Што такое Далтэпарын: Выкарыстанне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Далтэпарын - гэта лекі, якія разрэджваюць кроў і дапамагаюць прадухіліць адукацыю небяспечных тромбаў у вашым целе. Ён належыць да групы лекаў, якія называюцца нізкамалекулярнымі гепарынамі, якія дзейнічаюць, робячы вашу кроў менш схільнай да зліпання і адукацыі тромбаў, якія могуць блакаваць важныя крывяносныя пасудзіны.

Гэты прэпарат уводзяць у выглядзе ін'екцыі пад скуру, звычайна ў вобласці жывата або сцягна. Ваш лекар можа прызначыць далтэпарын, калі вы знаходзіцеся ў групе рызыкі адукацыі тромбаў з-за аперацыі, працяглага пасцельнага рэжыму або пэўных захворванняў.

Для чаго выкарыстоўваецца Далтэпарын?

Далтэпарын дапамагае абараніць вас ад патэнцыйна небяспечных для жыцця тромбаў. Ваш лекар прызначае гэты прэпарат, калі вашаму арганізму патрэбна дадатковая абарона ад адукацыі тромбаў у крывяносных пасудзінах.

Найбольш распаўсюджаныя сітуацыі, калі далтэпарын становіцца неабходным, уключаюць прафілактыку тромбаў пасля сур'ёзных аперацый, асабліва замена тазасцегнавага або каленнага сустава. Падчас гэтых працэдур натуральная сістэма згортвання крыві вашага арганізма часам можа працаваць занадта добра, ствараючы тромбы там, дзе іх не павінна быць.

Давайце разгледзім канкрэтныя ўмовы, калі далтэпарын забяспечвае важную абарону:

• Прафілактыка тромбаў пасля артапедычных аперацый, такіх як замена тазасцегнавага або каленнага сустава
• Прафілактыка тромбаў у людзей, якія прыкаваны да ложка на працягу доўгага перыяду
• Лячэнне тромбазу глыбокіх вен (тромбы ў венах ног)
• Прафілактыка тромбаў у людзей з пэўнымі відамі раку
• Лячэнне тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі (тромбы, якія трапляюць у лёгкія)
• Прафілактыка тромбаў у людзей з вострымі захворваннямі, якія маюць абмежаваную рухомасць

Кожная з гэтых сітуацый стварае дадатковую нагрузку на вашу сістэму кровазвароту. Далтэпарын дапамагае вашаму арганізму падтрымліваць правільны баланс паміж згортваннем крыві пры неабходнасці і прадухіленнем адукацыі шкодных тромбаў.

Як працуе Далтэпарын?

Далтэпарын дзейнічае, перашкаджаючы натуральнаму працэсу згортвання крыві ў вашым арганізме вельмі мэтанакіравана. Ён лічыцца ўмерана моцным сродкам для разрэджвання крыві, які дзейнічае хутка пасля ўвядзення пад скуру.

Уявіце сабе сістэму згортвання крыві як складаны рэцэпт з мноствам інгрэдыентаў. Далтэпарын спецыяльна блакуе адзін ключавы інгрэдыент, які называецца фактарам Xa, які неабходны для фарміравання тромбаў. Блакуючы гэты фактар, лекі перашкаджаюць вашай крыві згортвацца занадта лёгка, у той жа час дазваляючы нармальнаму гаенню адбывацца.

Дзеянне лекаў пачынаецца на працягу некалькіх гадзін пасля ін'екцыі і дасягае пікавага эфекту прыкладна праз 4 гадзіны. Гэта хуткае дзеянне робіць яго асабліва карысным у сітуацыях, калі вам патрэбна неадкладная абарона ад тромбаў.

Як я павінен прымаць Далтэпарын?

Далтэпарын ўводзяць у выглядзе ін'екцыі пад скуру, а не ў мышцу або вену. Ваш медыцынскі работнік навучыць вас або члена сям'і, як бяспечна рабіць гэтыя ін'екцыі дома, або вы можаце атрымаць іх у медыцынскай установе.

