Што такое Наталізумаб: выкарыстанне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Наталізумаб - гэта лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце і ўводзяцца нутравенна для лячэння рассеянага склерозу і хваробы Крона. Ён дзейнічае, блакуючы пэўныя клеткі імуннай сістэмы ад траплення ў мозг і кішачнік, што дапамагае паменшыць запаленне і запаволіць прагрэсаванне захворвання.

Гэты прэпарат адносіцца да класа, які называецца моноклональные антыцелы, якія з'яўляюцца спецыяльна распрацаванымі бялкамі, якія нацэлены на пэўныя часткі вашай імуннай сістэмы. Думайце пра гэта як пра мэтанакіраваны падыход, а не пра шырокае лячэнне, якое ўплывае на ўсё ваша цела.

Для чаго выкарыстоўваецца Наталізумаб?

Наталізумаб лечыць два асноўныя захворванні, пры якіх ваша імунная сістэма памылкова атакуе здаровыя тканіны. Ваш лекар прызначае яго, калі іншыя метады лячэння не спрацавалі дастаткова добра або калі вам патрэбна больш моцнае ўмяшанне.

Пры рассеяным склерозе наталізумаб дапамагае прадухіліць рэцыдывы і памяншае адукацыю новых паражэнняў галаўнога мозгу. Ён асабліва эфектыўны пры рэцыдывавальных формах РС, калі сімптомы з'яўляюцца і знікаюць у эпізодах.

Пры хваробе Крона гэты прэпарат дапамагае кантраляваць моцнае запаленне ў кішачніку. Ваш гастраэнтэролаг можа парэкамендаваць яго, калі стандартныя метады лячэння, такія як стэроіды або імунасупрэсанты, не прынеслі належнага палягчэння.

Прэпарат звычайна прызначаюць пры ўмераных і цяжкіх выпадках, таму што ён даволі моцны. Ваш лекар старанна ацэніць, ці пераважваюць перавагі рызыкі ў вашай канкрэтнай сітуацыі.

Як працуе Наталізумаб?

Наталізумаб блакуе бялок пад назвай альфа-4 інтегрын на імунных клетках, не даючы ім пранікаць у мозг або тканіны кішачніка. Гэта стварае ахоўны бар'ер, які памяншае запаленне там, дзе вам гэта больш за ўсё неабходна.

Ваша імунная сістэма звычайна выкарыстоўвае гэтыя вавёркі як ключы для адкрыцця ўваходу ў розныя часткі вашага цела. Блакуючы гэтыя «ключы», наталізумаб не дазваляе запаленчым клеткам дасягаць абласцей, дзе яны выклікаюць пашкоджанні.

Гэта лічыцца моцным лекамі, таму што яно істотна ўплывае на здольнасць вашай імуннай сістэмы нармальна функцыянаваць. Хоць гэта дапамагае кантраляваць ваш стан, гэта таксама патрабуе пільнага кантролю за патэнцыйнымі ўскладненнямі.

Эфекты назапашваюцца з часам, таму вы можаце не заўважыць неадкладнага паляпшэння. Большасць людзей пачынаюць бачыць карысць на працягу першых некалькіх месяцаў лячэння.

Як мне варта прымаць Наталізумаб?

Наталізумаб уводзяць у выглядзе нутравеннай інфузіі ў медыцынскай установе, як правіла, раз у чатыры тыдні. Вы атрымаеце лекі праз невялікую трубку, змешчаную ў вену вашай рукі, прыкладна на працягу адной гадзіны.

Перад кожнай інфузіяй вам спатрэбяцца аналізы крыві для праверкі вашай імуннай сістэмы і агульнага стану здароўя. Ваша медыцынская група таксама будзе назіраць за вамі не менш за адну гадзіну пасля інфузіі, каб сачыць за любымі неадкладнымі рэакцыямі.

Вам не трэба галадаць перад лячэннем, але лёгкая ежа загадзя можа дапамагчы прадухіліць млоснасць. Вазьміце з сабой што-небудзь, каб заняць сябе падчас інфузіі, напрыклад, кнігу або планшэт.

Ваша медыцынская група будзе праводзіць папярэдняе лячэнне анцігістаміннымі прэпаратамі або стэроідамі, калі ў вас раней былі рэакцыі. Гэта дапамагае прадухіліць пабочныя эфекты, звязаныя з інфузіяй, такія як галаўныя болі або рэакцыі скуры.

Як доўга мне варта прымаць Наталізумаб?

Большасць людзей прымаюць наталізумаб не менш за адзін-два гады, каб убачыць значную карысць, хоць некаторыя працягваюць даўжэй у залежнасці ад іх рэакцыі. Ваш лекар будзе рэгулярна ацэньваць, ці дапамагае лекі і ці па-ранейшаму гэта правільны выбар для вас.

