Што такое дабігатран: выкарыстанне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Дабігатран - гэта лекі для разрэджвання крыві, якое дапамагае прадухіліць адукацыю небяспечных тромбаў у вашым целе. Гэта тое, што лекары называюць «прамым пероральным антыкаагулянтам» - па сутнасці, сучасная альтэрнатыва старому разрэджвальніку крыві варфарыну, які не патрабуе пастаяннага аналізу крыві.

Вы маглі чуць пра дабігатран пад гандлёвай назвай Pradaxa. Гэты прэпарат дзейнічае, блакуючы пэўны бялок у вашай крыві, які дапамагае ўтварацца тромбам, даючы вашаму арганізму больш мяккі спосаб заставацца абароненым ад інсульту і іншых ускладненняў, звязаных з тромбамі.

Для чаго выкарыстоўваецца дабігатран?

Дабігатран дапамагае абараніць вас ад сур'ёзных ускладненняў, выкліканых тромбамі. Ваш лекар прызначае яго, калі рызыка развіцця небяспечных тромбаў вышэй, чым рызыка крывацёку ад самога лекі.

Найбольш распаўсюджаная прычына, па якой лекары прызначаюць дабігатран, - гэта людзі з фібрыляцыяй перадсэрдзяў - захворваннем сардэчнага рытму, пры якім сэрца б'ецца нерэгулярна. Калі ваша сэрца не б'ецца ў стабільным рытме, кроў можа збірацца і ўтвараць тромбы, якія могуць патрапіць у ваш мозг і выклікаць інсульт.

Вось асноўныя захворванні, з якімі дапамагае дабігатран, кожнае з якіх уяўляе сабой розны спосаб, якім тромбы могуць пагражаць вашаму здароўю:

• Фібрыляцыя перадсэрдзяў (нерэгулярнае сэрцабіцце) - для прафілактыкі інсульту
• Тромбаз глыбокіх вен (ТГВ) - тромбы ў венах ног
• Тромбаэмбалія лёгачнай артэрыі - тромбы, якія трапляюць у лёгкія
• Прафілактыка пасля аперацыі па замене тазасцегнавага або каленнага сустава
• Пэўныя захворванні сардэчных клапанаў (у пэўных сітуацыях)

Кожнае з гэтых станаў стварае сцэнар, у якім ваша кроў больш схільная да згусання, калі гэтага не павінна быць. Дабігатран дапамагае падтрымліваць далікатны баланс, неабходны вашаму арганізму для прадухілення шкодных тромбаў, адначасова дазваляючы нармальнае згусальнасць для гаення.

Як працуе дабігатран?

Дабігатран дзейнічае, блакуючы тромбін, ключавы бялок, які дапамагае вашай крыві ўтвараць згусткі. Уявіце сабе тромбін як «прараба» на будоўлі - ён кіруе апошнімі этапамі фарміравання згустка.

Калі вы прымаеце дабігатран, ён непасрэдна прымацоўваецца да тромбіну і перашкаджае яму выконваць сваю працу. Гэта значна ўскладняе ўтварэнне небяспечных згусткаў у такіх месцах, як сэрца, ногі або лёгкія. Аднак ваша цела ўсё яшчэ можа ўтвараць згусткі, калі яны вам патрэбныя, напрыклад, калі вы паранены.

Што тычыцца разрэджвальнікаў крыві, дабігатран лічыцца ўмерана моцным. Ён больш прадказальны, чым варфарын, але ўсё яшчэ патрабуе пільнага кантролю, асабліва калі вы толькі пачынаеце яго прымаць. Эфект звычайна доўжыцца каля 12 гадзін, таму большасць людзей прымаюць яго два разы на дзень.

Як я павінен прымаць дабігатран?

Вы павінны прымаць дабігатран менавіта так, як прызначае лекар, звычайна два разы на дзень з ежай або без яе. Капсулы варта глытаць цалкам, запіваючы поўнай шклянкай вады - ніколі не здрабняйце, не разжоўвайце і не адкрывайце іх.

Прыём дабігатрану з ежай можа дапамагчы паменшыць засмучэнне страўніка, якое адчуваюць некаторыя людзі. Вам не трэба пазбягаць якіх-небудзь канкрэтных прадуктаў, але паспрабуйце прымаць яго ў адзін і той жа час кожны дзень, каб падтрымліваць стабільны ўзровень у крыві.

Вось што робіць прыём дабігатрану прасцейшым і бяспечнейшым:

• Прымайце яго ў адзін і той жа час кожны дзень (напрыклад, раніцай і ўвечары)
• Глытайце капсулы цалкам з вадой
• Не прапускайце дозы і не падвойвайце іх, калі прапусцілі адну
• Захоўвайце капсулы ў іх арыгінальнай бутэльцы, каб абараніць ад вільгаці
• Не захоўвайце іх у арганайзерах для таблетак на працягу доўгага часу

Вільгацеадчувальная прырода капсул дабігатрану азначае, што яны могуць раскладацца пры ўздзеянні вільготных умоў. Менавіта таму ваш фармацэўт захоўвае іх у запячатанай бутэльцы з пакетам з асушальнікам.

