Што такое эзогабін: прымяненне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Эзогабін - гэта супрацьсутаргавы прэпарат, які калісьці выкарыстоўваўся для лячэння эпілепсіі ў дарослых. Аднак гэты прэпарат быў зняты з вытворчасці і больш не даступны для новых рэцэптаў з-за праблем з бяспекай. Калі вы даследуеце эзогабін, магчыма, вы шукаеце інфармацыю аб мінулым лячэнні або шукаеце альтэрнатывы для кантролю сутаргаў.

Разуменне спыненых лекаў можа дапамагчы вам прыняць абгрунтаваныя рашэнні аб вашых бягучых варыянтах лячэння. Давайце разгледзім, што такое эзогабін, чаму ён больш недаступны, і што гэта значыць для лячэння сутаргаў сёння.

Што такое эзогабін?

Эзогабін быў супрацьэпілептычным прэпаратам, які дзейнічаў інакш, чым іншыя лекі ад сутаргаў. Ён быў спецыяльна распрацаваны для лячэння парцыяльных прыступаў у дарослых, калі іншыя лекі не забяспечвалі належнага кантролю.

Прэпарат належаў да унікальнага класа лекаў, якія называюцца адкрывальнікамі каліевых каналаў. Уявіце сабе гэта як спецыяльны ключ, які можа адмыкаць пэўныя каналы ў клетках вашага мозгу, дапамагаючы супакоіць празмерную электрычную актыўнасць, якая выклікае сутаргі.

Эзогабін быў ухвалены FDA у 2011 годзе, але быў добраахвотна зняты з рынку ў 2017 годзе. Гэты адклік адбыўся пасля таго, як даследчыкі выявілі сур'ёзныя пабочныя эфекты, якія перавышалі карысць прэпарата для большасці пацыентаў.

Для чаго выкарыстоўваўся эзогабін?

Эзогабін прызначаўся ў якасці дадатковага лячэння для дарослых з парцыяльнымі прыпадкамі. Гэта сутаргі, якія пачынаюцца ў адной пэўнай вобласці мозгу і могуць распаўсюджвацца або не распаўсюджвацца на іншыя часткі.

Лекары звычайна разглядалі эзогабін, калі пацыенты не атрымлівалі належнага кантролю над сутаргамі ад сваіх бягучых лекаў. Ён ніколі не прызначаўся ў якасці першага лячэння, а хутчэй як дадатковы варыянт для людзей з цяжка кантраляванай эпілепсіяй.

Лекарства былі спецыяльна зацверджаны для дарослых ва ўзросце ад 18 гадоў і старэй. Яны не былі зацверджаны для дзяцей, і лекары звычайна пакідалі іх для выпадкаў, калі спачатку былі выпрабаваны іншыя камбінацыі лячэння.

Як дзейнічаў Эзагабін?

Эзагабін дзейнічаў, адкрываючы пэўныя калійныя каналы ў клетках мозгу, якія называюцца каналамі KCNQ. Гэта дапамагала стабілізаваць электрычную актыўнасць у нейронах, робячы іх менш схільнымі да ненармальнага ўзбуджэння і выклікання прыпадкаў.

Гэты механізм быў адносна унікальным сярод лекаў ад прыпадкаў у той час. Большасць іншых супрацьэпілептычных прэпаратаў дзейнічаюць, блакуючы натрыевыя каналы або ўздзейнічаючы на іншыя нейрамедыятарныя сістэмы, таму эзагабін прапаноўваў іншы падыход да кантролю прыпадкаў.

Лекарства лічылася ўмерана эфектыўным для яго мэтавага выкарыстання. Аднак яго унікальныя перавагі не былі дастаткова моцнымі, каб пераважыць сур'ёзныя рызыкі, якія сталі відавочнымі за гады яго знаходжання на рынку.

Як трэба было прымаць Эзагабін?

Паколькі эзагабін больш не даступны, гэтая інфармацыя прадстаўлена толькі для гістарычнай даведкі. Лекарства звычайна прымалі тры разы на дзень з ежай або без яе.

Пацыенты звычайна пачыналі з нізкай дозы, якая паступова павялічвалася на працягу некалькіх тыдняў. Гэта павольнае павелічэнне дапамагала мінімізаваць пабочныя эфекты, знаходзячы найбольш эфектыўную дозу для кожнага чалавека.

