Што такое дурвалумаб: выкарыстанне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Дурвалумаб - гэта тып імунатэрапеўтычнага лекі ад раку, якое дапамагае вашай імуннай сістэме больш эфектыўна змагацца з пэўнымі тыпамі раку. Яго ўводзяць праз нутравенную інфузію (нутравенна), што азначае, што ён паступае непасрэдна ў ваш крываток праз вену ў вашай руцэ або грудзях.

Гэты прэпарат належыць да класа лекаў, якія называюцца інгібітарамі кантрольных пунктаў, якія працуюць, выдаляючы «тармазы», якія ракавыя клеткі накладваюць на вашу імунную сістэму. Думайце пра гэта як пра дапамогу натуральнай абароне вашага арганізма распазнаваць і атакаваць ракавыя клеткі, якія раней хаваліся ад выяўлення.

Для чаго выкарыстоўваецца дурвалумаб?

Дурвалумаб у асноўным выкарыстоўваецца для лячэння пэўных тыпаў рака лёгкіх і рака мачавой бурбалкі. Ваш лекар прызначае гэты прэпарат, калі іншыя метады лячэння не спрацавалі або калі рак распаўсюдзіўся на іншыя часткі вашага цела.

Асноўныя захворванні, якія лечыць дурвалумаб, уключаюць немелкоклеточный рак лёгкіх (НМКРЛ), які шырока не распаўсюдзіўся, і некаторыя тыпы запушчанага рака мачавой бурбалкі. Яго часта выкарыстоўваюць пасля завяршэння прамянёвай тэрапіі або калі рак вярнуўся, нягледзячы на іншыя метады лячэння.

Пры раку лёгкіх дурвалумаб звычайна ўводзяць, калі рак знаходзіцца ў стадыі III, што азначае, што ён мясцова распаўсюджаны, але не распаўсюдзіўся на аддаленыя часткі вашага цела. У выпадках рака мачавой бурбалкі яго звычайна пакідаюць для запушчаных стадый, калі рак распаўсюдзіўся за межы самой мачавой бурбалкі.

Як працуе дурвалумаб?

Дурвалумаб працуе, блакуючы бялок, які называецца PD-L1, які ракавыя клеткі выкарыстоўваюць, каб схавацца ад вашай імуннай сістэмы. Калі гэты бялок заблакіраваны, вашы імунныя клеткі могуць лепш распазнаваць і атакаваць рак.

Ваша імунная сістэма мае ўбудаваныя кантрольныя пункты, якія перашкаджаюць ёй атакаваць здаровыя клеткі. Ракавыя клеткі ўмела выкарыстоўваюць гэтыя ж кантрольныя пункты для абароны сябе. Дурвалумаб выдаляе гэтую абарону, дазваляючы вашай імуннай сістэме больш эфектыўна выконваць сваю працу.

Гэты прэпарат лічыцца таргетнай тэрапіяй, а не традыцыйнай хіміятэрапіяй. Ён звычайна больш мяккі для вашага арганізма, чым звычайныя метады лячэння рака, хоць ён усё яшчэ можа выклікаць пабочныя эфекты, паколькі ваша імунная сістэма становіцца больш актыўнай.

Як я павінен прымаць дурвалумаб?

Дурвалумаб уводзяць у выглядзе нутравеннай інфузіі ў бальніцы або ў цэнтры лячэння рака. Вы не можаце прымаць гэты прэпарат дома або перорально - яго павінны ўводзіць падрыхтаваныя медыцынскія работнікі.

Інфузія звычайна займае каля 60 хвілін. Вы будзеце зручна сядзець у крэсле, пакуль лекі паступаюць праз нутравенны катетар у ваш крываток. Большасць людзей атрымліваюць лячэнне кожныя 2-4 тыдні, у залежнасці ад іх канкрэтнага стану.

Перад кожнай інфузіяй ваша медыцынская група праверыць вашы жыццёвыя паказчыкі і можа даць вам лекі для прафілактыкі алергічных рэакцый. Вам не трэба галадаць перад лячэннем, і вы можаце нармальна харчавацца ў дні лячэння. Карысна падтрымліваць добрую гідратацыю, выпіваючы шмат вады.

Як доўга я павінен прымаць дурвалумаб?

Працягласць лячэння дурвалумабам значна вар'іруецца ў залежнасці ад вашага канкрэтнага тыпу рака і таго, наколькі добра вы рэагуеце на лекі. Некаторыя людзі атрымліваюць лячэнне на працягу некалькіх месяцаў, у той час як іншыя могуць працягваць больш за год.

Пры раку лёгкіх лячэнне звычайна працягваецца да 12 месяцаў, калі вы добра яго пераносіце і ваш рак не прагрэсуе. Пры раку мачавой бурбалкі лячэнне можа працягвацца бясконца, пакуль яно дапамагае кантраляваць ваш рак і не выклікае сур'ёзных пабочных эфектаў.

