Што такое дыметылфумарат: выкарыстанне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Дыметылфумарат - гэта лекі, якія дапамагаюць кантраляваць рассеяны склероз (РС), памяншаючы запаленне ў вашым мозгу і спінным мозгу. Гэта пероральная капсула, якую вы прымаеце два разы на дзень, і яна дзейнічае, змяняючы рэакцыю вашай імуннай сістэмы, каб абараніць вашы нервовыя клеткі ад пашкоджанняў.

Гэты прэпарат з'яўляецца значным крокам наперад у лячэнні РС, таму што ён можа запаволіць прагрэсаванне інваліднасці, адначасова зніжаючы частату рэцыдываў. Многім людзям лягчэй кіраваць ім, чым некаторымі іншымі метадамі лячэння РС, паколькі ён выпускаецца ў выглядзе таблетак, а не патрабуе ін'екцый.

Што такое дыметылфумарат?

Дыметылфумарат - гэта імунамадулятарны прэпарат, які адносіцца да класа лекаў, якія называюцца эфірамі фумаравай кіслаты. Ён дзейнічае, уплываючы на паводзіны вашай імуннай сістэмы, а не цалкам яе прыгнятаючы, што дапамагае абараніць вашу нервовую сістэму ад аутоіммунных нападаў, якія характарызуюць РС.

Першапачаткова прэпарат быў распрацаваны з фумаравай кіслаты, натуральнага злучэння, якое змяшчаецца ў многіх раслінах і нават выпрацоўваецца вашым уласным арганізмам у невялікіх колькасцях. Навукоўцы выявілі, што гэта злучэнне можа дапамагчы паменшыць запаленчыя працэсы, якія пашкоджваюць нервовыя клеткі ў людзей з РС.

У адрозненне ад некаторых лекаў ад РС, якія патрабуюць пільнага кантролю за аналізамі крыві або функцыяй печані, дыметылфумарат мае адносна профілю бяспекі. Гэта робіць яго прывабным варыянтам для многіх людзей, якія жадаюць эфектыўнага лячэння РС без шырокага медыцынскага кантролю.

Для чаго выкарыстоўваецца дыметылфумарат?

Дыметылфумарат у першую чаргу прызначаюць для лячэння рэцыдывавальных формаў рассеянага склерозу ў дарослых. Гэта ўключае ў сябе людзей, якія адчуваюць перыядычныя абвастрэння сімптомаў РС, за якімі ідуць перыяды выздараўлення або стабільнасці.

Гэты прэпарат асабліва эфектыўны для людзей з рэцыдывавальна-рэмітуючым РС, які з'яўляецца найбольш распаўсюджанай формай захворвання. Ён можа дапамагчы паменшыць колькасць рэцыдываў, якія вы перажываеце, і можа запаволіць назапашванне фізічнай інваліднасці з цягам часу.

Некаторыя лекары таксама прызначаюць дыметылфумарат людзям з другасным прагрэсавальным РС, калі яны ўсё яшчэ перажываюць рэцыдывы. Аднак, як правіла, ён не выкарыстоўваецца пры першасным прагрэсавальным РС, калі сімптомы паступова пагаршаюцца без выразных перыядаў рэцыдываў.

У рэдкіх выпадках медыцынскія работнікі могуць разглядаць гэты прэпарат для іншых запаленчых захворванняў, хоць гэта будзе выкарыстанне не па прызначэнні, якое патрабуе пільнага медыцынскага нагляду і ўліку патэнцыйных пераваг у параўнанні з рызыкамі.

Як працуе дыметылфумарат?

Дыметылфумарат працуе шляхам актывацыі клеткавага шляху пад назвай Nrf2, які дапамагае абараніць вашы клеткі ад акісляльнага стрэсу і запалення. Думайце пра гэта як пра ўключэнне натуральнай сістэмы абароны вашага арганізма ад шкодных запаленчых працэсаў.

Гэты прэпарат лічыцца ўмерана моцным лячэннем РС, якое знаходзіцца паміж больш мяккімі тэрапіямі і больш інтэнсіўнымі імунасупрэсіўнымі прэпаратамі. Ён забяспечвае істотныя перавагі для многіх людзей, захоўваючы пры гэтым кіраваны профіль пабочных эфектаў.

Прэпарат таксама, як падаецца, зрушвае вашу імунную сістэму ад запаленчых рэакцый, якія атакуюць вашу нервовую сістэму. Ён зніжае актыўнасць пэўных імунных клетак, якія пранікаюць у ваш мозг і спінны мозг, дзе яны звычайна наносяць шкоду ахоўнаму пакрыццю нервовых валокнаў.

Акрамя таго, дыметылфумарат можа дапамагчы спрыяць выжыванню нервовых клетак і падтрымліваць аднаўленне пашкоджанага міеліну, ахоўнага пакрыцця вакол нервовых валокнаў, якое пашкоджваецца пры РС.

