Што такое даксарубіцын: выкарыстанне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Даксарубіцын - гэта магутны хіміятэрапеўтычны прэпарат, які выкарыстоўваецца для лячэння розных відаў раку. Ён належыць да класа лекаў, якія называюцца антрацыклінамі, якія дзейнічаюць, перашкаджаючы здольнасці ракавых клетак расці і размнажацца.

Гэты прэпарат быў краевугольным каменем лячэння рака на працягу дзесяцігоддзяў, дапамагаючы незлічоным пацыентам змагацца з хваробай. Нягледзячы на тое, што гэта моцнае лекі, якое патрабуе пільнага кантролю, разуменне таго, як яно працуе, можа дапамагчы вам адчуваць сябе больш падрыхтаваным да вашага лячэння.

Што такое даксарубіцын?

Даксарубіцын - гэта супрацьракавы прэпарат, які ўводзяць непасрэдна ў крываток праз нутравенныя ін'екцыі. Яго часта называюць пад гандлёвай назвай Адрыяміцын, і ён з'яўляецца часткай сямейства лекаў, атрыманых з тыпу бактэрый, якія называюцца Streptomyces.

Гэты прэпарат класіфікуецца як цытатаксічны прэпарат, што азначае, што ён прызначаны для пашкоджання або знішчэння клетак. Мэта складаецца ў тым, каб арыентавацца на хутка дзеляцца ракавыя клеткі, у той час як вашы здаровыя клеткі маюць лепшы шанец на аднаўленне паміж працэдурамі.

Ваш анкалаг звычайна будзе прызначаць даксарубіцын у рамках комплекснага плана лячэння. Ён рэдка выкарыстоўваецца асобна, таму што спалучэнне яго з іншымі лекамі часта дае лепшыя вынікі супраць рака.

Для чаго выкарыстоўваецца даксарубіцын?

Даксарубіцын лечыць мноства розных відаў раку, што робіць яго адным з самых універсальных хіміятэрапеўтычных прэпаратаў. Ваш лекар можа прызначыць яго пры раку грудзей, лімфамах, лейкеміях або розных салідных пухлінах.

Вось асноўныя захворванні, пры якіх даксарубіцын аказваецца найбольш эфектыўным:

• Рак малочнай залозы (часта ў спалучэнні з іншымі прэпаратамі хіміятэрапіі)
• Лімфагранулематоз і неходжкінская лімфама
• Востры лімфабластны лейкоз і востры міелаідны лейкоз
• Саркомы мяккіх тканак і саркомы костак
• Рак яечнікаў і рак эндаметрыя
• Рак мачавой бурбалкі і рак страўніка
• Рак лёгкіх (пэўныя тыпы)
• Рак шчытападобнай залозы ў пэўных сітуацыях

Менш распаўсюджана, лекары могуць выкарыстоўваць даксорубіцын пры рэдкіх відах раку, такіх як пухліна Вільмса ў дзяцей або некаторыя віды раку печані. Ваш анколаг вызначыць, ці падыходзіць даксорубіцын для вашай канкрэтнай сітуацыі, зыходзячы з тыпу рака, стадыі і агульнага стану здароўя.

Як працуе даксорубіцын?

Даксорубіцын дзейнічае, пранікаючы ў ракавыя клеткі і пашкоджваючы іх ДНК. Уявіце сабе ДНК як інструкцыю, якая паказвае клеткам, як расці і дзяліцца – калі даксорубіцын парушае гэтыя інструкцыі, ракавыя клеткі не могуць правільна размнажацца.

Гэты прэпарат лічыцца вельмі моцным прэпаратам хіміятэрапіі. Ён блакуе фермент пад назвай тапаізамераза II, які неабходны ракавым клеткам для капіявання іх ДНК. Без правільнай працы гэтага фермента ракавыя клеткі заблытваюцца і ў канчатковым выніку гінуць.

