Што такое прасугрэл: выкарыстанне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Прасугрэл - гэта лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце, для разрэджвання крыві, якое дапамагае прадухіліць адукацыю небяспечных тромбаў у вашых артэрыях. Ваш лекар можа прызначыць гэта лекі, калі ў вас быў сардэчны прыступ або моцны боль у грудзях і вам патрэбна працэдура, напрыклад, ангіяпластыка, каб адкрыць заблакаваныя артэрыі. Думайце пра прасугрэл як пра памочніка вашага арганізма ў падтрыманні плыўнага крывацёку праз сасуды вашага сэрца, зніжаючы рызыку паўторнага сардэчнага прыступу або інсульту.

Што такое прасугрэл?

Прасугрэл належыць да групы лекаў, якія называюцца антытрамбацытарнымі прэпаратамі, якія дзейнічаюць, прадухіляючы зліпанне дробных клетак крыві, якія называюцца трамбацытамі. Калі трамбацыты зліпаюцца, яны могуць утвараць небяспечныя тромбы, якія блакуюць прыток крыві да вашага сэрца або мозгу. Гэты прэпарат спецыяльна распрацаваны для людзей з вострым каранарным сіндромам, які з'яўляецца сур'ёзным захворваннем сэрца, якое ўключае сардэчныя прыступы і нестабільную боль у грудзях.

Ваш лекар звычайна прызначае прасугрэл разам з аспірынам у рамках так званай двайной антытрамбацытарнай тэрапіі. Гэтая камбінацыя забяспечвае больш моцную абарону ад тромбаў, чым кожны прэпарат паасобку. Прасугрэл лічыцца больш моцным сродкам для разрэджвання крыві, чым некаторыя іншыя варыянты, што робіць яго асабліва эфектыўным, але таксама патрабуе пільнага кантролю.

Для чаго выкарыстоўваецца прасугрэл?

Прасугрэл у першую чаргу выкарыстоўваецца для прафілактыкі тромбаў у людзей з вострым каранарным сіндромам, якія праходзяць працэдуру, якая называецца чрескожным каранарным умяшаннем (ЧКУ). ЧКУ - гэта лячэнне, пры якім лекары ўводзяць малюсенькі балон або стэнт, каб адкрыць заблакаваныя артэрыі ў вашым сэрцы. Лекі дапамагаюць падтрымліваць гэтыя нядаўна адкрытыя артэрыі чыстымі і прадухіляюць адукацыю новых тромбаў.

Ваш лекар можа прызначыць прасугрэл, калі ў вас быў сардэчны прыступ або нестабільная стэнакардыя, якая з'яўляецца моцнай болем у грудзях, які ўзнікае, калі сардэчная мышца не атрымлівае дастаткова крыві. Лекарства спецыяльна прызначана для людзей, якія плануюць прайсці або нядаўна прайшлі ангіяпластыку са стэнтаваннем. Гэта мэтанакіраванае выкарыстанне дапамагае гарантаваць, што вы атрымаеце максімальную карысць, зводзячы да мінімуму непатрэбныя рызыкі.

Як працуе прасугрэл?

Прасугрэл працуе, пастаянна блакуючы пэўныя рэцэптары на вашых трамбацытах, якія называюцца рэцэптарамі P2Y12. Пасля таго, як гэтыя рэцэптары заблакаваны, вашы трамбацыты не могуць атрымліваць хімічныя сігналы, якія звычайна прымушаюць іх зліпацца і ўтвараць згусткі. Гэта блакуючае дзеянне доўжыцца на працягу ўсяго жыцця вашых трамбацытаў, што складае каля 7-10 дзён.

Гэта лекі лічыцца даволі моцным у параўнанні з іншымі прэпаратамі, якія разрэджваюць кроў, такімі як клапідаграл. У той час як гэтая сіла робіць яго вельмі эфектыўным для прадухілення згусткаў, гэта таксама азначае, што ваша кроў будзе згушчацца даўжэй, калі вы парэжацеся або атрымаеце траўму. Лекарства павінна быць актывавана вашай печанню, перш чым яно зможа працаваць, што звычайна адбываецца на працягу некалькіх гадзін пасля прыёму першай дозы.

