Што такое аўталагічная культываваная імплантацыя хандрацытаў: выкарыстанне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Аўталагічная культываваная імплантацыя хандрацытаў - гэта спецыялізаваная хірургічная працэдура, якая дапамагае аднавіць пашкоджаны храсток у суставах з дапамогай вашых уласных клетак. Гэты метад лячэння бярэ здаровыя клеткі храстка з вашага цела, вырошчвае іх у лабараторыі, а затым імплантуе іх назад у тыя месцы, дзе ваш храсток быў пашкоджаны або сцёрты. Гэта як быццам даць вашым суставам новы старт з клеткамі, якія ідэальна падыходзяць вашаму арганізму, бо яны зыходзяць ад вас.

Што такое аўталагічная культываваная імплантацыя хандрацытаў?

Гэтая працэдура ўключае ў сябе збор вашых уласных клетак храстка, якія называюцца хандрацытамі, са здаровай часткі вашага сустава. Затым гэтыя клеткі старанна вырошчваюцца і размнажаюцца ў лабараторыі на працягу некалькіх тыдняў, каб стварыць мільёны новых, здаровых клетак храстка. Пасля таго, як будзе выгадаваная дастатковая колькасць клетак, іх хірургічным шляхам змяшчаюць у пашкоджаную вобласць вашага храстка, каб дапамагчы аднавіць нармальную функцыю сустава.

Слова "аўталагічны" проста азначае, што клеткі паходзяць з вашага ўласнага цела, што выключае рызыку адрыньвання, якое можа адбыцца з донарскай тканінай. Думайце пра гэта як пра перапрацоўку ўласных рамонтных матэрыялаў вашага цела, каб выправіць тое, што зламана. Гэты падыход дае вашаму арганізму найлепшы шанец паспяхова прыняць і інтэграваць новы храсток.

Для чаго выкарыстоўваецца аўталагічная культываваная імплантацыя хандрацытаў?

Гэты метад лячэння ў першую чаргу выкарыстоўваецца для аднаўлення значных пашкоджанняў храстка ў суставах, якія нясуць вагу, асабліва ў калене. Гэта асабліва карысна для маладых, актыўных пацыентаў, у якіх ёсць вялікія ўчасткі пашкоджанага храстка, якія не загойваюцца самі па сабе. Працэдура найбольш эфектыўная, калі навакольная структура косці і сустава яшчэ здаровая.

Ваш лекар можа парэкамендаваць гэта лячэнне, калі ў вас ёсць пашкоджанні храстка ад спартыўных траўмаў, няшчасных выпадкаў або пэўных захворванняў суставаў. Гэта асабліва каштоўна для людзей, якія хочуць весці актыўны лад жыцця, але маюць праблемы з храсткамі, якія абмяжоўваюць іх рухомасць або выклікаюць пастаянную боль.

Працэдура таксама выкарыстоўваецца для дэфектаў храстка, якія дрэнна паддаюцца іншым метадам лячэння, такім як фізіятэрапія, ін'екцыі або больш простыя хірургічныя працэдуры. У некаторых выпадках гэта можа быць разгледжана для рамонту галёнкастопнага або іншых суставаў, хоць прымяненне на каленях з'яўляецца найбольш распаўсюджаным.

Як працуе аўталагічная імплантацыя культываваных хандрацытаў?

Гэта лячэнне працуе, даючы вашаму арганізму менавіта тое, што яму трэба для аднаўлення здаровага храстка - вашы ўласныя спецыялізаваныя клеткі ў вялікіх колькасцях. Храсток мае абмежаваную здольнасць да самааднаўлення, таму што ў яго няма добрага кровазабеспячэння, таму гэтая працэдура па сутнасці запускае працэс гаення, забяспечваючы мільёны гатовых да працы клетак.

Працэс адбываецца ў два асноўныя этапы. Спачатку, падчас нязначнай артраскапічнай аперацыі, ваш хірург выдаляе невялікі ўзор здаровага храстка з вобласці вашага сустава, якая не нясе нагрузкі. Гэтая тканіна адпраўляецца ў спецыялізаваную лабараторыю, дзе клеткі храстка аддзяляюцца і вырошчваюцца ў кантраляваным асяроддзі на працягу прыкладна 3-5 тыдняў.

