Што такое акрыплязмін: прымяненне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Акрыплязмін - гэта спецыялізаваная ін'екцыя ў вочы, якая дапамагае лячыць пэўную хваробу, званую вітрэамакулярнай адгезіяй. Гэты прэпарат дзейнічае, раствараючы ненармальную сувязь паміж двума часткамі вашага вока - шклопадобным целам і макулай (часткай сятчаткі, адказнай за выразны цэнтральны зрок).

Калі ваш лекар рэкамендаваў акрыплязмін, вы, верагодна, сутыкнуліся са зменамі зроку, якія ўплываюць на вашу паўсядзённую дзейнасць. Гэта лячэнне з'яўляецца значным прагрэсам у афтальмалогіі, прапаноўваючы менш інвазіўную альтэрнатыву традыцыйнай хірургіі вачэй для пэўных пацыентаў.

Што такое акрыплязмін?

Акрыплязмін - гэта ферментны прэпарат, які ўводзяць непасрэдна ў вока для лячэння вітрэамакулярнай адгезіі. Гэта ачышчаны бялок, які дзейнічае як малекулярныя нажніцы, асцярожна расшчапляючы бялкі, якія ствараюць непажаданыя злучэнні ў вашым воку.

Прэпарат паходзіць з большага фермента, званага плазмінам, які натуральна выпрацоўваецца вашым арганізмам. Навукоўцы мадыфікавалі гэты фермент, каб зрабіць яго больш мэтанакіраваным і эфектыўным для лячэння пэўных захворванняў вачэй. Думайце пра гэта як пра дакладны інструмент, распрацаваны спецыяльна для далікатнай тканіны вока.

Гэта лячэнне адносна новае ў свеце афтальмалогіі, яно было ўхвалена FDA у 2012 годзе. Яно прадаецца пад гандлёвай маркай Jetrea і з'яўляецца важным прарывам для людзей, якія раней мелі абмежаваныя варыянты лячэння.

Для чаго выкарыстоўваецца акрыплязмін?

Акрыплязмін лечыць вітрэамакулярную адгезію, стан, пры якім гелепадобнае рэчыва ў вашым воку (шклопадобнае цела) ненармальна прыліпае да вашай макулы. Гэтая непажаданая сувязь можа выклікаць праблемы са зрокам, у тым ліку размыты або скажоны цэнтральны зрок.

Ваш лекар можа парэкамендаваць гэтае лячэнне, калі вы адчуваеце такія сімптомы, як з'яўленне прамых ліній хвалістымі, цяжкасці пры чытанні або праблемы з дэталёвымі задачамі. Гэта захворванне звычайна дзівіць людзей старэйшых за 65 гадоў, хоць можа ўзнікнуць ў любым узросце.

У некаторых выпадках окрыплязмін таксама можа дапамагчы пры невялікіх макулярных дзірках - малюсенькіх разрывах у макуле, якія могуць значна паўплываць на ваш цэнтральны зрок. Аднак найбольш эфектыўна гэта для дзірак дыяметрам менш за 400 мікраметраў.

Як працуе окрыплязмін?

Окрыплязмін дзейнічае, расшчапляючы пэўныя вавёркі, якія ўтрымліваюць шклопадобнае цела да вашай макулы. Ён нацэлены на вавёркі, якія называюцца фібронектынам і ламінінам, якія з'яўляюцца асноўнымі вінаватымі ў стварэнні гэтай анамальнай адгезіі.

Пасля ўвядзення ў вока лекі пачынаюць дзейнічаць на працягу некалькіх гадзін ці дзён. Па сутнасці, ён растварае малекулярны «клей», які выклікае праблему, дазваляючы вашаму шклопадобнаму целу натуральна аддзяляцца ад макулы. Гэты працэс называецца адслаеннем шклопадобнага цела.

