Што такое правастацін: выкарыстанне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Правастацін - гэта лекі, якія зніжаюць узровень халестэрыну, якія адносяцца да групы прэпаратаў, якія называюцца статынамі. Ён дзейнічае, блакуючы фермент, які ваша печань выкарыстоўвае для выпрацоўкі халестэрыну, дапамагаючы знізіць колькасць «дрэннага» халестэрыну (ЛПНП) у вашай крыві, адначасова патэнцыйна павышаючы ўзровень «добрага» халестэрыну (ЛПВП). Гэты прэпарат дапамагае людзям бяспечна кантраляваць узровень халестэрыну на працягу дзесяцігоддзяў, і разуменне таго, як ён працуе, можа дапамагчы вам адчуваць сябе больш упэўнена ў сваім плане лячэння.

Што такое правастацін?

Правастацін - гэта лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце, прызначаныя для зніжэння ўзроўню халестэрыну ў крыві. Гэта тое, што лекары называюць інгібітарам рэдуктазы HMG-CoA, хоць вы звычайна чуеце, як яго называюць проста «статынам».

Гэты прэпарат лічыцца адным з больш мяккіх даступных статынаў. У адрозненне ад некаторых іншых лекаў ад халестэрыну, правастацін раствараецца ў вадзе, што азначае, што ён не пранікае так глыбока ў мышачную тканіну. Гэтая характарыстыка часта робіць яго добрым выбарам для людзей, якія адчувалі пабочныя эфекты, звязаныя з цягліцамі, з іншымі статынамі.

Ваш лекар можа прызначыць правастацін у рамках комплекснага падыходу да здароўя сэрца, які ўключае змены ў рацыёне, фізічныя практыкаванні і змены ладу жыцця. Гэта не хуткае рашэнне, а хутчэй доўгатэрміновы партнёр у кіраванні вашым сардэчна-сасудзістым здароўем.

Для чаго выкарыстоўваецца правастацін?

Правастацін у першую чаргу выкарыстоўваецца для зніжэння высокага ўзроўню халестэрыну і зніжэння рызыкі сардэчных захворванняў і інсульту. Ваш лекар звычайна прызначыць яго, калі толькі дыета і фізічныя практыкаванні не давялі ваш халестэрын да здаровага ўзроўню.

Лекарства дапамагае з некалькімі канкрэтнымі праблемамі, звязанымі з халестэрынам. Ён эфектыўна зніжае халестэрын ЛПНП ( «дрэнны» тып, які можа назапашвацца ў вашых артэрыях), зніжае трыгліцерыды (яшчэ адзін тып тлушчу ў крыві) і можа нязначна павялічыць халестэрын ЛПВП ( «добры» тып, які дапамагае абараніць ваша сэрца).

Акрамя кантролю халестэрыну, правастацін можа быць прызначаны людзям, якія ўжо перанеслі сардэчныя прыступы або інсульты, каб дапамагчы прадухіліць будучыя сардэчна-сасудзістыя здарэнні. Некаторыя лекары таксама рэкамендуюць яго людзям з дыябетам або іншымі захворваннямі, якія падвяргаюць іх большай рызыцы сардэчных захворванняў, нават калі ўзровень халестэрыну ў іх не надзвычай высокі.

У пэўных выпадках правастацін можа быць выкарыстаны для прафілактыкі сардэчных захворванняў у людзей з множнымі фактарамі рызыкі, такімі як высокае крывяны ціск, гісторыя курэння або сямейная гісторыя ранняга сардэчнага захворвання.

Як дзейнічае правастацін?

Правастацін дзейнічае, уздзейнічаючы на пэўны фермент у вашай печані, які называецца HMG-CoA рэдуктаза. Гэты фермент з'яўляецца ключавым гульцом на вашым заводзе па вытворчасці халестэрыну ў арганізме, і правастацін па сутнасці запавольвае гэтую вытворчую лінію.

Калі ваша печань вырабляе менш халестэрыну, яна рэагуе, выцягваючы больш халестэрыну з вашага крывацёку, каб задаволіць свае патрэбы. Гэты працэс дапамагае знізіць агульную колькасць халестэрыну, які цыркулюе ў вашай крыві, асабліва халестэрыну ЛПНП, які можа выклікаць праблемы.