Рашэнне аб працягу залежыць ад таго, наколькі добра вы рэагуеце і ад вашых фактараў рызыкі ўскладненняў. Ваш лекар будзе правяраць ваш статус антыцелаў да віруса JC кожныя шэсць месяцаў, паколькі гэта ўплывае на ваш профіль рызыкі.

Некаторыя людзі робяць запланаваныя перапынкі ў лячэнні, якія называюцца лекавымі канікуламі, каб знізіць пэўныя рызыкі. Ваш лекар можа рэкамендаваць гэты падыход, калі вы прымаеце лекі на працягу некалькіх гадоў.

Ніколі не спыняйце наталізумаб раптоўна без медыцынскіх рэкамендацый. Ваш лекар дапаможа вам бяспечна перайсці на іншае лячэнне, калі гэта неабходна, каб прадухіліць рэцыдыў захворвання.

Якія пабочныя эфекты наталізумабу?

Большасць людзей добра пераносяць наталізумаб, але, як і ўсе моцныя лекі, ён можа выклікаць пабочныя эфекты рознай ступені цяжкасці. Разуменне таго, чаго чакаць, дапамагае вам адчуваць сябе больш падрыхтаваным і ведаць, калі звярнуцца па дапамогу.

Агульныя пабочныя эфекты, якія адчуваюць многія людзі, ўключаюць галаўныя болі, стомленасць і боль у суставах. Звычайна яны ўзнікаюць на працягу першых некалькіх працэдур і часта паляпшаюцца, калі ваш арганізм прыстасоўваецца да лекаў.

Вось найбольш часта паведамляемыя пабочныя эфекты:

• Галаўныя болі, якія могуць адчувацца як напружанне або ціск у пазухах
• Стамляльнасць або адчуванне большай стомленасці, чым звычайна
• Болі ў суставах або скаванасць цягліц
• Млоснасць або лёгкае засмучэнне страўніка
• Галавакружэнне або адчуванне лёгкасці ў галаве
• Скурныя рэакцыі ў месцы інфузіі

Гэтыя агульныя эфекты, як правіла, кіраваныя і не патрабуюць спынення лячэння. Ваша медыцынская група можа прапанаваць спосабы мінімізацыі дыскамфорту.

Больш сур'ёзныя пабочныя эфекты патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі, хоць яны сустракаюцца радзей. Найбольш непакоіць прагрэсіўная шматфокусная лейкаэнцэфалапатыя (ПМЛ), рэдкая, але сур'ёзная інфекцыя мозгу.

Сачыце за гэтымі папераджальнымі знакамі, якія патрабуюць тэрміновай ацэнкі:

• Моцная разгубленасць або змены ў мысленні
• Праблемы са зрокам або страта каардынацыі
• Слабасць з аднаго боку цела
• Змены асобы або незвычайныя паводзіны
• Цяжкасці з размовай або разуменнем мовы
• Моцныя алергічныя рэакцыі падчас інфузіі

Ваша медыцынская група ўважліва сочыць за вамі на прадмет гэтых рэдкіх, але сур'ёзных ускладненняў. Рэгулярныя МРТ галаўнога мозгу дапамагаюць выявіць любыя трывожныя змены на ранняй стадыі.

Праблемы з печанню таксама могуць узнікнуць, хоць гэта рэдкасць. Ваш лекар будзе рэгулярна правяраць функцыю вашай печані з дапамогай аналізаў крыві, каб своечасова выявіць любыя праблемы.

Каму не варта прымаць наталізумаб?

Наталізумаб падыходзіць не ўсім, асабліва тым, хто мае пэўныя інфекцыі або захворванні імуннай сістэмы. Ваш лекар старанна абследуе вас перад пачаткам лячэння, каб пераканацца ў яго бяспецы.

Вам не варта прымаць наталізумаб, калі ў вас ёсць актыўная інфекцыя, асабліва тая, якая дзівіць ваш мозг або нервовую сістэму. Гэта ўключае такія захворванні, як менінгіт або энцэфаліт.

Людям з аслабленай імуннай сістэмай па іншых прычынах варта пазбягаць гэтага лекі. Гэта ўключае тых, хто мае ВІЧ, трансплантацыю органаў або прымае іншыя моцныя імунасупрэсіўныя прэпараты.

Пэўныя захворванні робяць наталізумаб занадта рызыкоўным для бяспечнага выкарыстання:

• Актыўныя інфекцыі ў любым месцы вашага цела
• Гісторыя прагрэсіўнай мультыфакальнай лейкаэнцэфалапатыі
• Цяжкае захворванне печані або пячоначная недастатковасць
• Вядомая гіперчувствітельность да наталізумабу
• Цяжарнасць або грудное гадаванне
• Нядаўнія жывыя вакцыны на працягу апошняга месяца

Ваш лекар таксама ўлічыць ваш статус антыцелаў да віруса JC, паколькі станоўчыя вынікі павялічваюць рызыку ускладненняў. Гэта аўтаматычна не дыскваліфікуе вас, але ўплывае на разлік рызыкі і карысці.

