Што такое інгаляцыя картыкастэроідамі: выкарыстанне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Інгаляцыйныя лекі з картыкастэроідамі - гэта лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце, якія вы ўдыхаеце непасрэдна ў лёгкія, каб паменшыць запаленне і ацёк дыхальных шляхоў. Гэтыя інгаляцыйныя стэроіды дзейнічаюць лакальна ў вашай дыхальнай сістэме, дапамагаючы кантраляваць такія захворванні, як астма і хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх (ХОБЛ), з меншай колькасцю пабочных эфектаў, чым пероральные стэроіды. Думайце пра іх як пра мэтанакіраваную тэрапію, якая трапляе непасрэдна туды, дзе яна вам найбольш патрэбна - у вашы лёгкія.

Што такое інгаляцыя картыкастэроідамі?

Інгаляцыя картыкастэроідамі адносіцца да стэроідных лекаў, якія дастаўляюцца непасрэдна ў лёгкія праз інгалятар або небулайзер. Гэта сінтэтычныя версіі кортізолу, гармона, які ваша цела натуральна выпрацоўвае для барацьбы з запаленнем. Калі вы ўдыхаеце гэтыя лекі, яны дзейнічаюць менавіта там, дзе праблема - у вашых дыхальных шляхах і тканінах лёгкіх.

Прыгажосць інгаляцыйных картыкастэроідаў у тым, што яны дастаўляюць лекі менавіта туды, дзе яны найбольш патрэбныя. У адрозненне ад пероральных стэроідаў, якія ўздзейнічаюць на ўсё ваша цела, інгаляцыйныя версіі засяроджваюць сваю супрацьзапаленчую сілу на вашай дыхальнай сістэме. Гэты мэтанакіраваны падыход азначае, што вы атрымліваеце эфектыўнае лячэнне са значна меншай колькасцю сістэмных пабочных эфектаў.

Агульныя інгаляцыйныя картыкастэроіды ўключаюць флутыказан, будесанід, бекламетазон і мометазон. Кожны з іх пастаўляецца ў розных сілах і прыладах дастаўкі, што дазваляе вашаму лекару наладзіць лячэнне ў залежнасці ад вашых канкрэтных патрэб і пераваг.

Для чаго выкарыстоўваецца інгаляцыя картыкастэроідамі?

Інгаляцыйныя картыкастэроіды ў першую чаргу выкарыстоўваюцца для кантролю і прафілактыкі сімптомаў хранічных рэспіраторных захворванняў. Яны лічацца залатым стандартам для доўгатэрміновага лячэння астмы і адыгрываюць вырашальную ролю ў лячэнні ХОБЛ. Гэтыя лекі дапамагаюць захаваць вашы дыхальныя шляхі спакойнымі і менш рэактыўнымі да трыгераў.

Вось асноўныя станы, якія атрымліваюць карысць ад інгаляцыйных кортікастэроідаў, і разуменне іх можа дапамагчы вам зразумець, чаму ваш лекар можа рэкамендаваць гэта лячэнне:

• Астма: Прадухіляе прыступы астмы і памяншае штодзённыя сімптомы, такія як свіст і дыхавіца
• ХОБЛ: Дапамагае кіраваць запаленнем пры хранічным бранхіце і эмфізэме
• Алергічны рыніт: Назальныя кортікастэроідныя спрэі памяншаюць сезонныя і круглыя ​​год сімптомы алергіі
• Хранічны кашаль: Часам прызначаецца, калі кашаль абумоўлены запаленнем дыхальных шляхоў
• Эазінафільная астма: Спецыфічны тып астмы, пры якім пэўныя лейкацыты выклікаюць запаленне

Ваш лекар вызначыць, ці падыходзяць вам інгаляцыйныя кортікастэроіды, зыходзячы з вашых сімптомаў, гісторыі хваробы і таго, наколькі добра спрацавалі іншыя метады лячэння. Гэтыя лекі звычайна выкарыстоўваюцца для доўгатэрміновага кантролю, а не для хуткага палягчэння падчас вострага прыступу.

Як працуе інгаляцыя кортікастэроідаў?

