Што такое інгаляцыя левадопы: выкарыстанне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Інhаляцыя левадопы - гэта прарыўны прэпарат, які дастаўляе левадопу непасрэдна ў лёгкія з дапамогай спецыяльнага інгалятара. Гэта інавацыйнае лячэнне дапамагае людзям з хваробай Паркінсона кіраваць раптоўнымі «выключанымі» эпізодамі, калі іх звычайныя пероральные лекі не забяспечваюць належнага кантролю над сімптомамі.

У адрозненне ад традыцыйных таблетак левадопы, якія павінны прайсці праз вашу стрававальную сістэму, інгаляцыйная форма хутка ўсмоктваецца ў ваш крываток праз лёгкія. Гэтая больш хуткая дастаўка можа дапамагчы аднавіць вашы рухі і паменшыць скаванасць на працягу некалькіх хвілін, а не чакаць 30-60 хвілін, пакуль пероральные лекі пачнуць дзейнічаць.

Што такое інгаляцыя левадопы?

Інhаляцыя левадопы - гэта сухая парашковая форма левадопы, якую вы ўдыхаеце з дапамогай спецыяльнага інгалятара пад назвай прылада Inbrija. Ён спецыяльна распрацаваны ў якасці выратавальнага лекі для людзей з хваробай Паркінсона, якія адчуваюць непрадказальныя «выключаныя» перыяды на працягу дня.

Лекі змяшчае той жа актыўны інгрэдыент, што і пероральные таблеткі левадопы, але ён сфармуляваны ў выглядзе дробных часцінак, якія могуць усмоктвацца праз тканіны лёгкіх. Калі вы ўдыхаеце парашок, ён хутка трапляе ў ваш крываток і паступае ў мозг, дзе ператвараецца ў дафамін, каб дапамагчы палепшыць вашыя маторныя сімптомы.

Гэтая інгаляцыйная версія была ўхвалена FDA у 2018 годзе як першае і адзінае інгаляцыйнае лячэнне эпізодаў хваробы Паркінсона. Яно прызначана для працы разам з вашымі звычайнымі пероральными лекамі ад Паркінсона, а не для поўнай замены іх.

Для чаго выкарыстоўваецца інгаляцыя левадопы?

Інhаляцыя левадопы спецыяльна выкарыстоўваецца для лячэння «выключаных» эпізодаў у людзей з хваробай Паркінсона, якія ўжо прымаюць лекі карбідопа/левадопа. Выключаныя эпізоды - гэта часы, калі ваша звычайнае лекі сканчаецца, і вашы сімптомы Паркінсона вяртаюцца або пагаршаюцца.

У гэтыя перыяды па-за дзеяннем лекаў у вас могуць узнікнуць узмацненне тремору, скаванасць цягліц, павольнасць рухаў або цяжкасці пры хадзе. Гэтыя эпізоды могуць узнікаць непрадказальна на працягу дня, нават калі вы прымаеце пероральные лекі ў адпаведнасці з прызначэннямі. Інгаляцыйны левадопа забяспечвае хуткае палягчэнне, калі ўзнікаюць гэтыя прарыўныя сімптомы.

Ваш лекар прызначыць гэты прэпарат толькі ў тым выпадку, калі вы ўжо прымаеце стабільны рэжым пероральнага карбідопы/левадопы. Ён не прызначаны для людзей, у якіх нядаўна дыягнаставана хвароба Паркінсона, або для тых, хто раней не спрабаваў пероральную тэрапію левадопай.

Як працуе інгаляцыя левадопы?

Інгаляцыя левадопы працуе, дастаўляючы лекі непасрэдна ў лёгкія, дзе яны хутка ўсмоктваюцца ў крываток. Гэта цалкам абыходзіць вашу стрававальную сістэму, таму яна дзейнічае хутчэй, чым пероральные лекі.