Ваш лекар будзе рэгулярна кантраляваць ваш прагрэс з дапамогай сканавання і аналізаў крыві. Яны адкарэктуюць ваш план лячэння ў залежнасці ад таго, як ваш рак рэагуе і як ваш арганізм пераносіць лекі. Мэта складаецца ў тым, каб працягваць лячэнне да таго часу, пакуль яно прыносіць вам карысць, не выклікаючы непрымальных пабочных эфектаў.

Якія пабочныя эфекты дурвалумаба?

Дурвалумаб можа выклікаць пабочныя эфекты, таму што ён актывуе вашу імунную сістэму, якая часам атакуе здаровыя тканіны разам з ракавымі клеткамі. Большасць пабочных эфектаў можна кантраляваць, але некаторыя могуць быць сур'ёзнымі і патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі.

Вось найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты, якія вы можаце адчуць падчас лячэння:

• Стамляльнасць і адчуванне большай стомленасці, чым звычайна
• Кашаль або дыхавіца
• Сып або сверб скуры
• Дыярэя або змены ў працы кішачніка
• Зніжэнне апетыту
• Боль у цягліцах або суставах
• Млоснасць

Гэтыя распаўсюджаныя пабочныя эфекты, як правіла, развіваюцца паступова і часта могуць быць ліквідаваны з дапамогай падтрымліваючага сыходу і лекаў. Ваша медыцынская група будзе працаваць з вамі, каб мінімізаваць любы дыскамфорт.

Хоць і радзей, дурвалумаб можа выклікаць больш сур'ёзныя пабочныя эфекты, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі. Яны ўзнікаюць, калі ваша актываваная імунная сістэма атакуе здаровыя органы ў вашым целе.

Сур'ёзныя пабочныя эфекты, якія патрабуюць тэрміновай дапамогі, ўключаюць:

• Моцнае запаленне лёгкіх (пнеўманіт), якое выклікае ўстойлівы кашаль або цяжкасці з дыханнем
• Праблемы з печанню з такімі сімптомамі, як пажаўценне скуры, цёмная мача або моцны боль у жываце
• Моцная дыярэя або каліт з крывёй у кале
• Праблемы са шчытападобнай залозай, якія выклікаюць моцную стомленасць, змены вагі або пачашчанае сэрцабіцце
• Праблемы з ныркамі са зніжэннем мачавыпускання або ацёкам
• Моцныя рэакцыі скуры з шырокай сыпам або з'яўленнем бурбалак
• Праблемы з наднырачнікамі, якія выклікаюць моцную стомленасць, галавакружэнне або непрытомнасць

Ваша медыцынская група ўважліва сочыць за вашым станам з дапамогай рэгулярных аналізаў крыві і фізічных аглядаў. Большасць сур'ёзных пабочных эфектаў зварачальныя пры своечасовым лячэнні, якое часта ўключае лекі, якія супакойваюць вашу імунную сістэму.

Каму не варта прымаць Дурвалумаб?

Дурвалумаб падыходзіць не ўсім, і ваш лекар старанна ацэніць, ці бяспечна ён для вас, перш чым пачаць лячэнне. Пэўныя захворванні і абставіны робяць гэты прэпарат патэнцыйна небяспечным.

Вы не павінны атрымліваць дурвалумаб, калі ў вас вядомая цяжкая алергічная рэакцыя на гэты прэпарат або яго кампаненты. Ваш лекар таксама будзе вельмі асцярожны, калі ў вас ёсць актыўныя аутоіммунные захворванні, калі ваша імунная сістэма ўжо атакуе здаровыя тканіны.

Станы, якія патрабуюць асаблівай увагі, ўключаюць:

• Актыўныя аутоіммунные захворванні, такія як рэўматоідны артрыт, ваўчанка або запаленчае захворванне кішачніка
• Гісторыя цяжкіх імунных пабочных эфектаў ад іншых імунатэрапеўтычных прэпаратаў
• Актыўныя інфекцыі, з якімі змагаецца ваша імунная сістэма
• Рэцыпіенты трансплантантаў органаў, якія прымаюць імунасупрэсіўныя прэпараты
• Цяжарнасць або грудное гадаванне
• Цяжкія захворванні печані або нырак

Ваш лекар ўзважыць патэнцыйныя перавагі супраць рызык у вашай канкрэтнай сітуацыі. Часам дурвалумаб усё яшчэ можна выкарыстоўваць з асцярожным наглядам і дадатковымі мерамі засцярогі, нават калі ў вас ёсць некаторыя з гэтых станаў.

Брэндавыя назвы дурвалумаба

Дурвалумаб прадаецца пад гандлёвай маркай Imfinzi. Гэта адзіная даступная гандлёвая марка для гэтага прэпарата, паколькі ён усё яшчэ знаходзіцца пад патэнтнай абаронай першапачатковага вытворцы.

Калі вы атрымаеце лячэнне, вы ўбачыце «Imfinzi» на этыкетках вашых лекаў і ў медыцынскіх запісах. Агульныя версіі дурвалумаба яшчэ недаступныя, таму ўсе пацыенты атрымліваюць адзін і той жа фірмовы прэпарат незалежна ад іх страхавання або цэнтра лячэння.