Лекі лічацца ўмерана моцнымі для лячэння вачэй. Яны дастаткова моцныя, каб стварыць неабходнае аддзяленне, але дастаткова мяккія, каб пазбегнуць пашкоджання навакольных здаровых тканак. Большасць пацыентаў бачаць паляпшэнне на працягу некалькіх тыдняў, хоць некаторыя могуць заўважыць змены раней.

Як я павінен прымаць окрыплязмін?

Окрыплязмін ўводзіцца ў выглядзе адзінкавай ін'екцыі непасрэдна ў вока спецыялістам па вачах (афтальмолагам або спецыялістам па сятчатцы). Гэтая працэдура называецца інтравітрэальнай ін'екцыяй і праводзіцца ў кабінеце лекара або ў амбулаторным хірургічным цэнтры.

Перад ін'екцыяй ваш лекар ачысціць вобласць вакол вока і нанясе анестэзуючыя кроплі, каб мінімізаваць дыскамфорт. Яны таксама могуць даць вам антыбіётычныя кроплі для прафілактыкі інфекцыі. Фактычная ін'екцыя займае ўсяго некалькі секунд, хоць увесь прыём можа доўжыцца 30-60 хвілін.

Вам не трэба галадаць перад працэдурай, і вы можаце есці як звычайна загадзя. Аднак вам варта арганізаваць, каб хто-небудзь адвёз вас дадому, бо ваш зрок можа быць часова размытым або нязручным пасля ін'екцыі.

Пасля ін'екцыі ваш лекар, верагодна, прызначыць антыбіётычныя кроплі для вачэй на некалькі дзён. Яны таксама заплануюць наступныя прыёмы, каб сачыць за вашым прагрэсам і пераканацца, што лячэнне эфектыўна працуе.

Як доўга я павінен прымаць Окрыплазмін?

Окрыплазмін звычайна ўводзяць адной ін'екцыяй, і большасці пацыентаў не патрабуецца паўторнае лячэнне. Лекарства працягвае дзейнічаць у вашым воку на працягу некалькіх тыдняў пасля ін'екцыі, паступова раствараючы анамальную адгезію.

Ваш лекар будзе сачыць за вашым прагрэсам з дапамогай рэгулярных аглядаў вачэй на працягу наступных месяцаў. Гэтыя прыёмы звычайна праводзяцца праз тыдзень, месяц і тры месяцы пасля ін'екцыі. Некаторым пацыентам могуць спатрэбіцца дадатковыя наступныя прыёмы ў залежнасці ад іх рэакцыі на лячэнне.

Калі першая ін'екцыя не дасягне жаданых вынікаў праз тры месяцы, ваш лекар можа абмеркаваць альтэрнатыўныя метады лячэння. Аднак паўторныя ін'екцыі окрыплазміну сустракаюцца рэдка, бо лекі альбо дзейнічаюць на працягу першых некалькіх месяцаў, альбо разглядаюцца альтэрнатыўныя падыходы.

Якія пабочныя эфекты Окрыплазміну?

Большасць людзей адчуваюць некаторыя лёгкія пабочныя эфекты пасля ін'екцыі окрыплазміну, што цалкам нармальна, калі ваша вока адаптуецца да лячэння. Разуменне таго, чаго чакаць, можа дапамагчы вам адчуваць сябе больш падрыхтаваным і менш трывожным з нагоды працэсу.

Агульныя пабочныя эфекты, якія вы можаце адчуць, уключаюць:

• Часовы боль або дыскамфорт у вачах (звычайна лёгкі і праходзіць на працягу некалькіх дзён)
• Бачанне невялікіх плаваючых плям або «мушак» у вашым зроку
• Часовы размыты зрок або імгла
• Невялікае пачырваненне або раздражненне вачэй
• Адчувальнасць да святла на працягу некалькіх дзён
• Адчуванне, што нешта трапіла ў вока

Гэтыя распаўсюджаныя эфекты звычайна паляпшаюцца на працягу тыдня і з'яўляюцца прыкметамі таго, што ваш вачэй рэагуе на лячэнне. Ваш лекар дасць канкрэтныя інструкцыі па кіраванні любым дыскамфортам.

