Што такое ізасарбіду дынітрат і гідралазін: прымяненне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Ізасарбіду дынітрат і гідралазін - гэта камбінаваны прэпарат, які дапамагае вашаму сэрцу больш эфектыўна перапампоўваць кроў. Гэты прэпарат падвойнага дзеяння працуе, расслабляючы крывяносныя пасудзіны і зніжаючы нагрузку на ваша сэрца, што палягчае яму выкананне сваёй працы. Ён спецыяльна распрацаваны для людзей з сардэчнай недастатковасцю, якім патрэбна дадатковая падтрымка для падтрымання здаровага кровазвароту па ўсім целе.

Што такое ізасарбіду дынітрат і гідралазін?

Гэты прэпарат аб'ядноўвае два сардэчныя лекі ў адну таблетку для зручнасці і лепшых вынікаў. Ізасарбіду дынітрат адкрывае вашы крывяносныя пасудзіны, а гідралазін расслабляе сценкі вашых артэрый і вен. Разам яны ствараюць магутную каманду, якая дапамагае знізіць нагрузку на сардэчны мышцу.

Гэтая камбінацыя была спецыяльна распрацавана пасля таго, як даследаванні паказалі, што афраамерыканскія пацыенты з сардэчнай недастатковасцю асабліва добра рэагавалі на гэтую пару. Аднак цяпер лекары прызначаюць яго пацыентам любога паходжання, калі іншыя сардэчныя лекі не прынеслі дастатковага палягчэння.

Для чаго выкарыстоўваюцца ізасарбіду дынітрат і гідралазін?

Гэты прэпарат лечыць сардэчную недастатковасць, стан, пры якім ваша сэрца з цяжкасцю перапампоўвае кроў эфектыўна па ўсім целе. Калі ваша сэрца не можа перапампоўваць дастаткова добра, вы можаце адчуваць стомленасць, дыхавіцу або заўважыць ацёк у нагах і ступнях.

Лекары часта прызначаюць гэтую камбінацыю, калі стандартныя лекі ад сардэчнай недастатковасці, такія як інгібітары АПФ або БРА, не былі дастатковымі самі па сабе. Яго таксама можна выкарыстоўваць разам з іншымі сардэчнымі лекамі, каб забяспечыць дадатковую падтрымку вашай сардэчна-сасудзістай сістэме.

Некаторыя лекары могуць прызначаць яго пры цяжкай гіпертаніі, якая не паддаецца іншым метадам лячэння, хоць гэта менш распаўсюджана, чым яго выкарыстанне пры сардэчнай недастатковасці.

Як працуюць ізасарбіду дынітрат і гідралазін?

Гэты прэпарат дзейнічае праз два розныя, але ўзаемадапаўняльныя механізмы, каб дапамагчы вашаму сэрцу. Кампанент ізасарбіду дынітрату расслабляе вены, якія вяртаюць кроў да вашага сэрца, памяншаючы колькасць крыві, якую ваша сэрца павінна перапампоўваць з кожным ударам.

Тым часам гідралазін расслабляе артэрыі, якія нясуць кроў ад вашага сэрца, палягчаючы вашаму сэрцу праштурхоўваць кроў праз вашу сістэму кровазвароту. Уявіце сабе, што гэта як зніжэнне як уваходнага, так і выходнага ціску на вадзяной помпе.

Гэта лічыцца ўмерана моцным сардэчным прэпаратам, які забяспечвае значную сардэчна-сасудзістую падтрымку. Камбінаваны эфект часта мацнейшы, чым кожны прэпарат паасобку, таму ваш лекар абраў гэтую канкрэтную пару для вашага стану.

Як я павінен прымаць ізасарбіду дынітрат і гідралазін?

Прымайце гэты прэпарат дакладна ў адпаведнасці з указаннямі лекара, звычайна тры-чатыры разы на дзень падчас ежы. Прыём з ежай дапамагае паменшыць засмучэнне страўніка і паляпшае тое, як ваша цела ўсмоктвае лекі.