Як я павінен прымаць прасугрэл?

Прымайце прасугрэл дакладна ў адпаведнасці з указаннямі лекара, звычайна адзін раз у дзень з ежай або без яе. Вы можаце прымаць яго з вадой, малаком або сокам, што вам найбольш зручна. Лекарства працуе аднолькава добра, незалежна ад таго, прымаеце вы яго на галодны страўнік або з ежай, таму вы можаце выбраць час, які найбольш падыходзіць для вашага рэжыму.

Большасць людзей лічаць карысным прымаць прасугрэл у адзін і той жа час кожны дзень, каб падтрымліваць стабільны ўзровень у крыві. Калі вы таксама прымаеце аспірын, вы можаце прымаць абодва лекі разам або паасобку, у залежнасці ад рэкамендацый лекара. Не здрабняйце, не разжоўвайце і не ламайце таблеткі, бо гэта можа паўплываць на тое, як лекі ўсмоктваюцца ў вашу сістэму.

Ваш лекар, хутчэй за ўсё, пачне з нагрузачнай дозы, якая з'яўляецца большай колькасцю ў першы дзень, каб лекі пачалі хутка дзейнічаць. Пасля гэтага вы будзеце прымаць меншую падтрымліваючую дозу штодня. Тыповая падтрымліваючая доза складае 10 мг адзін раз у дзень, хоць ваш лекар можа прызначыць 5 мг, калі вам больш за 75 гадоў або вы важыце менш за 132 фунты.

Як доўга я павінен прымаць прасугрэл?

Працягласць лячэння прасугрэлам вар'іруецца ў залежнасці ад вашага канкрэтнага стану і фактараў рызыкі. Большасць людзей прымаюць яго не менш за 12 месяцаў пасля сардэчнай працэдуры, паколькі гэты перыяд забяспечвае найбольшую абарону ад небяспечных згусткаў. Ваш лекар ацэніць перавагі працягу прафілактыкі згусткаў у параўнанні з рызыкай крывацёку, каб вызначыць правільную працягласць для вас.

Некаторым людзям, магчыма, спатрэбіцца прымаць прасугрэл больш за год, асабліва калі ў іх высокая рызыка будучых праблем з сэрцам. Іншыя могуць спыніць прыём раней, калі ў іх узнікнуць ўскладненні крывацёку або спатрэбіцца аперацыя. Ваш лекар будзе рэгулярна ацэньваць ваш прагрэс і карэктаваць план лячэння па меры неабходнасці.

Ніколі не спыняйце прыём прасугрэлу раптоўна, не пагаварыўшы спачатку са сваім лекарам, нават калі вы адчуваеце сябе добра. Раптоўнае спыненне можа павялічыць рызыку адукацыі тромбаў і патэнцыйна прывесці да сардэчнага прыступу або інсульту. Калі вам трэба спыніць прыём лекаў па любой прычыне, ваш лекар дасць канкрэтныя інструкцыі аб тым, як гэта зрабіць бяспечна.

Якія пабочныя эфекты прасугрэлу?

Як і ўсе лекі, якія разрэджваюць кроў, прасугрэл можа павялічыць рызыку крывацёку, што з'яўляецца найбольш важным пабочным эфектам, на які варта звярнуць увагу. Гэта можа вар'іравацца ад нязначных крывацёкаў, такіх як крывацёкі з носа або лёгкія сінякі, да больш сур'ёзных унутраных крывацёкаў. Разуменне гэтых патэнцыйных эфектаў можа дапамагчы вам распазнаць, калі звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

Агульныя пабочныя эфекты, якія адчуваюць многія людзі, ўключаюць:

• Лёгкія сінякі або сінякі, якія з'яўляюцца без траўмаў
• Насавыя крывацёкі, якія займаюць больш часу, чым звычайна, каб спыніцца
• Крывацечнасць дзёсен пры чыстцы зубоў
• Маленькія чырвоныя або фіялетавыя плямы на скуры
• Галаўныя болі, асабліва ў першыя некалькі тыдняў
• Галавакружэнне або пачуццё лёгкасці ў галаве

Гэтыя распаўсюджаныя эфекты звычайна лёгкія і часта паляпшаюцца, калі ваш арганізм прыстасоўваецца да лекаў. Аднак вы ўсё роўна павінны паведаміць пра іх свайму лекару падчас рэгулярных аглядаў.

