Што такое інклісіран: прымяненне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Інклісіран - гэта новы тып лекаў, якія зніжаюць халестэрын, які працуе інакш, чым традыцыйныя статыны. Яго ўводзяць у выглядзе ін'екцыі пад скуру два разы на год вашым лекарам, што робіць яго зручным варыянтам для людзей, якім патрэбна дадатковая дапамога ў кантролі ўзроўню халестэрыну.

Гэты прэпарат адносіцца да класа, які называецца інгібітарамі PCSK9, якія блакуюць бялок, які перашкаджае вашай печані выводзіць шкодны халестэрын з крыві. Думайце пра гэта як пра тое, каб дапамагчы вашай печані больш эфектыўна выконваць сваю працу па ачыстцы халестэрыну.

Што такое інклісіран?

Інклісіран - гэта лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце, прызначаныя для зніжэння халестэрыну ЛПНП, які часта называюць «дрэнным» халестэрынам. Ён выкарыстоўвае тэхналогію пад назвай малая інтэрферуючая РНК (siRNA) для зніжэння выпрацоўкі халестэрыну ў вашай печані.

У адрозненне ад штодзённых таблетак, інклісіран ўводзяць у выглядзе падскурнай ін'екцыі кожныя шэсць месяцаў пасля першапачатковых доз. Ваш лекар або медсястра зробяць вам гэтыя ін'екцыі ў сваім кабінеце, звычайна ў верхняй частцы рукі, сцягне або жываце.

Прэпарат быў ухвалены FDA у 2021 годзе і ўяўляе сабой значны прагрэс у кантролі халестэрыну. Гэта асабліва карысна для людзей, якія не дасягнулі сваіх мэтаў па ўзроўні халестэрыну з дапамогай іншых метадаў лячэння або якім цяжка прымаць штодзённыя лекі.

Для чаго выкарыстоўваецца інклісіран?

Інклісіран прызначаюць дарослым з высокім узроўнем халестэрыну, якім патрэбна дадатковая дапамога, акрамя дыеты і фізічных практыкаванняў. Ён спецыяльна распрацаваны для людзей з атэрасклератычнай сардэчна-сасудзістай хваробай або сямейнай гіперхалестэрынеміяй.

Ваш лекар можа парэкамендаваць інклісіран, калі вы ўжо прымаеце статыны, але ў вас усё яшчэ высокі ўзровень халестэрыну ЛПНП. Гэта таксама можа быць варыянтам, калі вы не можаце пераносіць статыны з-за пабочных эфектаў, такіх як боль у цягліцах або праблемы з печанню.

Гэты прэпарат асабліва карысны для людзей з сямейнай гіперхалестэрынеміяй, генетычным захворваннем, якое выклікае надзвычай высокі ўзровень халестэрыну з нараджэння. Гэтым людзям часта патрабуецца некалькі лекаў для эфектыўнага кантролю ўзроўню халестэрыну.

Інклісіран заўсёды выкарыстоўваецца разам са здаровай дыетай і зменамі ладу жыцця. Гэта не замена добрага харчавання і актыўнага ладу жыцця, а дадатковы інструмент, які дапаможа вам дасягнуць вашых мэтаў па ўзроўні халестэрыну.

Як працуе інклісіран?

Інклісіран дзейнічае, арыентуючыся на пэўны бялок пад назвай PCSK9 у вашай печані. Гэты бялок звычайна перашкаджае вашай печані эфектыўна выдаляць халестэрын ЛПНП з вашага крывацёку.

Лекарства выкарыстоўвае тэхналогію малой інтэрферуючай РНК, каб «заглушыць» ген, які выпрацоўвае бялок PCSK9. Калі PCSK9 становіцца менш, ваша печань можа выдаліць больш дрэннага халестэрыну з крыві, падобна таму, як здымаюцца тармазы з сістэмы ачысткі халестэрыну ў вашай печані.