Як доўга я павінен прымаць дабігатран?

Працягласць прыёму дабігатрану цалкам залежыць ад вашага асноўнага стану і фактараў рызыкі. Некаторыя людзі прымаюць яго на працягу некалькіх месяцаў, у той час як іншым ён патрэбны на ўсё жыццё.

Калі вы прымаеце дабігатран пры фібрыляцыі перадсэрдзяў, вам, верагодна, спатрэбіцца ён на доўгі тэрмін, паколькі сам стан звычайна не праходзіць. Ваша рызыка інсульту застаецца падвышанай, пакуль у вас няправільны рытм сэрца.

Пры тромбах, такіх як ТГВ або тромбаэмбалія лёгачнай артэрыі, лячэнне звычайна доўжыцца 3-6 месяцаў першапачаткова. Затым ваш лекар ацэніць, ці патрэбна вам больш працяглае лячэнне, зыходзячы з таго, што выклікала ваш тромб, і вашай рызыкі атрымаць яшчэ адзін.

Пасля сур'ёзных аперацый, такіх як замена тазасцегнавага або каленнага сустава, вам можа спатрэбіцца дабігатран толькі на некалькі тыдняў, пакуль не вернецца ваша рухомасць і не зменшыцца рызыка адукацыі тромбаў. Ваш хірург вызначыць дакладную працягласць, зыходзячы з ходу вашага выздараўлення.

Якія пабочныя эфекты дабігатрану?

Як і ўсе прэпараты, якія разрэджваюць кроў, асноўным пабочным эфектам дабігатрану з'яўляецца павышаны рызыка крывацёку. Гэта адбываецца таму, што лекі, якія абараняюць вас ад небяспечных тромбаў, таксама ўскладняюць згусальнасць крыві, калі вам гэта неабходна.

Большасць людзей добра пераносяць дабігатран, але важна распазнаваць як распаўсюджаныя, так і сур'ёзныя пабочныя эфекты. Галоўнае - разумець, што нармальна, а што патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі.

Распаўсюджаныя пабочныя эфекты, якія вы можаце адчуць, уключаюць:

• Расстройства страўніка або пякотка
• Лёгкае з'яўленне сінякоў
• Невялікія крывацёкі (напрыклад, больш працяглыя крывацёкі з невялікіх парэзаў)
• Млоснасць
• Расстройства страўніка або нястраўнасць

Гэтыя распаўсюджаныя эфекты часта паляпшаюцца, калі ваш арганізм прыстасоўваецца да лекаў. Прыём дабігатрану з ежай можа значна дапамагчы паменшыць пабочныя эфекты, звязаныя са страўнікам.

Аднак некаторыя пабочныя эфекты, звязаныя з крывацёкам, патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі, паколькі яны могуць сігналізаваць аб небяспечным унутраным крывацёку:

• Незвычайныя або моцныя крывацёкі, якія не спыняюцца
• Кроў у мачы (ружовы, чырвоны або карычневы колер)
• Чорны, дзёгцепадобны крэсла або ярка-чырвоная кроў у апаражненнях кішачніка
• Адхаркванне крыві
• Моцны галаўны боль або галавакружэнне
• Незвычайная слабасць або стомленасць
• Моцныя менструальныя крывацёкі

Калі ў вас з'явіліся любыя з гэтых сур'ёзных сімптомаў, неадкладна звярніцеся да лекара або звярніцеся ў аддзяленне хуткай дапамогі. Яны могуць сведчыць аб унутраным крывацёку, які патрабуе неадкладнага лячэння.

Рэдкія, але сур'ёзныя пабочныя эфекты могуць уключаць цяжкія алергічныя рэакцыі, праблемы з печанню або праблемы з ныркамі. Хоць гэта і нячаста, яны патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі, калі з'яўляюцца такія сімптомы, як цяжкая сып, абцяжаранае дыханне або пажаўценне скуры.

Каму не варта прымаць дабігатран?

Дабігатран небяспечны не для ўсіх, асабліва для людзей з захворваннямі, якія павялічваюць рызыку крывацёку або перашкаджаюць працы лекаў. Ваш лекар старанна ацэніць вашу гісторыю хваробы, перш чым прызначыць яго.

Не варта прымаць дабігатран, калі ў вас ёсць актыўны крывацёк у любой частцы цела. Гэта ўключае ў сябе ўнутраны крывацёк, нядаўнюю аперацыю з працяглым крывацёкам або любое захворванне, якое робіць вас схільнымі да некантралюемага крывацёку.