Праглынайце таблеткі цалкам, запіваючы поўнай шклянкай вады. Не здрабняйце, не разжоўвайце і не ламайце таблеткі, бо гэта можа паўплываць на тое, як лекі вызваляюцца ў вашу сістэму. Калі вам цяжка глытаць таблеткі, пагаворыце са сваім лекарам аб альтэрнатывах.

Старайцеся прымаць дозы ў адзін і той жа час кожны дзень, каб падтрымліваць стабільны ўзровень у крыві. Многія людзі лічаць карысным усталёўваць напаміны на тэлефоне або выкарыстоўваць арганайзер для таблетак, каб прытрымлівацца графіка прыёму.

Не спыняйце прыём гэтага прэпарата раптоўна, нават калі вам стане лепш. Ваша сэрца прызвычаілася да падтрымкі, і раптоўнае спыненне можа прывесці да вяртання або пагаршэння вашых сімптомаў.

Як доўга я павінен прымаць ізасарбіду дынітрат і гідралазін?

Большасць людзей з сардэчнай недастатковасцю павінны прымаць гэты прэпарат доўгатэрмінова, каб падтрымліваць функцыю сэрца і якасць жыцця. Сардэчная недастатковасць, як правіла, з'яўляецца хранічным захворваннем, якое патрабуе пастаяннага кантролю, а не кароткатэрміновага рашэння.

Ваш лекар будзе рэгулярна кантраляваць ваш стан праз агляды, аналізы крыві і ацэнкі функцыі сэрца. У залежнасці ад таго, наколькі добра вы рэагуеце і ад любых пабочных эфектаў, якія вы адчуваеце, яны могуць змяніць вашу дозу або перайсці на іншыя лекі з часам.

Некаторыя людзі могуць з часам перайсці на іншыя сардэчныя лекі па меры з'яўлення новых метадаў лячэння або змянення стану. Аднак многія пацыенты працягваюць гэтую камбінацыю на працягу многіх гадоў, таму што яна эфектыўна кантралюе іх сімптомы і паляпшае іх штодзённае функцыянаванне.

Якія пабочныя эфекты ізасарбіду дынітрату і гідралазіну?

Як і ўсе лекі, гэтая камбінацыя можа выклікаць пабочныя эфекты, хоць не ўсе іх адчуваюць. Разуменне таго, чаго чакаць, можа дапамагчы вам адчуваць сябе больш падрыхтаваным і ведаць, калі звяртацца да лекара.

Найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты, якія вы можаце заўважыць, уключаюць галаўныя болі, галавакружэнне і адчуванне галавакружэння, калі вы хутка ўстаеце. Гэтыя эфекты часта паляпшаюцца, калі ваша цела адаптуецца да лекаў на працягу першых некалькіх тыдняў лячэння.

Вось пабочныя эфекты, якія вы, хутчэй за ўсё, адчуеце:

• Галаўныя болі, якія могуць адчувацца як пульсацыя
• Галавакружэнне або галавакружэнне, асабліва пры стаянні
• Млоснасць або засмучэнне страўніка
• Стамляльнасць або адчуванне большай стомленасці, чым звычайна
• Прылівы або адчуванне цяпла ў твары і грудзях
• Хуткае або нерэгулярнае сэрцабіцце

Гэтыя распаўсюджаныя пабочныя эфекты звычайна лёгкія і, як правіла, памяншаюцца, калі ваша цела прывыкае да лекаў. Калі яны захоўваюцца або становяцца непрыемнымі, ваш лекар часта можа дапамагчы, адрэгуляваўшы вашу дозу або час прыёму.

Некаторыя людзі могуць адчуваць менш распаўсюджаныя, але больш сур'ёзныя пабочныя эфекты, якія патрабуюць медыцынскай дапамогі. Хоць яны сустракаюцца радзей, важна ведаць пра іх, каб вы маглі звярнуцца па дапамогу, калі гэта неабходна.