Гэты падыход лічыцца ўмерана моцным у параўнанні з іншымі лекамі ад халестэрыну. У той час як статыны па-ранейшаму з'яўляюцца першай лініяй лячэння, інклісіран можа знізіць халестэрын ЛПНП яшчэ на 50% і больш пры даданні да існуючай тэрапіі.

Эфект доўжыцца некалькі месяцаў пасля кожнай ін'екцыі, таму што лекі працягваюць дзейнічаць на генетычным узроўні. Вось чаму вам патрэбныя толькі ін'екцыі два разы на год, а не прымаць таблеткі штодня.

Як я павінен прымаць інклісіран?

Інклісіран уводзіцца ў выглядзе ін'екцыі пад скуру медыцынскім работнікам у медыцынскай установе. Вы не будзеце прымаць гэты прэпарат дома або праз рот.

Тыповы графік пачынаецца з першай ін'екцыі, за ёй ідзе яшчэ адна ін'екцыя праз тры месяцы, а затым кожныя шэсць месяцаў пасля гэтага. Ваш лекар адзначыць гэтыя даты ў вашым календары, каб вы не прапусцілі прыёмы.

Вам не трэба рабіць нічога асаблівага перад прызначэннем ін'екцыі. Вы можаце нармальна харчавацца і прымаць іншыя лекі як звычайна. Сама ін'екцыя займае ўсяго некалькі хвілін і падобная на вакцынацыю.

Пасля ін'екцыі вы можаце неадкладна вярнуцца да звычайнай дзейнасці. Некаторыя людзі адчуваюць лёгкую хваравітасць у месцы ін'екцыі, падобную на тое, што вы можаце адчуваць пасля любой ін'екцыі, але гэта звычайна праходзіць на працягу дня ці двух.

Як доўга я павінен прымаць інклісіран?

Інклісіран звычайна з'яўляецца доўгатэрміновым лячэннем для кіравання хранічна высокім узроўнем халестэрыну. Большасць людзей працягваюць атрымліваць ін'екцыі на працягу многіх гадоў, падобна таму, як яны могуць прымаць штодзённыя лекі ад халестэрыну.

Ваш лекар будзе рэгулярна кантраляваць узровень халестэрыну і агульны стан здароўя, каб вызначыць, ці падыходзіць вам інклісіран. Звычайна яны будуць правяраць ваш узровень прыкладна праз 3-6 месяцаў пасля пачатку лячэння, а потым перыядычна пасля гэтага.

Рашэнне аб працягу або спыненні прыёму інклісірану залежыць ад таго, наколькі добра ён працуе, ці адчуваеце вы пабочныя эфекты і ад агульнага сардэчна-сасудзістага рызыкі. Некаторыя людзі могуць у канчатковым выніку перайсці на іншыя метады лячэння, калі іх сітуацыя зменіцца.

Важна прытрымлівацца запланаваных ін'екцый, нават калі вы добра сябе адчуваеце. Высокі ўзровень халестэрыну звычайна не выклікае сімптомаў, таму вы можаце не адчуваць розніцы, нават калі лекі працуюць для абароны вашага сэрца і крывяносных сасудаў.

Якія пабочныя эфекты інклісірану?

Большасць людзей добра пераносяць інклісіран, але, як і ўсе лекі, ён можа выклікаць пабочныя эфекты. Добрая навіна заключаецца ў тым, што сур'ёзныя пабочныя эфекты сустракаюцца адносна рэдка.

Вось найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты, якія вы можаце адчуць:

• Рэакцыі ў месцы ін'екцыі, такія як пачырваненне, ацёк або боль
• Боль у суставах або цягліцавыя болі
• Стамляльнасць або адчуванне большай стомленасці, чым звычайна
• Бранхіт або інфекцыі верхніх дыхальных шляхоў
• Галавакружэнне або лёгкасць у галаве

Гэтыя пабочныя эфекты, як правіла, лёгкія і з часам маюць тэндэнцыю да паляпшэння, калі ваш арганізм прыстасоўваецца да лекаў. Рэакцыі ў месцы ін'екцыі звычайна праходзяць на працягу некалькіх дзён.