Інгаляцыйныя кортікастэроіды дзейнічаюць, імітуючы натуральную супрацьзапаленчую рэакцыю вашага арганізма, але яны дастаўляюць гэты эфект непасрэдна ў вашы дыхальныя шляхі. Калі вы ўдыхаеце лекі, яны асядаюць на слізістай абалонцы вашых дыхальных шляхоў і памяншаюць ацёк і раздражненне, якія абцяжарваюць дыханне.

Гэтыя лекі лічацца ўмерана моцнымі супрацьзапаленчымі сродкамі. Яны не такія моцныя, як пероральные стэроіды, але яны значна мацнейшыя за безрэцэптурныя супрацьзапаленчыя прэпараты. Асноўная перавага заключаецца ў тым, што яны працуюць лакальна ў вашых лёгкіх, не аказваючы істотнага ўплыву на астатнюю частку вашага цела.

Супрацьзапаленчае дзеянне адбываецца на клеткавым узроўні ў вашых дыхальных шляхах. Лекі памяншаюць выпрацоўку запаленчых хімічных рэчываў і робяць вашы дыхальныя шляхі менш адчувальнымі да такіх фактараў, як алергены, халоднае паветра або фізічныя практыкаванні. Гэты працэс патрабуе часу – вы можаце не заўважыць поўнай карысці на працягу некалькіх дзён ці нават тыдняў пасля пастаяннага выкарыстання.

Важна разумець, што інгаляцыйныя кортікастэроіды з'яўляюцца кантралюючымі лекамі, а не інгалятарамі хуткай дапамогі. Яны дзейнічаюць паступова, каб прадухіліць сімптомы, а не забяспечваць неадкладнае палягчэнне падчас прыступу астмы або крызісу дыхання.

Як я павінен прымаць інгаляцыі кортікастэроідаў?

Правільнае прыняцце інгаляцыйнага кортікастэроіда мае вырашальнае значэнне для атрымання поўнай карысці ад лекаў. Дакладная тэхніка залежыць ад вашага канкрэтнага інгалятара, але агульны прынцып заключаецца ў тым, каб лекі трапілі глыбока ў лёгкія, дзе яны могуць працаваць найбольш эфектыўна.

Вось пакрокавы працэс, які працуе для большасці інгалятараў, хоць ваш лекар дасць вам інструкцыі, характэрныя для канкрэтнага прылады:

1. Падрыхтуйце інгалятар: Зніміце каўпачок і падтрасіце, калі гэта інгалятар з дазаванай дозай
2. Выдыхніце цалкам: Апусцеце лёгкія, перш чым прыняць лекі
3. Сфармуйце герметычнасць: Пакладзеце вусны вакол муштука і стварыце шчыльнае ўшчыльненне
4. Удыхніце павольна і глыбока: Націсніце на інгалятар, робячы павольны, глыбокі ўдых
5. Затрымайце дыханне: Утрымлівайце лекі ў лёгкіх на працягу 10 секунд, калі гэта магчыма
6. Прапалашчыце рот: Паласкаць і выплюнуць ваду, каб прадухіліць малочніцу

Заўсёды старанна прапалашчыце рот пасля выкарыстання інгалятара – гэты просты крок прадухіляе большасць пабочных эфектаў у роце і горле. Вам не трэба прымаць гэтыя лекі з ежай, але паслядоўнасць у часе дапамагае падтрымліваць стабільны ўзровень у вашай сістэме.

Калі вы карыстаецеся спейсерам з вашым інгалятарам, гэта можа значна палепшыць дастаўку лекаў у лёгкія. Многія лекары рэкамендуюць спейсеры, асабліва для дзяцей або для тых, каму цяжка каардынаваць дыханне з інгалятарам.

Як доўга мне варта прымаць інгаляцыйныя кортікастэроіды?

Працягласць лячэння інгаляцыйнымі кортікастэроідамі значна вар'іруецца ў залежнасці ад вашага стану і індывідуальнай рэакцыі. Пры астме многім людзям патрабуецца доўгатэрміновае штодзённае лячэнне для падтрымання добрага кантролю, часам на працягу многіх гадоў ці нават на ўсё жыццё. Гэта можа гучаць трывожна, але памятайце, што добра кантраляваная астма значна бяспечней, чым дрэнна кантраляваная астма.