Падчас другой аперацыі ваш хірург асцярожна змяшчае гэтыя культываваныя клеткі ў пашкоджаную вобласць і пакрывае іх ахоўнай мембранай або пластырам. На працягу наступных месяцаў гэтыя клеткі паступова выпрацоўваюць новую храстковую тканіну, якая інтэгруецца з паверхняй вашага сустава, патэнцыйна аднаўляючы больш гладкую функцыю сустава.

Як мне падрыхтавацца да аўталагічнай імплантацыі культываваных хандрацытаў?

Падрыхтоўка пачынаецца за некалькі тыдняў да працэдуры з першай аперацыі па зборы клетак. Вам трэба будзе прытрымлівацца інструкцый хірурга адносна лекаў, пры гэтым некаторыя прэпараты, якія разрэджваюць кроў, звычайна спыняюць прыкладна за тыдзень да працэдуры. Ваш лекар дасць канкрэтныя рэкамендацыі, зыходзячы з вашай гісторыі хваробы і бягучых лекаў.

Паміж двума аперацыямі вы, верагодна, будзеце працягваць сваю звычайную дзейнасць, пакуль вашы клеткі растуць у лабараторыі. Гэты перыяд чакання дае вам час фізічна і разумова падрыхтавацца да больш шырокай другой аперацыі. Ваша хірургічная брыгада будзе трымаць вас у курсе прагрэсу вашай культуры клетак.

Перад аперацыяй па імплантацыі вам трэба будзе арганізаваць дапамогу дома на перыяд вашага аднаўлення. Гэта ўключае ў сябе тое, каб хтосьці адвёз вас у хірургічны цэнтр і назад, дапамагаў з паўсядзённай дзейнасцю ў першыя некалькі дзён і дапамагаў з любымі патрэбамі ў мабільнасці на першапачатковым этапе гаення.

Як доўга я павінен чакаць працэс аднаўлення?

Аднаўленне пасля аўтолагічнай культуры імплантацыі хандрацытаў - гэта паступовы працэс, які звычайна займае 12-18 месяцаў для поўных вынікаў. Першапачатковая фаза гаення доўжыцца каля 6-8 тыдняў, на працягу якіх вам трэба будзе абараняць імплантаваныя клеткі, пакуль яны пачнуць замацоўвацца ў вашым суставе.

Ваша аднаўленне, верагодна, будзе ўключаць некалькі этапаў рэабілітацыі. Першапачаткова вам можа спатрэбіцца выкарыстоўваць мыліцы і абмежаваць нагрузку на вагу, каб абараніць новы храсток. Фізіятэрапія звычайна пачынаецца праз некалькі тыдняў, пачынаючы з мяккіх практыкаванняў на дыяпазон рухаў і паступова пераходзячы да ўмацавання і функцыянальнай дзейнасці.

Большасць пацыентаў могуць вярнуцца да заняткаў з невялікай нагрузкай, такіх як хада і плаванне, на працягу 3-4 месяцаў, у той час як вяртанне да больш інтэнсіўных відаў спорту можа заняць 9-12 месяцаў і больш. Ваш хірург і фізіятэрапеўт будуць накіроўваць вас на кожным этапе аднаўлення, зыходзячы з таго, наколькі добра ваш храсток гоіцца і інтэгруецца.

Што такое пабочныя эфекты аўталагічнай імплантацыі культываваных хандрацытаў?

Як і любая хірургічная працэдура, аўталагічная імплантацыя культываваных хандрацытаў можа мець пабочныя эфекты, хоць сур'ёзныя ўскладненні сустракаюцца адносна рэдка. Большасць пацыентаў адчуваюць некаторыя чаканыя эфекты як частка нармальнага працэсу гаення, у той час як іншыя могуць сутыкнуцца з больш значнымі праблемамі, якія патрабуюць медыцынскай дапамогі.

Агульныя пабочныя эфекты, якія вы можаце адчуць, уключаюць часовы боль і ацёк вакол месца аперацыі, які звычайна паляпшаецца на працягу першых некалькіх тыдняў. Вы таксама можаце заўважыць скаванасць у суставе па меры гаення тканак, таму фізіятэрапія адыгрывае такую важную ролю ў вашым аднаўленні.