Менш распаўсюджаныя, але больш сур'ёзныя пабочныя эфекты могуць уключаць цяжкія алергічныя рэакцыі, хоць яны сустракаюцца рэдка. Прыкметы сур'ёзнай алергічнай рэакцыі ўключаюць цяжкасць дыхання, ацёк твару або горла або шырокая сып.

Некаторыя людзі турбуюцца аб праблемах з печанню, але інклісіран, як падаецца, больш мяккі для печані, чым некаторыя іншыя лекі ад халестэрыну. Аднак ваш лекар усё роўна будзе кантраляваць функцыю вашай печані з дапамогай перыядычных аналізаў крыві.

Калі вы адчуваеце якія-небудзь незвычайныя сімптомы пасля ін'екцыі, не саромейцеся звяртацца да свайго лекара. Яны могуць дапамагчы вызначыць, ці звязана тое, што вы адчуваеце, з лекамі і як з гэтым справіцца.

Каму не варта прымаць інклісіран?

Інклісіран падыходзіць не ўсім, і ваш лекар старанна прааналізуе вашу гісторыю хваробы, перш чым прызначыць яго. Лекарства не рэкамендуецца людзям ва ўзросце да 18 гадоў, паколькі яго бяспека і эфектыўнасць не ўстаноўлены ў дзяцей.

Вам варта пазбягаць інклісірану, калі ў вас у мінулым была цяжкая алергічная рэакцыя на яго або любы з яго інгрэдыентаў. Ваш лекар прагледзіць з вамі поўны спіс інгрэдыентаў, калі ў вас ёсць вядомыя алергіі.

Жанчыны, якія цяжарныя або кормяць грудзьмі, павінны абмеркаваць рызыкі і перавагі са сваім лекарам. Нягледзячы на ​​тое, што дадзеныя аб выкарыстанні інклісірану падчас цяжарнасці абмежаваныя, звычайна рэкамендуецца пазбягаць яго, калі толькі перавагі відавочна не перавышаюць рызыкі.

Людзям з пэўнымі захворваннямі печані можа спатрэбіцца спецыяльны кантроль, або яны могуць быць не вельмі добрымі кандыдатамі для інклісірану. Ваш лекар ацэніць функцыю вашай печані перад пачаткам лячэння і будзе рэгулярна яе кантраляваць.

Калі ў вас ёсць гісторыя цяжкай хваробы нырак, ваш лекар ўважліва разгледзіць, ці падыходзіць вам інклісіран. Лекарства не было шырока вывучана ў людзей з цяжкімі праблемамі з ныркамі.

Гандлёвыя назвы інклісірану

Інклісіран прадаецца пад гандлёвай назвай Leqvio у Злучаных Штатах і многіх іншых краінах. У цяперашні час гэта адзіная гандлёвая назва, даступная для інклісірану.

Leqvio вырабляецца кампаніяй Novartis і даступны ў выглядзе папярэдне запоўненага шпрыца для ін'екцый. Лекарства пастаўляецца ў стандартнай дозе 284 мг, што з'яўляецца колькасцю, якая ўводзіцца ў кожнай ін'екцыі.

У адрозненне ад некаторых лекаў, якія маюць некалькі гандлёвых назваў або агульных версій, інклісіран усё яшчэ адносна новы і абаронены патэнтам. Гэта азначае, што Leqvio у цяперашні час з'яўляецца адзінай даступнай версіяй.

Пры абмеркаванні гэтага лекі з вашым лекарам або фармацэўтам вы можаце назваць яго як інклісіран, так і Leqvio. Яны зразумеюць, што вы кажаце пра адно і тое ж лекі.

