Што такое хінін: выкарыстанне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Хінін - гэта лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце, атрыманыя з кары хіннага дрэва, і яны выкарыстоўваюцца на працягу стагоддзяў для лячэння малярыі. Сёння лекары ў асноўным прызначаюць яго пры цяжкіх выпадках малярыі, калі іншыя метады лячэння не спрацавалі або не падыходзяць. Вы таксама можаце ведаць хінін з танізавальнай вады, хоць медыцынская форма значна мацнейшая і патрабуе пільнага кантролю з боку вашага лекара.

Што такое хінін?

Хінін - гэта натуральны алкалоід, які змагаецца з паразітамі малярыі ў вашай крыві. Гэта адзін з найстарэйшых супрацьмалярыйных прэпаратаў, якія ў нас ёсць, першапачаткова адкрыты карэннымі народамі Паўднёвай Амерыкі, якія выкарыстоўвалі кару хіннага дрэва для лячэння ліхаманкі. Лекарства дзейнічае, перашкаджаючы здольнасці паразіта малярыі расшчапляць гемаглабін, па сутнасці, морыць паразіта голадам.

У сваёй медыцынскай форме хінін значна больш канцэнтраваны, чым тое, што вы знойдзеце ў танізавальнай вадзе. Ваш лекар прызначыць яго толькі тады, калі палічыць, што карысць перавышае рызыкі, бо ён можа мець сур'ёзныя пабочныя эфекты, якія патрабуюць кантролю.

Для чаго выкарыстоўваецца хінін?

Лекары прызначаюць хінін у першую чаргу пры цяжкай малярыі, выкліканай паразітамі Plasmodium falciparum. Звычайна гэта бывае, калі вы паехалі ў раёны, дзе малярыя ўстойлівая да іншых метадаў лячэння, або калі лекі першай лініі не спрацавалі для вас. Ён лічыцца лячэннем другой лініі, гэта значыць, што ваш лекар спачатку паспрабуе іншыя варыянты.

Часам, хоць і значна радзей, лекары могуць прызначыць хінін пры моцных курчах ног, якія не паддаюцца іншым метадам лячэння. Аднак такое выкарыстанне стала спрэчным з-за праблем з бяспекай, і большасць медыцынскіх арганізацый цяпер не рэкамендуюць яго пры курчах.

Як працуе хінін?

Хінін дзейнічае на стрававальную сістэму паразіта малярыі ўнутры вашых эрытрацытаў. Калі паразіты малярыі заражаюць вашу кроў, яны сілкуюцца гемаглабінам і выпрацоўваюць таксічныя адходы. Хінін парушае гэты працэс, перашкаджаючы здольнасці паразіта абясшкоджваць гэтыя адходы, што ў канчатковым выніку забівае паразіта.

Гэта даволі моцны прэпарат, які дзейнічае інакш, чым новыя супрацьмалярыйныя прэпараты. Нягледзячы на эфектыўнасць, ён патрабуе асцярожнага дазавання і кантролю, таму што можа паўплываць на рытм сэрца і іншыя сістэмы арганізма. Ваш лекар захоча пільна сачыць за вамі, пакуль вы яго прымаеце.

Як я павінен прымаць хінін?

Прымайце хінін дакладна ў адпаведнасці з указаннямі лекара, звычайна кожныя 8 гадзін з ежай або малаком, каб паменшыць раздражненне страўніка. Глытайце капсулы або таблеткі цалкам, запіваючы поўнай шклянкай вады, і не здрабняйце і не разжоўвайце іх, бо гэта можа павялічыць рызыку пабочных эфектаў.

Ежа дапамагае вашаму арганізму больш раўнамерна засвойваць лекі і памяншае млоснасць, якая з'яўляецца распаўсюджаным пабочным эфектам. Старайцеся прымаць яго ў адзін і той жа час кожны дзень, каб падтрымліваць стабільны ўзровень у крыві. Калі ў вас узнікаюць цяжкасці з-за млоснасці, неадкладна паведаміце пра гэта свайму лекару.