Больш сур'ёзныя пабочныя эфекты сустракаюцца радзей, але патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі. Гэтыя рэдкія ўскладненні могуць уключаць:

• Моцны боль у вачах, які не паляпшаецца з дапамогай абязбольвальных прэпаратаў, якія адпускаюцца без рэцэпту
• Раптоўная, значная страта зроку
• Мільгаценне агеньчыкаў або раптоўнае павелічэнне «мушак» перад вачыма
• Прыкметы інфекцыі, такія як павелічэнне пачырванення, вылучэнняў або ліхаманкі
• Адслаенне сятчаткі (закранае менш за 1% пацыентаў)
• Значнае павышэнне вочнага ціску

Нягледзячы на тое, што гэтыя сур'ёзныя ўскладненні сустракаюцца рэдка, важна неадкладна звязацца з лекарам, калі ў вас з'явіцца які-небудзь з гэтых сімптомаў. Хуткае лячэнне можа прадухіліць пастаянныя праблемы са зрокам.

Каму не варта прымаць Окрыплазмін?

Окрыплазмін падыходзіць не ўсім з вітрэамакулярнай адгезіяй. Ваш лекар старанна ацэніць ваш канкрэтны стан, каб вызначыць, ці з'яўляецеся вы добрым кандыдатам для гэтага лячэння.

Вы не павінны атрымліваць окрыплазмін, калі ў вас ёсць:

• Актыўная вочная інфекцыя або запаленне
• Вялікія макулярныя дзіркі (больш за 400 мікраметраў)
• Высокая міопія (моцная блізарукасць) з звязанымі з ёй зменамі сятчаткі
• Нядаўняя аперацыя на вачах або траўма
• Некаторыя захворванні сятчаткі, якія дзівяць макулу
• Праліфератыўная дыябетычная рэтынапатыя з актыўным ростам сасудаў

Ваш лекар таксама ўлічыць ваша агульнае здароўе і іншыя лекі, якія вы прымаеце. Нягледзячы на тое, што окрыплазмін ўводзіцца непасрэдна ў вока, важна абмеркаваць вашу поўную гісторыю хваробы, каб пераканацца, што лячэнне бяспечна для вас.

Цяжарныя жанчыны і жанчыны, якія кормяць грудзьмі, павінны абмеркаваць рызыкі і перавагі са сваім лекарам, паколькі інфармацыя аб уздзеянні окрыплазміну падчас цяжарнасці і кармлення грудзьмі абмежаваная.

Гандлёвая назва акрыплазміну

Акрыплазмін прадаецца пад гандлёвай назвай Jetrea у Злучаных Штатах і многіх іншых краінах. Гэта адзіная камерцыйна даступная форма акрыплазміну для лячэння вітрэамакулярнай адгезіі.

Jetrea вырабляецца кампаніяй Oxurion (раней ThromboGenics), бельгійскай фармацэўтычнай кампаніяй, якая спецыялізуецца на лячэнні вачэй. Лекі пастаўляюцца ў аднаразовай шкляной бутэлечцы, якая змяшчае 0,1 мл раствора.

Ваш лекар можа называць лекі любым імем - акрыплазмін або Jetrea - але гэта адно і тое ж лекі. Гандлёвая назва часта выкарыстоўваецца ў медыцынскіх установах і страхавой дакументацыі.

Альтэрнатывы акрыплазміну

Калі акрыплазмін не падыходзіць для вашага стану або не дае жаданых вынікаў, даступна некалькі альтэрнатыўных метадаў лячэння. Ваш лекар дапаможа вам зразумець, які варыянт можа падысці лепш за ўсё для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Асноўнай альтэрнатывай з'яўляецца вітрэктамія, хірургічная працэдура, пры якой хірург выдаляе шклопадобнае цела з вашага вока і замяняе яго саляным растворам. Гэтая аперацыя больш інвазіўная, чым ін'екцыя акрыплазміну, але мае больш высокі ўзровень поспеху ў лячэнні вітрэамакулярнай адгезіі.