Правастацін лічыцца статынам сярэдняй сілы. Гэта не самы магутны даступны варыянт, але гэты больш мяккі падыход часта азначае менш пабочных эфектаў, забяспечваючы пры гэтым значнае зніжэнне халестэрыну. Большасць людзей заўважаюць зніжэнне халестэрыну ЛПНП прыкладна на 20-30% пры прыёме правастаціну.

Лекарства таксама аказвае некаторыя карысныя эфекты, акрамя зніжэння халестэрыну. Гэта можа дапамагчы паменшыць запаленне ў вашых крывяносных сасудах і палепшыць функцыю клетак, якія высцілаюць вашы артэрыі, спрыяючы агульнаму сардэчна-сасудзістаму здароўю.

Як я павінен прымаць правастацін?

Правастацін звычайна прымаюць адзін раз у дзень, як правіла, увечары. Вы можаце прымаць яго з ежай або без яе, хоць прыём з лёгкай ежай можа дапамагчы паменшыць любы патэнцыйны дыскамфорт у страўніку.

У адрозненне ад некаторых лекаў, правастацін не патрабуе пэўнага часу прыёму з ежай. Аднак, паспрабуйце прымаць яго ў адзін і той жа час кожны дзень, каб дапамагчы ўсталяваць рэжым. Многія людзі лічаць, што найбольш зручна прымаць яго з вячэрай або перад сном.

Вы павінны праглынуць таблетку цалкам, запіваючы шклянкай вады. Не здрабняйце, не разжоўвайце і не ламайце таблетку, калі ваш лекар спецыяльна не скажа вам гэтага зрабіць. Калі вам цяжка глытаць таблеткі, пагаварыце са сваім фармацэўтам аб даступных варыянтах.

Важна працягваць прымаць правастацін, нават калі вы адчуваеце сябе добра. Высокі ўзровень халестэрыну звычайна не выклікае сімптомаў, таму вы не абавязкова будзеце «адчуваць», як дзейнічае лекі. Карысць назапашваецца з часам пры паслядоўным выкарыстанні.

Пры прыёме правастаціну вы можаце прытрымлівацца звычайнай дыеты, але выкананне плана харчавання, карыснага для сэрца, павысіць эфектыўнасць лекаў. Ваш лекар таксама можа парэкамендаваць абмежаваць грэйпфрут і грэйпфрутавы сок, паколькі яны могуць перашкаджаць таму, як ваша цела перапрацоўвае лекі.

Як доўга я павінен прымаць правастацін?

Правастацін звычайна з'яўляецца доўгатэрміновым лекам, і большасць людзей прымаюць яго на працягу многіх гадоў ці нават дзесяцігоддзяў. Высокі ўзровень халестэрыну звычайна з'яўляецца хранічным захворваннем, якое патрабуе пастаяннага кантролю, а не кароткатэрміновага рашэння.

Ваш лекар, верагодна, захоча праверыць узровень халестэрыну прыкладна праз 6-8 тыдняў пасля пачатку прыёму правастаціну, каб убачыць, наколькі добра ён працуе. На падставе гэтых вынікаў яны могуць адрэгуляваць вашу дозу або парэкамендаваць працягнуць з вашым бягучым планам.

Працягласць лячэння залежыць ад вашых індывідуальных фактараў рызыкі і таго, наколькі добра вы рэагуеце на лекі. Калі ў вас быў сардэчны прыступ або інсульт, ваш лекар, верагодна, парэкамендуе пажыццёвае лячэнне. Для людзей, якія прымаюць яго выключна для кантролю ўзроўню халестэрыну, тэрміны могуць быць больш гнуткімі.

Некаторыя людзі задаюцца пытаннем, ці могуць яны спыніць прыём правастатыну, калі іх узровень халестэрыну палепшыцца. На жаль, узровень халестэрыну звычайна вяртаецца да папярэдняга высокага ўзроўню на працягу некалькіх тыдняў пасля спынення прыёму лекаў. Менавіта таму большасць лекараў рэкамендуюць працягваць лячэнне на нявызначаны тэрмін.

Рэгулярныя наступныя прыёмы важныя для кантролю вашай рэакцыі на лекі і праверкі на наяўнасць патэнцыйных пабочных эфектаў. Ваш лекар можа з часам карэктаваць ваш план лячэння ў залежнасці ад таго, як вы сябе адчуваеце і любых змяненняў у вашым здароўі.