Звярніцеся да лекара, калі ў вас з'явяцца якія-небудзь з гэтых больш сур'ёзных пабочных эфектаў:

• Моцныя або ўстойлівыя галаўныя болі, якія не праходзяць з часам
• Боль або ціск у грудзях
• Цяжкасць дыхання або дыхавіца
• Ацёк рук, ступняў або ног
• Хуткі набор вагі з-за затрымкі вадкасці
• Непрытомнасць або моцнае галавакружэнне
• Здранцвенне або паколванне ў руках або нагах

Вельмі рэдка ў некаторых людзей можа развіцца стан, які называецца лекамі-індукаванай ваўчанкой, якая можа выклікаць боль у суставах, скурныя высыпанні і грыпападобныя сімптомы. Хоць гэта нячаста, звычайна гэта праходзіць, калі прыём лекаў спыняецца пад наглядам лекара.

Каму не варта прымаць ізасарбіду дынітрат і гідралазін?

Гэты прэпарат не бяспечны для ўсіх, і пэўныя захворванні або сітуацыі робяць яго непрыдатным або небяспечным для выкарыстання. Ваш лекар ўважліва разгледзіць вашу гісторыю хваробы, перш чым прызначыць гэтую камбінацыю.

Вы не павінны прымаць гэты прэпарат, калі ў вас алергія на ізасарбіду дынітрат або гідралазін, або калі ў вас былі сур'ёзныя рэакцыі на падобныя лекі ў мінулым. Заўсёды паведамляйце свайму лекару аб любых алергіях на лекі, якія ў вас былі.

Людзі з пэўнымі захворваннямі сэрца павінны пазбягаць гэтага лекі, таму што гэта можа пагоршыць іх стан. Калі ў вас ёсць сур'ёзныя праблемы з аартальным або мітральным клапанам, гэтая камбінацыя можа быць непрыдатнай для вашага канкрэтнага тыпу сардэчнага захворвання.

Вось асноўныя ўмовы, якія робяць гэты прэпарат непрыдатным:

• Цяжкая хвароба нырак або нырачная недастатковасць
• Цяжкая хвароба печані або пячоначная недастатковасць
• Вельмі нізкі крывяны ціск (гіпатанія)
• Некаторыя тыпы хвароб сардэчных клапанаў
• Нядаўні сардэчны прыступ на працягу апошніх некалькіх дзён
• Ішэмічная хвароба сэрца з нестабільнай стэнакардыяй

Акрамя таго, гэты прэпарат патрабуе асаблівай асцярожнасці, калі вы цяжарныя або корміце грудзьмі, бо ён можа перадавацца вашаму дзіцяці і патэнцыйна нанесці шкоду. Ваш лекар ўзважыць карысць і рызыкі для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Калі ў вас дыябет, праблемы з ныркамі або аутоіммунные захворванні, вам спатрэбіцца больш пільны кантроль падчас прыёму гэтага прэпарата, хоць ён усё яшчэ можа быць прыдатным пры асцярожным кантролі.

Гандлёвыя назвы ізасарбіду дынітрату і гідралазіну

Найбольш распаўсюджаная гандлёвая назва гэтай камбінацыі - BiDil, які быў першым прэпаратам, спецыяльна зацверджаным для сардэчнай недастатковасці ў афраамерыканскіх пацыентаў. BiDil змяшчае абодва прэпараты ў адной зручнай таблетцы.

Вы таксама можаце атрымаць два прэпараты ў выглядзе асобных рэцэптаў, дзе вы будзеце прымаць ізасарбіду дынітрат (даступны як Isordil або Dilatrate-SR) разам з гідралазінам (даступны як Apresoline). Некаторыя лекары аддаюць перавагу гэтаму падыходу, каб наладзіць кожную дозу індывідуальна.

Агульныя версіі абодвух прэпаратаў шырока даступныя і працуюць гэтак жа эфектыўна, як і фірменныя версіі. Ваша страхоўка можа аддаваць перавагу агульным варыянтам, і яны, як правіла, значна больш даступныя, забяспечваючы пры гэтым тыя ж тэрапеўтычныя перавагі.