Ваш лекар звычайна пачне з пэўнай дозы і будзе сачыць за вашай рэакцыяй на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў. Калі вашы сімптомы палепшацца і застануцца добра кантраляванымі, яны могуць паступова паменшыць вашу дозу, каб знайсці найменшую эфектыўную колькасць. Гэты працэс, які называецца паступовай тэрапіяй, дапамагае мінімізаваць любыя патэнцыйныя пабочныя эфекты, захоўваючы добры кантроль над сімптомамі.

Пры ХОБЛ інгаляцыйныя кортікастэроіды часта прызначаюць як частку камбінаванага інгалятара з бронхадылататарамі працяглага дзеяння. Працягласць лячэння залежыць ад вашых сімптомаў, функцыі лёгкіх і таго, як часта ў вас узнікаюць абвастрэння. Некаторыя людзі з ХОБЛ выкарыстоўваюць гэтыя лекі на працягу многіх гадоў як частку свайго агульнага плана лячэння.

Ніколі не спыняйце прыём інгаляцыйных кортікастэроідаў раптоўна, не пракансультаваўшыся з лекарам, нават калі вы адчуваеце сябе лепш. Раптоўнае спыненне можа прывесці да вяртання сімптомаў або нават пагоршыць ваш стан. Ваш лекар правядзе вас праз любое зніжэнне дозы або змены ў лячэнні бяспечна.

Якія пабочныя эфекты інгаляцыі кортікастэроідамі?

Інхаляцыйныя кортікастэроіды звычайна добра пераносяцца, прычым большасць пабочных эфектаў лёгкія і кіраваныя. Лакальная дастаўка азначае, што вы менш схільныя да сур'ёзных пабочных эфектаў, звязаных з пероральнымі стэроідамі. Аднак важна ведаць, на што звяртаць увагу, каб вы маглі рана вырашаць любыя праблемы.

Найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты ўзнікаюць прама ў роце і горле, і большасць з іх можна прадухіліць з дапамогай правільнай тэхнікі і паласкання рота:

• Малочніца: грыбковая інфекцыя ў роце, якая выклікае белыя плямы
• Хрыплы голас: часовыя змены голасу, якія звычайна знікаюць пры паласканні рота
• Боль у горле: лёгкае раздражненне, якое часта можна прадухіліць з дапамогай правільнай тэхнікі
• Кашаль: некаторыя людзі адчуваюць лёгкі кашаль пасля выкарыстання інгалятара
• Раздражненне ў роце: часовы дыскамфорт або змененая смак

Менш распаўсюджаныя, але больш сур'ёзныя пабочныя эфекты могуць узнікнуць пры працяглым ужыванні больш высокіх доз. Гэтыя сістэмныя эфекты рэдкія, але варта кантраляваць:

• Запаволены рост у дзяцей: рэгулярны маніторынг дапамагае выявіць гэта рана
• Змены шчыльнасці касцей: больш верагодна пры вельмі высокіх дозах на працягу многіх гадоў
• Прыгнёт наднырачнікаў: рэдка, але магчыма пры працяглым ужыванні высокіх доз
• Катаракта або глаўкома: вельмі рэдка, у асноўным пры працяглым лячэнні высокімі дозамі
• Павышаны рызыка заражэння: крыху больш высокі рызыка рэспіраторных інфекцый

Большасць людзей вельмі добра пераносяць інгаляцыйныя кортікастэроіды пры выкарыстанні ў адпаведнасці з прызначэннем. Перавагі добра кантраляванай астмы або ХОБЛ значна перавышаюць рызыкі гэтых лекаў для большасці пацыентаў.

Каму не варта прымаць інгаляцыю кортікастэроідаў?

Інхаляцыйныя кортікастэроіды бяспечныя для большасці людзей, але пэўныя сітуацыі патрабуюць дадатковай асцярожнасці або альтэрнатыўнага лячэння. Ваш лекар старанна ацэніць вашу гісторыю хваробы перад прызначэннем гэтых лекаў. Большасць супрацьпаказанняў з'яўляюцца адноснымі, а не абсалютнымі, што азначае, што карысць можа перавышаць рызыкі ў некаторых выпадках.

