Што такое кортікастэроіды (пероральны шлях/парэнтэральны шлях): прымяненне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Кортыкастэроіды - гэта магутныя супрацьзапаленчыя лекі, якія імітуюць кортізол, гармон, які ваша цела натуральна выпрацоўвае ў наднырачніках. Пры прыёме ўнутр (пероральны шлях) або з дапамогай ін'екцый (парэнтэральны шлях) гэтыя лекі могуць эфектыўна зніжаць запаленне і прыгнятаць вашу імунную сістэму, калі яна гіперактыўная. Іх прызначаюць пры шырокім спектры захворванняў, ад цяжкіх алергічных рэакцый да аутоіммунных захворванняў, і, хоць яны могуць быць неверагодна карыснымі, яны патрабуюць пільнага кантролю і паступовай карэкціроўкі дазоўкі.

Што такое кортікастэроіды?

Кортыкастэроіды - гэта сінтэтычныя версіі кортізолу, які часта называюць «гармонам стрэсу», які натуральна выпрацоўваецца вашымі наднырачнікамі. Ваша цела выкарыстоўвае кортізол для барацьбы з запаленнем, рэгулявання ўзроўню цукру ў крыві і дапамогі ў рэакцыі на стрэс.

Калі вы прымаеце кортікастэроіды ў якасці лекаў, яны дзейнічаюць значна мацней, чым натуральны кортізол вашага арганізма. Думайце пра іх як пра значны штуршок супрацьзапаленчай сістэме вашага арганізма, калі яму патрэбна дадатковая дапамога ў барацьбе з моцным запаленнем або супакаенні гіперактыўнага імуннага адказу.

Пероральны шлях азначае прыём гэтых лекаў унутр у выглядзе таблетак, капсул або вадкасці. Парентеральный шлях прадугледжвае ін'екцыі непасрэдна ў крываток, мышцы або сустаў, што дазваляе лекам дзейнічаць хутчэй, а часам і больш эфектыўна, чым пероральныя формы.

Для чаго выкарыстоўваюцца кортікастэроіды?

Кортыкастэроіды лечаць захворванні, пры якіх запаленчая рэакцыя вашага арганізма стала праблематычнай або калі ваша імунная сістэма патрабуе часовага падаўлення. Гэтыя лекі могуць выратаваць жыццё ў многіх сур'ёзных медыцынскіх сітуацыях.

Вось асноўныя захворванні, пры якіх кортікастэроіды аказваюцца найбольш карыснымі:

• Моцныя алергічныя рэакцыі: У тым ліку анафілаксія, моцныя прыступы астмы і алергія на лекі
• Аўтаімунныя захворванні: Такія як рэўматоідны артрыт, ваўчанка і запаленчае захворванне кішачніка
• Захворванні дыхальных шляхоў: У тым ліку цяжкая астма, абвастрэння хранічнай абструктыўнай хваробы лёгкіх (ХОБЛ) і пнеўманія
• Захворванні скуры: Такія як цяжкая экзэма, псарыяз і алергічны дэрматыт
• Запаленчыя захворванні: У тым ліку бурсіт, тэндэніт і запаленне суставаў
• Неўралагічныя захворванні: Такія як абвастрэння рассеянага склерозу і некаторыя тыпы сутаргаў

Менш распаўсюджана, што лекары прызначаюць кортікастэроіды пры некаторых відах раку, для прафілактыкі адрыньвання органаў пры трансплантацыі і пры цяжкіх інфекцыях, калі запаленне пагражае функцыі органаў. Ваш лекар старанна ўзважыць карысць і патэнцыйныя рызыкі пры разглядзе гэтых лекаў для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Як працуюць кортікастэроіды?

Кортыкастэроіды лічацца лекамі сярэдняй і моцнай сілы, якія дзейнічаюць, імітуючы і ўзмацняючы натуральныя супрацьзапаленчыя працэсы вашага арганізма. Яны не самыя моцныя даступныя лекі, але яны, безумоўна, больш эфектыўныя, чым безрэцэптурныя супрацьзапаленчыя прэпараты.

