Што такое ібрытумамаб: выкарыстанне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Ібрытумамаб - гэта спецыялізаванае лячэнне рака, якое спалучае таргетную тэрапію з радыёактыўнымі лекамі для барацьбы з пэўнымі тыпамі рака крыві. Гэты прэпарат працуе як кіраваная ракета, знаходзячы і прымацоўваючыся да пэўных ракавых клетак у вашым целе, перш чым накіраваць радыяцыю непасрэдна на іх знішчэнне. Ён у асноўным выкарыстоўваецца для лячэння неходжкінскай лімфамы, тыпу рака крыві, які дзівіць вашу лімфатычную сістэму.

Што такое ібрытумамаб?

Ібрытумамаб - гэта радыёімунатэрапеўтычны прэпарат, які спалучае антыцела з радыёактыўным рэчывам. Думайце пра гэта як пра двухчастковае лячэнне, дзе антыцела дзейнічае як сістэма GPS, знаходзячы ракавыя клеткі, у той час як радыёактыўная частка накіроўвае мэтанакіраваную радыяцыю для іх знішчэння. Поўнае імя, якое вы можаце ўбачыць, - ібрытумамаб тыюксэтан, і яго ўводзяць праз нутравенную лінію ў ваш крываток.

Гэты прэпарат належыць да класа, які называецца моноклональнымі антыцеламі, якія ўяўляюць сабой спецыяльна распрацаваныя вавёркі, якія могуць распазнаваць і звязвацца з пэўнымі мішэнямі на ракавых клетках. Што робіць ібрытумамаб унікальным, дык гэта тое, што ён «радыёмечены», што азначае, што ён нясе радыёактыўны матэрыял, які можа забіць ракавыя клеткі знутры, як толькі ён прымацуецца да іх.

Для чаго выкарыстоўваецца ібрытумамаб?

Ібрытумамаб спецыяльна ўхвалены для лячэння пэўных тыпаў неходжкінскай лімфамы, у прыватнасці, фалікулярнай лімфамы і іншых В-клеткавых лімфам. Ваш лекар можа парэкамендаваць гэта лячэнне, калі ў вас лімфама, якая вярнулася пасля іншых метадаў лячэння або дрэнна адрэагавала на стандартную хіміятэрапію.

Гэты прэпарат звычайна разглядаецца, калі вашы ракавыя клеткі маюць пэўны бялок пад назвай CD20 на сваёй паверхні. Ваша каманда аховы здароўя праверыць вашы ракавыя клеткі, каб пераканацца, што ў іх ёсць гэтая мішэнь, перш чым рэкамендаваць ібрытумамаб. Яго часта выкарыстоўваюць як частку плана лячэння, які можа ўключаць іншыя лекі, каб дапамагчы падрыхтаваць ваша цела і палепшыць эфектыўнасць лячэння.

Як працуе ібрытумамаб?

Ібрытумамаб працуе, дастаўляючы мэтанакіраванае апрамяненне непасрэдна да ракавых клетак, мінімізуючы пашкоджанне здаровых клетак. Антыцелавая частка шукае бялкі CD20, якія знаходзяцца на паверхні некаторых клетак лімфамы. Пасля таго, як яна знаходзіць і прымацоўваецца да гэтых клетак, радыеактыўная частка забяспечвае сфакусаванае апрамяненне, якое знішчае ракавыя клеткі знутры.

Гэта лічыцца ўмерана моцным лячэннем рака, якое больш мэтанакіраванае, чым традыцыйная хіміятэрапія. Апрамяненне, якое яно забяспечвае, мае адносна невялікі радыус дзеяння, што азначае, што яно ў першую чаргу ўздзейнічае на ракавыя клеткі, да якіх яно прымацавана, а не распаўсюджваецца па ўсім вашым целе. Гэты мэтанакіраваны падыход можа дапамагчы паменшыць некаторыя пабочныя эфекты, якія вы можаце адчуваць пры больш шырокім апрамяненні.

Як я павінен прымаць ібрытумамаб?

Ібрытумамаб уводзяць толькі ў бальніцы або спецыялізаваным цэнтры лячэння рака пад наглядам падрыхтаваных медыцынскіх работнікаў. Вы атрымаеце яго праз нутравенную лінію, што азначае, што ён паступае непасрэдна ў ваш крываток праз іголку ў руцэ або праз цэнтральную лінію, калі яна ў вас ёсць.

