутацыі KRAS, NRAS або BRAF пры каларэктальным раку)
• Гісторыя цяжкіх алергічных рэакцый на падобныя лекі
• Цяжкія праблемы з сэрцам або некантралюемае захворванне сэрца
• Актыўныя, некантралюемыя інфекцыі
• Цяжкія праблемы з ныркамі або печанню
• Цяжарнасць або планы зацяжарыць

Ваш анкалог правядзе спецыяльныя генетычныя аналізы вашай ракавай тканіны, каб вызначыць, ці будзе цэтуксімаб эфектыўным для вашага канкрэтнага тыпу рака. Гэты персаналізаваны падыход дапамагае гарантаваць, што вы атрымаеце найбольш прыдатнае лячэнне.

Гандлёвыя назвы цэтуксімабу

Цэтуксімаб найбольш вядомы пад гандлёвай назвай Erbitux. Гэта назва, якую вы, верагодна, ўбачыце ў сваіх медыцынскіх запісах і страхавых дакументах.

У адрозненне ад многіх лекаў, цэтуксімаб пакуль не мае агульных версій. Erbitux вырабляецца пэўнымі фармацэўтычнымі кампаніямі і павінен адпавядаць строгім стандартам якасці для лекаў для лячэння рака.

Альтэрнатывы цэтуксімабу

Існуе некалькі іншых варыянтаў таргетнай тэрапіі для лячэння каларэктальнага рака і рака галавы і шыі, хоць лепшы выбар залежыць ад вашых канкрэтных характарыстык рака і агульнага стану здароўя.

Для каларэктальнага рака альтэрнатывы могуць уключаць панітумумаб (Vectibix), які працуе аналагічна цэтуксімабу, або бевацызумаб (Avastin), які накіраваны на рост крывяносных сасудаў вакол пухлін. Іншыя варыянты ўключаюць розныя камбінацыі традыцыйных хіміятэрапеўтычных прэпаратаў.

Для рака галавы і шыі альтэрнатывы могуць уключаць іншыя таргетныя метады лячэння, імунатэрапеўтычныя прэпараты або розныя камбінацыі хіміятэрапіі і радыяцыі. Ваш анкалог дапаможа вызначыць, які падыход прапануе найлепшы баланс эфектыўнасці і кіраваных пабочных эфектаў для вашай сітуацыі.

Ці лепшы цэтуксімаб, чым панітумумаб?

Цэтуксімаб і панітумумаб - даволі падобныя лекі, якія дзейнічаюць амаль ідэнтычна, абодва нацэлены на адзін і той жа бялок EGFR на ракавых клетках. Даследаванні паказалі, што яны ў цэлым аднолькава эфектыўныя для лячэння каларэктальнага рака.

Асноўныя адрозненні заключаюцца ў тым, як іх уводзяць і ў іх профілях пабочных эфектаў. Цэтуксімаб звычайна ўводзяць штотыдзень, у той час як панітумумаб звычайна ўводзяць кожныя два тыдні. Некаторыя пацыенты могуць адчуваць злёгку розныя рэакцыі скуры або іншыя пабочныя эфекты з адным у параўнанні з іншым.

Ваш анкалаг будзе ўлічваць такія фактары, як вашы перавагі ў графіку лячэння, наколькі добра вы пераносіце інфузіі, і любыя іншыя лекі, якія вы прымаеце, пры выбары паміж гэтымі двума варыянтамі. Ні адзін з іх не з'яўляецца канчаткова «лепшым» за іншы - гаворка ідзе пра пошук правільнага варыянту для вашых індывідуальных абставін.

Часта задаваныя пытанні пра цэтуксімаб

Ці бяспечны цэтуксімаб для пацыентаў з хваробамі сэрца?

Цэтуксімаб можна выкарыстоўваць у пацыентаў з хваробамі сэрца, але гэта патрабуе пільнага кантролю і каардынацыі паміж вашым анкалогам і кардыёлагам. Лекарства часам можа ўплываць на сардэчны рытм або пагаршаць існуючыя захворванні сэрца.