Гэтыя лекі дзейнічаюць, звязваючыся са спецыфічнымі рэцэптарамі ўнутры вашых клетак, па сутнасці, даючы вашым клеткам новыя інструкцыі аб тым, як рэагаваць на запаленне. Яны кажуць вашай імуннай сістэме супакоіцца і паменшыць выпрацоўку запаленчых рэчываў, якія выклікаюць ацёк, боль і пашкоджанне тканін.

Сіла кортікастэроідаў вар'іруецца ў залежнасці ад канкрэтнага тыпу і дозы. Некаторыя, як преднізон, лічацца сярэдняй сілы, у той час як іншыя, як дэксаметазон, больш моцныя. Ваш лекар абярэ правільную сілу ў залежнасці ад цяжару вашага стану і рэакцыі вашага арганізма на лячэнне.

Як трэба прымаць кортікастэроіды?

Правільны прыём кортікастэроідаў мае вырашальнае значэнне як для эфектыўнасці, так і для бяспекі. Ваш лекар дасць канкрэтныя інструкцыі, але ёсць агульныя рэкамендацыі, якія прымяняюцца да большасці людзей.

Для пероральных кортікастэроідаў прымайце іх з ежай або малаком, каб абараніць слізістую абалонку страўніка. Гэтыя лекі могуць раздражняць вашу стрававальную сістэму, таму наяўнасць чаго-небудзь у страўніку дапамагае прадухіліць млоснасць і засмучэнне страўніка. Шклянка малака або лёгкая ежа добра падыходзяць.

Прымайце сваю дозу раніцай, калі гэта магчыма, у ідэале паміж 6 і 8 гадзінамі раніцы. Гэты час адпавядае натуральнаму ўзору выпрацоўкі кортізолу ў вашым арганізме і можа дапамагчы мінімізаваць парушэнні сну. Калі вы прымаеце некалькі доз штодня, размяркоўвайце іх раўнамерна на працягу дня, як рэкамендуе ваш лекар.

Для парентеральных (ін'екцыйных) кортікастэроідаў яны, як правіла, уводзяцца медыцынскімі работнікамі ў медыцынскіх установах. Месца ін'екцыі і метад залежаць ад вашага канкрэтнага стану - гэта можа быць у мышцу, вену або непасрэдна ў здзіўлены сустаў.

Як доўга я павінен прымаць кортікастэроіды?

Працягласць лячэння кортікастэроідамі значна вар'іруецца ў залежнасці ад вашага стану і таго, як рэагуе ваш арганізм. Кароткачасовае прымяненне звычайна доўжыцца ад некалькіх дзён да некалькіх тыдняў, у той час як некаторыя хранічныя захворванні могуць патрабаваць больш працяглых перыядаў лячэння.

Пры вострых станах, такіх як цяжкія алергічныя рэакцыі або прыступы астмы, вы можаце прымаць кортікастэроіды ўсяго 3-7 дзён. Гэтыя кароткія курсы, часта званыя «стэроіднымі ўспышкамі», могуць хутка кантраляваць запаленне, не выклікаючы значных доўгатэрміновых эфектаў.

Хранічныя захворванні, такія як рэўматоідны артрыт або запаленчае захворванне кішачніка, могуць патрабаваць больш працяглых перыядаў лячэння, часам месяцамі ці нават гадамі. У гэтых выпадках ваш лекар будзе выкарыстоўваць найменшую эфектыўную дозу і ўважліва сачыць за вамі на прадмет пабочных эфектаў.

Ніколі не спыняйце прыём кортікастэроідаў раптоўна, асабліва калі вы прымалі іх больш за некалькі тыдняў. Вашаму арганізму патрэбны час, каб перабудавацца і зноў пачаць выпрацоўваць уласны кортізол. Ваш лекар складзе графік паступовага зніжэння дозы з цягам часу.

Што такое пабочныя эфекты кортікастэроідаў?

Кортыкастэроіды могуць выклікаць пабочныя эфекты, асабліва пры працяглым ужыванні або высокіх дозах. Разуменне гэтых патэнцыйных эфектаў дапамагае вам ведаць, на што звяртаць увагу і калі звяртацца да лекара.