Месцамі ін'екцый, як правіла, з'яўляецца тлушчавая тканіна вакол вобласці жывата, не менш за 2 цаляў ад пупка. Вы таксама можаце ўвесці ін'екцыю ў знешнюю частку верхняй часткі сцягна. Важна мяняць месцы ін'екцый, каб прадухіліць раздражненне скуры або адукацыю камякоў.

Вось што вам трэба ведаць пра час і падрыхтоўку:

• Прымайце далтэпарын у адзін і той жа час кожны дзень, каб падтрымліваць стабільны ўзровень у крыві
• Вам не трэба есці да або пасля прыёму гэтага лекі
• Захоўвайце лекі ў халадзільніку, але дайце яму нагрэцца да пакаёвай тэмпературы перад ін'екцыяй
• Не трэсці шпрыц і не выдаляць бурбалкі паветра, калі гэта не рэкамендавана вашым медыцынскім работнікам
• Ачысціце месца ін'екцыі спіртам і дайце яму цалкам высахнуць
• Злёгку зацісніце скуру і ўвядзіце іголку пад вуглом 90 градусаў

Ваш медыцынскі работнік пакажа вам правільную тэхніку ін'екцыі і пераканаецца, што вам камфортна з працэсам. Не саромейцеся задаваць пытанні або запытваць дэманстрацыю, калі вы не ўпэўнены ў якім-небудзь кроку.

Як доўга я павінен прымаць Дальтэпарын?

Працягласць вашага лячэння дальтэпарынам цалкам залежыць ад таго, чаму вы яго прымаеце, і ад вашай індывідуальнай медыцынскай сітуацыі. Ваш лекар вызначыць правільную працягласць на аснове вашых канкрэтных фактараў рызыкі і стану здароўя.

Для прафілактыкі хірургічнага ўмяшання вы можаце прымаць дальтэпарын на працягу 5-10 дзён пасля працэдуры. Калі вы лечыцеся ад актыўнага тромба, ваша лячэнне можа доўжыцца некалькі месяцаў. Людзям з пастаянным лячэннем рака можа спатрэбіцца больш працяглая тэрапія.

Ваш лекар будзе сачыць за вашым прагрэсам з дапамогай рэгулярных аглядаў і аналізаў крыві. Яны адкарэктуюць ваш план лячэння ў залежнасці ад таго, наколькі добра вы рэагуеце і ці змяніліся вашы фактары рызыкі. Ніколі не спыняйце прыём дальтэпарыну раптоўна, не пагаварыўшы спачатку са сваім медыцынскім работнікам, бо гэта можа падвергнуць вас рызыцы небяспечных тромбаў.

Якія пабочныя эфекты дальтэпарыну?

Як і ўсе прэпараты, якія разрэджваюць кроў, дальтэпарын можа выклікаць пабочныя эфекты, хоць многія людзі добра яго пераносяць. Найбольш распаўсюджаным пабочным эфектам з'яўляецца павелічэнне крывацёку або сінякоў, што адбываецца таму, што лекі робяць вашу кроў менш схільнай да згусальнасці.

Давайце пачнем з пабочных эфектаў, якія вы, хутчэй за ўсё, адчуеце, якія, як правіла, кіраваныя і не небяспечныя:

• Сінякі або пачырваненне ў месцах ін'екцый
• Невялікія крывацёкі, якія займаюць больш часу, каб спыніцца (напрыклад, ад невялікіх парэзаў)
• Часовы боль або ацёк у месцы ін'екцыі
• Невялікія камякі або цвёрдасць пад скурай у месцах ін'екцый
• Незначная млоснасць або засмучэнне страўніка
• Галаўны боль або галавакружэнне

Гэтыя распаўсюджаныя пабочныя эфекты звычайна паляпшаюцца, калі ваш арганізм прыстасоўваецца да лекаў. Большасць людзей лічаць, што чаргаванне месцаў ін'екцый і лёгкі націск пасля ін'екцыі дапамагае паменшыць мясцовыя рэакцыі.