Прэпарат таксама стварае шкодныя малекулы, якія называюцца свабоднымі радыкаламі, унутры клетак. Гэтыя свабодныя радыкалы выклікаюць дадатковае пашкоджанне ўнутраных структур ракавых клетак, што яшчэ больш ускладняе іх выжыванне і размнажэнне.

Паколькі даксорубіцын вельмі моцны, ваша медыцынская брыгада будзе ўважліва сачыць за вамі падчас лячэння. Сіла, якая робіць яго эфектыўным супраць рака, таксама азначае, што патрабуецца асцярожнае абыходжанне і дакладная дазоўка.

Як мне прымаць даксорубіцын?

Даксорубіцын заўсёды ўводзяць нутравенна (з дапамогай IV) у бальніцы або ў цэнтры лячэння рака. Вы ніколі не будзеце прымаць гэты прэпарат дома або перорально – яго павінны ўводзіць падрыхтаваныя медыцынскія работнікі.

Ваша медсястра ўставіць невялікую трубку ў вену на вашай руцэ або атрымае доступ да вашага порта, калі ён у вас ёсць. Лекарства павольна паступае ў ваш крываток на працягу 15-30 хвілін, хоць часам гэта можа заняць больш часу ў залежнасці ад вашага канкрэтнага плана лячэння.

Перад інфузіяй ваша медыцынская група дасць вам лекі супраць млоснасці, каб прадухіліць пабочныя эфекты. Вы таксама можаце атрымаць вадкасці, каб абараніць вашы ныркі і падтрымліваць вас у добрай гідратацыі падчас лячэння.

Вам не трэба есці нічога асаблівага перад лячэннем, але лёгкая ежа загадзя можа дапамагчы вам адчуваць сябе больш камфортна. Пазбягайце алкаголю як мінімум за 24 гадзіны да і пасля лячэння, бо ён можа перашкаджаць таму, як ваша цела апрацоўвае лекі.

Як доўга я павінен прымаць Доксорубіцын?

Працягласць вашага лячэння доксорубіцынам залежыць ад вашага канкрэтнага тыпу рака і таго, наколькі добра вы рэагуеце на лекі. Большасць людзей атрымліваюць лячэнне кожныя 2-3 тыдні на працягу некалькіх месяцаў.

Ваш анкалаг старанна разлічыць агульную колькасць доксорубіцыну, якую вы можаце бяспечна атрымаць на працягу ўсяго жыцця. Гэта называецца лімітам кумулятыўнай дозы, і гэта важна, таму што доксорубіцын можа паўплываць на ваша сэрца, калі ў вашай сістэме назапасіцца занадта шмат.

Як правіла, цыклы лячэння доўжацца ад 3 да 6 месяцаў, але некаторым людзям можа спатрэбіцца больш доўгі або больш кароткі курс. Ваш лекар будзе рэгулярна правяраць паказчыкі крыві і функцыю сэрца, каб вызначыць, ці варта вам працягваць лячэнне.

Калі ваш рак добра рэагуе на лячэнне, ваш анкалаг можа перайсці на іншыя лекі або паменшыць частату лячэння. Ніколі не спыняйце лячэнне датэрмінова самастойна – заўсёды спачатку абмяркоўвайце любыя праблемы са сваёй медыцынскай групай.

Якія пабочныя эфекты доксорубіцыну?

Доксорубіцын можа выклікаць пабочныя эфекты, таму што ён уздзейнічае як на ракавыя клеткі, так і на некаторыя здаровыя клеткі ў вашым целе. Большасць пабочных эфектаў можна кантраляваць пры належнай падтрымцы і кантролі з боку вашай медыцынскай групы.

Найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты, якія вы можаце адчуць, уключаюць:

• Млоснасць і ваніты (звычайна кантралююцца з дапамогай супрацьмлосных лекаў)
• Выпадзенне валасоў (часовае – вашы валасы адрастуць пасля лячэння)
• Язвы ў роце або змены густу
• Стамляльнасць і слабасць
• Павышаны рызыка заражэння з-за нізкага ўзроўню лейкацытаў
• Лёгкае з'яўленне сінякоў або крывацёкаў з-за нізкага ўзроўню трамбацытаў
• Чырвоная або ружовая мача на працягу 1-2 дзён пасля лячэння (гэта нармальна)

Больш сур'ёзныя пабочныя эфекты патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі. Яны ўключаюць прыкметы інфекцыі, такія як ліхаманка, ўстойлівы кашаль або незвычайная стомленасць, якая не паляпшаецца пасля адпачынку.