Вам варта абмеркаваць альтэрнатывы са сваім лекарам, калі ў вас ёсць якія-небудзь з гэтых станаў, паколькі яны могуць паўплываць на тое, наколькі бяспечна вы можаце выкарыстоўваць інгаляцыйныя кортікастэроіды:

• Актыўныя рэспіраторныя інфекцыі: туберкулёз або іншыя сур'ёзныя лёгачныя інфекцыі
• Моцная алергія на малочны бялок: Некаторыя сухія парашковыя інгалятары ўтрымліваюць лактозу
• Праблемы з цяжарнасцю: Хоць у цэлым бяспечна, ваш лекар абярэ самы бяспечны варыянт
• Цяжкі астэапароз: Можа спатрэбіцца дадатковы маніторынг або альтэрнатыўнае лячэнне
• Дыябет: Маніторынг цукру ў крыві можа запатрабаваць карэкціроўкі
• Глаукома або катаракта: Рэгулярныя агляды вачэй становяцца больш важнымі

Дзеці могуць бяспечна выкарыстоўваць інгаляцыйныя кортікастэроіды пад наглядам лекара, але ім патрэбны рэгулярны маніторынг росту. Карысць ад добра кантраляванай астмы ў дзяцей, як правіла, значна перавышае невялікую рызыку часовага запаволення росту.

Калі вы цяжарныя або плануеце зацяжарыць, не спыняйце прыём інгаляцыйных кортікастэроідаў, не пагаварыўшы спачатку са сваім лекарам. Дрэнна кантраляваная астма падчас цяжарнасці стварае большыя рызыкі як для маці, так і для дзіцяці, чым правільна выкарыстоўваныя інгаляцыйныя стэроіды.

Гандлёвыя назвы інгаляцыйных кортікастэроідаў

Некалькі гандлёвых назваў даступныя для інгаляцыйных кортікастэроідаў, кожны з рознымі прыладамі дастаўкі і формуламі. Веданне гандлёвых назваў можа дапамагчы вам зразумець свой рэцэпт і ясна мець зносіны са сваёй медыцынскай камандай аб вашым лячэнні.

Вось найбольш распаўсюджаныя маркі інгаляцыйных кортікастэроідаў, арганізаваныя па іх актыўных інгрэдыентах:

• Флутыказон: Flovent HFA, Flovent Diskus, ArmonAir
• Будэсанід: Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules
• Бекламетазон: Qvar RediHaler, Qvar HFA
• Мометазон: Asmanex Twisthaler, Asmanex HFA
• Флунізолід: Aerospan HFA
• Ціклесанід: Alvesco

Многія людзі таксама выкарыстоўваюць камбінаваныя інгалятары, якія ўтрымліваюць як інгаляцыйны кортікастэроід, так і бронхалітычны сродак працяглага дзеяння. Папулярныя камбінаваныя маркі ўключаюць Advair, Symbicort, Breo Ellipta і Dulera.

Для некаторых з гэтых лекаў даступныя агульныя версіі, якія могуць дапамагчы знізіць выдаткі, забяспечваючы пры гэтым тыя ж актыўныя інгрэдыенты. Ваша аптэка можа дапамагчы вам зразумець, якія агульныя варыянты могуць быць даступныя для вашага канкрэтнага рэцэпту.

Альтэрнатывы інгаляцыі кортікастэроідаў

У той час як інгаляцыйныя кортікастэроіды часта з'яўляюцца першарадным метадам лячэння астмы і ХОБЛ, існуе некалькі альтэрнатыў для людзей, якія не могуць іх пераносіць або маюць патрэбу ў дадатковых варыянтах лячэння. Ваш лекар можа разгледзець гэтыя альтэрнатывы ў залежнасці ад вашага канкрэтнага стану, сімптомаў і рэакцыі на лячэнне.

Для лячэння астмы гэтыя альтэрнатывы могуць працаваць паасобку або ў спалучэнні з інгаляцыйнымі кортікастэроідамі:

• Мадыфікатары лейкатрыенаў: Пероральные лекі, такія як мантелукаст (Singulair), якія блакуюць запаленчыя шляхі
• Бронхалітычныя сродкі працяглага дзеяння: Лекі, якія падтрымліваюць дыхальныя шляхі адкрытымі на працягу 12-24 гадзін
• Тэафілін: Старое пероральное лекі, якое адкрывае дыхальныя шляхі і памяншае запаленне
• Біялагічныя метады лячэння: Новыя ін'екцыйныя лекі ад цяжкай астмы
• Кромолін натрыю: Стабілізатар тучных клетак, які прадухіляе алергічныя рэакцыі