Зараз давайце абмяркуем больш сур'ёзныя пабочныя эфекты, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі, хоць яны значна менш распаўсюджаныя:

• Моцнае крывацёк, які не спыняецца, у тым ліку моцныя крывацёкі з носа або незвычайныя сінякі
• Кроў у мачы або кале, або чорны, дзёгцепадобны крэсла
• Моцны галаўны боль, разгубленасць або змены зроку
• Боль у грудзях або цяжкасць дыхання
• Моцны боль у жываце або ваніты крывёю
• Прыкметы крывацёку ў спінным мозгу, калі ў вас былі працэдуры на пазваночніку (моцны боль у спіне, здранцвенне або слабасць)

Гэтыя сур'ёзныя пабочныя эфекты сустракаюцца рэдка, але патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі. Калі ў вас з'явіліся якія-небудзь з гэтых сімптомаў, неадкладна звярніцеся да лекара або звярніцеся па экстраную медыцынскую дапамогу.

Каму не варта прымаць Далтэпарын?

Далтэпарын небяспечны не для ўсіх, і ваш лекар старанна прааналізуе вашу гісторыю хваробы, перш чым прызначыць яго. Лекарства можа быць небяспечным для людзей з пэўнымі захворваннямі або тых, хто прымае пэўныя лекі.

Не варта прымаць далтэпарын, калі ў вас ёсць актыўны, некантралюемы крывацёк у любой частцы вашага цела. Гэта ўключае нядаўнюю аперацыю з працягваецца крывацёкам, язвы страўніка, якія крывацёк, або любое стан, якое выклікае значную страту крыві.

Вось асноўныя ўмовы, якія робяць далтэпарын небяспечным:

• Актыўны крывацёк або парушэнні крывацёку
• Сур'ёзныя праблемы з ныркамі
• Вядомая алергія на далтэпарын або іншыя гепарыны
• Гісторыя гепарын-індукаванай тромбацытапеніі (рэдкая, але сур'ёзная рэакцыя)
• Нядаўняя аперацыя на галаўным мозгу, вачах або пазваночніку
• Моцнае высокае крывяны ціск, якое не кантралюецца
• Актыўныя язвы страўніка або кішачніка

Ваш лекар таксама будзе вельмі асцярожны пры прызначэнні дальтэпарыну, калі ў вас ёсць пэўныя іншыя захворванні, якія павялічваюць рызыку крывацёку, такія як захворванне печані, нядаўні інсульт, або калі вы прымаеце іншыя лекі, якія разрэджваюць кроў. Гэтыя сітуацыі не аўтаматычна выключаюць дальтэпарын, але яны патрабуюць дадатковага кантролю і, магчыма, карэкціроўкі доз.

Брэндавыя назвы дальтэпарыну

Далтэпарын даступны пад гандлёвай маркай Fragmin у большасці краін, у тым ліку ў Злучаных Штатах. Гэта найбольш шырока прызнаная гандлёвая марка гэтага лекі.

Калі вы атрымаеце свой рэцэпт, на этыкетцы можа быць паказана альбо «дальтэпарын», альбо «Fragmin», але гэта адно і тое ж лекі. Агульныя версіі дальтэпарыну таксама даступныя ў некаторых раёнах, што можа быць больш даступным, забяспечваючы пры гэтым тыя ж тэрапеўтычныя перавагі.

Заўсёды пераканайцеся, што вы атрымліваеце правільную сілу і склад, якія прызначыў ваш лекар. Калі ў вас ёсць пытанні аб агульных супраць брэндавых варыянтах, абмяркуйце плюсы і мінусы са сваім лекарам або фармацэўтам.