Лекарства выпускалася ў форме таблетак і павінна было глытацца цалкам. Разбіванне або драбненне таблетак можа паўплываць на тое, як лекі ўсмоктваюцца, і патэнцыйна выклікаць пабочныя эфекты.

Якія былі пабочныя эфекты Эзагабіну?

Эзагабін выклікаў некалькі непакоячых пабочных эфектаў, якія ў канчатковым выніку прывялі да яго зняцця з рынку. Найбольш сур'ёзныя праблемы былі звязаны са зменамі сятчаткі вока і пастаяннай сіне-шэрай змяненнем колеру скуры.

Вось пабочныя эфекты, якія сталі асноўнымі праблемамі за час знаходжання эзагабіну на рынку:

• Анамаліі сятчаткі, якія могуць паўплываць на зрок
• Сіне-шэрае змяненне колеру скуры, вуснаў і пазногцяў
• Сіне-шэрае змяненне колеру бялкоў вачэй
• Галавакружэнне і разгубленасць
• Стамляльнасць і слабасць
• Праблемы з каардынацыяй і раўнавагай
• Цяжкасці з памяццю і канцэнтрацыяй
• Затрымка мачы (цяжкасці з поўным апаражненнем мачавой бурбалкі)

Змяненне колеру скуры і вачэй выклікалі асаблівую занепакоенасць, таму што ў многіх выпадках яны, як аказалася, былі пастаяннымі. Гэтыя змены не зніклі нават пасля спынення прыёму лекаў, што спрыяла рашэнню аб вывядзенні эзагабіну з рынку.

Каму не варта было прымаць эзагабін?

Некалькім групам людзей было рэкамендавана не прымаць эзагабін з-за павышанай рызыкі. Любы, хто меў існуючыя праблемы з вачыма або ў анамнезе хваробу сятчаткі, звычайна не лічыўся добрым кандыдатам для гэтага лекі.

Людзі з пэўнымі захворваннямі сэрца, праблемамі з ныркамі або захворваннямі печані таксама сутыкаліся з больш высокай рызыкай пры прыёме эзагабіну. Лекі маглі пагоршыць гэтыя стану або ўзаемадзейнічаць з іншымі метадамі лячэння.

Цяжарным жанчынам і тым, хто плануе зацяжарыць, звычайна не рэкамендавалі эзагабін, калі толькі карысць відавочна не перавышала рызыкі. Лекі патэнцыйна маглі нанесці шкоду дзіцяці, які развіваецца.

Гандлёвыя назвы эзагабіну

Эзагабін прадаваўся пад гандлёвай назвай Potiga у Злучаных Штатах. У некаторых іншых краінах ён быў вядомы пад гандлёвай назвай Trobalt, хоць яго вытворчасць была спынена ва ўсім свеце.

Абедзве гандлёвыя назвы адносіліся да аднаго і таго ж лекі з адным і тым жа актыўным інгрэдыентам. Розныя назвы былі проста звязаны з рознымі маркетынгавымі стратэгіямі ў розных рэгіёнах.

Паколькі лекі былі выведзены з сусветнага рынку, ні адна гандлёвая назва не даступная для новых рэцэптаў нідзе ў свеце.

Альтэрнатывы эзагабіну

Існуюць некалькі эфектыўных альтэрнатыў для людзей, якія раней маглі быць кандыдатамі на эзагабін. Сучасныя супрацьсутаргавыя прэпараты прапануюць лепшыя профілі бяспекі, захоўваючы добрую эфектыўнасць пры парцыяльных прыпадках.

Некаторыя звычайна выкарыстоўваюцца альтэрнатывы ўключаюць:

• Лакасамід (Vimpat) - дзейнічае на натрыевыя каналы з меншай колькасцю пабочных эфектаў
• Перампанел (Fycompa) - нацэлены на іншую сістэму рэцэптараў мозгу
• Брыварацэтам (Briviact) - звязаны з леветырацэтамам, але з рознымі ўласцівасцямі
• Эслікарбазепін (Aptiom) - яшчэ адзін блокатар натрыевых каналаў
• Сенабамат (Xcopri) - новы варыянт з некалькімі механізмамі

Ваш неўролаг можа дапамагчы вызначыць, якая альтэрнатыва можа найлепшым чынам падысці для вашай канкрэтнай сітуацыі. Выбар залежыць ад тыпу вашых прыпадкаў, іншых лекаў, якія вы прымаеце, і вашай індывідуальнай гісторыі хваробы.