Агульныя пабочныя эфекты, якія адчуваюць многія людзі, ўключаюць:

• Павышэнне апетыту і павелічэнне вагі: Вы можаце адчуваць сябе больш галодным, чым звычайна, і заўважыць павелічэнне вагі, асабліва вакол сярэдзіны цела
• Змены настрою: У тым ліку павышэнне энергіі, неспакой, трывога або перапады настрою
• Праблемы са сном: Цяжкасці з засынаннем або засынаннем, асабліва калі прымаць пазней у дзень
• Расстройства страўніка: Млоснасць, пякотка або раздражненне страўніка
• Павышэнне ўзроўню цукру ў крыві: Асабліва важна, калі ў вас дыябет або преддиабет
• Невялікі ацёк: Асабліва ў руках, нагах або на твары з-за затрымкі вадкасці

Пры больш працяглым ужыванні некаторыя людзі могуць адчуваць больш сур'ёзныя эфекты, якія патрабуюць пільнага назірання:

• Разрэджванне костак (астэапароз): Павышаны рызыка пераломаў, асабліва ў пазваночніку і сцёгнах
• Павышаны рызыка заражэння: Ваша імунная сістэма можа быць менш здольнай змагацца з інфекцыямі
• Высокі крывяны ціск: Рэгулярны маніторынг становіцца важным
• Мышачная слабасць: Асабліва ў руках і нагах
• Змены скуры: У тым ліку лёгкае з'яўленне сінякоў, павольнае гаенне ран і расцяжкі

Рэдкія, але сур'ёзныя пабочныя эфекты ўключаюць моцныя змены настрою, праблемы са зрокам і прыгнёт наднырачнікаў. Неадкладна звярніцеся да лекара, калі ў вас з'явілася моцная дэпрэсія, думкі пра самапашкоджанне, раптоўныя змены зроку або прыкметы інфекцыі, такія як ліхаманка або ўстойлівы кашаль.

Каму нельга прымаць кортікастэроіды?

Некаторым людзям варта пазбягаць кортікастэроідаў або выкарыстоўваць іх з надзвычайнай асцярожнасцю. Ваш лекар старанна ацэніць вашу гісторыю хваробы, перш чым прызначаць гэтыя лекі.

Вам не варта прымаць кортікастэроіды, калі ў вас ёсць:

• Актыўныя інфекцыі: Асабліва грыбковыя інфекцыі, паколькі кортікастэроіды могуць прыгнятаць вашу імунную сістэму і пагаршаць інфекцыі
• Запланаваныя вакцынацыі жывымі вірусамі: Пачакайце да завяршэння лячэння кортікастэроідамі
• Вядомая алергія: На пэўны кортікастэроід або любы з яго інгрэдыентаў

Выкарыстоўвайце кортікастэроіды з асцярожнасцю, калі ў вас ёсць:

• Дыябет: Гэтыя лекі могуць значна павысіць узровень цукру ў крыві
• Высокі крывяны ціск: Кортыкастэроіды могуць яшчэ больш павысіць крывяны ціск
• Астэапароз: Рызыка далейшага аслаблення костак
• Глаукома: Магчыма павышэнне ціску ў вачах
• Язва страўніка: Рызыка крывацёку або перфарацыі
• Псіхічныя захворванні: У тым ліку дэпрэсія, трывога або біпалярнае засмучэнне

Цяжарныя жанчыны і жанчыны, якія кормяць грудзьмі, маюць патрэбу ў асаблівай увазе. У той час як кортікастэроіды можна выкарыстоўваць падчас цяжарнасці, калі карысць перавышае рызыкі, яны патрабуюць пільнага кантролю. Ваш лекар абмяркуе найбольш бяспечныя варыянты для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Гандлёвыя назвы кортікастэроідаў

Картыкастэроіды даступныя пад рознымі гандлёвымі назвамі, у залежнасці ад канкрэтнага лекі і формы выпуску. Веданне гэтых назваў дапамагае вам ідэнтыфікаваць вашы лекі і разумець, што вы прымаеце.

Агульныя гандлёвыя назвы пероральных картыкастэроідаў ўключаюць:

• Прэднізон: Deltasone, Rayos, Prednisone Intensol
• Прэднізолон: Orapred, Prelone, Pediapred
• Метилпреднізолон: Medrol, Medrol Dosepak
• Дэксаметазон: Decadron, DexPak
• Гідракартызон: Cortef

Ін'екцыйныя картыкастэроіды ўключаюць Solu-Medrol (метылпреднізолон), Solu-Cortef (гідракартызон) і Decadron (дэксаметазон). Яны, як правіла, уводзяцца ў медыцынскіх установах і могуць мець розныя гандлёвыя назвы ў залежнасці ад вытворцы.