Альтэрнатывы дальтэпарыну

Некалькі іншых лекаў, якія разрэджваюць кроў, могуць служыць альтэрнатывай дальтэпарыну, у залежнасці ад вашых канкрэтных медыцынскіх патрэб. Ваш лекар можа разгледзець гэтыя варыянты, калі дальтэпарын вам не падыходзіць або калі ў вас узнікаюць пабочныя эфекты.

Іншыя нізкамалекулярныя гепарыны ўключаюць эноксапарын (Lovenox) і фондапарынукс (Arixtra). Гэтыя лекі дзейнічаюць аналагічна дальтэпарыну, але маюць крыху розныя графікі дазіроўкі і патрабаванні да ін'екцый.

Вось асноўныя альтэрнатывы, якія можа разгледзець ваш лекар:

• Энаксапарын (Lovenox) - яшчэ адзін ін'екцыйны прэпарат для разрэджвання крыві з падобнымі ўжываннямі
• Фондапарынукс (Arixtra) - сінтэтычны прэпарат для разрэджвання крыві для пэўных сітуацый
• Варфарын (Coumadin) - пероральны прэпарат для разрэджвання крыві, які патрабуе рэгулярнага кантролю крыві
• Рывараксабан (Xarelto) - больш новы пероральны прэпарат для разрэджвання крыві
• Апіксабан (Eliquis) - яшчэ адзін пероральны варыянт з меншымі дыетычнымі абмежаваннямі
• Нефракцыянаваны гепарын - звычайна выкарыстоўваецца ў бальнічных умовах

Кожная альтэрнатыва мае свае перавагі і меркаванні. Пероральныя лекі могуць быць больш зручнымі, але могуць узаемадзейнічаць з ежай і іншымі лекамі. Ін'екцыйныя варыянты часта дзейнічаюць хутчэй, але патрабуюць больш практычнага кіравання.

Ці лепшы Далтэпарын за Энаксапарын?

І далтэпарын, і энаксапарын з'яўляюцца выдатнымі прэпаратамі для разрэджвання крыві, якія працуюць вельмі падобна ў вашым арганізме. Ні адзін з іх не з'яўляецца ўніверсальна «лепшым» за іншы - выбар звычайна зводзіцца да вашай канкрэтнай медыцынскай сітуацыі і практычных меркаванняў.

Далтэпарын можа быць пераважней у пэўных сітуацыях, напрыклад, для людзей з праблемамі з ныркамі, таму што ён апрацоўваецца арганізмам па-рознаму. Ён таксама звычайна патрабуе аднаразовага прыёму ў дзень для многіх захворванняў, што некаторыя людзі лічаць больш зручным, чым прыём лекаў два разы на дзень.

Энаксапарын, з іншага боку, быў больш шырока вывучаны для пэўных захворванняў і можа быць пераважней для лячэння актыўных тромбаў. Ён таксама больш шырока даступны і часам менш дарагі, чым далтэпарын.

Ваш лекар выбера паміж гэтымі лекамі, зыходзячы з такіх фактараў, як функцыя нырак, канкрэтнае захворванне, якое лечыцца, ваша страхоўка і вашы асабістыя перавагі ў частаце прыёму. Абодва лекі вельмі эфектыўныя пры правільным ужыванні.

Часта задаваныя пытанні пра Далтэпарын

Пытанне 1. Ці бяспечны Далтэпарын для людзей з хваробамі нырак?

Далтэпарын можна асцярожна выкарыстоўваць людзям з лёгкімі і ўмеранымі праблемамі з ныркамі, але гэта патрабуе пільнага кантролю і часта карэкціроўкі дозы. Вашы ныркі дапамагаюць выводзіць гэты прэпарат з вашага арганізма, таму зніжэнне функцыі нырак можа прывесці да назапашвання лекаў да патэнцыйна небяспечнага ўзроўню.