Пасля таго, як левадопа дасягае вашага мозгу, яна ператвараецца ў дапамін ферментам, які называецца араматычная L-амінакіслата дэкарбаксілаза. Дапамін - гэта нейрамедыятар, які дапамагае кантраляваць рухі, і ў людзей з хваробай Паркінсона зніжаецца ўзровень гэтага важнага хімічнага рэчыва ў іх мозгу.

Інгаляцыйная форма лічыцца прэпаратам сярэдняй сілы, які забяспечвае часовае палягчэнне, а не доўгатэрміновае кіраванне сімптомамі. Звычайна яна пачынае дзейнічаць на працягу 10-15 хвілін і можа забяспечыць паляпшэнне сімптомаў прыкладна на 1-2 гадзіны, даючы вам час для таго, каб пачала дзейнічаць наступная запланаваная пероральная доза.

Як я павінен прымаць інгаляцыю левадопы?

Вы павінны прымаць інгаляцыю левадопы менавіта так, як прызначыў ваш лекар, выкарыстоўваючы толькі спецыяльны інгалятар Inbrija, які пастаўляецца з вашым лекамі. Стандартная доза звычайна складае адну капсулу (84 мг), якую ўдыхаюць, калі ў вас узнікае эпізод па-за дзеяннем лекаў, з максімумам 5 доз у дзень.

Перш чым выкарыстоўваць інгалятар, пераканайцеся, што вашы рукі чыстыя і сухія. Дастаньце адну капсулу з блістара непасрэдна перад выкарыстаннем і змесціце яе ў камеру інгалятара. Трымайце прыладу вертыкальна, цалкам выдыхніце, затым прыкладзеце вусны да муштука і ўдыхніце глыбока і хутка, каб забяспечыць поўную дозу.

Вы можаце выкарыстоўваць гэты прэпарат з ежай або без яе, і вам не трэба піць ваду да або пасля інгаляцыі. Аднак важна прапаласкаць рот вадой пасля кожнага выкарыстання, каб выдаліць рэшткі парашка і знізіць рызыку раздражнення горла. Не ешце і не піце нічога на працягу як мінімум 5 хвілін пасля прыёму дозы.

Заўсёды захоўвайце інгалятар і капсулы ў сухім месцы пры пакаёвай тэмпературы. Ніколі не мыйце інгалятар вадой і замяняйце яго ў адпаведнасці з указаннямі лекара, як правіла, кожныя некалькі месяцаў.

Як доўга я павінен прымаць інгаляцыйны левадопа?

Вы павінны працягваць прымаць інгаляцыйны левадопа столькі, колькі рэкамендуе ваш лекар, як правіла, пакуль вы працягваеце адчуваць эпізоды выключэння з хваробай Паркінсона. Гэты прэпарат прызначаны для доўгатэрміновага выкарыстання ў якасці экстранага лячэння разам з вашымі звычайнымі пероральнымі лекамі.

Ваш лекар будзе рэгулярна ацэньваць, ці дапамагае інгаляцыйны левадопа вашым сімптомам, і з часам можа карэктаваць ваш агульны план лячэння хваробы Паркінсона. Некаторым людзям можа спатрэбіцца выкарыстоўваць яго некалькі разоў на дзень, у той час як іншым можа спатрэбіцца толькі час ад часу, калі ўзнікаюць эпізоды выключэння.

Працягласць лячэння залежыць ад таго, як прагрэсуе ваша хвароба Паркінсона і наколькі добра вашы іншыя лекі кантралююць вашы сімптомы. Ніколі не спыняйце выкарыстанне гэтага прэпарата раптоўна, не пагаварыўшы спачатку са сваім лекарам, бо гэта можа прывесці да пагаршэння вашых сімптомаў.

Якія пабочныя эфекты інгаляцыйнага левадопа?

Як і ўсе лекі, інгаляцыя левадопы можа выклікаць пабочныя эфекты, хоць многія людзі добра яе пераносяць. Найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты звычайна лёгкія і звязаны з самім працэсам інгаляцыі.