Лячэнне звычайна ўключае ў сябе дзве асобныя інфузіі, якія ўводзяцца з інтэрвалам прыкладна ў тыдзень. Перад кожнай інфузіяй вы звычайна атрымліваеце іншыя лекі, каб дапамагчы падрыхтаваць ваша цела і знізіць рызыку алергічных рэакцый. Вам не трэба есці або пазбягаць ежы перад лячэннем, але ваша медыцынская група дасць вам канкрэтныя інструкцыі, зыходзячы з вашай індывідуальнай сітуацыі.

Падчас інфузіі вы будзеце ўважліва кантралявацца на наяўнасць якіх-небудзь рэакцый. Фактычны працэс інфузіі можа заняць некалькі гадзін, таму вы можаце ўзяць з сабой нешта, што дапаможа вам адчуваць сябе камфортна, напрыклад, кнігу або музыку. Пасля лячэння вам трэба будзе прытрымлівацца спецыяльных мер засцярогі, таму што ў вашым целе будзе радыеактыўны матэрыял на працягу некалькіх дзён.

Як доўга я павінен прымаць ібрытумамаб?

Ібрытумамаб звычайна ўводзяць адным курсам лячэння, а не ў якасці пастаяннага лекі. Большасць людзей атрымліваюць дзве інфузіі з інтэрвалам прыкладна ад сямі да дзевяці дзён, і гэта завяршае цыкл лячэння. У адрозненне ад штодзённых лекаў, гэта звычайна аднаразовы рэжым лячэння.

Ваш лекар будзе сачыць за вашай рэакцыяй на лячэнне на працягу наступных тыдняў і месяцаў з дапамогай аналізаў крыві і візуалізацыйных даследаванняў. У залежнасці ад таго, як ваш рак рэагуе і ваша агульнае здароўе, ваша медыцынская група можа парэкамендаваць дадатковае лячэнне, але сам ібрытумамаб звычайна не паўтараюць неадкладна з-за яго ўздзеяння на ваш касцяны мозг.

Якія пабочныя эфекты ібрытумамабу?

Як і ўсе метады лячэння рака, ібрытумамаб можа выклікаць пабочныя эфекты, хоць не ўсе іх адчуваюць аднолькава. Найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты звязаны з яго ўздзеяннем на клеткі крыві і імунную сістэму.

Вось пабочныя эфекты, якія вы, хутчэй за ўсё, адчуеце, памятаючы, што ваша медыцынская група будзе ўважліва сачыць за вамі і дапамагаць кіраваць любымі сімптомамі, якія ўзнікаюць:

• Нізкі ўзровень клетак крыві (у тым ліку лейкацытаў, эрытрацытаў і трамбацытаў)
• Стамляльнасць і слабасць
• Павышаны рызыка інфекцый
• Лёгкае з'яўленне сінякоў або крывацёкаў
• Млоснасць і засмучэнне стрававання
• Ліхаманка і дрыжыкі
• Алергічныя рэакцыі падчас інфузіі

Некаторыя людзі могуць адчуваць больш сур'ёзныя, але менш распаўсюджаныя пабочныя эфекты. Гэтыя рэдкія магчымасці ўключаюць цяжкае падзенне колькасці клетак крыві, якое можа быць небяспечным для жыцця, сур'ёзныя інфекцыі або другасныя віды рака, якія могуць развіцца праз месяцы ці гады. Ваша медыцынская група абмяркуе з вамі гэтыя рызыкі і будзе ўважліва сачыць за вамі як падчас, так і пасля лячэння.

Каму не варта прымаць ібрытумамаб?

Ібрытумамаб падыходзіць не ўсім, і ваш лекар старанна ацэніць, ці падыходзіць ён вам. Вам не варта праходзіць гэта лячэнне, калі вы цяжарныя або корміце грудзьмі, бо радыяцыя можа нанесці шкоду дзіцяці, які развіваецца.