Альтэрнатывы картыкастэроідам

Існуе некалькі альтэрнатыў картыкастэроідам, у залежнасці ад вашага канкрэтнага стану. Ваш лекар можа разгледзець гэтыя варыянты, калі картыкастэроіды вам не падыходзяць або калі ў вас узнікаюць значныя пабочныя эфекты.

Нестероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВП), такія як ібупрафен, напраксен і целекасіб, могуць дапамагчы пры запаленні і болю. Хоць яны менш магутныя, чым картыкастэроіды, яны могуць быць дастатковымі для лёгкіх і ўмераных запаленчых станаў.

Хвароба-мадыфікуючыя супрацьрэўматычныя прэпараты (ХМСПП), такія як метотрэксат і сульфасалазін, забяспечваюць доўгатэрміновы кантроль над аутоіммуннымі захворваннямі. Гэтыя лекі дзейнічаюць інакш, чым картыкастэроіды, але могуць быць гэтак жа эфектыўнымі пры хранічных запаленчых захворваннях.

Біялагічныя лекі ўяўляюць сабой новыя варыянты лячэння такіх захворванняў, як рэўматоідны артрыт і запаленчае захворванне кішачніка. Гэтыя мэтанакіраваныя метады лячэння могуць быць вельмі эфектыўнымі, але патрабуюць пільнага кантролю і, як правіла, больш дарагія, чым традыцыйныя лекі.

Ці лепш картыкастэроіды, чым прэднізон?

Праднізон насамрэч з'яўляецца тыпам кортікастэроіда, таму параўноўваць кортікастэроіды з праднізонам - гэта як параўноўваць аўтамабілі з Honda - праднізон з'яўляецца адным з членаў сямейства кортікастэроідаў. Пытанне сапраўды заключаецца ў тым, які кортікастэроід лепш за ўсё падыходзіць для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Праднізон часта лічыцца «залатым стандартам» пероральных кортікастэроідаў, таму што ён добра вывучаны, эфектыўны і мае прадказальныя эфекты. Ён умераны па сіле і добра працуе пры большасці запаленчых захворванняў.

Іншыя кортікастэроіды, такія як дэксаметазон, больш магутныя, але больш працяглага дзеяння, што робіць іх лепшымі для пэўных станаў, але патэнцыйна выклікае больш пабочных эфектаў. Преднізолон падобны на праднізон, але можа лепш засвойвацца ў людзей з праблемамі печані.

Ваш лекар абярэ лепшы кортікастэроід, зыходзячы з вашага канкрэтнага стану, таго, як хутка вам патрэбна палёгка, як доўга вам спатрэбіцца лячэнне і вашых індывідуальных фактараў рызыкі пабочных эфектаў.

Часта задаваемыя пытанні аб кортікастэроідах

Ці бяспечны кортікастэроід для дыябетыкаў?

Кортікастэроіды можна выкарыстоўваць у людзей з дыябетам, але яны патрабуюць вельмі ўважлівага кантролю і часта карэкціроўкі лекаў ад дыябету. Гэтыя лекі значна павышаюць узровень цукру ў крыві, што можа быць небяспечна для людзей з дыябетам.

Ваш лекар, верагодна, захоча часцей кантраляваць узровень цукру ў крыві, пакуль вы прымаеце кортікастэроіды. Магчыма, вам спатрэбіцца часова адрэгуляваць лекі ад дыябету або часцей правяраць узровень цукру ў крыві дома. Некаторым людзям, магчыма, спатрэбіцца часова пачаць інсулін, нават калі яны звычайна яго не прымаюць.

Карысць ад лячэння кортікастэроідамі часта пераважвае рызыкі пры сур'ёзных захворваннях, нават для людзей з дыябетам. Ваша каманда аховы здароўя будзе працаваць з вамі, каб бяспечна кіраваць як вашым асноўным станам, так і ўзроўнем цукру ў крыві.

Што мне рабіць, калі я выпадкова выкарыстаў занадта шмат кортікастэроідаў?