Для ХОЗЛ альтэрнатывы лячэння сканцэнтраваны на бронхадылатацыі і зніжэнні абвастрэнняў:

• Доўгадзейныя мускарынавыя антаганісты: Лекі, такія як тыятропій, якія расслабляюць мышцы дыхальных шляхоў
• Камбінаваныя бронхадылататары: Інгалятары падвойнага дзеяння без стэроідаў
• Інгібітары фосфадыэстеразы-4: Пероральные супрацьзапаленчыя лекі
• Мукалітыкі: Лекі, якія дапамагаюць разрэджваць слізь

Ваш лекар будзе працаваць з вамі, каб знайсці найбольш эфектыўны план лячэння, які можа ўключаць адзін або некалькі з гэтых варыянтаў замест або ў дадатак да інгаляцыйных кортікостероідов.

Ці лепш інгаляцыйныя кортікостероіды, чым пероральные стэроіды?

Інгаляцыйныя кортікостероіды, як правіла, значна лепш, чым пероральные стэроіды для доўгатэрміновых рэспіраторных захворванняў, такіх як астма і ХОЗЛ. Ключавая перавага заключаецца ў тым, што інгаляцыйныя стэроіды дастаўляюць лекі непасрэдна ў лёгкія, дзе яны неабходныя, у той час як пероральные стэроіды ўздзейнічаюць на ўвесь ваш арганізм і могуць выклікаць больш сур'ёзныя пабочныя эфекты.

Калі вы рэгулярна прымаеце пероральные стэроіды, яны могуць выклікаць значныя пабочныя эфекты ва ўсім вашым целе. Яны ўключаюць павелічэнне вагі, змены настрою, павышаны рызыка заражэння, знясіленне костак, павышэнне ўзроўню цукру ў крыві і змены знешняга выгляду. Інгаляцыйныя стэроіды ў значнай ступені пазбягаюць гэтых сістэмных эфектаў, таму што большая частка лекаў застаецца ў лёгкіх.

Аднак пероральные стэроіды сапраўды маюць сваё месца ў лячэнні дыхальных шляхоў. Яны часта неабходныя пры цяжкіх прыступах астмы або абвастрэннях ХОЗЛ, калі вам патрэбны магутны, хуткадзейны супрацьзапаленчы эфект ва ўсім вашым целе. Ваш лекар можа прызначыць кароткі курс пероральных стэроідаў падчас абвастрэння, пакуль вы працягваеце прымаць звычайныя інгаляцыйныя лекі.

Для штодзённага, доўгатэрміновага кантролю астмы або ХОБЛ інгаляцыйныя кортікастэроіды амаль заўсёды з'яўляюцца пераважным выбарам. Яны забяспечваюць выдатны супрацьзапаленчы эфект у вашых дыхальных шляхах, мінімізуючы рызыку сур'ёзных пабочных эфектаў, якія ўзнікаюць пры доўгатэрміновым пероральным ужыванні стэроідаў.

Частыя пытанні аб інгаляцыі кортікастэроідаў

Ці бяспечная інгаляцыя кортікастэроідаў для дыябету?

Так, інгаляцыйныя кортікастэроіды звычайна бяспечныя для людзей з дыябетам, але яны могуць патрабаваць больш пільнага кантролю ўзроўню цукру ў крыві. У адрозненне ад пероральных стэроідаў, якія могуць значна павышаць узровень глюкозы ў крыві, інгаляцыйныя стэроіды аказваюць мінімальны ўплыў на ўзровень цукру ў крыві для большасці людзей. Аднак некаторыя людзі могуць заўважыць невялікае павышэнне, асабліва пры пачатку лячэння або пры выкарыстанні больш высокіх доз.

Калі ў вас дыябет, працуйце як з пульманолагам, так і з эндакрынолагам, каб кантраляваць узровень цукру ў крыві пры пачатку або змене дозы інгаляцыйнага кортікастэроіда. Большасць людзей з дыябетам могуць бяспечна выкарыстоўваць гэтыя лекі без істотных праблем, і карысць ад добра кантраляванай астмы або ХОБЛ звычайна перавышае любыя нязначныя эфекты цукру ў крыві.