Альтэрнатывы ізасарбіду дынітрату і гідралазіну

Некалькі іншых лекаў ад сардэчнай недастатковасці могуць забяспечыць аналагічныя перавагі, хоць ваш лекар выбраў гэтую камбінацыю па пэўных прычынах, звязаных з вашым станам. Найбольш распаўсюджаныя альтэрнатывы ўключаюць інгібітары АПФ, такія як лізінапрыл або эналапрыл, якія таксама дапамагаюць расслабіць крывяносныя пасудзіны і паменшыць нагрузку на сэрца.

Блокатары рэцэптараў ангіятэнзіну (БРА), такія як лазартан або вальсартан, працуюць аналагічна інгібітарам АПФ, але могуць выклікаць менш пабочных эфектаў, такіх як кашаль. Гэтыя лекі часта спрабуюць спачатку, перш чым разглядаць камбінацыю ізасарбіду дынітрату і гідралазіну.

Новыя лекі ад сардэчнай недастатковасці, такія як сакубітрыл/вальсартан (Entresto), спалучаюць БРА з лекамі, якія дапамагаюць вашаму арганізму больш эфектыўна апрацоўваць гармоны, якія абараняюць сэрца. Гэты варыянт можа быць разгледжаны, калі вы дрэнна рэагуеце на бягучую камбінацыю.

Бета-блокаторы, такія як метопралол або карведилол, запавольваюць частату сардэчных скарачэнняў і зніжаюць нагрузку на сардэчную мышцу. Яны часта выкарыстоўваюцца разам з вашымі бягучымі лекамі, а не ў якасці замены.

Ці лепш ізасарбіду дынітрат і гідралазін, чым эналапрыл?

Абодва лекі эфектыўныя пры сардэчнай недастатковасці, але яны дзейнічаюць па-рознаму і могуць быць лепш падыходзіць для розных людзей. Даследаванні паказалі, што камбінацыя ізасарбіду дынітрату і гідралазіну можа быць асабліва эфектыўнай для афраамерыканскіх пацыентаў з сардэчнай недастатковасцю.

Эналапрыл (інгібітар АПФ) часта спрабуюць спачатку, таму што ён мае дзесяцігоддзі даследаванняў, якія падтрымліваюць яго выкарыстанне пры сардэчнай недастатковасці, і звычайна выклікае менш пабочных эфектаў. Аднак некаторыя людзі не могуць пераносіць інгібітары АПФ з-за ўстойлівага сухога кашлю або іншых пабочных эфектаў.

Даследаванні паказалі, што калі інгібітараў АПФ, такіх як эналапрыл, недастаткова самі па сабе, даданне камбінацыі ізасарбіду дынітрату і гідралазіну можа прынесці дадатковыя перавагі. У некаторых выпадках было паказана, што гэтая камбінацыя зніжае колькасць шпіталізацый і паляпшае якасць жыцця больш, чым толькі інгібітары АПФ.

Ваш лекар выбраў вашыя бягучыя лекі, зыходзячы з вашага канкрэтнага тыпу сардэчнай недастатковасці, вашай рэакцыі на папярэдняе лячэнне і вашых індывідуальных фактараў рызыкі. «Лепшы» выбар цалкам залежыць ад вашай унікальнай медыцынскай сітуацыі.

Частыя пытанні аб ізасарбіду дынітраце і гідралазіне

Ці бяспечныя ізасарбіду дынітрат і гідралазін для дыябету?

Так, гэты прэпарат звычайна бяспечны для людзей з дыябетам, хоць вам спатрэбіцца больш пільны кантроль за ўзроўнем цукру ў крыві. Камбінацыя не ўплывае непасрэдна на ўзровень цукру ў крыві, але некаторыя людзі заўважаюць змены ў кантролі за дыябетам пры пачатку прыёму новых сардэчных прэпаратаў.

Ваш лекар захоча часцей правяраць функцыю вашых нырак, паколькі дыябет можа паўплываць на вашы ныркі, а гэты прэпарат апрацоўваецца праз вашы ныркі. Абавязкова прытрымлівайцеся рэгулярных прыёмаў па догляду за дыябетам і аналізаў крыві.