Больш сур'ёзныя пабочныя эфекты патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі і ўключаюць:

• Моцнае крывацёк, якое не спыняецца пасля 10 хвілін прамога ціску
• Кроў у мачы або кале, або чорны, дзёгцепадобны крэсла
• Ваніты крывёю або матэрыялам, які выглядае як кававая гушча
• Моцны галаўны боль з разгубленасцю або зменамі зроку
• Боль у грудзях або дыхавіца
• Слабасць або здранцвенне на адным баку цела

Гэтыя сур'ёзныя эфекты сустракаюцца радзей, але могуць быць небяспечнымі для жыцця. Калі ў вас з'явіліся якія-небудзь з гэтых сімптомаў, выклікайце хуткую дапамогу па нумары 911 або неадкладна звярніцеся па экстраную медыцынскую дапамогу.

Рэдкія, але сур'ёзныя пабочныя эфекты ўключаюць стан, які называецца трамбатычная тромбацытапенічная пурпура (ТТП), які ўплывае на вашу кроў і органы. Прыкметы ТТП ўключаюць ліхаманку, слабасць, змены колеру скуры, разгубленасць і зніжэнне мачавыпускання. Гэты стан патрабуе неадкладнага лячэння ў бальніцы, але сустракаецца менш чым у 1 з 100 000 чалавек, якія прымаюць прасугрэл.

Каму не варта прымаць прасугрэл?

Прасугрэл падыходзіць не ўсім, і ваш лекар старанна прааналізуе вашу гісторыю хваробы, перш чым прызначыць яго. Людзі з пэўнымі захворваннямі або фактарамі рызыкі могуць не быць добрымі кандыдатамі для гэтага лекі з-за павышанай рызыкі крывацёку або зніжэння эфектыўнасці.

Вы не павінны прымаць прасугрэл, калі ў вас ёсць:

• Актыўны крывацёк у любым месцы вашага цела
• Інсульт або транзістарная ішэмічная атака (міні-інсульт) у анамнезе
• Тяжкае захворванне печані
• Вядомая алергія на прасугрэл або падобныя лекі
• Запланаваная аперацыя ў найбліжэйшай будучыні

Гэтыя ўмовы значна павялічваюць рызыку сур'ёзных ускладненняў, што робіць прасугрэл небяспечным для вас.

Ваш лекар будзе асабліва асцярожны, калі вы:

• Старэйшыя за 75 гадоў
• Важыце менш за 132 фунты
• Маеце ў анамнезе парушэнні крывацёку
• Прымаеце іншыя лекі, якія разрэджваюць кроў
• Маеце захворванне нырак
• Запланаваны на хірургічнае ўмяшанне або стаматалагічныя працэдуры

Гэтыя фактары не абавязкова перашкаджаюць вам прымаць прасугрэл, але яны могуць запатрабаваць карэкціроўкі дозы або больш частага маніторынгу для забеспячэння вашай бяспекі.

Гандлёвыя назвы прасугрэлу

Прасугрэл найбольш часта даступны пад гандлёвай назвай Effient у Злучаных Штатах. Гэта арыгінальная версія брэнда, распрацаваная фармацэўтычнымі кампаніямі, якія ўпершыню стварылі лекі. Effient выпускаецца ў таблетках па 5 мг і 10 мг і шырока даступны ў большасці аптэк.

Таксама даступныя агульныя версіі прасугрэлу, якія ўтрымліваюць той жа актыўны інгрэдыент, што і Effient. Гэтыя агульныя варыянты, як правіла, таннейшыя і працуюць гэтак жа эфектыўна, як і версія брэнда. Ваша страхоўка можа аддаваць перавагу агульнай версіі, што можа дапамагчы знізіць вашыя выдаткі з уласнай кішэні.