Калі вы выпадкова прынялі занадта шмат кортікастэроідаў, неадкладна звяжыцеся са сваім лекарам або ў цэнтр па кантролі за атручваннямі. Прыём занадта вялікай колькасці можа выклікаць сур'ёзныя пабочныя эфекты, асабліва ўплываючы на ваша сэрца, крывяны ціск і ўзровень цукру ў крыві.

Сімптомы перадазіроўкі кортікастэроідаў могуць уключаць моцную млоснасць, ваніты, галавакружэнне, галаўны боль, слабасць цягліц або змены сардэчнага рытму. Вы таксама можаце адчуваць экстрэмальныя змены настрою, разгубленасць або цяжкасці з дыханнем.

Не спрабуйце «кампенсаваць» прыём занадта вялікай колькасці, прапускаючы наступную дозу. Замест гэтага прытрымлівайцеся інструкцый лекара, каб вярнуцца да звычайнага графіка прыёму. Захоўвайце лекі ў выразна пазначаным кантэйнеры і разгледзьце магчымасць выкарыстання арганайзера для таблетак, каб прадухіліць будучыя памылкі.

Што мне рабіць, калі я прапусціў дозу кортікастэроідаў?

Калі вы прапусцілі дозу кортікастэроідаў, прыміце яе, як толькі ўспомніце, калі толькі не набліжаецца час наступнай дозы. У гэтым выпадку прапусціце прапушчаную дозу і працягвайце прытрымлівацца звычайнага графіка – не падвойвайце дозы.

Прапуск выпадковых доз звычайна не небяспечны, але паспрабуйце падтрымліваць паслядоўнасць для дасягнення найлепшых вынікаў. Калі вы прымаеце кортікастэроіды пры сур'ёзным захворванні, напрыклад, пры цяжкай астме або аутоіммунным захворванні, прапуск доз можа прывесці да вяртання сімптомаў.

Усталюйце напаміны на тэлефоне або выкарыстоўвайце арганайзер для таблетак, каб дапамагчы запомніць дозы. Калі вы часта забываеце лекі, пагаворыце са сваім лекарам аб стратэгіях паляпшэння прыхільнасці або аб тым, ці можа вам падысці іншы графік прыёму.

Калі я магу спыніць прыём кортікастэроідаў?

Ніколі не спыняйце прыём кортікастэроідаў раптоўна без указанняў лекара, асабліва калі вы прымалі іх больш за некалькі тыдняў. Вашаму арганізму патрэбны час, каб перабудавацца і зноў пачаць выпрацоўваць уласны кортізол.

Ваш лекар створыць графік паступовага зніжэння дозы, які будзе паступова памяншаць вашу дозу на працягу дзён, тыдняў ці нават месяцаў, у залежнасці ад таго, як доўга вы прымалі лекі і вашай індывідуальнай рэакцыі. Гэта прадухіляе сімптомы адмены і дазваляе вашым наднырачнікам аднавіць нармальную функцыю.

Прыкметы таго, што вы можаце быць гатовыя спыніць прыём, уключаюць кантраляваныя сімптомы, стабільны стан і паспяховае завяршэнне вашага плана лячэння. Ваш лекар будзе сачыць за вашым прагрэсам і карэктаваць графік паступовага зніжэння дозы ў залежнасці ад таго, як вы рэагуеце на зніжэнне дозы.

Ці можна піць алкаголь падчас прыёму кортікастэроідаў?

Звычайна лепш абмежаваць або пазбягаць алкаголю падчас прыёму кортікастэроідаў. І алкаголь, і кортікастэроіды могуць раздражняць слізістую абалонку страўніка, павялічваючы рызыку язваў страўніка і крывацёкаў пры спалучэнні.

Алкаголь таксама можа пагоршыць некаторыя пабочныя эфекты кортікастэроідаў, у тым ліку змены настрою, праблемы са сном і ваганні ўзроўню цукру ў крыві. Калі ў вас дыябет, алкаголь можа зрабіць кантроль цукру ў крыві яшчэ больш складаным падчас прыёму кортікастэроідаў.

Калі вы вырашыце выпіць алкаголь, рабіце гэта ўмерана і заўсёды з ежай. Абмяркуйце спажыванне алкаголю са сваім лекарам, бо ён можа рэкамендаваць поўнасцю пазбягаць яго ў залежнасці ад вашага канкрэтнага стану і іншых лекаў, якія вы прымаеце.