Ніколі не карэктуйце дозу самастойна, нават калі вы адчуваеце сябе лепш. Паразіты малярыі могуць выпрацаваць рэзістэнтнасць, калі вы не пройдзеце поўны курс, і ранняя адмена можа дазволіць інфекцыі вярнуцца мацней, чым раней.

Як доўга я павінен прымаць хінін?

Большасць людзей прымаюць хінін ад 3 да 7 дзён, у залежнасці ад цяжару малярыі і таго, наколькі добра яны рэагуюць на лячэнне. Ваш лекар вызначыць дакладную працягласць, зыходзячы з вашай канкрэтнай сітуацыі, у тым ліку з тыпу малярыі, якой вы пакутуеце, і месца, дзе вы, верагодна, заразіліся.

Вельмі важна прайсці ўвесь курс лячэння, нават калі вам стане лепш праз некалькі дзён. Паразіты малярыі могуць хавацца ў вашай сістэме, і спыненне лячэння раней часу дае ім магчымасць зноў размнажацца. Ваш лекар таксама можа прызначыць дадатковыя лекі для прыёму разам з хінінам або пасля яго, каб гарантаваць ліквідацыю ўсіх паразітаў.

Якія пабочныя эфекты хініну?

Хінін можа выклікаць некалькі пабочных эфектаў, ад лёгкіх да сур'ёзных. Найбольш распаўсюджаныя з іх, якія вы можаце адчуць, уключаюць млоснасць, ваніты, дыярэю і боль у жываце. У многіх людзей таксама развіваецца так званы «хінханізм», які ўключае такія сімптомы, як звон у вушах, галаўны боль, галавакружэнне і часовыя праблемы са слыхам.

Вось больш распаўсюджаныя пабочныя эфекты, пра якія вы павінны ведаць:

• Млоснасць і ваніты
• Дыярэя або засмучэнне страўніка
• Галаўны боль і галавакружэнне
• Звон у вушах (тынніт)
• Часовыя змены слыху
• Раздвоенасць у вачах
• Прылівы або потлівасць

Большасць з гэтых сімптомаў можна кантраляваць, і яны часта паляпшаюцца, калі ваш арганізм прыстасоўваецца да лекаў. Аднак яны таксама з'яўляюцца прыкметамі таго, што вам патрэбны пільны кантроль з боку вашай медыцынскай каманды.

Больш сур'ёзныя пабочныя эфекты патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі. Яны ўключаюць сур'ёзныя праблемы з сардэчным рытмам, значнае падзенне ўзроўню цукру ў крыві, цяжкія алергічныя рэакцыі і парушэнні крыві. Хоць яны і менш распаўсюджаныя, яны могуць быць небяспечнымі для жыцця.

Неадкладна звярніцеся да лекара, калі вы адчуваеце:

• Нерэгулярнае або пачашчанае сэрцабіцце
• Моцнае галавакружэнне або непрытомнасць
• Прыкметы нізкага ўзроўню цукру ў крыві (потлівасць, дрыжыкі, разгубленасць)
• Моцная сып або цяжкасць дыхання
• Незвычайныя крывацёкі або сінякі
• Сур'ёзныя змены зроку або слыху

Гэтыя сур'ёзныя рэакцыі сустракаюцца рэдка, але патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі. Ваш лекар, верагодна, будзе кантраляваць рытм вашага сэрца і ўзровень цукру ў крыві, пакуль вы прымаеце хінін, асабліва калі ў вас ёсць іншыя захворванні.

Каму не варта прымаць хінін?

Хінін небяспечны не для ўсіх, і ваш лекар старанна прааналізуе вашу гісторыю хваробы, перш чым прызначыць яго. Людзям з пэўнымі захворваннямі сэрца, парушэннямі крыві або тым, хто прымае пэўныя лекі, могуць спатрэбіцца альтэрнатыўныя метады лячэння.