Узрост не абавязкова з'яўляецца бар'ерам, але пажылым людзям можа спатрэбіцца больш пільны кантроль. Ваш лекар ўзважыць усе фактары, каб вызначыць, ці падыходзіць наталізумаб для вашай сітуацыі.

Гандлёвыя назвы наталізумабу

Наталізумаб даступны пад гандлёвай назвай Tysabri, якая з'яўляецца найбольш часта прызначанай версіяй. Гэта арыгінальная формула, якая выкарыстоўваецца на працягу многіх гадоў з шырокімі даследаваннямі, якія пацвярджаюць яе эфектыўнасць.

Таксама даступная новая версія пад назвай Tyruko (наталізумаб-sztn), якая з'яўляецца біяпадобным прэпаратам. Біяпадобныя прэпараты вельмі падобныя на арыгінальны прэпарат, але могуць вырабляцца рознымі вытворцамі.

Абедзве версіі працуюць практычна аднолькава і маюць падобную эфектыўнасць. Ваш лекар або страхавы план могуць аддаваць перавагу адной версіі перад другой, зыходзячы з наяўнасці або меркаванняў кошту.

Суфікс -sztn у наталізумаб-sztn - гэта проста спосаб адрозніць гэтую канкрэтную біяпадобную версію ад арыгінала. Гэта не паказвае на якую-небудзь розніцу ў тым, як працуе прэпарат.

Альтэрнатывы наталізумабу

Некалькі іншых лекаў могуць лячыць рассеяны склероз і хваробу Крона, калі наталізумаб вам не падыходзіць. Ваш лекар будзе ўлічваць ваш канкрэтны стан, гісторыю хваробы і мэты лячэння пры вывучэнні альтэрнатыў.

Для лячэння рассеянага склерозу іншыя тэрапіі, якія змяняюць ход хваробы, уключаюць лекі інтэрферону, глатырамер ацэтат і новыя пероральные варыянты, такія як фінгімод або дыметылфумарат. Кожны з іх мае розныя перавагі і профілі пабочных эфектаў.

Альтэрнатывы хваробы Крона ўключаюць іншыя біялагічныя лекі, такія як інфліксімаб, адалімумаб або ведолізумаб. Яны працуюць праз розныя механізмы, але могуць быць аднолькава эфектыўнымі для многіх людзей.

Некаторыя людзі добра пераносяць традыцыйныя імунасупрэсанты, такія як метотрэксат або азатыяпрын. Яны патрабуюць рознага маніторынгу, але могуць быць прыдатнымі ў залежнасці ад вашай сітуацыі.

Выбар залежыць ад такіх фактараў, як цяжар вашай хваробы, папярэдняя рэакцыя на лячэнне і асабістыя перавагі адносна шляху ўвядзення. Ваш лекар дапаможа вам старанна ацаніць гэтыя варыянты.

Ці лепшы наталізумаб за окрелізумаб?

І наталізумаб, і окрелізумаб з'яўляюцца эфектыўнымі метадамі лячэння рассеянага склерозу, але яны працуюць па-рознаму і могуць быць лепш падыходзіць для розных людзей. «Лепшы» выбар залежыць ад вашай канкрэтнай сітуацыі і фактараў рызыкі.

Наталізумаб уводзіцца штомесяц і накіраваны на пэўны шлях, каб прадухіліць трапленне імунных клетак у мозг. Акрылізумаб уводзіцца кожныя шэсць месяцаў і дзейнічае шляхам зніжэння колькасці пэўных імунных клетак, званых B-клеткамі.

З пункту гледжання эфектыўнасці, абодва лекі значна зніжаюць частату рэцыдываў і запавольваюць прагрэсаванне інваліднасці. Некаторыя даследаванні паказваюць, што наталізумаб можа быць крыху больш эфектыўным у прафілактыцы рэцыдываў, у той час як акрылізумаб можа быць лепш у запаволенні прагрэсавання інваліднасці.

Профілі пабочных эфектаў істотна адрозніваюцца паміж гэтымі лекамі. Наталізумаб нясе рызыку PML, у той час як акрылізумаб можа павялічыць рызыку заражэння і мае патэнцыйныя праблемы з пэўнымі відамі раку.

Ваш лекар ўлічыць такія фактары, як ваш статус віруса JC, гісторыю інфекцый і перавагі лячэння пры выбары паміж гэтымі варыянтамі. Абодва з'яўляюцца выдатнымі лекамі пры выкарыстанні ў патрэбнага чалавека.