Як я павінен прымаць дыметылфумарат?

Вы павінны прымаць дыметылфумарат менавіта так, як прызначыў ваш лекар, звычайна два разы на дзень з ежай. Прыём з ежай дапамагае паменшыць засмучэнне страўніка і паляпшае ўсмоктванне лекаў вашым арганізмам.

Праглынайце капсулы цалкам, запіваючы поўнай шклянкай вады. Не здрабняйце, не разжоўвайце і не адкрывайце капсулы, бо гэта можа выклікаць раздражненне страўніка і паўплываць на тое, як лекі дзейнічаюць у вашым арганізме.

Звычайная пачатковая доза часта ніжэйшая за поўную тэрапеўтычную дозу, каб дапамагчы вашаму арганізму паступова адаптавацца. Ваш лекар можа пачаць з 120 мг два разы на дзень на працягу першага тыдня, а затым павялічыць да поўнай дозы 240 мг два разы на дзень.

Старайцеся прымаць дозы прыкладна ў адзін і той жа час кожны дзень, напрыклад, з сняданкам і вячэрай. Гэта дапамагае падтрымліваць стабільны ўзровень лекаў у вашай сістэме і палягчае запамінанне доз.

Калі ў вас узнікаюць праблемы са страўнікам, ужыванне закускі, якая змяшчае трохі тлушчу або бялку, перад прыёмам дозы можа дапамагчы. Такія прадукты, як арэхі, сыр або ёгурт, добра падыходзяць для гэтай мэты.

Як доўга я павінен прымаць дыметылфумарат?

Дыметылфумарат звычайна з'яўляецца доўгатэрміновым лячэннем, якое вам, магчыма, спатрэбіцца працягваць на працягу многіх гадоў. Большасць людзей з РС прымаюць яго на нявызначаны тэрмін у рамках сваёй пастаяннай стратэгіі лячэння захворвання.

Ваш лекар будзе сачыць за вашай рэакцыяй на лекі з дапамогай рэгулярных аглядаў і МРТ. Калі лекі добра дзейнічаюць, і вы добра іх пераносіце без значных пабочных эфектаў, вы, верагодна, будзеце працягваць прымаць іх у агляднай будучыні.

Некаторым людзям можа спатрэбіцца спыніць або памяняць лекі, калі ў іх узнікаюць невыносныя пабочныя эфекты або калі іх РС становіцца больш актыўным, нягледзячы на лячэнне. Ваша медыцынская каманда будзе працаваць з вамі, каб вызначыць найлепшы доўгатэрміновы падыход для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Важна ніколі не спыняць прыём дыметылфумарата раптоўна без кансультацыі з лекарам, бо гэта можа прывесці да вяртання актыўнасці РС. Калі вам трэба спыніць прыём лекаў, ваш лекар дапаможа вам бяспечна перайсці на іншы варыянт лячэння.

Якія пабочныя эфекты дыметылфумарата?

Найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты дыметылфумарата ўплываюць на вашу стрававальную сістэму і скуру, асабліва на працягу першых некалькіх месяцаў лячэння. Большасць людзей лічаць гэтыя эфекты кіраванымі і заўважаюць, што яны паляпшаюцца, калі іх арганізм адаптуецца да лекаў.

Вось пабочныя эфекты, якія вы, хутчэй за ўсё, адчуеце, памятаючы, што не ўсе будуць мець гэтыя рэакцыі:

• Расстройства страўніка, млоснасць або спазмы
• Дыярэя або разрэджаны крэсла
• Прылівы або цяпло ў твары і шыі
• Сверб або паколванне
• Галаўны боль
• Стамляльнасць або адчуванне стомленасці

Гэтыя распаўсюджаныя пабочныя эфекты часта паляпшаюцца на працягу першага месяца лячэння, калі ваш арганізм адаптуецца да лекаў. Прыём доз з ежай і падтрыманне добрай гідратацыі можа дапамагчы мінімізаваць гэтыя эфекты.

Менш распаўсюджаныя, але больш сур'ёзныя пабочныя эфекты могуць уключаць значнае зніжэнне колькасці лейкацытаў у крыві, што можа павялічыць рызыку заражэння. Ваш лекар будзе рэгулярна кантраляваць аналіз крыві, каб сачыць за гэтым.

Рэдкія, але сур'ёзныя пабочныя эфекты ўключаюць інфекцыю мозгу, званую прагрэсіўнай мультыфакальнай лейкаэнцэфалапатыяй (ПМЛ), хоць гэта надзвычай рэдка. Цяжкія алергічныя рэакцыі, праблемы з печанню і моцнае зніжэнне колькасці клетак крыві таксама магчымыя, але рэдкія.