Людзям з пэўнымі захворваннямі неабходна цалкам пазбягаць дабігатрану:

• Цяжкая хвароба нырак або нырачная недастатковасць
• Актыўны ўнутраны крывацёк
• Механічныя клапаны сэрца
• Цяжкая хвароба печані
• Вядомая алергія на дабігатран
• Пэўныя парушэнні крывацёку

Ваш лекар таксама будзе асцярожны, калі ў вас ёсць умераныя праблемы з ныркамі, гісторыя язвы страўніка або вы прымаеце іншыя лекі, якія ўплываюць на крывацёк. Узрост старэйшыя за 75 гадоў аўтаматычна не дыскваліфікуе вас, але патрабуе больш пільнага назірання.

Цяжарнасць і грудное гадаванне прад'яўляюць асаблівыя патрабаванні. Дабігатран патэнцыйна можа нанесці шкоду дзіцяці, якое развіваецца, таму ваш лекар абмяркуе больш бяспечныя альтэрнатывы, калі вы цяжарныя або плануеце зацяжарыць.

Гандлёвыя назвы дабігатрану

Дабігатран найбольш часта даступны пад гандлёвай назвай Pradaxa, вырабленай Boehringer Ingelheim. Гэта версія, якую большасць людзей атрымліваюць, калі лекар прызначае дабігатран.

Pradaxa выпускаецца ў розных дазоўках (капсулы 75 мг, 110 мг і 150 мг), каб забяспечыць дакладнае дазаванне ў залежнасці ад вашых канкрэтных патрэб і функцыі нырак. Асаблівыя сіне-белыя капсулы прызначаны для абароны лекаў ад вільгаці.

Джэнерычныя версіі дабігатрану становяцца даступнымі ў некаторых краінах, але наяўнасць вар'іруецца ў залежнасці ад месцазнаходжання. Ваш фармацэўт можа паведаміць вам, якія версіі даступныя ў вашым рэгіёне і ці падыходзіць замена джэнерыкам для вашай сітуацыі.

Альтэрнатывы дабігатрану

Некалькі іншых прэпаратаў для разрэджвання крыві могуць служыць альтэрнатывай дабігатрану, кожны са сваімі перавагамі і меркаваннямі. Ваш лекар выбірае ў залежнасці ад вашай канкрэтнай медыцынскай сітуацыі, функцыі нырак і іншых лекаў, якія вы прымаеце.

Іншыя прамыя пероральные антыкаагулянты (DOACs) працуюць аналагічна дабігатрану, але арыентаваны на розныя часткі працэсу згортвання крыві. Яны ўключаюць рывараксабан (Xarelto), апіксабан (Eliquis) і эдаксабан (Savaysa).

Традыцыйныя альтэрнатывы ўключаюць варфарын (Coumadin), які патрабуе рэгулярнага аналізу крыві, але бяспечна выкарыстоўваецца на працягу дзесяцігоддзяў. Гепарын і нізкамалекулярныя гепарыны звычайна выкарыстоўваюцца ў бальнічных умовах або для кароткачасовага лячэння.

Выбар паміж гэтымі варыянтамі залежыць ад такіх фактараў, як функцыя нырак, іншыя лекі, перавагі ладу жыцця і канкрэтныя захворванні. Тое, што лепш за ўсё падыходзіць аднаму чалавеку, можа быць не ідэальным для іншага.

Ці лепшы дабігатран за варфарын?

Дабігатран мае некалькі пераваг перад варфарынам, але "лепшае" залежыць ад вашых індывідуальных абставін. Для многіх людзей дабігатран забяспечвае больш зручнае і прадказальнае разрэджванне крыві без неабходнасці частых аналізаў крыві.

У адрозненне ад варфарыну, дабігатран не патрабуе рэгулярнага кантролю крыві або строгіх дыетычных абмежаванняў. Вам не трэба турбавацца аб вітаміне К у такіх прадуктах, як ліставая зеляніна, які ўплывае на эфектыўнасць вашых лекаў.

Дабігатран, як правіла, выклікае менш сур'ёзныя крывацёкі ў галаўным мозгу ў параўнанні з варфарынам, што асабліва важна для прафілактыкі інсульту. Аднак, калі з дабігатранам узнікае сур'ёзнае крывацёк, яго можа быць больш складана хутка спыніць.

Варфарын застаецца выдатным выбарам для людзей з механічнымі клапанамі сэрца, цяжкай хваробай нырак або тых, хто паспяхова выкарыстоўваў яго на працягу многіх гадоў. Ён таксама значна таннейшы за дабігатран і мае добра зарэкамендаваны зваротны агент пры неабходнасці.

Ваш лекар будзе ўлічваць функцыю вашых нырак, іншыя лекі, фактары ладу жыцця і асабістыя перавагі пры выбары паміж гэтымі варыянтамі. Абодва лекі эфектыўныя пры правільным выкарыстанні.