Не варта прымаць хінін, калі ў вас ёсць:

• Гісторыя цяжкіх алергічных рэакцый на хінін або хінідын
• Пэўныя парушэнні сардэчнага рытму
• Стан, які называецца дэфіцытам глюкоза-6-фасфатдэгідрагеназы (G6PD)
• Міастенія гравіс (захворванне цягліцавай слабасці)
• Цяжкая хвароба нырак або печані

Ваш лекар таксама будзе асцярожны пры прызначэнні хініну, калі вы цяжарныя, корміце грудзьмі або пакутуеце на дыябет. Нягледзячы на тое, што яго можна выкарыстоўваць падчас цяжарнасці, калі карысць перавышае рызыкі, гэта патрабуе вельмі ўважлівага кантролю.

Не забудзьцеся паведаміць свайму лекару аб усіх леках, якія вы прымаеце, у тым ліку безрэцэптурных прэпаратах і харчовых дабаўках. Хінін можа ўзаемадзейнічаць з многімі лекамі, уключаючы прэпараты для разрэджвання крыві, лекі для сэрца і некаторыя антыбіётыкі.

Гандлёвыя назвы хініну

Хінін даступны пад некалькімі гандлёвымі назвамі, прычым Qualaquin з'яўляецца найбольш распаўсюджанай формай па рэцэпце ў Злучаных Штатах. Іншыя гандлёвыя назвы ўключаюць Quinamm, хоць наяўнасць можа вар'іравацца ў залежнасці ад краіны і рэгіёну.

Таксама даступны агульны хінін, які працуе гэтак жа эфектыўна, як і фірмовыя версіі. Ваш фармацэўт можа дапамагчы вам зразумець, якую форму вы атрымліваеце, і пераканацца, што вы прымаеце яе правільна. Заўсёды правярайце, што вы атрымліваеце сілу рэцэпту, а не значна больш слабую форму, якая змяшчаецца ў танізавальнай вадзе.

Альтэрнатывы хініну

Існуюць некалькі альтэрнатыў хініну для лячэння малярыі, і ваш лекар часта будзе спрабаваць іх у першую чаргу. Камбінаваныя тэрапіі на аснове артэмізініну (ACTs) цяпер з'яўляюцца пераважным лячэннем першай лініі для большасці тыпаў малярыі, таму што яны часта больш эфектыўныя і маюць менш пабочных эфектаў.

Агульныя альтэрнатывы ўключаюць:

• Артэметэр-люмефантрын (Coartem)
• Атоваквон-прагуаніл (Malarone)
• Даксіцыклін
• Мефлахін
• Хларакін (для раёнаў без рэзістэнтнасці)

Ваш лекар выбера лепшую альтэрнатыву, зыходзячы з таго, дзе вы заразіліся малярыяй, якога тыпу паразіта вы маеце і вашых індывідуальных фактараў здароўя. У некаторых выпадках вы можаце атрымаць камбінацыю лекаў, каб забяспечыць найбольш эфектыўнае лячэнне.

Ці лепшы хінін, чым хларакін?

Хінін і хларакін працуюць па-рознаму і выкарыстоўваюцца ў розных сітуацыях, таму гэта не проста пытанне таго, што адзін лепшы за другі. Хларакін раней быў асноўным сродкам для лячэння малярыі, але многія паразіты малярыі выпрацавалі да яго рэзістэнтнасць, асабліва ў некаторых частках свету.

Хінін звычайна рэзервуецца для цяжкіх выпадкаў малярыі або раёнаў, дзе іншыя метады лячэння не ўдаліся з-за рэзістэнтнасці. Ён лічыцца больш магутным, але таксама мае больш значныя пабочныя эфекты і патрабуе больш пільнага кантролю. Хларакін, калі ён працуе, як правіла, лепш пераносіцца з меншай колькасцю пабочных эфектаў.

Ваш лекар выбера, зыходзячы з некалькіх фактараў, у тым ліку таго, дзе вы, верагодна, заразіліся малярыяй, мясцовых схем рэзістэнтнасці і вашага агульнага стану здароўя. У многіх выпадках ні адзін з гэтых лекаў не будзе першым выбарам, бо новыя камбінаваныя тэрапіі часта больш эфектыўныя.

Часта задаюць пытанні пра хінін

Ці бяспечны хінін пры сардэчных захворваннях?