Найбольш сур'ёзным патэнцыйным пабочным эфектам з'яўляецца пашкоджанне сэрца, якое можа адбыцца, калі вы з цягам часу атрымліваеце занадта шмат доксорубіцыну. Ваш лекар будзе рэгулярна кантраляваць функцыю вашага сэрца з дапамогай такіх аналізаў, як эхакардыяграмы або MUGA-сканы.

Зрэдку ў некаторых людзей могуць развіцца другасныя віды раку праз гады пасля лячэння, хоць гэты рызыка, як правіла, перавышае карысць ад лячэння вашага цяперашняга раку. Ваш анколаг абмяркуе гэты рызыка з вамі, калі ён датычыцца вашай сітуацыі.

Каму не варта прымаць доксорубіцын?

Доксорубіцын не бяспечны для ўсіх, і ваш анколаг старанна прааналізуе вашу гісторыю хваробы, перш чым прызначыць яго. Людзі з пэўнымі захворваннямі сэрца могуць не быць кандыдатамі на гэта лекі.

Вы не павінны атрымліваць доксорубіцын, калі ў вас ёсць:

• Тяжкае захворванне сэрца або сардэчная недастатковасць
• Нядаўні сардэчны прыступ або сур'ёзныя праблемы з сардэчным рытмам
• Папярэдняе лячэнне з максімальнай бяспечнай дозай доксорубіцыну
• Тяжкае захворванне печані, якое ўплывае на тое, як ваш арганізм перапрацоўвае лекі
• Тяжкае прыгнятанне касцявога мозгу або вельмі нізкія паказчыкі крыві
• Актыўная, некантраляваная інфекцыя

Ваш лекар таксама будзе асцярожны пры прызначэнні даксарубіцыну, калі вы цяжарныя або корміце грудзьмі, бо гэта можа нанесці шкоду дзецям, якія развіваюцца. Калі вы ў дзетародным узросце, вам трэба будзе выкарыстоўваць эфектыўныя сродкі кантролю над нараджальнасцю падчас лячэння.

Людзям старэйшым за 65 гадоў або тым, у каго ёсць праблемы з ныркамі, можа спатрэбіцца карэкціроўка дозы, каб бяспечна атрымліваць даксарубіцын. Ваша медыцынская каманда ўлічыць усе гэтыя фактары пры стварэнні вашага плана лячэння.

Гандлёвыя назвы даксарубіцыну

Даксарубіцын даступны пад некалькімі гандлёвымі назвамі, найбольш вядомым з якіх з'яўляецца Адрыяміцын. Ваша аптэка або лячэбны цэнтр могуць выкарыстоўваць агульную назву «doxorubicin» або спасылацца на яе пад гандлёвай назвай.

Агульныя гандлёвыя назвы ўключаюць Adriamycin PFS і Adriamycin RDF. Ёсць таксама спецыяльная формула, якая называецца Doxil або Caelyx, якая ўяўляе сабой даксарубіцын, загорнуты ў дробныя часцінкі тлушчу, якія называюцца ліпасомамі.

Ліпасомная версія (Doxil) прызначана для памяншэння некаторых пабочных эфектаў, у прыватнасці, сардэчнай таксічнасці, пры захаванні эфектыўнасці прэпарата супраць рака. Ваш анколаг выбера правільную формулу на аснове вашых канкрэтных патрэб.

Альтэрнатывы даксарубіцыну

Калі даксарубіцын вам не падыходзіць, некалькі альтэрнатыўных хіміятэрапеўтычных прэпаратаў могуць лячыць аналагічныя тыпы рака. Ваш анколаг улічыць ваш канкрэтны тып рака і гісторыю хваробы пры выбары альтэрнатыў.