Вось больш распаўсюджаныя пабочныя эфекты, якія пацыенты звычайна адчуваюць падчас аднаўлення:

• Часовае павелічэнне болю і дыскамфорту ў суставе
• Ацёк і сінякі вакол месца аперацыі
• Скаванасць суставаў і першапачатковае зніжэнне дыяпазону рухаў
• Часовая слабасць у навакольных цягліцах
• Лёгкі або ўмераны дыскамфорт падчас практыкаванняў фізіятэрапіі

Гэтыя агульныя эфекты, як правіла, кіруюцца з дапамогай належных абязбольвальных прэпаратаў, адпачынку і выканання вашага плана рэабілітацыі. Большасць пацыентаў адзначаюць, што гэтыя сімптомы паступова паляпшаюцца па меры прагрэсу іх гаення.

Менш распаўсюджаныя, але больш сур'ёзныя ўскладненні часам могуць узнікнуць, патрабуючы больш пільнага медыцынскага назірання. Гэтыя праблемы сустракаюцца адносна рэдка, але важна распазнаць іх, калі яны развіваюцца.

Вось менш распаўсюджаныя пабочныя эфекты, якія могуць запатрабаваць медыцынскай дапамогі:

• Інфекцыя ў месцы аперацыі
• Празмернае крывацёк або ўстойлівы ацёк
• Тромбы ў назе або лёгкіх
• Пашкоджанне нерваў, якое выклікае здранцвенне або паколванне
• Немагчымасць правільнай інтэграцыі імплантаваных клетак
• Развіццё рубцовай тканіны, якая абмяжоўвае рух суставаў

Калі ў вас з'явяцца якія-небудзь з гэтых больш сур'ёзных сімптомаў, важна неадкладна звязацца са сваёй хірургічнай брыгадай. Ранняе выяўленне і лячэнне ускладненняў можа дапамагчы прадухіліць развіццё больш значных праблем.

Вельмі рэдкія ўскладненні ўключаюць цяжкія алергічныя рэакцыі на анестэзію або лекі, значную нестабільнасць суставаў або неабходнасць дадатковых аперацый з-за няўдачы імплантацыі. Хоць гэтыя вынікі нячастыя, ваша хірургічная брыгада абмяркуе гэтыя магчымасці з вамі перад працэдурай.

Каму не варта рабіць аўталагічную імплантацыю хандрацытаў?

Гэтая працэдура падыходзіць не ўсім з пашкоджаннямі храстка. Ваш хірург старанна ацэніць, ці з'яўляецеся вы добрым кандыдатам, зыходзячы з некалькіх фактараў, уключаючы ваш узрост, агульны стан здароўя і канкрэтны характар вашай праблемы з храстком.

Людзі з шырока распаўсюджаным артрытам па ўсім суставе, як правіла, не з'яўляюцца добрымі кандыдатамі, таму што працэдура найбольш эфектыўная, калі навакольныя структуры сустава здаровыя. Калі ў вас значнае пашкоджанне костак або нестабільнасць суставаў, іншыя метады лячэння могуць быць больш падыходнымі для вашай сітуацыі.

Некаторыя медыцынскія ўмовы і абставіны робяць гэтую працэдуру менш пажаданай або патэнцыйна рызыкоўнай. Ваш лекар абмяркуе гэтыя фактары з вамі падчас кансультацыі, каб вызначыць найлепшы падыход да лячэння.

Вось асноўныя ўмовы, якія могуць зрабіць вас непрыдатнымі для гэтай працэдуры:

• Прагрэсавальны астэаартоз, які закранае некалькі абласцей сустава
• Актыўная інфекцыя ў суставе або вакол яго
• Цяжкае пашкоджанне костак або значная дэфармацыя сустава
• Аўтаімунныя захворванні, якія ўплываюць на гаенне
• Некантралюемы дыябет або іншыя метабалічныя парушэнні
• Бягучае выкарыстанне пэўных лекаў, якія пагаршаюць гаенне
• Немагчымасць прытрымлівацца пашыранай праграмы рэабілітацыі

Узрост таксама можа быць фактарам, бо гэтая працэдура звычайна найбольш паспяховая ў маладых пацыентаў, чые арганізмы маюць лепшую здольнасць да гаення. Аднак біялагічны ўзрост часта больш важны, чым храналагічны, і ваш хірург ацэніць ваш індывідуальны патэнцыял да гаення.