Калі ў вас ёсць захворванне нырак, ваш лекар, верагодна, прызначыць рэгулярныя аналізы крыві для кантролю функцыі нырак і можа прызначыць меншую дозу. Людзі з цяжкай нырачнай недастатковасцю звычайна не могуць бяспечна выкарыстоўваць далтепарын і будуць мець патрэбу ў альтэрнатыўных варыянтах разрэджвання крыві.

Пытанне 2. Што мне рабіць, калі я выпадкова выкарыстаў занадта шмат далтепарыну?

Калі вы выпадкова ўвялі занадта шмат далтепарыну, неадкладна звярніцеся да свайго лекара або ў цэнтр па кантролі атручванняў. Не чакайце, пакуль з'явяцца сімптомы, бо занадта шмат разрэджвальніка крыві можа выклікаць сур'ёзнае ўнутранае крывацёк.

Пакуль вы чакаеце медыцынскіх рэкамендацый, сочыце за прыкметамі празмернага крывацёку, такімі як незвычайныя сінякі, крывацёкі з носа, якія не спыняюцца, кроў у мачы або кале, або моцныя галаўныя болі. У некаторых выпадках ваш лекар можа парэкамендаваць звярнуцца ў аддзяленне хуткай дапамогі для назірання і магчымага лячэння лекамі, якія могуць змяніць эфекты далтепарыну.

Пытанне 3. Што мне рабіць, калі я прапусціў дозу далтепарыну?

Калі вы прапусцілі дозу далтепарыну, прыміце яе, як толькі ўспомніце, калі толькі не набліжаецца час наступнай запланаванай дозы. У гэтым выпадку прапусціце прапушчаную дозу і працягвайце прымаць лекі па звычайным графіку - не падвойвайце дозы.

Калі вы часта забываеце дозы, паспрабуйце ўсталяваць будзільнікі на тэлефоне або выкарыстоўваць арганайзер для таблетак з аддзяленнямі на кожны дзень. Паслядоўнае дазаванне важна для падтрымання стабільнага ўзроўню крыві і прадухілення адукацыі тромбаў. Пагаворыце са сваім лекарам, калі ў вас узнікаюць цяжкасці з запамінаннем графіка прыёму лекаў.

Пытанне 4. Калі я магу спыніць прыём далтепарыну?

Ніколі не спыняйце прыём дальтэпарыну, не пагаварыўшы спачатку са сваім лекарам. Раптоўнае спыненне можа падвергнуць вас непасрэднай рызыцы небяспечных тромбаў, асабліва калі вы ўсё яшчэ знаходзіцеся ў групе высокай рызыкі з-за нядаўняй аперацыі або захворванняў.

Ваш лекар вызначыць, калі бяспечна спыніць прыём, зыходзячы з вашай медыцынскай сітуацыі, таго, наколькі добра вы вылечыліся, і ці змяніліся вашы фактары рызыкі. Яны могуць паступова зніжаць вашу дозу або перайсці на іншы тып разрэджвальніка крыві, перш чым спыніць цалкам.

Пытанне 5. Ці можна ўжываць алкаголь падчас прыёму дальтэпарыну?

Умеранае ўжыванне алкаголю звычайна дапушчальна падчас прыёму дальтэпарыну, але празмернае ўжыванне можа павялічыць рызыку крывацёкаў. Алкаголь можа паўплываць на здольнасць вашай печані выпрацоўваць фактары згусальнасці крыві і можа павялічыць верагоднасць крывацёку.

Калі вы вырашылі ўжываць алкаголь, рабіце гэта ўмерана і будзьце асабліва асцярожныя з заняткамі, якія могуць выклікаць парэзы або траўмы. Пагаворыце са сваім лекарам аб тым, які ўзровень спажывання алкаголю бяспечны для вашай канкрэтнай сітуацыі, асабліва калі ў вас ёсць праблемы з печанню або вы прымаеце іншыя лекі.