Ваша медыцынская група, верагодна, правядзе тэсты функцыі сэрца перад пачаткам лячэння і будзе ўважліва кантраляваць вас на працягу ўсёй тэрапіі. Яны могуць скарэктаваць ваш графік лячэння або аказаць дадатковую падтрымліваючую дапамогу пры неабходнасці. Рашэнне аб выкарыстанні цэтуксімабу пры хваробах сэрца залежыць ад узважвання пераваг лячэння рака ў параўнанні з патэнцыйнымі рызыкамі, звязанымі з сэрцам.

Што мне рабіць, калі я выпадкова атрымаў занадта шмат цэтуксімабу?

Паколькі цэтуксімаб уводзяць толькі ў медыцынскіх установах падрыхтаванымі спецыялістамі, выпадковыя перадазіроўкі надзвычай рэдкія. Лекарства старанна вымяраецца і кантралюецца падчас кожнай інфузіі.

Калі вы занепакоеныя атрыманнем няправільнай дозы, не саромейцеся папрасіць сваю медыцынскую каманду праверыць дазоўку перад пачаткам лячэння. Яны прытрымліваюцца строгіх пратаколаў для забеспячэння дакладнасці. Калі вы адчуваеце якія-небудзь незвычайныя сімптомы падчас або пасля лячэння, неадкладна паведаміце сваёй медыцынскай камандзе, каб яны маглі ацаніць і вырашыць любыя праблемы.

Што мне рабіць, калі я прапусціў дозу цэтуксімабу?

Калі вы прапусцілі запланаваную інфузію цэтуксімабу, звяжыцеся са сваёй анкалагічнай камандай як мага хутчэй, каб перанесці сустрэчу. Яны вызначаць найлепшы час для вашай наступнай дозы, зыходзячы з вашага плана лячэння і таго, колькі часу прайшло.

Не спрабуйце «нагнаць» прапушчанае, плануючы дозы бліжэй адна да адной, чым было запланавана. Ваша медыцынская каманда можа спатрэбіцца адкарэктаваць графік лячэння або ацаніць, ці адбыліся якія-небудзь змены ў вашым стане рака падчас перапынку ў лячэнні.

Калі я магу спыніць прыём цэтуксімабу?

Рашэнне аб спыненні прыёму цэтуксімабу залежыць ад некалькіх фактараў, якія ваш анкалаг будзе ўважліва кантраляваць на працягу ўсяго вашага лячэння. Вы можаце спыніць прыём, калі ваш рак добра адказаў на лячэнне, калі ў вас узнікаюць пабочныя эфекты, якія перавышаюць карысць, або калі рак больш не рэагуе на лекі.

Ніколі не спыняйце прыём цэтуксімабу самастойна, не абмеркаваўшы гэта спачатку са сваёй медыцынскай камандай. Ім неабходна пераканацца, што ў вас ёсць адпаведны наступны догляд і, магчыма, альтэрнатыўныя варыянты лячэння. Ваш анкалаг дапаможа вам зразумець, калі мэтазгодна спыніць лячэнне, зыходзячы з вашага індывідуальнага прагрэсу.

Ці магу я атрымліваць вакцыны падчас прыёму цэтуксімабу?

Час і тып вакцын, якія вы можаце атрымаць падчас прыёму цэтуксімабу, залежаць ад вашага агульнага плана лячэння і стану імуннай сістэмы. Жывыя вакцыны звычайна пазбягаюць падчас лячэння рака, але інактываваныя вакцыны могуць быць прыдатнымі.

Ваша каманда аховы здароўя дасць канкрэтныя рэкамендацыі наконт таго, якія вакцыны з'яўляюцца бяспечнымі і калі іх варта рабіць. Яны могуць парэкамендаваць пэўныя вакцыны перад пачаткам лячэння або прапанаваць пачакаць, пакуль курс лячэння не будзе завершаны. Заўсёды пракансультуйцеся са сваім анколагам, перш чым рабіць якія-небудзь вакцыны падчас тэрапіі цэтуксімабам.