Ваш лекар таксама будзе асцярожны, рэкамендуючы ібрытумамаб, калі ў вас ёсць пэўныя захворванні. Гэтыя сітуацыі патрабуюць асаблівай увагі і могуць зрабіць гэта лячэнне непрыдатным для вас:

• Моцна паніжаны аналіз крыві перад лячэннем
• Папярэдняя шырокая прамянёвая тэрапія
• Уцягванне касцявога мозгу з больш чым 25% лімфацытаў лімфамы
• Сур'ёзныя праблемы з сэрцам, лёгкімі або ныркамі
• Актыўныя інфекцыі
• Гісторыя цяжкіх алергічных рэакцый на падобныя лекі

Ваша медыцынская брыгада правядзе ўсебаковыя аналізы перад лячэннем, каб пераканацца, што ваш арганізм можа бяспечна пераносіць гэтую тэрапію. Яны таксама ўлічаць ваша агульнае здароўе, папярэдняе лячэнне і бягучыя лекі, каб вызначыць, ці з'яўляецца ібрытумамаб лепшым варыянтам для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Гандлёвая марка ібрытумамаба

Ібрытумамаб прадаецца пад гандлёвай маркай Zevalin. Калі вы бачыце гэта назву ў сваім плане лячэння або страхавых дакументах, гэта адносіцца да аднаго і таго ж лекі. Некаторыя медыцынскія работнікі могуць выкарыстоўваць любую назву пры абмеркаванні вашага лячэння, таму не здзіўляйцеся, калі вы пачуеце абодва тэрміны.

Zevalin вырабляецца пэўнымі фармацэўтычнымі кампаніямі і даступны толькі праз спецыялізаваныя цэнтры лячэння рака. Ваша медыцынская брыгада будзе каардынаваць свае дзеянні з адпаведнымі пастаўшчыкамі, каб гарантаваць, што вы атрымаеце лекі, калі яны вам спатрэбяцца.

Альтэрнатывы ібрытумамабу

Калі ібрытумамаб вам не падыходзіць, для вашага тыпу лімфамы могуць быць даступныя некалькі іншых варыянтаў лячэння. Ваш лекар можа парэкамендаваць іншыя моноклональные антыцелы, такія як рытуксімаб, які нацэлены на той жа бялок CD20, але не нясе радыёактыўнага матэрыялу.

Іншыя альтэрнатывы могуць уключаць розныя віды таргетнай тэрапіі, традыцыйныя камбінацыі хіміятэрапіі або новыя метады лячэння, такія як CAR-T-клеткавая тэрапія, у залежнасці ад вашай канкрэтнай сітуацыі. Ваш анкалаг будзе працаваць з вамі, каб знайсці найбольш прыдатнае лячэнне, зыходзячы з тыпу вашага рака, агульнага стану здароўя і гісторыі лячэння.

Ці лепшы ібрытумамаб за рытуксімаб?

І ібрытумамаб, і рытуксімаб нацэлены на адзін і той жа бялок CD20 на клетках лімфамы, але яны працуюць па-рознаму. Рытуксімаб - гэта «голае» антыцела, якое не нясе радыёактыўнага матэрыялу, у той час як ібрытумамаб спалучае антыцела з мэтанакіраваным апрамяненнем.

Даследаванні паказалі, што ібрытумамаб можа быць больш эфектыўным, чым адзін рытуксімаб у пэўных сітуацыях, асабліва пры фалікулярнай лімфаме, якая вярнулася пасля іншых метадаў лячэння. Аднак ібрытумамаб таксама нясе дадатковыя рызыкі з-за радыёактыўнага кампанента, у тым ліку больш сур'ёзныя наступствы для колькасці клетак крыві і патэнцыйныя доўгатэрміновыя ўскладненні.

Выбар паміж гэтымі лекамі залежыць ад многіх фактараў, уключаючы ваш канкрэтны тып лімфамы, папярэдняе лячэнне, агульны стан здароўя і асабістыя перавагі. Ваша каманда аховы здароўя дапаможа вам ацаніць патэнцыйныя перавагі і рызыкі кожнага варыянту, каб прыняць найлепшае рашэнне для вашай сітуацыі.

Часта задаваныя пытанні аб ібрытумамабе

Пытанне 1. Ці бяспечны ібрытумамаб для людзей з сардэчнымі захворваннямі?

Ібрытумамаб можна выкарыстоўваць у людзей з сардэчнымі захворваннямі, але гэта патрабуе дбайнай ацэнкі і маніторынгу. Ваш кардыёлаг і анкалаг будуць працаваць разам, каб ацаніць, ці дастаткова стабільны стан вашага сэрца, каб справіцца з лячэннем і яго патэнцыйнымі пабочнымі эфектамі.