Давайце разгледзім пабочныя эфекты, якія вы можаце адчуць, пачынаючы з найбольш распаўсюджаных, якія ўплываюць на вашу дыхальную сістэму:

• Кашаль (закранае каля 15% людзей)
• Інфекцыя верхніх дыхальных шляхоў
• Раздражненне або дыскамфорт у горле
• Змяненне колеру макроты (ваша слізь можа выглядаць цямней)
• Хрыплы голас або змены голасу

Гэтыя рэспіраторныя эфекты звычайна ўзнікаюць таму, што парашок можа раздражняць вашы дыхальныя шляхі, але яны, як правіла, лёгкія і часовыя. Паласканне рота пасля кожнага выкарыстання можа дапамагчы паменшыць раздражненне горла.

Акрамя рэспіраторных эфектаў, вы таксама можаце адчуваць пабочныя эфекты, падобныя да тых, што ад пероральных лекаў левадопы:

• Млоснасць або засмучэнне страўніка
• Галавакружэнне або лёгкасць у галаве
• Дысканезія (некантралюемыя рухі)
• Галюцынацыі або разгубленасць
• Змены артэрыяльнага ціску

Гэтыя эфекты ўзнікаюць таму, што левадопа ўплывае на ўвесь ваш арганізм, як толькі трапляе ў крываток, а не толькі на ваш мозг.

Некаторыя рэдкія, але сур'ёзныя пабочныя эфекты патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі. Яны ўключаюць цяжкасці з дыханнем, боль у грудзях, значныя змены сардэчнага рытму або раптоўнае з'яўленне моцнай дрымотнасці. Калі вы адчуваеце любы з гэтых сімптомаў, неадкладна звярніцеся да лекара або звярніцеся па неадкладную медыцынскую дапамогу.

Каму не варта прымаць інгаляцыю левадопы?

Некалькі груп людзей не павінны выкарыстоўваць інгаляцыю левадопы з-за праблем з бяспекай. Ваш лекар старанна ацэніць, ці падыходзіць гэта лекі для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Людзям з пэўнымі захворваннямі лёгкіх варта пазбягаць гэтага лекі, таму што ўдыханне парашка можа пагоршыць іх праблемы з дыханнем:

• Актыўная астма або гісторыя прыступаў астмы
• Хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх (ХОБЛ)
• Іншыя хранічныя захворванні лёгкіх, якія ўплываюць на дыханне
• Нядаўнія рэспіраторныя інфекцыі або пнеўманія

Часціцы парашка могуць выклікаць цяжкасці з дыханнем або пагоршыць існуючае запаленне лёгкіх пры гэтых станах.

Акрамя таго, пэўныя медыцынскія ўмовы і ўзаемадзеянне лекаў робяць інгаляцыю левадопы небяспечнай:

• Людзі, якія прымаюць інгібітары моноаминоксидазы (МАО) на працягу апошніх 14 дзён
• Тыя, хто пакутуе вузкавугольнай глаўкомай
• Людзі з падазронымі паражэннямі скуры або гісторыяй меланомы
• Асобы з цяжкімі захворваннямі сэрца або нядаўнім сардэчным прыступам
• Людзі з захворваннямі нырак або печані (можа спатрэбіцца карэкціроўка дозы)

Ваш лекар таксама ўлічыць ваш узрост, іншыя лекі і агульны стан здароўя, перш чым прызначыць гэта лячэнне.

Гандлёвая назва інгаляцыі левадопы

Гандлёвая назва інгаляцыі левадопы - Inbrija, выраблена кампаніяй Acorda Therapeutics. У цяперашні час гэта адзіная адобраная FDA інгаляцыйная форма левадопы, даступная ў Злучаных Штатах.

Inbrija пастаўляецца ў выглядзе поўнай сістэмы, якая ўключае як капсулы з сухім парашком, так і спецыяльны інгалятар. Вы не можаце выкарыстоўваць капсулы з любым іншым тыпам інгалятара, і вы не можаце выкарыстоўваць іншыя лекі з інгалятарам Inbrija.