Курэнне значна пагаршае гаенне і павялічвае рызыку ускладненняў, таму многія хірургі патрабуюць ад пацыентаў кінуць паліць перад разглядам гэтай працэдуры. Ваша прыхільнасць да выканання пасляаперацыйнай праграмы рэабілітацыі таксама мае вырашальнае значэнне для поспеху.

Гандлёвыя назвы аўталагічнай імплантацыі культываваных хандрацытаў

Некалькі кампаній вырабляюць сістэмы для культывавання і імплантацыі хандрацытаў, кожная са сваімі спецыфічнымі метадамі і матэрыяламі. Найбольш распаўсюджанай сістэмай з'яўляецца Carticel, якая была першым прадуктам аўталагічнай імплантацыі хандрацытаў, зацверджаным FDA у Злучаных Штатах.

Іншыя даступныя сістэмы ўключаюць MACI (матрычна-асацыяваная імплантацыя хандрацытаў), якая выкарыстоўвае іншы падыход, калі культываваныя клеткі вырошчваюцца на спецыяльнай мембране перад імплантацыяй. Гэтая методыка можа прапанаваць некаторыя перавагі з пункту гледжання ўтрымання і інтэграцыі клетак.

Ваш хірург выбера найбольш прыдатную сістэму, зыходзячы з вашых канкрэтных патрэб, месцазнаходжання і памеру дэфекту храстка, а таксама з іх вопыту з рознымі метадамі. Фундаментальны прынцып застаецца нязменным незалежна ад таго, якая сістэма выкарыстоўваецца - вырошчванне вашых уласных клетак і паўторная імплантацыя іх для аднаўлення пашкоджанага храстка.

Альтэрнатывы аўталагічнай імплантацыі культываных хандрацытаў

Некалькі іншых метадаў лячэння могуць вырашыць праблему пашкоджання храстка, пачынаючы ад нехірургічных варыянтаў да іншых хірургічных працэдур. Найлепшы выбар залежыць ад памеру і месцазнаходжання пашкоджання храстка, вашага ўзросту, узроўню актыўнасці і агульнага стану сустава.

Нехірургічныя альтэрнатывы ўключаюць фізіятэрапію, супрацьзапаленчыя лекі і ін'екцыі ў суставы з такімі рэчывамі, як гіалуронавая кіслата або багатая трамбацытамі плазма. Гэтыя метады лячэння могуць быць эфектыўнымі для меншых участкаў пашкоджанняў або ў спалучэнні з іншымі падыходамі.

Хірургічныя альтэрнатывы ўключаюць мікрапералом, калі ў косці робяцца малюсенькія адтуліны для стымуляцыі гаення, і остеохондральную трансплантацыю, калі заглушкі косці і храстка перамяшчаюцца з аднаго ўчастка ў іншы. Пры больш шырокіх пашкоджаннях можа разглядацца частковая або поўная замена сустава.

Вось асноўныя альтэрнатывы, якія ваш лекар можа абмеркаваць з вамі:

• Хірургія мікрапералому для меншых дэфектаў храстка
• Аўтатрансплантацыя остеохондральнага трансплантата (OATS)
• Остеохондральная алотрансплантацыя з выкарыстаннем донарскай тканіны
• Ін'екцыі плазмы, багатай трамбацытамі (PRP)
• Ін'екцыі гіалуронавай кіслаты для змазкі суставаў
• Лячэнне ствалавымі клеткамі (у многіх выпадках яшчэ эксперыментальнае)
• Замена сустава пры цяжкіх, шырока распаўсюджаных пашкоджаннях

Ваш хірург дапаможа вам зразумець, якія варыянты могуць найлепшым чынам падысці для вашай канкрэтнай сітуацыі, улічваючы такія фактары, як ваш узрост, мэты актыўнасці і ступень пашкоджання храстка.