Якія пабочныя эфекты правастатыну?

Большасць людзей добра пераносяць правастатын, але, як і ўсе лекі, ён можа выклікаць пабочныя эфекты. Добрая навіна заключаецца ў тым, што сур'ёзныя пабочныя эфекты адносна рэдкія, і многія людзі наогул не адчуваюць пабочных эфектаў.

Агульныя пабочныя эфекты, якія вы можаце адчуць, уключаюць лёгкія праблемы з страваваннем, такія як млоснасць, боль у жываце або дыярэя. Гэтыя сімптомы звычайна часовыя і часта паляпшаюцца, калі ваш арганізм прыстасоўваецца да лекаў. Некаторыя людзі таксама паведамляюць пра галаўныя болі або галавакружэнне, асабліва пры першым пачатку лячэння.

Вось больш распаўсюджаныя пабочныя эфекты, якія вы можаце заўважыць:

• Лёгкае засмучэнне страўніка або млоснасць
• Галаўны боль
• Галавакружэнне
• Болі або слабасць у цягліцах
• Парушэнні сну
• Стамляльнасць

Пабочныя эфекты, звязаныя з цягліцамі, заслугоўваюць асаблівай увагі, хоць яны менш распаўсюджаныя пры прыёме правастатыну, чым пры прыёме некаторых іншых статынаў. Вы можаце адчуваць боль у цягліцах, хваравітасць або слабасць, асабліва ў нагах, плячах або спіне. Большасць цягліцавых сімптомаў лёгкія і кіраваныя.

Ёсць некаторыя рэдкія, але сур'ёзныя пабочныя эфекты, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі. Яны ўключаюць моцную боль або слабасць у цягліцах, асабліва калі яны суправаджаюцца ліхаманкай або цёмнай мачой, што можа сведчыць аб рэдкім захворванні, якое называецца рабдаміяліз.

Вельмі рэдка правастацін можа паўплываць на функцыю печані. Прыкметы праблем з печанню ўключаюць у сябе ўстойлівую млоснасць, незвычайную стомленасць, страту апетыту, боль у верхняй правай частцы жывата або пажаўценне скуры або вачэй. Ваш лекар будзе кантраляваць функцыю вашай печані з дапамогай перыядычных аналізаў крыві.

Некаторыя людзі адчуваюць праблемы з памяццю або разгубленасць падчас прыёму статынаў, хоць гэта нячаста сустракаецца з правастацінам. Калі вы заўважылі значныя змены ў вашым мысленні або памяці, абмяркуйце гэта са сваім лекарам.

Каму не варта прымаць правастацін?

Правастацін падыходзіць не ўсім, і ёсць пэўныя ўмовы і сітуацыі, калі ваш лекар можа рэкамендаваць іншы падыход да лячэння. Разуменне гэтых супрацьпаказанняў можа дапамагчы вам мець абгрунтаваныя дыскусіі са сваім лекарам.

Вы не павінны прымаць правастацін, калі ў вас актыўнае захворванне печані або калі аналізы крыві паказваюць невытлумачальныя, ўстойлівыя павышэнні ферментаў печані. Ваша печань апрацоўвае гэты прэпарат, таму існуючыя праблемы з печанню могуць пагоршыцца або перашкодзіць правільнай працы лекаў.

Цяжарнасць і грудное гадаванне з'яўляюцца важнымі фактарамі пры прыёме правастаціну. Лекарства можа патэнцыйна нанесці шкоду дзіцяці, які развіваецца, таму яно не рэкамендуецца падчас цяжарнасці. Калі вы спрабуеце зацяжарыць, цяжарныя або корміце грудзьмі, абмяркуйце альтэрнатыўныя падыходы са сваім лекарам.

Людзям з пэўнымі цягліцавымі расстройствамі або гісторыяй сур'ёзных праблем з цягліцамі з іншымі статынамі, магчыма, спатрэбіцца пазбягаць правастаціну. Калі вы адчувалі рабдаміяліз (сур'ёзны распад цягліц) з іншымі лекамі, ваш лекар, верагодна, рэкамендуе іншы падыход да лячэння.