Лекарства адпускаецца толькі па рэцэпце і звычайна пакрываецца большасцю страхавых планаў для людзей з хваробай Паркінсана, якія адпавядаюць пэўным крытэрам яго выкарыстання.

Альтэрнатывы інгаляцыі левадопы

Калі інгаляцыя левадопы вам не падыходзіць, існуе некалькі іншых варыянтаў для кіравання эпізодамі хваробы Паркінсана. Ваш лекар можа дапамагчы вам вывучыць гэтыя альтэрнатывы, зыходзячы з вашых канкрэтных патрэб і гісторыі хваробы.

Іншыя лекі хуткага дзеяння для эпізодаў ўключаюць:

• Ін'екцыі апомарфіну (Apokyn) - дзейнічаюць на працягу 10-20 хвілін
• Сублінгвальныя палоскі апомарфіну (Kynmobi) - раствараюцца пад языком
• Пероральны левадопа/карбідопа неадкладнага вызвалення - хоць і павольней, чым інгаляцыйныя формы
• Карэкціроўка часу або дазоўкі вашых звычайных пероральных лекаў

Гэтыя альтэрнатывы працуюць з дапамогай розных спосабаў дастаўкі, але накіраваны на дасягненне адной і той жа мэты - хуткага аднаўлення ўзроўню дофаміна ў вашым мозгу.

Для некаторых людзей аптымізацыя іх звычайнага пероральнага рэжыму лекаў можа быць дастатковай для памяншэння эпізодаў выключэння. Гэта можа ўключаць пераход на формы з падоўжаным вызваленнем, даданне іншых лекаў ад хваробы Паркінсана, такіх як агоністы дофаміна, або карэкціроўку часу прыёму ежы для паляпшэння ўсмоктвання лекаў.

Ці лепш інгаляцыйны левадопа, чым пероральны левадопа?

Інгаляцыйны левадопа не абавязкова лепшы за пероральны левадопа, але ён служыць іншай мэце ў вашым агульным плане лячэння. Інгаляцыйная форма прызначана для дапаўнення вашых звычайных пероральных лекаў, а не для поўнай іх замены.

Асноўнай перавагай інгаляцыйнага левадопы з'яўляецца хуткасць. У той час як пероральны левадопа звычайна пачынае дзейнічаць праз 30-60 хвілін, інгаляцыйная форма звычайна пачынае дзейнічаць на працягу 10-15 хвілін. Гэта робіць яго асабліва каштоўным для кіравання нечаканымі эпізодамі выключэння, калі вам патрэбна хуткае палягчэнне.

Аднак пероральны левадопа застаецца асновай большасці планаў лячэння хваробы Паркінсана, таму што ён забяспечвае больш працяглы кантроль над сімптомамі на працягу дня. Інгаляцыйная форма працуе толькі каля 1-2 гадзін, што робіць яе непрыдатнай у якасці вашага асноўнага лекі.

Ваш лекар дапаможа вам вызначыць найлепшае спалучэнне лекаў на аснове вашых сімптомаў, ладу жыцця і таго, наколькі добра вы пераносіце розныя метады лячэння. Многія людзі лічаць, што выкарыстанне абедзвюх формаў разам забяспечвае найбольш поўнае кіраванне сімптомамі.

Часта задаваемыя пытанні аб інгаляцыйным левадопе

Ці бяспечны інгаляцыйны левадопа для людзей з сардэчнымі захворваннямі?

Інхаляцыя левадопы патрабуе ўважлівага разгляду, калі ў вас ёсць хваробы сэрца. Лекарства можа паўплываць на частату сардэчных скарачэнняў і крывяны ціск, патэнцыйна выклікаючы ўскладненні ў людзей з існуючымі сардэчнымі захворваннямі.