Іншыя антрацыклінавыя прэпараты, такія як эпірубіцын або ідарубіцын, дзейнічаюць аналагічна даксарубіцыну, але могуць мець розныя профілі пабочных эфектаў. Гэтыя прэпараты часта выкарыстоўваюцца, калі хтосьці ўжо атрымаў максімальную бяспечную дозу даксарубіцыну.

Неантрацыклінавыя альтэрнатывы ўключаюць такія лекі, як карбаплацін, цысплацін або прэпараты таксану, такія як паклітаксел. Новыя таргетныя тэрапіі і імунатэрапеўтычныя прэпараты таксама даступныя для пэўных тыпаў рака.

Ваш лекар можа таксама разгледзець прамянёвую тэрапію або хірургічнае ўмяшанне ў якасці альтэрнатыў, у залежнасці ад месцазнаходжання і стадыі вашага рака. Лепшая альтэрнатыва цалкам залежыць ад вашай індывідуальнай сітуацыі і мэтаў лячэння.

Ці лепшы даксорубіцын за эпірубіцын?

І даксорубіцын, і эпірубіцын з'яўляюцца эфектыўнымі антрацыклінавымі хіміятэрапеўтычнымі прэпаратамі, але яны маюць некалькі розныя характарыстыкі. Ні адзін з іх не з'яўляецца ўніверсальна «лепшым» - выбар залежыць ад вашага канкрэтнага тыпу рака і медыцынскай сітуацыі.

Даксорубіцын выкарыстоўваецца даўжэй і лічыцца стандартным антрацыклінам для многіх відаў раку. Ён мае шырокую даследчую падтрымку сваёй эфектыўнасці для шматлікіх тыпаў раку, што робіць яго надзейным выбарам для анкалагічных лекараў ва ўсім свеце.

Эпірубіцын можа выклікаць менш пашкоджанняў сэрца, чым даксорубіцын, што можа быць важным, калі ў вас ёсць фактары рызыкі сардэчных захворванняў. Аднак ён таксама можа быць крыху менш эфектыўным супраць некаторых відаў раку, таму ваш анкалагічны лекар старанна ўзважыць гэтыя фактары.

Рашэнне паміж гэтымі лекамі часта зводзіцца да вашых індывідуальных фактараў рызыкі, канкрэтнага тыпу рака, які ў вас ёсць, і таго, якія іншыя метады лячэння вы атрымліваеце. Ваш анкалагічны лекар абярэ лекі, якое прапануе найлепшы баланс эфектыўнасці і бяспекі для вашай сітуацыі.

Часта задаваемыя пытанні пра даксорубіцын

Ці бяспечны даксорубіцын для людзей з сардэчнымі захворваннямі?

Даксорубіцын патрабуе дадатковай асцярожнасці ў людзей з сардэчнымі захворваннямі, таму што ён патэнцыйна можа паўплываць на функцыю сэрца. Ваш анкалагічны лекар старанна ацэніць здароўе вашага сэрца перад пачаткам лячэння.

Калі ў вас лёгкая форма сардэчных захворванняў, вы ўсё яшчэ можаце атрымліваць даксорубіцын пры пільным назіранні. Ваш лекар, верагодна, прызначыць аналізы функцыі сэрца перад лячэннем і рэгулярна на працягу ўсяго вашага лячэння, каб пераканацца, што ваша сэрца застаецца здаровым.

Для людзей з цяжкімі захворваннямі сэрца ваш анколаг можа выбраць альтэрнатыўныя лекі або разгледзець ліпасомальную версію даксарубіцыну, якая больш мяккая для сэрца. Рашэнне заўсёды ўраўнаважвае карысць ад лячэння вашага рака з патэнцыйнымі рызыкамі для вашага сэрца.

Што мне рабіць, калі я выпадкова атрымаю занадта шмат даксарубіцыну?