Альтэрнатывы інклісірану

Калі інклісіран вам не падыходзіць, ёсць некалькі іншых варыянтаў зніжэння халестэрыну. Статыны застаюцца лячэннем першай лініі і ўключаюць такія лекі, як аторвастацін, розувастацін і сімвастацін.

Іншыя інгібітары PCSK9 ўключаюць эвалюкамаб (Repatha) і аліракумаб (Praluent). Яны працуюць аналагічна інклісірану, але ўводзяцца ў выглядзе ін'екцый кожныя два тыдні або штомесяц, а не два разы на год.

Для людзей, якія не пераносяць статыны, альтэрнатывы ўключаюць эзэтыміб (Zetia), які блакуе ўсмоктванне халестэрыну ў кішачніку, і секвестранты жоўцевых кіслот, такія як халестырамін.

Новыя варыянты ўключаюць бемпедоевую кіслату (Nexletol), якая працуе інакш, чым статыны, але ўсё яшчэ зніжае выпрацоўку халестэрыну ў печані. Некаторыя людзі лічаць, што гэта лягчэй пераносіць, чым традыцыйныя статыны.

Ваш лекар дапаможа вам выбраць лепшы варыянт, зыходзячы з вашай канкрэтнай сітуацыі, уключаючы ўзровень халестэрыну, іншыя захворванні і тое, наколькі добра вы пераносіце розныя лекі.

Ці лепшы інклісіран за эвалюкамаб?

І інклісіран, і эвалюкамаб (Repatha) з'яўляюцца інгібітарамі PCSK9, якія эфектыўна зніжаюць халестэрын ЛПНП, але яны маюць розныя перавагі ў залежнасці ад вашых пераваг і ладу жыцця.

Асноўнай перавагай інклісірану з'яўляецца зручнасць. Вам патрэбныя толькі ін'екцыі два разы на год пасля першапачатковай фазы загрузкі ў параўнанні з ін'екцыямі эвалюкамабу кожныя два тыдні або штомесяц. Гэта можа быць значна прасцей для людзей, якія не любяць частыя ін'екцыі або маюць напружаны графік.

Эвалюкамаб даступны даўжэй і мае больш шырокія дадзеныя клінічных выпрабаванняў, у тым ліку даследаванні, якія паказваюць, што ён можа знізіць сардэчныя прыступы і інсульты. Інклісіран больш новы, таму, хоць ён эфектыўна зніжае халестэрын, у нас менш доўгатэрміновых дадзеных аб сардэчна-сасудзістых выніках.

Абодва лекі аднолькава эфектыўныя пры зніжэнні халестэрыну ЛПНП, звычайна зніжаючы ўзровень на 50-60% пры даданні да тэрапіі статынамі. Выбар паміж імі часта зводзіцца да пераваг частаты ін'екцый і індывідуальнай рэакцыі.

Кошт і страхавое пакрыццё таксама могуць паўплываць на рашэнне. Ваш лекар можа дапамагчы вам узважыць гэтыя фактары і вызначыць, які варыянт мае найбольшы сэнс для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Часта задаваныя пытанні аб інклісіране

Ці бяспечны інклісіран для людзей з дыябетам?

Так, інклісіран, як уяўляецца, бяспечны для людзей з дыябетам і нават можа быць асабліва карысным для гэтай групы насельніцтва. Людзі з дыябетам маюць больш высокі рызыка сардэчных захворванняў, што робіць эфектыўнае кіраванне халестэрынам асабліва важным.

Лекарства не ўплываюць непасрэдна на ўзровень цукру ў крыві, таму яны не павінны перашкаджаць лячэнню дыябету. Аднак ваш лекар будзе ўважліва сачыць за вамі, бо людзі з дыябетам часта прымаюць некалькі лекаў.

Некаторыя даследаванні паказваюць, што інклісіран можа мець дадатковыя перавагі, акрамя зніжэння халестэрыну, якія могуць дапамагчы абараніцца ад ускладненняў дыябету, хоць неабходна больш даследаванняў, каб пацвердзіць гэтыя эфекты.