Што мне рабіць, калі я выпадкова выкарыстаў занадта шмат інгаляцый кортікастэроідаў?

Калі вы выпадкова прынялі дадатковую дозу інгаляцыйнага кортікастэроіда, не панікуйце - гэта звычайна не небяспечна. Старанна прапаласніце рот вадой і выплюньце яе, каб знізіць рызыку малочніцы ў роце. Вы можаце адчуць часовае раздражненне ў роце або злёгку хрыплы голас, але гэтыя эфекты звычайна хутка праходзяць.

Звяжыцеся са сваім лекарам або фармацэўтам, калі вы занепакоеныя перадазіроўкай або калі ў вас з'явіліся якія-небудзь незвычайныя сімптомы. Яны могуць даць канкрэтныя рэкамендацыі, заснаваныя на вашым леках і колькасці, якую вы прынялі. У будучыні адсочвайце свае дозы, выкарыстоўваючы дзённік лекаў або прыкладанне для смартфона, каб прадухіліць выпадковае падвойнае дазаванне.

Што мне рабіць, калі я прапусціў дозу інгаляцыі кортікастэроідаў?

Калі вы прапусцілі дозу інгаляцыйнага кортікастэроіду, прыміце яе, як толькі ўспомніце, калі толькі не набліжаецца час наступнай запланаванай дозы. У такім выпадку прапусціце прапушчаную дозу і працягвайце прымаць лекі па звычайным графіку. Ніколі не прымайце падвойную дозу, каб кампенсаваць прапушчаную.

Прапуск эпізадычных доз не выкліча неадкладных праблем, але паслядоўнасць важная для падтрымання добрага кантролю над сімптомамі. Калі вы часта забываеце дозы, разгледзьце магчымасць усталявання напамінкаў на тэлефоне, выкарыстання арганайзера для таблетак або прывязкі выкарыстання інгалятара да штодзённых працэдур, такіх як чыстка зубоў. Пагаворыце са сваім лекарам, калі ў вас узнікаюць цяжкасці з запамінаннем графіка прыёму лекаў.

Калі я магу спыніць прыём інгаляцыйных кортікастэроідаў?

Вы ніколі не павінны спыняць прыём інгаляцыйных кортікастэроідаў раптоўна, не пракансультаваўшыся з лекарам, нават калі вы адчуваеце сябе значна лепш. Гэтыя лекі дзейнічаюць для прадухілення сімптомаў, а не толькі для іх лячэння, таму раптоўнае спыненне можа прывесці да вяртання запалення і пагаршэння вашага стану.

Ваш лекар будзе кіраваць вамі праз любыя зніжэнні дозы або змены ў лячэнні, зыходзячы з вашага кантролю над сімптомамі, тэстаў функцыі лёгкіх і агульнага стану здароўя. Многія людзі з астмай маюць патрэбу ў доўгатэрміновым лячэнні, але ваш лекар можа паступова паменшыць вашу дозу, калі вашы сімптомы застаюцца добра кантраляванымі з цягам часу. Гэты працэс патрабуе пільнага кантролю, каб пераканацца, што ваш стан не пагоршыцца.

Ці можна выкарыстоўваць інгаляцыйныя кортікастэроіды падчас цяжарнасці?

Так, інгаляцыйныя кортікастэроіды, як правіла, лічацца бяспечнымі падчас цяжарнасці і часта рэкамендуюцца цяжарным жанчынам з астмай. Добра кантраляваная астма мае вырашальнае значэнне як для здароўя маці, так і для здароўя плёну, паколькі дрэнна кантраляваная астма можа прывесці да такіх ускладненняў, як заўчасныя роды і нізкая вага пры нараджэнні.

Будэсанід часта з'яўляецца пераважным інгаляцыйным кортікастэроідам падчас цяжарнасці, таму што ён мае найбольш дадзеных аб бяспецы, але іншыя інгаляцыйныя стэроіды таксама лічацца бяспечнымі. Ваш лекар будзе працаваць з вамі, каб знайсці найбольш эфектыўнае лячэнне з найменшай магчымай дозай. Ніколі не спыняйце прыём лекаў ад астмы падчас цяжарнасці без нагляду лекара – рызыкі некантраляванай астмы значна большыя, чым рызыкі правільнага выкарыстання інгаляцыйных стэроідаў.