Ваш лекар павінен будзе ацаніць ваш канкрэтны стан сэрца і бягучыя лекі перад прызначэннем інгаляцыйнай левадопы. Яны могуць парэкамендаваць дадатковы маніторынг сэрца або адрэгуляваць вашы сардэчныя лекі, каб забяспечыць бяспечнае выкарыстанне. У некаторых выпадках людзям з цяжкімі захворваннямі сэрца, магчыма, спатрэбіцца цалкам пазбягаць гэтага лекі.

Што мне рабіць, калі я выпадкова выкарыстаў занадта шмат інгаляцыі левадопы?

Калі вы выпадкова ўдыхнулі больш, чым прызначаная вам доза, неадкладна звярніцеся да лекара або ў цэнтр па кантролі атручванняў. Прыём занадта вялікай колькасці левадопы можа выклікаць сур'ёзныя пабочныя эфекты, у тым ліку моцную млоснасць, ваніты, нерэгулярнае сэрцабіцце, галюцынацыі або моцную дрымотнасць.

Не спрабуйце выклікаць у сябе ваніты, бо гэта не дапаможа выдаліць лекі, якія ўжо ўсмокчуцца праз лёгкія. Уважліва сачыце за сабой на наяўнасць якіх-небудзь незвычайных сімптомаў і звярніцеся па неадкладную медыцынскую дапамогу, калі ў вас з'явіцца боль у грудзях, цяжкасць дыхання або страта свядомасці.

Што мне рабіць, калі я прапусціў дозу інгаляцыі левадопы?

Калі вы прапусцілі дозу падчас эпізоду выключэння, вы можаце прыняць яе, як толькі ўспомніце, пакуль вы не перавышаеце 5 доз у адзін дзень. У адрозненне ад запланаваных лекаў, інгаляцыя левадопы выкарыстоўваецца па меры неабходнасці для прарыўных сімптомаў.

Не прымайце дадатковыя дозы, каб кампенсаваць прапушчаныя, і заўсёды размяркоўвайце дозы не менш чым на 2 гадзіны. Калі ў вас часта ўзнікаюць эпізоды выключэння, якія вы прапускаеце магчымасці лячэння, абмяркуйце гэта са сваім лекарам, бо вам могуць спатрэбіцца карэкціроўкі вашых звычайных пероральных лекаў.

Калі я магу спыніць прыём інгаляцыі левадопы?

Вы можаце спыніць прыём інгаляцыйнага левадопа, калі вы і ваш лекар вызначыце, што ён вам больш не патрэбны для кіравання эпізодамі «выключэння». Гэта можа адбыцца, калі вашы звычайныя пероральные лекі будуць адкарэктаваны і забяспечаць лепшы кантроль над сімптомамі, або калі вашы эпізоды «выключэння» стануць менш частымі або цяжкімі.

Заўсёды спачатку абмяркоўвайце спыненне прыёму гэтага лекі са сваім лекарам, а не спыняйце яго самастойна. Яны могуць дапамагчы вам ацаніць, ці па-ранейшаму карысна лекі, і накіраваць вас праз любыя неабходныя карэкціроўкі вашага агульнага плана лячэння.

Ці магу я падарожнічаць з інгаляцыйным левадопам?

Так, вы можаце падарожнічаць з інгаляцыйным левадопам, але вам трэба будзе прыняць некаторыя дадатковыя меры засцярогі. Заўсёды носіце лекі ў арыгінальнай упакоўцы з этыкеткай з рэцэптам і прынясіце ліст ад лекара з тлумачэннем вашай медыцынскай патрэбы ў інгалятары.

Пры палётах захоўвайце лекі ў ручной паклажы, а не ў зарэгістраваным багажы, каб пазбегнуць экстрэмальных тэмператур і патэнцыйнай страты. TSA дазваляе медыцынскія інгалятары праз службу бяспекі, але наяўнасць дакументацыі можа дапамагчы паскорыць працэс праверкі. Разгледзьце магчымасць прынесці дадатковыя капсулы ў выпадку затрымак у паездках.