Часта задаваныя пытанні аб Наталізумабе

Ці бяспечны Наталізумаб для людзей з дыябетам?

Наталізумаб звычайна можна бяспечна выкарыстоўваць у людзей з дыябетам, але ваш кантроль цукру ў крыві павінен быць добра наладжаны перад пачаткам лячэння. Добры кантроль дыябету важны, таму што наталізумаб ўплывае на вашу імунную сістэму.

Ваш лекар захоча пераканацца, што ваш дыябет стабільны і што ў вас няма такіх ускладненняў, як дыябетычныя язвы на ступнях або частыя інфекцыі. Гэтыя ўмовы могуць пагоршыцца, калі ваша імунная сістэма будзе далей падаўлена.

Рэгулярны маніторынг становіцца яшчэ больш важным, калі ў вас ёсць абодва захворванні. Ваша медыцынская група будзе каардынаваць працу паміж вашым неўролагам або гастраэнтэролагам і вашым спецыялістам па дыябеце.

Што мне рабіць, калі я выпадкова атрымаў занадта шмат Наталізумабу?

Перадазіроўка наталізумаба малаверагодная, паколькі яго ўводзяць медыцынскія работнікі ў кантраляваных медыцынскіх умовах. Аднак, калі вы атрымалі большую дозу, чым прадпісана, неадкладна паведаміце сваёй медыцынскай групе.

Спецыфічнага проціяддзя ад перадазіроўкі наталізумаба няма, таму лячэнне засяроджана на маніторынгу і кіраванні любымі сімптомамі, якія з'яўляюцца. Ваша медыцынская група будзе ўважліва назіраць за вамі на прадмет павелічэння пабочных эфектаў.

Большасць сітуацый з перадазіроўкай звязана з занадта частым атрыманнем лекаў, а не з занадта вялікай колькасцю адразу. Ваш лекар адкарэктуе ваш графік і маніторынг, калі гэта адбудзецца.

Што мне рабіць, калі я прапусціў дозу наталізумаба?

Калі вы прапусцілі запланаваную інфузію наталізумаба, як мага хутчэй звяжыцеся са сваім лекарам, каб перанесці яе. Час наступнай дозы залежыць ад таго, колькі часу прайшло з моманту вашага апошняга лячэння.

Прапуск адной дозы час ад часу звычайна не небяспечны, але паслядоўнасць важная для падтрымання эфектыўнасці лекаў. Ваш лекар можа парэкамендаваць вярнуцца да звычайнага графіка або адрэгуляваць час.

Не спрабуйце «нагнаць» дозы, атрымліваючы іх бліжэй адзін да аднаго, чым рэкамендуецца. Гэта можа павялічыць рызыку пабочных эфектаў, не забяспечваючы дадатковых пераваг.

Калі я магу спыніць прыём наталізумаба?

Рашэнне аб спыненні прыёму наталізумаба заўсёды павінна прымацца пад кіраўніцтвам вашага лекара з улікам такіх фактараў, як актыўнасць вашага захворвання, рэакцыя на лячэнне і фактары рызыкі. Большасць людзей працягваюць лячэнне не менш за адзін-два гады.

Ваш лекар можа парэкамендаваць спыніць прыём, калі ў вас з'явяцца непажаданыя пабочныя эфекты, калі лекі перастануць эфектыўна дзейнічаць або калі ваша рызыка ускладненняў стане занадта высокай. Гэта асабліва актуальна для людзей, у якіх развіваецца высокі ўзровень антыцелаў да віруса JC.

Пры спыненні прыёму наталізумаба ваш лекар, як правіла, пераведзе вас на іншае лячэнне, каб прадухіліць рэцыдыў захворвання. Гэты пераход павінен быць старанна спланаваны і пракантраляваны.

Ці магу я рабіць прышчэпкі падчас прыёму наталізумаба?

Вы можаце атрымаць большасць вакцын падчас прыёму наталізумабу, але варта пазбягаць жывых вакцын, таму што яны могуць выклікаць інфекцыі ў людзей з прыгнечанай імуннай сістэмай. Ваш лекар будзе рэгулярна пераглядаць вашыя патрэбы ў вакцынацыі.

Інактываваныя вакцыны, такія як вакцына ад грыпу, вакцына ад пнеўманіі і вакцыны ад COVID-19, як правіла, бяспечныя і рэкамендаваныя. Аднак яны могуць не працаваць гэтак жа добра, пакуль вы прымаеце наталізумаб.

Плануйце абнавіць свае вакцынацыі перад пачаткам прыёму наталізумабу, калі гэта магчыма. Ваш лекар дасць канкрэтныя рэкамендацыі, зыходзячы з вашай індывідуальнай сітуацыі і бягучага статусу вакцынацыі.