Што мне рабіць, калі я выпадкова прапусціў ін'екцыю інклісірану?

Калі вы прапусцілі запланаваную ін'екцыю інклісірану, як мага хутчэй звяжыцеся з кабінетам лекара, каб перанесці яе. Эфекты лекаў паступова знікаюць з часам, таму вяртанне да графіка важна для падтрымання кантролю над халестэрынам.

Не спрабуйце «кампенсаваць» прапушчаную ін'екцыю, атрымліваючы дадатковыя дозы. Ваш лекар дапаможа вам вызначыць найлепшы час для наступнай ін'екцыі, зыходзячы з таго, калі вы апошні раз атрымлівалі лекі.

Калі вы прапусцілі ін'екцыю на некалькі месяцаў, ваш лекар можа парэкамендаваць праверыць узровень халестэрыну, перш чым зрабіць наступную дозу. Гэта дапаможа ім зразумець, як змяніўся ваш халестэрын, і пры неабходнасці адкарэктаваць план лячэння.

Калі я магу спыніць прыём інклісірану?

Рашэнне аб спыненні прыёму інклісірану заўсёды павінна прымацца пасля кансультацыі з вашым лекарам. Большасць людзей з высокім узроўнем халестэрыну маюць патрэбу ў доўгатэрміновым лячэнні, таму спыненне звычайна не рэкамендуецца, калі няма пэўных медыцынскіх прычын.

Ваш лекар можа разгледзець пытанне аб спыненні прыёму інклісірану, калі ў вас з'явяцца значныя пабочныя эфекты, калі вашы мэты па халестэрыну зменяцца з-за іншых паляпшэнняў здароўя або калі з'явяцца новыя, больш прыдатныя метады лячэння.

Калі вы думаеце аб спыненні, таму што добра сябе адчуваеце, памятайце, што высокі ўзровень халестэрыну звычайна не выклікае сімптомаў. Лекарства працуе для прадухілення будучых праблем з сэрцам, а не для лячэння бягучых сімптомаў.

Ці можна прымаць інклісіран з іншымі лекамі ад халестэрыну?

Так, інклісіран часта выкарыстоўваецца разам з іншымі лекамі ад халестэрыну, асабліва з статынамі. Фактычна, яго звычайна дадаюць да існуючага лячэння халестэрыну, а не замяняюць яго цалкам.

Спалучэнне інклісірану са статынамі можа быць вельмі эфектыўным, часта дасягаючы зніжэння халестэрыну, якога ні адзін з лекаў не мог бы дасягнуць паасобку. Гэты падыход асабліва карысны для людзей з вельмі высокім халестэрынам або тых, хто мае высокі рызыка сардэчных захворванняў.

Ваш лекар будзе старанна каардынаваць усе вашы лекі, каб пераканацца, што яны добра працуюць разам і не выклікаюць шкодных узаемадзеянняў. Заўсёды інфармуйце ўсіх сваіх медыцынскіх работнікаў аб кожным леках, якія вы прымаеце, у тым ліку аб інклісіране.

Як хутка пачынае дзейнічаць інклісіран?

Інклісіран пачынае дзейнічаць на працягу некалькіх дзён пасля ін'екцыі, але вы ўбачыце максімальны эфект зніжэння халестэрыну прыкладна праз 3 месяцы. Менавіта таму ваш лекар прызначае другую ін'екцыю праз тры месяцы пасля першай.

Ваш лекар звычайна правярае ўзровень халестэрыну прыкладна праз 3-6 месяцаў пасля пачатку лячэння, каб убачыць, наколькі добра дзейнічае лекі. Многія людзі бачаць значныя паляпшэнні ў сваіх паказчыках халестэрыну пры гэтай першай праверцы.

Эфекты лекаў нарастаюць з часам, таму вы можаце ўбачыць яшчэ лепшыя вынікі пасля некалькіх ін'екцый. Гэта нармальна і чакана пры лячэнні інклісіранам.