Для некаторых пацыентаў можа быць мэтазгодным пільнае назіранне, асабліва калі сімптомы лёгкія. Многія выпадкі вітрэамакулярнай адгезіі з часам вырашаюцца самі па сабе без якога-небудзь лячэння.

Іншыя лекі даследуюцца для аналагічных станаў, але акрыплазмін застаецца адзіным фармацэўтычным лячэннем вітрэамакулярнай адгезіі, зацверджаным FDA. Ваш спецыяліст па сятчатцы можа абмеркаваць, які падыход мае найбольшы сэнс у вашым канкрэтным выпадку.

Ці лепшы акрыплазмін за хірургію вітрэктаміі?

Акрыплазмін і хірургія вітрэктаміі маюць розныя перавагі, і лепшы выбар залежыць ад вашага канкрэтнага стану і пераваг. Ні адзін з метадаў лячэння не з'яўляецца ўніверсальна лепшым - яны абслугоўваюць розных пацыентаў і сітуацыі.

Акрыплазмін прапануе некалькі пераваг як менш інвазіўны варыянт. Працэдура ін'екцыі займае ўсяго некалькі хвілін, не патрабуе агульнай анестэзіі і мае больш кароткі час аднаўлення. Звычайна вы можаце вярнуцца да звычайнай дзейнасці на працягу некалькіх дзён, і няма рызыкі ўтварэння катаракты, якая можа ўзнікнуць пасля вітрэктаміі.

Аднак хірургічнае ўмяшанне вітрэктаміі мае больш высокі ўзровень поспеху, працуючы прыкладна ў 90-95% выпадкаў у параўнанні з 25-40% поспеху акрыплазміну. Хірургічнае ўмяшанне таксама дазваляе вашаму лекару адначасова вырашаць іншыя праблемы з вачыма і забяспечвае больш прадказальныя вынікі.

Ваш лекар будзе ўлічваць такія фактары, як памер любой макулярнай дзіркі, сіла вітрэамакулярнай адгезіі, ваш узрост і агульны стан здароўя пры рэкамендацыі лячэння. Многія лекары спачатку спрабуюць акрыплазмін, калі гэта дарэчы, бо гэта менш інвазіўна і патэнцыйна можа пазбегнуць неабходнасці хірургічнага ўмяшання.

Часта задаваныя пытанні аб акрыплазміне

Ці бяспечны акрыплазмін для людзей з дыябетам?

Акрыплазмін можа быць бяспечным для людзей з дыябетам, але ваш лекар павінен спачатку ўважліва ацаніць стан вашых вачэй. Калі ў вас дыябетычная рэтынапатыя, асабліва праліфератыўны тып з ростам новых крывяносных сасудаў, акрыплазмін можа быць не рэкамендаваны.

Дыябет можа паўплываць на вашу сятчатку такім чынам, што акрыплазмін стане менш эфектыўным або патэнцыйна рызыкоўным. Ваш лекар правядзе дбайнае абследаванне вачэй і можа прызначыць спецыяльныя візуалізацыйныя тэсты, каб ацаніць, ці падыходзіць вам акрыплазмін.

Калі ў вас добра кантраляваны дыябет без значных змяненняў сятчаткі, акрыплазмін усё яшчэ можа быць варыянтам. Галоўнае - шчырая размова з вашым спецыялістам па сятчатцы аб вашым лячэнні дыябету і агульным здароўі вачэй.

Што мне рабіць, калі я адчуваю моцны боль пасля ін'екцыі акрыплазміну?

Неадкладна звярніцеся да лекара, калі вы адчуваеце моцны боль у вачах, які не паляпшаецца з дапамогай абязбольвальных сродкаў, якія адпускаюцца без рэцэпту, або з часам становіцца горш. У той час як лёгкі дыскамфорт з'яўляецца нармальным пасля ін'екцыі, моцны боль можа сведчыць аб ускладненні, якое патрабуе неадкладнага лячэння.