Некалькі медыцынскіх станаў патрабуюць асцярожнасці перад пачаткам прыёму правастаціну:

• Захворванне нырак або зніжэнне функцыі нырак
• Захворванні шчытападобнай залозы (асабліва гіпатэрыёз)
• Гісторыя цягліцавых расстройстваў
• Празмернае ўжыванне алкаголю
• Пажылы ўзрост (старэйшыя за 70 гадоў) можа запатрабаваць карэкціроўкі дозы

Некаторыя лекі могуць узаемадзейнічаць з правастатынам, патэнцыйна павялічваючы рызыку пабочных эфектаў. Да іх адносяцца некаторыя антыбіётыкі, супрацьгрыбковыя прэпараты і лекі, якія выкарыстоўваюцца для падаўлення імуннай сістэмы. Заўсёды інфармуйце свайго лекара аб усіх леках, харчовых дадатках і раслінных сродках, якія вы прымаеце.

Гандлёвыя назвы правастатыну

Правастатын даступны пад некалькімі гандлёвымі назвамі, хоць шырока выкарыстоўваецца і гэтак жа эфектыўная агульная версія. Найбольш распаўсюджаная гандлёвая назва - Правachol, якая была арыгінальнай гандлёвай маркай, калі лекі ўпершыню з'явіліся ў продажы.

Вы таксама можаце сутыкнуцца з правастатынам пад іншымі гандлёвымі назвамі ў залежнасці ад вашага месцазнаходжання і аптэкі. Яны ўключаюць Lipostat у некаторых краінах, хоць наяўнасць вар'іруецца ў залежнасці ад рэгіёну. Ваш фармацэўт можа дапамагчы вам зразумець, якую версію вы атрымліваеце.

Агульны правастатын гэтак жа эфектыўны, як і версіі пад гандлёвымі назвамі, і звычайна каштуе значна менш. Актыўны інгрэдыент і дазоўка ідэнтычныя, таму вы можаце быць упэўнены ў агульным варыянце, калі кошт выклікае занепакоенасць.

Калі вы пераходзіце паміж фірмовымі і агульнымі версіямі, вы не павінны заўважыць ніякай розніцы ў эфектыўнасці. Аднак, калі ў вас ёсць пытанні наконт пераключэння, абмяркуйце іх са сваім лекарам або фармацэўтам.

Альтэрнатывы правастатыну

Калі правастатын дрэнна дзейнічае на вас або выклікае праблематычныя пабочныя эфекты, даступна некалькі альтэрнатыў. Ваш лекар можа дапамагчы вам вывучыць гэтыя варыянты, зыходзячы з вашых канкрэтных патрэб і гісторыі хваробы.

Іншыя лекі-статыны ўключаюць аторвастацін (Lipitor), сімвастацін (Zocor) і розувастацін (Crestor). Кожны з іх мае некалькі розныя характарыстыкі з пункту гледжання эфектыўнасці, профілю пабочных эфектаў і таго, як доўга яны застаюцца ў вашай сістэме.

Медыкаменты, якія зніжаюць халестэрын, акрамя статынаў, прапануюць дадатковыя варыянты, калі статыны вам не падыходзяць. Да іх адносяцца эзэтыміб (Zetia), які блакуе ўсмоктванне халестэрыну ў кішачніку, і інгібітары PCSK9, такія як эвалюкамаб (Repatha) або аліракумаб (Praluent), якія з'яўляюцца больш новымі ін'екцыйнымі прэпаратамі.

Для людзей, якія не могуць пераносіць ніякія лекі ад халестэрыну, карэкцыя ладу жыцця становіцца яшчэ больш важнай. Гэта можа ўключаць у сябе працу з дыетолагам для аптымізацыі вашага плана харчавання, павелічэнне фізічнай актыўнасці і кіраванне іншымі фактарамі рызыкі, такімі як крывяны ціск і дыябет.

Некаторым людзям карысная камбінаваная тэрапія, калі правастацін спалучаецца з іншым тыпам лекаў ад халестэрыну. Гэты падыход часам можа дасягнуць лепшых вынікаў з меншымі дозамі кожнага лекі, патэнцыйна зніжаючы пабочныя эфекты.

Ці лепшы правастацін за аторвастацін?

Параўнанне правастаціну з аторвастацінам заключаецца не ў тым, што адзін з іх пэўна лепшы за другі, а ў тым, які з іх лепш падыходзіць для вашай канкрэтнай сітуацыі. Абодва з'яўляюцца эфектыўнымі статынамі са сваімі перавагамі і меркаваннямі.