Перадазіроўка даксарубіцыну надзвычай рэдкая, таму што яе ўводзяць падрыхтаваныя медыцынскія работнікі ў кантраляваных умовах. Калі вы занепакоеныя тым, што атрымалі занадта шмат лекаў, неадкладна пагаварыце са сваёй медсястрой або лекарам.

Прыкметамі атрымання занадта вялікай колькасці даксарубіцыну могуць быць моцная млоснасць, ваніты або адчуванне сябе вельмі дрэнна неўзабаве пасля лячэння. Ваша медыцынская брыгада кантралюе вас падчас і пасля кожнай інфузіі, каб своечасова выявіць любыя праблемы.

Калі б адбылася перадазіроўка, ваша медыцынская брыгада аказала б падтрымліваючую дапамогу, каб дапамагчы вашаму арганізму бяспечна перапрацаваць лекі. Гэта можа ўключаць дадатковую вадкасць, лекі для абароны вашага сэрца і пільны кантроль за паказчыкамі крыві і функцыяй органаў.

Што мне рабіць, калі я прапусціў дозу даксарубіцыну?

Калі вы прапусцілі запланаванае лячэнне даксарубіцынам, неадкладна звяжыцеся з офісам вашага анколага, каб перанесці сустрэчу. Не чакайце да наступнай сустрэчы – час мае важнае значэнне пры хіміятэрапіі.

Ваша медыцынская брыгада вызначыць найлепшы спосаб вярнуць ваш графік лячэння ў норму. Часам яны могуць адрэгуляваць вашу наступную дозу або проста аднавіць ваш звычайны графік, у залежнасці ад таго, як доўга вы не атрымлівалі лячэнне.

Прапуск аднаго лячэння звычайна не шкодзіць вашаму агульнаму плану лячэння, але важна паведаміць аб гэтым вашай медыцынскай брыгадзе. Ім трэба ведаць аб любых прапушчаных дозах, каб гарантаваць, што вы атрымаеце ўсю карысць ад вашага лячэння.

Калі я магу спыніць прыём даксарубіцыну?

Вы павінны спыніць лячэнне даксарубіцынам толькі тады, калі ваш анколаг скажа вам, што гэта бяспечна. Гэта рашэнне грунтуецца на тым, наколькі добра ваш рак рэагуе на лячэнне і на вашым агульным стане здароўя.

Ваш лекар будзе рэгулярна правяраць ваш прагрэс з дапамогай аналізаў крыві, візуалізацыйных сканаванняў і фізічных аглядаў. Калі ваш рак добра рэагуе і вы завяршылі запланаваны цыкл лячэння, яны паведамяць вам, калі прыйдзе час спыніць.

Ніколі не спыняйце лячэнне датэрмінова самастойна, нават калі вы адчуваеце сябе лепш або адчуваеце пабочныя эфекты. Калі пабочныя эфекты турбуюць вас, пагаварыце са сваёй медыцынскай групай аб спосабах іх кантролю, а не аб поўнай адмене лячэння.

Ці магу я прымаць іншыя лекі падчас прыёму даксарубіцыну?

Заўсёды паведамляйце свайму анколага пра ўсе лекі, якія вы прымаеце, у тым ліку лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце, лекі, якія адпускаюцца без рэцэпту, і харчовыя дабаўкі. Некаторыя лекі могуць узаемадзейнічаць з даксарубіцынам або ўплываць на тое, як ваш арганізм спраўляецца з хіміятэрапіяй.

Ваша медыцынская група прааналізуе ўсе вашы лекі і можа папрасіць вас спыніць або адрэгуляваць некаторыя з іх падчас лячэння. Гэта ўключае ў сябе некаторыя распаўсюджаныя лекі, такія як некаторыя антыбіётыкі, лекі для сэрца або прэпараты для разрэджвання крыві.

Не пачынайце прымаць новыя лекі або харчовыя дабаўкі, не пракансультаваўшыся спачатку са сваім анколагам. Нават, здавалася б, бясшкодныя лекі, якія адпускаюцца без рэцэпту, часам могуць перашкаджаць лячэнню рака або пагаршаць пабочныя эфекты.