Ваш лекар можа захацець агледзець ваш вачэй, каб праверыць наяўнасць прыкмет інфекцыі, павышанага ціску ў вачах або іншых праблем. Яны могуць прызначыць больш моцныя абязбольвальныя прэпараты або дадатковае лячэнне ў залежнасці ад таго, што яны знойдуць.

Не чакайце, каб убачыць, ці палепшыцца моцны боль самастойна. Ранняе ўмяшанне можа прадухіліць больш сур'ёзныя ўскладненні і дапамагчы захаваць ваш зрок. Большасць афтальмалагічных клінік маюць нумары для звароту ў непрацоўны час для тэрміновых праблем.

Калі я даведаюся, ці працуе Окрыплазмін?

Вы можаце пачаць заўважаць паляпшэнні ў сваім зроку на працягу першых некалькіх тыдняў пасля ін'екцыі, хоць некаторыя пацыенты бачаць змены раней. Лекарства працягвае дзейнічаць на працягу некалькіх тыдняў, таму не хвалюйцеся, калі вы не бачыце неадкладных вынікаў.

Ваш лекар будзе сачыць за вашым прагрэсам праз рэгулярныя наступныя прыёмы, якія звычайна прызначаюцца праз тыдзень, месяц і тры месяцы пасля ін'екцыі. Яны будуць выкарыстоўваць спецыяльныя візуалізацыйныя тэсты, каб убачыць, ці вызваляецца шклопадобнае цела.

Да трохмесячнага тэрміну ваш лекар звычайна можа вызначыць, ці было лячэнне паспяховым. Калі окрыплазмін не дасягнуў жаданых вынікаў да таго часу, яны, верагодна, абмяркуюць з вамі альтэрнатыўныя варыянты лячэння.

Ці магу я кіраваць аўтамабілем пасля атрымання Окрыплазміну?

Вы не павінны кіраваць аўтамабілем адразу пасля атрымання ін'екцыі окрыплазміну, бо ваш зрок можа быць часова размытым або нязручным. Плануйце, каб хтосьці адвёз вас дадому з прыёму.

Большасць пацыентаў могуць аднавіць кіраванне аўтамабілем на працягу дня ці двух, як толькі іх зрок ачысціцца і любы дыскамфорт знікне. Аднак вы павінны пачакаць, пакуль не адчуеце, што ваш зрок бяспечны для кіравання і вы можаце выразна чытаць дарожныя знакі.

Ваш лекар дасць канкрэтныя рэкамендацыі наконт таго, калі вы зможаце вярнуцца да кіравання аўтамабілем, зыходзячы з таго, як ваш вачэй рэагуе на лячэнне. Калі ў вас ёсць пытанні наконт зроку пасля ін'екцыі, не саромейцеся звяртацца ў кабінет вашага лекара.

Ці ёсць доўгатэрміновыя наступствы ад окрыплязміну?

Большасць пацыентаў не адчуваюць доўгатэрміновых пабочных эфектаў ад лячэння окрыплязмінам. Лекі прызначаны для часовай працы, а потым натуральным чынам выводзяцца з вока з цягам часу.

Некаторыя пацыенты могуць заўважыць пастаянныя змены ў сваіх плаваючых часцінках або злёгку іншую якасць зроку, але яны, як правіла, звязаны з асноўным захворваннем, а не з самім лекамі. Мэта складаецца ў тым, каб палепшыць ваш агульны зрок і якасць жыцця.

Ваш лекар будзе працягваць кантраляваць здароўе вашых вачэй падчас наступных прыёмаў, каб пераканацца, што няма нечаканых доўгатэрміновых наступстваў. Калі вы заўважыце якія-небудзь трывожныя змены ў вашым зроку праз месяцы ці гады пасля лячэння, звярніцеся да свайго лекара-афтальмолага для ацэнкі.