Калі вы адчуваеце ўстойлівую ваніты, моцны боль у жываце, прыкметы інфекцыі, такія як ліхаманка, або любыя непакоячыя сімптомы, неадкладна звярніцеся да свайго лекара.

Каму не варта прымаць дыметылфумарат?

Дыметылфумарат падыходзіць не ўсім, і пэўныя стану здароўя або абставіны робяць яго непажаданым. Ваш лекар старанна ацэніць, ці падыходзіць гэты прэпарат для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Не варта прымаць дыметылфумарат, калі ў вас ёсць вядомая алергія на лекі або любы з яго кампанентаў. Людзям з цяжкімі захворваннямі нырак або печані, магчыма, таксама спатрэбіцца пазбягаць гэтага лекі або выкарыстоўваць яго з надзвычайнай асцярожнасцю.

Бяспека дыметылфумарата падчас цяжарнасці і груднога гадавання не цалкам устаноўлена, таму жанчынам, якія цяжарныя, плануюць зацяжарыць або кормяць грудзьмі, звычайна патрэбны альтэрнатыўныя метады лячэння.

Людзі з актыўнымі сур'ёзнымі інфекцыямі не павінны пачынаць прыём дыметылфумарата, пакуль інфекцыя не будзе цалкам вылечана. Тым, у каго вельмі нізкая колькасць лейкацытаў або ў анамнезе PML, таксама варта пазбягаць гэтага лекі.

Калі вы прымаеце іншыя лекі, якія ўплываюць на вашу імунную сістэму, вашаму лекару трэба будзе ўважліва разгледзець магчымыя ўзаемадзеянні і, магчыма, рэкамендаваць іншы падыход да лячэння.

Гандлёвыя назвы дыметылфумарата

Дыметылфумарат даступны пад гандлёвай назвай Tecfidera, якая вырабляецца кампаніяй Biogen. Гэта была першая зацверджаная FDA формула дыметылфумарата для лячэння РС.

Агульныя версіі дыметылфумарата сталі даступныя ў апошнія гады, прапаноўваючы той жа актыўны інгрэдыент па патэнцыйна больш нізкіх коштах. Гэтыя агульныя прэпараты павінны адпавядаць тым жа стандартам бяспекі і эфектыўнасці, што і версія з гандлёвай назвай.

Ваша аптэка можа аўтаматычна замяніць агульную версію, калі ваш лекар не папросі канкрэтна лекі з гандлёвай назвай. Абедзве версіі працуюць аднолькава і маюць падобныя профілі пабочных эфектаў.

Калі вы пераходзіце паміж версіямі з гандлёвай назвай і агульнымі версіямі, паведаміце свайму лекару, каб ён мог кантраляваць вашу рэакцыю, каб забяспечыць пастаянную эфектыўнасць.

Альтэрнатывы дыметылфумарата

Некалькі іншых пероральных лекаў даступныя для лячэння РС, калі дыметылфумарат вам не падыходзіць. Гэтыя альтэрнатывы працуюць праз розныя механізмы і могуць быць лепшымі варыянтамі ў залежнасці ад вашых канкрэтных патрэб і стану здароўя.

Фінгалімод (Gilenya) - яшчэ адзін пероральны прэпарат для лячэння РС, які працуе, утрымліваючы імунныя клеткі ў лімфатычных вузлах. Ён эфектыўны, але патрабуе больш інтэнсіўнага маніторынгу, у тым ліку маніторынгу сардэчнай дзейнасці, калі вы пачынаеце лячэнне.

Тэрыфлунамід (Aubagio) - пероральны прэпарат, які дзейнічае шляхам зніжэння актыўнасці імунных клетак. Ён мае іншы профіль пабочных эфектаў і можа падысці людзям, якія не пераносяць дыметылфумарат.

Новыя пероральныя варыянты ўключаюць сіпонімод (Mayzent) для другасна-прагрэсавальнага РС і озанімод (Zeposia) для рэцыдывавальных формаў РС. Гэтыя лекі прапануюць розныя механізмы дзеяння і профілі пабочных эфектаў.

Ін'екцыйныя прэпараты, такія як інтэрфероны і глатырамер ацэтат, застаюцца важнымі варыянтамі, як і інфузійная тэрапія, такая як наталізумаб і рытуксімаб, для людзей з больш актыўнай хваробай.

Ці лепшы дыметылфумарат, чым глатырамер ацэтат?

Дыметылфумарат і глатырамер ацэтат - абодва эфектыўныя метады лячэння РС, але яны працуюць па-рознаму і маюць розныя перавагі. Выбар паміж імі залежыць ад вашых індывідуальных пераваг, гісторыі хваробы і мэтаў лячэння.