Аторвастацін, як правіла, больш магутны, чым правастацін, што азначае, што ён можа больш рэзка зніжаць узровень халестэрыну. Калі ў вас вельмі высокі ўзровень халестэрыну або вы не дасягнулі мэтавых узроўняў з дапамогай правастаціну, ваш лекар можа разгледзець магчымасць пераходу на аторвастацін.

Аднак больш мяккі характар правастаціну можа быць перавагай для многіх людзей. Ён радзей выклікае пабочныя эфекты, звязаныя з цягліцамі, і мае менш узаемадзеянняў з іншымі лекамі. Гэта робіць яго добрым выбарам для людзей, якія прымаюць некалькі лекаў, або для тых, у каго былі праблемы з цягліцамі з іншымі статынамі.

Час прыёму гэтых лекаў таксама адрозніваецца. Аторвастацін можна прымаць у любы час сутак, у той час як правастацін звычайна прымаюць увечары. Гэтая гнуткасць можа мець значэнне ў залежнасці ад вашага штодзённага рэжыму і іншых лекаў.

Ваш лекар разгледзіць такія фактары, як ваш бягучы ўзровень халестэрыну, іншыя захворванні, лекі, якія вы прымаеце, і любы папярэдні досвед прыёму статынаў, пры прыняцці рашэння паміж гэтымі варыянтамі. Самае важнае - знайсці лекі, якія эфектыўна кантралююць ваш халестэрын, мінімізуючы пабочныя эфекты.

Часта задаваемыя пытанні аб правастатыне

Ці бяспечны правастацін для людзей з дыябетам?

Так, правастацін звычайна бяспечны і часта карысны для людзей з дыябетам. На самай справе, людзі з дыябетам маюць больш высокую рызыку сардэчных захворванняў, таму кіраванне халестэрынам з дапамогай такіх лекаў, як правастацін, часта рэкамендуецца, нават калі ўзровень халестэрыну не надзвычай высокі.

Правастацін можа выклікаць невялікае павышэнне ўзроўню цукру ў крыві ў некаторых людзей, але гэты эфект звычайна невялікі і кіраваны. Сардэчна-сасудзістыя перавагі прыёму правастаціну, як правіла, перавышаюць гэтую нязначную занепакоенасць, асабліва для людзей з дыябетам, якія ўжо маюць павышаную рызыку сардэчных праблем.

Калі ў вас дыябет, ваш лекар будзе кантраляваць як узровень халестэрыну, так і кантроль цукру ў крыві, пакуль вы прымаеце правастацін. Вы павінны працягваць правяраць узровень глюкозы ў крыві, як рэкамендавана, і паведамляць аб любых значных зменах свайму лекару.

Што мне рабіць, калі я выпадкова прыму правастаціну занадта шмат?

Калі вы выпадкова прынялі больш правастаціну, чым было прызначана, не панікуйце, але пастаўцеся да гэтага сур'ёзна. Неадкладна звяжыцеся са сваім лекарам або фармацэўтам, каб абмеркаваць, што адбылося, і атрымаць рэкамендацыі аб тым, што рабіць далей.

Выпадковы прыём падвойнай дозы наўрад ці прывядзе да сур'ёзнай шкоды, але прыём значна большай колькасці, чым было прызначана, можа павялічыць рызыку пабочных эфектаў, асабліва праблем з цягліцамі. Сачыце за тым, колькі лішняга вы прынялі і калі вы гэта зрабілі.

Калі вы адчуваеце незвычайны боль у цягліцах, слабасць або любыя іншыя трывожныя сімптомы пасля прыёму занадта вялікай колькасці правастатыну, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу. У большасці выпадкаў ваш лекар параіць вам прапусціць наступную дозу і аднавіць звычайны графік, але заўсёды выконвайце яго канкрэтныя інструкцыі.

Каб прадухіліць будучыя блытаніны, разгледзьце магчымасць выкарыстання арганайзера для таблетак або ўстаноўкі напамінкаў на тэлефоне. Калі вы прымаеце некалькі лекаў, штотыднёвая скрынка для таблетак можа дапамагчы вам адсочваць, што вы прынялі кожны дзень.

Што рабіць, калі я прапусціў дозу правастатыну?