Хінін можа паўплываць на рытм вашага сэрца, таму людзям з існуючымі захворваннямі сэрца патрэбна асаблівая асцярожнасць. Ваш лекар старанна ацэніць здароўе вашага сэрца перад прызначэннем хініну і можа прызначыць электракардыяграму (ЭКГ), каб праверыць электрычную актыўнасць вашага сэрца.

Калі ў вас ёсць захворванне сэрца, ваш лекар можа выбраць альтэрнатыўнае лячэнне або больш пільна назіраць за вамі падчас прыёму хініну. Ніколі не прымайце хінін, калі ў вас ёсць пэўныя парушэнні сардэчнага рытму, бо гэта можа пагоршыць гэтыя стану і патэнцыйна выклікаць небяспечныя для жыцця ўскладненні.

Што мне рабіць, калі я выпадкова выкарыстаў занадта шмат хініну?

Калі вы прынялі больш хініну, чым было прызначана, неадкладна звяжыцеся са сваім лекарам або ў цэнтр па кантролі атручванняў, нават калі вы адчуваеце сябе добра. Перадазіроўка хініну можа выклікаць сур'ёзныя сімптомы, у тым ліку сур'ёзныя праблемы з сардэчным рытмам, небяспечна нізкі ўзровень цукру ў крыві і курчы.

Не спрабуйце выклікаць у сябе ваніты або прымаць дадатковыя лекі, калі толькі гэта не было спецыяльна прызначана медыцынскімі работнікамі. Калі ў вас назіраюцца цяжкія сімптомы, такія як цяжкасць дыхання, боль у грудзях або страта прытомнасці, неадкладна выклікайце хуткую дапамогу.

Што мне рабіць, калі я прапусціў дозу хініну?

Калі вы прапусцілі дозу, прыміце яе, як толькі ўспомніце, калі толькі не набліжаецца час прыёму наступнай запланаванай дозы. У гэтым выпадку прапусціце прапушчаную дозу і працягвайце прымаць лекі па звычайным графіку. Ніколі не прымайце падвойную дозу, каб кампенсаваць прапушчаную.

Прапуск доз можа дазволіць паразітам малярыі размнажацца і патэнцыйна выпрацаваць устойлівасць да лекаў. Калі вы прапусцілі некалькі доз або вам цяжка памятаць пра прыём лекаў, звяжыцеся са сваім лекарам, каб атрымаць рэкамендацыі аб тым, як дзейнічаць бяспечна.

Калі я магу спыніць прыём хініну?

Толькі спыніце прыём хініну, калі ваш лекар скажа вам гэта зрабіць, як правіла, пасля завяршэння поўнага прызначанага курсу. Нават калі вы адчуваеце сябе значна лепш праз некалькі дзён, вельмі важна скончыць прыём усіх лекаў, каб пераканацца, што ўсе паразіты малярыі ліквідаваны з вашай сістэмы.

Ваш лекар можа захацець зрабіць наступныя аналізы крыві, каб пацвердзіць, што паразіты малярыі зніклі, перш чым абвясціць ваша лячэнне завершаным. Ранняя адмена можа прывесці да няўдачы лячэння і патэнцыйна дазволіць развіцца ўстойлівым паразітам.

Ці можна піць танізавальную ваду замест прыёму хініну па рэцэпце?

Не, танізавальная вада змяшчае толькі невялікую колькасць хініну, якой недастаткова для лячэння малярыі. Колькасць у танізавальнай вадзе прыкладна ў 1000 разоў меншая, чым неабходна для медыцынскага лячэння. Выкарыстанне танізавальнай вады замест хініну па рэцэпце будзе неэфектыўным і патэнцыйна небяспечным.

Калі ў вас узнікаюць цяжкасці з пераноснасцю хініну па рэцэпце, пагаварыце са сваім лекарам аб альтэрнатывах або спосабах барацьбы з пабочнымі эфектамі. Ніколі не замяняйце безрэцэптурныя прадукты лекамі па рэцэпце пры лячэнні сур'ёзных захворванняў, такіх як малярыя.