Галоўная праблема заключаецца ў тым, што ібрытумамаб можа выклікаць нізкую колькасць клетак крыві, што можа стварыць дадатковую нагрузку на ваша сэрца. Ваша каманда аховы здароўя будзе ўважліва назіраць за вамі падчас лячэння і можа скарэктаваць ваш план лячэння ў залежнасці ад таго, як рэагуе ваша сэрца.

Пытанне 2. Што мне рабіць, калі я выпадкова атрымаў занадта шмат ібрытумамабу?

Паколькі ібрытумамаб уводзяць толькі падрыхтаваныя медыцынскія работнікі ў медыцынскіх установах, выпадковая перадазіроўка надзвычай рэдкая. Лекарства старанна разлічваецца з улікам масы вашага цела і ўводзіцца пад строгім медыцынскім наглядам.

Калі вы занепакоеныя сваёй дозай або адчуваеце незвычайныя сімптомы пасля лячэння, неадкладна звярніцеся да сваёй медыцынскай брыгады. Яны могуць ацаніць вашу сітуацыю і аказаць адпаведную дапамогу пры неабходнасці. Медыцынская ўстанова, дзе вы атрымліваеце лячэнне, будзе мець пратаколы для ліквідацыі любых ускладненняў, якія могуць узнікнуць.

Пытанне 3. Што мне рабіць, калі я прапусціў дозу ібрытумамабу?

Калі вы прапусцілі запланаваную інфузію ібрытумамабу, неадкладна звяжыцеся са сваёй медыцынскай брыгадай, каб перанесці яе. Паколькі гэта лячэнне ўключае ў сябе радыеактыўны матэрыял і прытрымліваецца пэўнага графіка, важна каардынаваць свае дзеянні са сваёй медыцынскай брыгадай, а не спрабаваць самастойна наладзіць графік.

Ваша медыцынская брыгада вызначыць найлепшы спосаб дзеянняў, зыходзячы з таго, колькі часу прайшло і вашага агульнага плана лячэння. Ім, магчыма, спатрэбіцца перазапусціць некаторыя падрыхтоўчыя лекі або адрэгуляваць час вашага цыклу лячэння.

Пытанне 4. Калі я магу спыніць прыём ібрытумамабу?

Ібрытумамаб звычайна ўводзяць у выглядзе поўнага курсу лячэння, а не ў выглядзе пастаяннага прыёму лекаў. Большасць людзей атрымліваюць дзве інфузіі з інтэрвалам прыкладна ў тыдзень, і гэта завяршае лячэнне. Вы звычайна не «спыняеце» прыём ібрытумамабу такім жа чынам, як вы можаце спыніць прыём штодзённых лекаў.

Пасля завяршэння вашага курсу лячэння ваша медыцынская брыгада будзе кантраляваць вашу рэакцыю з дапамогай рэгулярных аглядаў, аналізаў крыві і візуалізацыйных даследаванняў. Яны паведамяць вам, ці патрэбныя якія-небудзь дадатковыя метады лячэння ў залежнасці ад таго, як ваш рак рэагуе.

Пытанне 5. Як доўга радыеактыўнасць застаецца ў маім целе?

Радыёактыўны матэрыял у ібрытумамабе мае адносна кароткі перыяд паўраспаду, што азначае, што ён даволі хутка губляе сваю радыёактыўнасць. Большая частка радыёактыўнасці знікне з вашага цела прыкладна праз два тыдні пасля лячэння, прычым самыя высокія ўзроўні будуць прысутнічаць у першыя некалькі дзён.

У гэты час вам трэба будзе выконваць спецыяльныя меры засцярогі, каб абараніць іншых ад уздзеяння радыяцыі. Ваша медыцынская брыгада дасць вам падрабязныя інструкцыі аб тым, як трымацца на бяспечнай адлегласці ад іншых, асабліва ад цяжарных жанчын і маленькіх дзяцей, і аб правільнай утылізацыі біялагічных вадкасцяў. Гэтыя меры засцярогі з'яўляюцца часовымі і будуць зняты, як толькі радыёактыўнасць знізіцца да бяспечнага ўзроўню.