Калі вы прымаеце лекі ад дыябету, сочыце за прыкметамі нізкага ўзроўню цукру ў крыві, асабліва калі вы ўпершыню пачынаеце прымаць гэты сардэчны прэпарат. Камбінацыя часам можа знізіць крывяны ціск настолькі, што сімптомы гіпаглікеміі будуць адчувацца больш выяўлена.

Што мне рабіць, калі я выпадкова прыму больш ізасарбіду дынітрату і гідралазіну?

Калі вы выпадкова прынялі больш, чым прызначаная доза, неадкладна звяжыцеся са сваім лекарам або ў цэнтр па кантролі за атручваннямі для атрымання рэкамендацый. Прыём занадта вялікай колькасці можа выклікаць небяспечна нізкі крывяны ціск, моцныя галаўныя болі або праблемы з рытмам сэрца.

Сачыце за прыкметамі перадазіроўкі, якія ўключаюць моцнае галавакружэнне, непрытомнасць, пачашчанае сэрцабіцце або моцную слабасць. Калі вы адчуваеце якія-небудзь з гэтых сімптомаў, неадкладна звярніцеся па неадкладную медыцынскую дапамогу, а не чакайце, пакуль яны палепшацца.

Не спрабуйце «кампенсаваць» дадатковую дозу, прапускаючы наступную запланаваную дозу. Замест гэтага прытрымлівайцеся рэкамендацый вашага лекара або цэнтра па кантролі за атручваннямі аб тым, калі аднавіць звычайны графік прыёму.

Што мне рабіць, калі я прапусціў дозу ізасарбіду дынітрату і гідралазіну?

Калі вы прапусцілі дозу, прыміце яе, як толькі ўспомніце, калі толькі не набліжаецца час прыёму наступнай запланаванай дозы. У гэтым выпадку прапусціце прапушчаную дозу і працягвайце прымаць па звычайным графіку, а не падвойвайце дозу.

Не прымайце дзве дозы адразу, каб кампенсаваць прапушчаную дозу, бо гэта можа прывесці да занадта нізкага крывянага ціску і выклікаць галавакружэнне або непрытомнасць. Лепш прытрымлівацца звычайнага графіка ў будучыні.

Калі вы часта забываеце дозы, разгледзьце магчымасць усталявання будзільнікаў на тэлефоне або выкарыстання штотыднёвага арганайзера для таблетак, каб дапамагчы вам прытрымлівацца графіка. Паслядоўнае прымяненне доз важна для падтрымання стабільнай падтрымкі сэрца на працягу кожнага дня.

Калі я магу спыніць прыём ізасарбіду дынітрату і гідралазіну?

Ніколі не спыняйце прыём гэтага лекі раптоўна, не пагаварыўшы спачатку са сваім лекарам. Ваша сэрца прызвычаілася да падтрымкі, якую забяспечвае гэта лекі, і раптоўнае спыненне можа прывесці да вяртання або пагаршэння сімптомаў сардэчнай недастатковасці.

Ваш лекар будзе кіраваць вашымі зменамі лекаў, зыходзячы з таго, наколькі добра працуе ваша сэрца і ці адчуваеце вы пабочныя эфекты. Калі вам трэба спыніць, яны звычайна будуць паступова зніжаць вашу дозу з цягам часу.

Нават калі вы адчуваеце сябе значна лепш, гэта звычайна азначае, што лекі добра працуюць, а не тое, што яны вам больш не патрэбныя. Сардэчная недастатковасць, як правіла, з'яўляецца доўгатэрміновым захворваннем, якое патрабуе пастаяннага кантролю для падтрымання палепшанай якасці жыцця.

Некаторыя людзі могуць з часам перайсці на іншыя лекі для сэрца па меры з'яўлення новых метадаў лячэння, але гэта рашэнне заўсёды павінна прымацца ў партнёрстве з вашай медыцынскай камандай на аснове вашага індывідуальнага прагрэсу і патрэб.