Ці лепш аўталагічная імплантацыя хандрацытаў, чым мікрапералом?

Абедзве працэдуры маюць сваё месца ў лячэнні пашкоджанняў храстка, але яны найбольш эфектыўныя ў розных сітуацыях. Аўталагічная імплантацыя хандрацытаў звычайна дае больш якаснае аднаўленне храстка і, як правіла, больш трывалая з часам, асабліва для большых дэфектаў.

Мікрапералом - гэта больш простая, аднаэтапная працэдура, якую часта спрабуюць спачатку пры меншых дэфектах храстка. Яна стымулюе ўласную рэакцыю арганізма на гаенне, але звычайна ўтварае фібрахрасток, які не такі трывалы, як гіалінавы храсток, які імкнецца стварыць імплантацыя хандрацытаў.

Для большых дэфектаў храстка (звычайна больш за 2-4 квадратныя сантыметры) імплантацыя хандрацытаў часта забяспечвае лепшыя доўгатэрміновыя вынікі. Аднак мікрафрактура можа быць пераважней для меншых дэфектаў, пацыентаў старэйшага ўзросту або тых, хто хоча пазбегнуць двухэтапнага працэсу і працяглага перыяду аднаўлення.

Ваш хірург будзе ўлічваць памер і месцазнаходжанне вашага дэфекту, ваш узрост, узровень актыўнасці і папярэдняе лячэнне пры рэкамендацыі найлепшага падыходу. Часам спачатку спрабуюць мікрафрактуру, а імплантацыю хандрацытаў пакідаюць у рэзерве, калі больш простая працэдура не дае адэкватнага паляпшэння.

Часта задаваныя пытанні аб аўталагічнай імплантацыі культываваных хандрацытаў

Ці бяспечная аўталагічная імплантацыя культываваных хандрацытаў для людзей з артрытам?

Бяспека і эфектыўнасць гэтай працэдуры ў значнай ступені залежаць ад ступені і тыпу артрыту, які ў вас ёсць. Для людзей з лакалізаваным пашкоджаннем храстка ў астатнім здаровым суставе працэдура можа быць даволі бяспечнай і эфектыўнай. Аднак, калі ў вас шырока распаўсюджаны артрыт ва ўсім суставе, гэта лячэнне звычайна не рэкамендуецца.

Ваш хірург старанна ацэніць ваш сустаў з дапамогай візуалізацыйных даследаванняў і, магчыма, артраскапіі, каб вызначыць, ці ёсць у вас дастаткова здаровага храстка і косці для падтрымкі працэдуры. Навакольныя структуры сустава павінны быць у добрым стане, каб імплантаваныя клеткі мелі найлепшы шанец на поспех.

Калі ў вас ранняя стадыя артрыту з асобнымі ўчасткамі значнай страты храстка, вы ўсё яшчэ можаце быць кандыдатам на гэтую працэдуру. Ваш лекар абмяркуе патэнцыйныя перавагі і рызыкі, зыходзячы з вашай канкрэтнай сітуацыі, і дапаможа вам зразумець рэалістычныя чаканні паляпшэння.

Што мне рабіць, калі я выпадкова пашкоджу свой сустаў пасля аўталагічнай імплантацыі культываваных хандрацытаў?

Калі вы атрымалі значную траўму апрацаванага сустава, асабліва ў першыя некалькі месяцаў пасля аперацыі, вам варта неадкладна звязацца са сваім хірургам. Нават нязначныя траўмы могуць патэнцыйна паўплываць на працэс гаення імплантаваных храстковых клетак.

Не чакайце, пакуль траўма пройдзе сама па сабе, бо ранняе ўмяшанне можа дапамагчы прадухіліць больш сур'ёзныя ўскладненні. Ваша хірургічная брыгада можа ацаніць, ці паўплывала траўма на гаенне храстка, і вызначыць, ці патрабуецца дадатковае лячэнне.

У той жа час прытрымлівайцеся асноўных прынцыпаў сыходу за траўмамі: дайце суставу адпачыць, прыкладвайце лёд, калі ёсць ацёк, і пазбягайце нагрузкі на сустаў, пакуль вас не ацэняць. Трымайце сустаў у прыпаднятым становішчы, калі гэта магчыма, і пазбягайце любых заняткаў, якія выклікаюць павышаны боль або дыскамфорт.