Часта задаваныя пытанні аб дабігатране

Ці бяспечны дабігатран для людзей з хваробай нырак?

Бяспека дабігатрана залежыць ад таго, наколькі добра функцыянуюць вашы ныркі, паколькі вашы ныркі выводзяць большую частку лекаў з вашага арганізма. Людзі з лёгкімі праблемамі з ныркамі часта могуць прымаць дабігатран з карэкціроўкай дозы.

Калі ў вас умераная хвароба нырак, ваш лекар, верагодна, прызначыць меншую дозу і будзе больш уважліва кантраляваць функцыю вашых нырак. Аднак людзі з цяжкай хваробай нырак або нырачнай недастатковасцю не павінны прымаць дабігатран наогул.

Ваш лекар праверыць функцыю вашых нырак з дапамогай аналізаў крыві перад пачаткам прыёму дабігатрана і перыядычна падчас яго прыёму. Гэта дапамагае пераканацца, што лекі застаюцца на бяспечным узроўні ў вашым арганізме.

Што рабіць, калі я выпадкова прыму дадатковую дозу дабігатрану?

Калі вы выпадкова прынялі больш дабігатрану, чым было прызначана, неадкладна звяжыцеся са сваім лекарам або ў цэнтр па кантролі за атручваннямі. Прыём занадта вялікай колькасці павялічвае рызыку сур'ёзнай крывацёку, якая можа пагражаць жыццю.

Не чакайце, пакуль у вас з'явяцца сімптомы - неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу. Калі ў вас з'яўляюцца прыкметы крывацёку, такія як незвычайныя сінякі, кроў у мачы або кале, або моцны галаўны боль, неадкладна звярніцеся ў аддзяленне хуткай дапамогі.

Вазьміце з сабой флакон з лекамі, каб медыцынскія работнікі дакладна ведалі, колькі вы прынялі і калі. Існуюць метады лячэння, якія дапамагаюць змяніць эфекты дабігатрану, калі гэта неабходна.

Што рабіць, калі я прапусціў дозу дабігатрану?

Калі вы прапусцілі дозу дабігатрану, прыміце яе, як толькі ўспомніце, але толькі ў тым выпадку, калі да наступнай запланаванай дозы засталося больш за 6 гадзін. Калі да наступнай дозы засталося менш за 6 гадзін, цалкам прапусціце прапушчаную дозу.

Ніколі не прымайце дзве дозы адначасова, каб кампенсаваць прапушчаную дозу - гэта можа небяспечна павялічыць рызыку крывацёку. Проста працягвайце прымаць лекі па звычайным графіку з гэтага моманту.

Калі вы часта забываеце дозы, разгледзьце магчымасць усталявання будзільнікаў на тэлефоне або выкарыстання арганайзера для таблетак толькі для штодзённых доз. Аднак не захоўвайце дабігатран у штотыднёвых арганайзерах для таблетак з-за адчувальнасці да вільгаці.

Калі я магу спыніць прыём дабігатрану?

Ніколі не спыняйце прыём дабігатрану раптоўна, не пагаварыўшы спачатку са сваім лекарам. Раптоўнае спыненне можа павялічыць рызыку інсульту або тромбаў, часам усяго за некалькі дзён.

Ваш лекар вызначыць, калі бяспечна спыніць прыём, зыходзячы з вашага асноўнага стану і бягучага стану здароўя. Пры некаторых захворваннях, такіх як фібрыляцыя перадсэрдзяў, вам можа спатрэбіцца пажыццёвае лячэнне.

Калі вам трэба спыніцца для аперацыі або іншых медыцынскіх працэдур, ваш лекар дасць вам канкрэтныя інструкцыі адносна часу. Яны могуць прызначыць часовую альтэрнатыву або адрэгуляваць час вашай працэдуры.

Ці можна піць алкаголь падчас прыёму дабігатрану?

Умеранае ўжыванне алкаголю звычайна дапушчальна падчас прыёму дабігатрану, але празмернае ўжыванне можа павялічыць рызыку крывацёку. Алкаголь таксама можа ўзмацніць дзеянне лекаў і зрабіць пабочныя эфекты больш верагоднымі.

Прытрымвайцеся не больш за адзін напой у дзень для жанчын або два напоі ў дзень для мужчын і цалкам пазбягайце празмернага ўжывання алкаголю. Калі ў вас ёсць гісторыя праблем з алкаголем, абмяркуйце гэта са сваім лекарам.

Будзьце асабліва асцярожныя з алкаголем, калі вы прымаеце іншыя лекі, якія могуць павялічыць рызыку крывацёку, або калі ў вас ёсць праблемы з печанню. Ваш лекар можа даць індывідуальныя рэкамендацыі, зыходзячы з вашай поўнай медыцынскай карціны.