Дыметылфумарат прапануе зручнасць пероральнага прыёму два разы на дзень, у той час як глатырамер ацэтат патрабуе штодзённых ін'екцый. Многія людзі аддаюць перавагу прыёму таблетак, а не ін'екцый, што робіць дыметылфумарат больш прывабным з пункту гледжання ладу жыцця.

З пункту гледжання эфектыўнасці, абодва прэпараты могуць знізіць частату рэцыдываў і запаволіць прагрэсаванне інваліднасці. Некаторыя даследаванні паказваюць, што дыметылфумарат можа аказваць крыху больш моцны эфект на зніжэнне рэцыдываў, але абодва лічацца эфектыўнымі метадамі лячэння першай лініі.

Профілі пабочных эфектаў значна адрозніваюцца. Дыметылфумарат звычайна выклікае прылівы і засмучэнне страўніка, у той час як глатырамер ацэтат, як правіла, выклікае рэакцыі ў месцы ін'екцыі і, радзей, сцісканне ў грудзях або трывогу адразу пасля ін'екцыі.

Ваш лекар будзе ўлічваць такія фактары, як ваша пераноснасць ін'екцый, адчувальнасць страўніка, перавагі ладу жыцця і агульны стан здароўя, дапамагаючы вам выбраць паміж гэтымі варыянтамі.

Часта задаваемыя пытанні аб дыметылфумараце

Ці бяспечны дыметылфумарат для людзей з сардэчнымі захворваннямі?

Дыметылфумарат звычайна лічыцца бяспечным для людзей з сардэчнымі захворваннямі, паколькі ён не ўплывае непасрэдна на функцыю сэрца, як некаторыя іншыя лекі ад РС. Аднак ваш кардыёлаг і неўролаг павінны каардынаваць ваш догляд, каб пераканацца, што ўсе вашы лекі добра спалучаюцца.

Пабочны эфект у выглядзе прыліваў, які адчуваюць некаторыя людзі, не небяспечны для вашага сэрца, хоць можа адчувацца нязручна. Калі ў вас ёсць сардэчныя захворванні, ваш лекар будзе больш пільна сачыць за вамі на працягу першых некалькіх месяцаў лячэння.

Што мне рабіць, калі я выпадкова прыму больш дыметылфумарата, чым трэба?

Калі вы выпадкова прынялі больш дыметылфумарата, чым прадпісана, неадкладна звярніцеся да лекара або ў цэнтр па кантролі за атручваннямі. Прыём занадта вялікай колькасці можа павялічыць рызыку пабочных эфектаў, такіх як моцнае засмучэнне страўніка, прылівы або падзенне колькасці клетак крыві.

Не спрабуйце кампенсаваць, прапускаючы наступную дозу. Замест гэтага прытрымлівайцеся рэкамендацый лекара аб тым, як бяспечна аднавіць звычайны графік дазавання.

Што мне рабіць, калі я прапусціў дозу дыметылфумарата?

Калі вы прапусцілі дозу дыметылфумарата, прыміце яе, як толькі ўспомніце, пры ўмове, што не набліжаецца час наступнай запланаванай дозы. Калі набліжаецца час наступнай дозы, прапусціце прапушчаную дозу і працягвайце прымаць лекі па звычайным графіку.

Ніколі не прымайце дзве дозы адначасова, каб кампенсаваць прапушчаную дозу, бо гэта можа павялічыць рызыку пабочных эфектаў. Калі вы часта забываеце дозы, разгледзьце магчымасць усталявання напамінкаў на тэлефоне або выкарыстання арганайзера для таблетак.

Калі я магу спыніць прыём дыметылфумарата?

Вы павінны спыніць прыём дыметылфумарата толькі пад наглядам лекара, бо спыненне лячэння РС можа прывесці да вяртання актыўнасці захворвання. Ваш лекар дапаможа вам вызначыць, ці варта спыняць або пераходзіць на іншыя лекі, і калі гэта будзе дарэчы.

Прычыны для разгляду спынення могуць уключаць невыносныя пабочныя эфекты, адсутнасць эфектыўнасці, планаванне цяжарнасці або неабходнасць пераходу на іншае лячэнне. Ваш лекар пераканаецца, што ў вас ёсць альтэрнатыўны план лячэння перад спыненнем.

Ці можна ўжываць алкаголь падчас прыёму дыметылфумарата?

Умеранае ўжыванне алкаголю звычайна дапушчальна падчас прыёму дыметылфумарата, але лепш абмеркаваць гэта са сваім лекарам. Алкаголь можа пагоршыць некаторыя пабочныя эфекты, такія як засмучэнне страўніка або прылівы.

Калі вы вырашылі выпіць, рабіце гэта ўмерана і звяртайце ўвагу на тое, як рэагуе ваша цела. Некаторыя людзі лічаць, што алкаголь робіць пабочны эфект прыліваў больш выяўленым або нязручным.