Што мне рабіць, калі я прапускаю прыёмы фізіятэрапіі пасля маёй працэдуры?

Фізіятэрапія мае вырашальнае значэнне для поспеху пасля імплантацыі хандрацытаў, таму прапуск прыёмаў можа патэнцыйна паўплываць на ваша выздараўленне. Звяжыцеся са сваім фізіятэрапеўтам як мага хутчэй, каб перанесці прапушчаныя сеансы і абмеркаваць, як падтрымліваць ваш прагрэс у той жа час.

Ваш тэрапеўт можа даць вам практыкаванні для выканання дома, калі вам трэба прапусціць прыёмы з-за хваробы або іншых абставінаў. Паслядоўнасць у вашай праграме рэабілітацыі важная для аптымальнага гаення храстка і аднаўлення функцыі сустава.

Калі ў вас узнікаюць цяжкасці з фізіятэрапіяй з-за болю, канфліктаў у раскладзе або іншых праблем, абмяркуйце гэтыя праблемы са сваёй медыцынскай брыгадай. Яны часта могуць скарэктаваць ваш план лячэння або прадаставіць рашэнні, якія дапамогуць вам заставацца на шляху да выздараўлення.

Калі я магу вярнуцца да спорту пасля аўталагічнай імплантацыі культываваных хандрацытаў?

Вяртанне да спорту значна адрозніваецца ў залежнасці ад віду спорту, прагрэсу вашага выздараўлення і ацэнкі вашага хірурга аб інтэграцыі храстка. Большасць пацыентаў могуць пачаць заняткі з невялікай нагрузкай, такія як плаванне або язда на ровары, на працягу 3-4 месяцаў, у той час як вяртанне да відаў спорту з большай нагрузкай звычайна займае 9-12 месяцаў і больш.

Ваш хірург, верагодна, захоча ўбачыць доказы добрага гаення храстка на візуалізацыйных даследаваннях, перш чым дазволіць вам поўнае ўдзел у спорце. Гэта можа ўключаць у сябе МРТ або іншыя тэсты для ацэнкі таго, наколькі добра вашы імплантаваныя клеткі інтэграваліся і сфармавалі новы храсток.

Паступовае вяртанне да спорту звычайна адбываецца паслядоўна ад заняткаў з невялікай нагрузкай да спецыяльнай падрыхтоўкі і, нарэшце, да поўных спаборніцтваў. Ваш фізіятэрапеўт будзе накіроўваць вас праз гэты прагрэс, дапамагаючы вам набрацца сілы, цягавітасці і ўпэўненасці перад вяртаннем да вашага спорту.

Як доўга доўжацца вынікі аўталагічнай імплантацыі хандрацытаў?

Доўгатэрміновыя даследаванні паказваюць, што паспяховая імплантацыя хандрацытаў можа забяспечыць працяглыя перавагі на працягу многіх гадоў, прычым некаторыя пацыенты адчуваюць добрыя вынікі на працягу 10-15 гадоў і больш. Аднак даўгавечнасць вынікаў вар'іруецца ад чалавека да чалавека ў залежнасці ад такіх фактараў, як узрост, узровень актыўнасці і тое, наколькі добра праходзіць першапачатковы працэс гаення.

Якасць храстка, атрыманая ў выніку гэтай працэдуры, як правіла, пераўзыходзіць тую, якая ствараецца больш простымі метадамі лячэння, такімі як мікрафрактура, што можа спрыяць больш трывалым вынікам. Аднак імплантаваны храсток не ідэнтычны вашаму першапачатковаму храстку, і ён усё яшчэ можа падвяргацца зносу з часам.

Падтрыманне добрага здароўя суставаў з дапамогай адпаведных практыкаванняў, кантролю вагі і пазбягання заняткаў, якія аказваюць празмерную нагрузку на сустаў, можа дапамагчы падоўжыць даўгавечнасць вашых вынікаў. Рэгулярнае назіранне ў вашага хірурга дазваляе кантраляваць здароўе вашага храстка і ранняе ўмяшанне ў выпадку ўзнікнення праблем.