Альтэрнатывы прасугрэлу

Калі прасугрэл вам не падыходзіць, некалькі іншых антытрамбацытарных прэпаратаў могуць забяспечыць падобную абарону ад тромбаў. Найбольш распаўсюджанай альтэрнатывай з'яўляецца клапідагрэл (Plavix), які дзейнічае аналагічным чынам, але лічыцца менш эфектыўным, чым прасугрэл. Ваш лекар можа выбраць клапідагрэл, калі ў вас больш высокая рызыка крывацёку або іншыя фактары, якія робяць прасугрэл менш прыдатным.

Яшчэ адзін варыянт - тыкагрэлор (Brilinta), які з'яўляецца зваротным і не патрабуе актывацыі печанню, як гэта робіць празугрэл. Тыкагрэлор прымаюць два разы на дзень замест аднаго разу на дзень, і ён можа быць пераважней у пэўных сітуацыях. Кожны з гэтых альтэрнатыў мае свае перавагі і рызыкі, якія ваш лекар растлумачыць, зыходзячы з вашай канкрэтнай сітуацыі.

Для некаторых людзей аднаго аспірыну можа быць дастаткова, асабліва для доўгатэрміновай прафілактыкі пасля таго, як пройдзе першапачатковы перыяд высокай рызыкі. Ваш лекар будзе працаваць з вамі, каб знайсці сродак для разрэджвання крыві, якое забяспечвае найлепшы баланс паміж прафілактыкай згусткаў і рызыкай крывацёку для вашых індывідуальных абставінаў.

Ці лепшы празугрэл за клапідагрэл?

Празугрэл, як правіла, больш эфектыўны, чым клапідагрэл, у прафілактыцы тромбаў, але ён таксама нясе больш высокую рызыку крывацёку. Даследаванні паказалі, што празугрэл больш эфектыўна, чым клапідагрэл, зніжае рызыку сардэчнага прыступу, інсульту і сардэчна-сасудзістай смерці ў людзей з вострым каранарным сіндромам, якія перанеслі ЧКВ. Аднак гэтая павышаная эфектыўнасць суправаджаецца павышанай рызыкай сур'ёзнага крывацёку.

Выбар паміж гэтымі лекамі залежыць ад вашых індывідуальных фактараў рызыкі. Калі ў вас высокая рызыка адукацыі тромбаў і меншая рызыка крывацёку, празугрэл можа быць лепшым выбарам. Калі ў вас больш высокая рызыка крывацёку або вам больш за 75 гадоў, клапідагрэл можа быць больш бяспечным для вас. Ваш лекар ўлічыць ваш узрост, вагу, гісторыю хваробы і іншыя фактары, каб вызначыць, якое лекі найбольш падыходзіць.

Некаторыя людзі дрэнна рэагуюць на клапідагрэл з-за генетычных варыяцый, якія ўплываюць на тое, як іх арганізм перапрацоўвае лекі. Празугрэл можа быць лепшым варыянтам для гэтых людзей, паколькі ён менш схільны ўздзеянню гэтых генетычных адрозненняў. Ваш лекар можа прызначыць генетычнае тэставанне, калі ёсць занепакоенасць тым, наколькі добра вы можаце адрэагаваць на клапідагрэл.

Часта задаюць пытанні аб празугрэле

Ці бяспечны празугрэл для людзей з дыябетам?

Так, прасугрэл звычайна бяспечны для людзей з дыябетам і можа быць асабліва карысным для гэтай групы. Людзі з дыябетам часта маюць больш высокую рызыку адукацыі тромбаў і праблем з сэрцам, што робіць эфектыўную антытрамбацытарную тэрапію асабліва важнай. Даследаванні паказалі, што прасугрэл можа быць больш эфектыўным, чым іншыя прэпараты для разрэджвання крыві ў людзей з дыябетам.

Аднак, калі ў вас дыябет, ваш лекар будзе больш пільна сачыць за вамі, таму што дыябет можа паўплываць на рызыку крывацёку і здольнасць да гаення. Не забудзьцеся паведаміць свайму лекару аб вашым лячэнні дыябету, у тым ліку аб тым, якія лекі вы прымаеце і наколькі добра кантралююцца вашы ўзроўні цукру ў крыві.