Калі вы прапусцілі дозу правастатыну, прыміце яе, як толькі ўспомніце, калі толькі не набліжаецца час наступнай запланаванай дозы. Не прымайце дзве дозы адначасова, каб кампенсаваць прапушчаную дозу.

Калі вы разумееце, што прапусцілі ўчорашнюю дозу, калі прыйшоў час для сённяшняй дозы, проста прыміце сённяшнюю дозу і працягвайце звычайны графік. Пропуск адной дозы не акажа істотнага ўплыву на ўзровень халестэрыну, але паспрабуйце пазбягаць таго, каб гэта стала звычкай.

Паслядоўнасць важная пры прыёме правастатыну для аптымальнай эфектыўнасці. Калі вы часта забываеце дозы, разгледзьце магчымасць усталяваць штодзённы будзільнік на тэлефоне або прымаць лекі ў той жа час, што і іншую штодзённую дзейнасць, напрыклад, чыстку зубоў.

Калі вы часта прапускаеце дозы або вам цяжка памятаць пра прыём лекаў, абмяркуйце гэта са сваім лекарам. Яны могуць прапанаваць стратэгіі, якія дапамогуць вам заставацца ў графіку, або разгледзець альтэрнатыўныя варыянты лячэння.

Калі я магу спыніць прыём правастатыну?

Рашэнне аб спыненні прыёму правастатыну заўсёды павінна прымацца з улікам рэкамендацый вашага лекара. Большасць людзей павінны працягваць прымаць яго доўгатэрмінова, таму што высокі ўзровень халестэрыну, як правіла, з'яўляецца хранічным захворваннем, якое вяртаецца, калі прыём лекаў спыняецца.

Ваш лекар можа разгледзець пытанне аб спыненні прыёму правастатыну, калі ў вас узнікаюць сур'ёзныя пабочныя эфекты, з якімі нельга справіцца, калі ваш стан здароўя значна змяняецца, або калі вы дасягаеце выдатнага кантролю халестэрыну праз значныя змены ладу жыцця. Аднак такія сітуацыі адносна рэдкія.

Некаторыя людзі хочуць спыніць прыём правастатыну, каб паглядзець, ці змогуць толькі змены ладу жыцця падтрымліваць узровень халестэрыну. Хоць гэта можа быць магчымым для некаторых людзей, гэта патрабуе пільнага кантролю і павінна ажыццяўляцца толькі пад наглядам лекара.

Калі вы разглядаеце магчымасць спынення прыёму правастатыну, абмяркуйце свае асцярогі са сваім лекарам, а не спыняйце прыём самастойна. Яны могуць дапамагчы вам ацаніць рызыкі і перавагі і патэнцыйна скарэктаваць ваш план лячэння, каб вырашыць любыя праблемы, з якімі вы сутыкаецеся.

Ці можна ўжываць алкаголь падчас прыёму правастатыну?

Умеранае ўжыванне алкаголю звычайна дапушчальна падчас прыёму правастатыну, але празмернае ўжыванне можа павялічыць рызыку праблем з печанню, і яго варта пазбягаць. Паколькі і алкаголь, і правастатын апрацоўваюцца печанню, моцнае ўжыванне алкаголю можа аказаць дадатковую нагрузку на гэты важны орган.

Калі вы ўжываеце алкаголь, прытрымлівайцеся ўмераных колькасцяў, як гэта вызначана ў рэкамендацыях па ахове здароўя: не больш за адзін напой у дзень для жанчын і два напоі ў дзень для мужчын. Ваш лекар можа даць індывідуальныя парады, зыходзячы з вашага агульнага стану здароўя і фактараў рызыкі.

Будзьце асабліва асцярожныя, калі ў вас ёсць праблемы з печанню або калі ваш лекар выказаў занепакоенасць наконт функцыі вашай печані. У гэтых выпадках яны могуць рэкамендаваць поўнасцю пазбягаць алкаголю падчас прыёму правастатыну.

Калі ў вас ёсць пытанні аб ужыванні алкаголю падчас прыёму правастатыну, адкрыта абмяркуйце іх са сваім лекарам. Яны могуць даць вам рэкамендацыі, якія ўлічваюць вашу поўную карціну здароўя, і дапамагчы вам прыняць абгрунтаваныя рашэнні аб вашым выбары ладу жыцця.