Ці ёсць лепшы варыянт, чым эзагабін?

Так, цяпер ёсць некалькі лекаў ад прыпадкаў, якія лічацца больш бяспечнымі і часта больш эфектыўнымі, чым калі-небудзь быў эзагабін. Новыя альтэрнатывы не нясуць тых жа рызык пастаяннага змянення колеру скуры або пашкоджання сятчаткі.

Такія лекі, як лакасамід і перампанел, паказалі выдатныя вынікі ў клінічных выпрабаваннях пры парцыяльных прыпадках. Яны, як правіла, маюць больш кіраваныя пабочныя эфекты і не патрабуюць інтэнсіўнага маніторынгу, які патрабаваў эзагабін.

Адкліканне эзагабіну насамрэч адкрыла дзверы для лепшых варыянтаў лячэння. Фармацэўтычныя кампаніі распрацавалі некалькі новых супрацьсутаргавых прэпаратаў у апошнія гады, якія прапануюць палепшаныя профілі бяспекі і эфектыўнасці.

Часта задаюць пытанні пра эзагабін

Ці бяспечны эзагабін для людзей з дыябетам?

Эзагабін больш недаступны, але калі ён быў прызначаны, людзі з дыябетам звычайна маглі прымаць яго бяспечна. Аднак іншыя сур'ёзныя пабочныя эфекты лекаў прывялі да яго адклікання з рынку незалежна ад стану дыябету.

Калі ў вас дыябет і эпілепсія, ваш лекар можа парэкамендаваць сучасныя супрацьсутаргавыя прэпараты, якія з'яўляюцца бяспечнымі для дыябетыкаў і эфектыўнымі для кантролю сутаргаў.

Што мне рабіць, калі я выпадкова прыняў занадта шмат эзагабіну?

Паколькі эзагабін больш не даступны, гэтая сітуацыя не павінна ўзнікнуць з новымі рэцэптамі. Калі ў вас ёсць доступ да старых таблетак эзагабіну, любая перадазіроўка будзе медыцынскай неадкладнай дапамогай, якая патрабуе неадкладнай шпіталізацыі.

Сімптомы перадазіроўкі эзагабіну могуць уключаць моцную разгубленасць, страту каардынацыі, цяжкасці з дыханнем і страту прытомнасці. Неабходна неадкладная медыцынская дапамога.

Што мне рабіць, калі я прапусціў дозу эзагабіну?

Гэтая інфармацыя з'яўляецца гістарычнай, паколькі эзагабін зняты з вытворчасці. Раней пацыентам рэкамендавалі прыняць прапушчаную дозу, як толькі яны ўспомнілі, калі гэта не было блізка да часу наступнай дозы.

Агульным правілам было ніколі не падвойваць дозы, каб кампенсаваць прапушчаную. Калі вы зараз прымаеце якія-небудзь супрацьсутаргавыя прэпараты, прытрымлівайцеся канкрэтных інструкцый вашага лекара адносна прапушчаных доз.

Калі пацыенты маглі спыніць прыём эзагабіну?

Пацыенты, якія прымалі эзагабін, калі ён быў зняты з вытворчасці, працавалі са сваімі лекарамі, каб паступова перайсці на альтэрнатыўныя лекі. Раптоўнае спыненне прыёму любых супрацьсутаргавых прэпаратаў можа выклікаць небяспечныя сутаргі.

Пераход звычайна ўключаў павольнае зніжэнне дозы эзагабіну з адначасовым пачаткам прыёму замяняючага лекі. Гэты працэс звычайна займаў некалькі тыдняў, каб бяспечна завяршыць.

Чаму эзагабін сапраўды быў зняты з рынку?

Эзагабін быў зняты з-за сур'ёзных, пастаянных пабочных эфектаў, якія сталі відавочнымі праз некалькі гадоў выкарыстання. Сінявата-шэрае змяненне колеру скуры і змены сятчаткі не зніклі, калі людзі спынялі прыём лекаў.

Гэтыя пастаянныя змены, у спалучэнні з наяўнасцю больш бяспечных альтэрнатыў, прывялі да таго, што вытворца добраахвотна адклікаў эзагабін. Рызыкі проста сталі занадта высокімі ў параўнанні з карысцю, якую даваў прэпарат.