Што мне рабіць, калі я выпадкова прыму прэпарату прасугрэл занадта шмат?

Калі вы выпадкова прынялі больш прасугрэлу, чым было прызначана, неадкладна звярніцеся да свайго лекара або ў цэнтр па кантролі за атручваннямі, нават калі вы адчуваеце сябе добра. Прыём занадта вялікай колькасці можа значна павялічыць рызыку крывацёку на некалькі дзён. Не спрабуйце выклікаць у сябе ваніты або прымаць якія-небудзь іншыя лекі без медыцынскіх рэкамендацый.

Сачыце за прыкметамі празмернага крывацёку, такімі як незвычайныя сінякі, працяглы крывацёк з парэзаў, кроў у мачы або кале, або моцныя галаўныя болі. Калі ў вас узнікне сур'ёзны крывацёк, неадкладна выклікайце хуткую дапамогу. Трымайце бутэльку з лекамі пры сабе, калі звяртаецеся па медыцынскую дапамогу, каб медыцынскія работнікі дакладна ведалі, што і колькі вы прынялі.

Што мне рабіць, калі я прапусціў дозу прасугрэлу?

Калі вы прапусцілі дозу прасугрэлу, прыміце яе, як толькі ўспомніце, калі толькі не набліжаецца час прыёму наступнай запланаванай дозы. У гэтым выпадку прапусціце прапушчаную дозу і прыміце наступную дозу ў звычайны час. Ніколі не прымайце дзве дозы адначасова, каб кампенсаваць прапушчаную дозу, бо гэта можа павялічыць рызыку крывацёку.

Паспрабуйце ўсталяваць рэжым, які дапаможа вам памятаць пра штодзённы прыём лекаў. Некаторыя людзі лічаць карысным прымаць прасугрэл у той жа час, калі яны чысцяць зубы або снядаюць. Калі вы часта забываецеся на дозы, пагаварыце са сваім лекарам аб стратэгіях, якія дапамогуць вам запомніць, або разгледзьце магчымасць выкарыстання арганізатара таблетак або напамінку на тэлефоне.

Калі я магу спыніць прыём прасугрэлу?

Вы павінны спыніць прыём прасугрэлу толькі тады, калі ваш лекар скажа вам, што гэта бяспечна. Час залежыць ад вашай індывідуальнай сітуацыі, але большасць людзей прымаюць яго не менш за 12 месяцаў пасля сардэчнай працэдуры. Ваш лекар будзе рэгулярна ацэньваць вашу рызыку адукацыі тромбаў у параўнанні з рызыкай крывацёку, каб вызначыць правільны час для спынення.

Калі вам патрэбна аперацыя або стаматалагічная праца, ваш лекар можа часова спыніць прыём прасугрэлу, каб знізіць рызыку крывацёку. Ніколі не спыняйце прыём лекаў самастойна, нават для працэдур, бо гэта можа павялічыць рызыку адукацыі тромбаў. Заўсёды абмяркоўвайце любыя запланаваныя працэдуры як са сваім кардыёлагам, так і з лекарам, які праводзіць працэдуру.

Ці можна піць алкаголь падчас прыёму прасугрэлу?

Лепш абмежаваць спажыванне алкаголю падчас прыёму прасугрэлу, бо алкаголь можа павялічыць рызыку крывацёку. Умеранае спажыванне алкаголю (не больш за адзін напой у дзень для жанчын і два напоі ў дзень для мужчын), як правіла, лічыцца прымальным для большасці людзей, але вы павінны абмеркаваць гэта са сваім лекарам, зыходзячы з вашай канкрэтнай сітуацыі.

Моцнае ўжыванне алкаголю можа значна павялічыць рызыку крывацёку, а таксама можа перашкаджаць таму, наколькі добра працуе прасугрэл. Калі ў вас ёсць гісторыя моцнага ўжывання алкаголю, абавязкова шчыра абмяркуйце гэта са сваім лекарам, бо гэта можа паўплываць на ваш план лячэння. Ваш лекар можа даць індывідуальныя рэкамендацыі, зыходзячы з вашага агульнага стану здароўя і фактараў рызыкі.