Альтэрнатывы дурвалумаба

Некалькі іншых прэпаратаў-інгібітараў кантрольных пунктаў працуюць аналагічна дурвалумабу для лячэння рака. Ваш лекар можа разгледзець гэтыя альтэрнатывы, калі дурвалумаб вам не падыходзіць або калі ваш рак дрэнна на яго рэагуе.

Агульныя альтэрнатывы ўключаюць пембролізумаб (Keytruda), нівалумаб (Opdivo) і атезолізумаб (Tecentriq). Усе гэтыя лекі дзейнічаюць, блакуючы розныя кантрольныя вавёркі, што дазваляе вашай імуннай сістэме больш эфектыўна атакаваць рак.

Выбар паміж гэтымі лекамі залежыць ад вашага канкрэтнага тыпу рака, папярэдняга лячэння і індывідуальных фактараў здароўя. Ваш анкалаг парэкамендуе лепшы варыянт, зыходзячы з бягучых даследаванняў і вашай унікальнай медыцынскай сітуацыі.

Традыцыйныя альтэрнатывы, такія як хіміятэрапія, прамянёвая тэрапія або лекі таргетнай тэрапіі, таксама могуць быць разгледжаны ў залежнасці ад характарыстык і стадыі вашага рака.

Ці лепшы дурвалумаб за пембролізумаб?

Дурвалумаб і пембролізумаб - абодва эфектыўныя інгібітары кантрольных пунктаў, але яны лепш за ўсё працуюць пры розных тыпах рака і сітуацыях. Ні адзін з лекаў не з'яўляецца ўніверсальна

Ваш лекар ацэніць здароўе вашага сэрца перад пачаткам лячэння і будзе ўважліва назіраць за вамі на працягу ўсёй тэрапіі. Калі ў вас ёсць гісторыя праблем з сэрцам, вам, верагодна, спатрэбяцца рэгулярныя тэсты сардэчнай функцыі і цесная каардынацыя паміж вашым анкалогам і кардыёлагам.

Што мне рабіць, калі я выпадкова прапусціў дозу дурвалумабу?

Калі вы прапусцілі запланаваную інфузію дурвалумабу, неадкладна звяжыцеся са сваёй медыцынскай камандай, каб перанесці яе. Не спрабуйце «нагнаць» дозу, плануючы іх бліжэй адна да адной - гэта можа павялічыць рызыку пабочных эфектаў.

Ваш лекар вызначыць найлепшы час для вашай наступнай дозы, зыходзячы з таго, колькі часу прайшло з моманту вашага апошняга лячэння. У большасці выпадкаў вы проста адновіце свой звычайны графік з новай даты прызначэння.

Калі я магу спыніць прыём дурвалумабу?

Вы павінны спыніць лячэнне дурвалумабам толькі пасля таго, як старанна абмяркуеце гэта са сваім анкалогам. Рашэнне залежыць ад таго, наколькі добра ваш рак рэагуе, якія пабочныя эфекты вы адчуваеце і ваш агульны стан здароўя.

Агульныя прычыны для спынення ўключаюць прагрэсаванне рака, нягледзячы на лячэнне, цяжкія пабочныя эфекты, якія не паляпшаюцца пры лячэнні, або завяршэнне запланаванай працягласці лячэння. Ваш лекар будзе выкарыстоўваць сканаванне і аналізы крыві, каб дапамагчы прыняць гэта важнае рашэнне.

Ці магу я рабіць прышчэпкі падчас прыёму дурвалумабу?

Вакцыны з жывымі вакцынамі варта пазбягаць падчас прыёму дурвалумабу, таму што ваша актываваная імунная сістэма можа непрадказальна рэагаваць. Аднак інактываваныя вакцыны (напрыклад, вакцына супраць грыпу) звычайна бяспечныя і часта рэкамендуюцца для абароны ад інфекцый.

Заўсёды інфармуйце сваіх медыцынскіх работнікаў аб тым, што вы атрымліваеце дурвалумаб, перш чым рабіць якія-небудзь прышчэпкі. Яны могуць параіць вам найлепшы час і якія вакцыны падыходзяць для вашай сітуацыі.

Ці паўплывае дурвалумаб на маю фертыльнасць?

Дурвалумаб можа паўплываць на фертыльнасць як у мужчын, так і ў жанчын, хоць дакладны ўплыў да канца не зразумелы. Калі вы плануеце мець дзяцей, абмяркуйце варыянты захавання фертыльнасці са сваім лекарам перад пачаткам лячэння.

Медыкамент таксама можа нанесці шкоду дзецям, якія развіваюцца, таму эфектыўная кантрацэпцыя неабходная падчас лячэння і на працягу некалькіх месяцаў пасля апошняй дозы. Ваша медыцынская каманда дасць канкрэтныя рэкамендацыі па планаванні сям'і падчас вашага лячэння.