Што такое ранібізумаб: прымяненне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Ранібізумаб - гэта лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце, якія лекары ўводзяць непасрэдна ў вока для лячэння пэўных праблем са зрокам. Гэта спецыялізаванае лячэнне дапамагае запаволіць або спыніць рост анамальных крывяносных сасудаў у вашай сятчатцы, што можа выклікаць сур'ёзную страту зроку, калі яе не лячыць.

Лекарства належыць да класа лекаў, якія называюцца анты-VEGF-агентамі, якія дзейнічаюць, блакуючы бялок, які спрыяе росту гэтых праблемных крывяносных сасудаў. Нягледзячы на тое, што ідэя ін'екцыі ў вока можа гучаць трывожна, гэта лячэнне дапамагло мільёнам людзей захаваць зрок і, у некаторых выпадках, нават палепшыць зрок.

Для чаго выкарыстоўваецца ранібізумаб?

Ранібізумаб лечыць некалькі сур'ёзных захворванняў вачэй, якія ўключаюць анамальны рост крывяносных сасудаў або назапашванне вадкасці ў сятчатцы. Ваш лекар можа парэкамендаваць гэта лекі, калі ў вас ёсць вільготная ўзроставая макулярная дэгенерацыя, якая з'яўляецца асноўнай прычынай цяжкай страты зроку ў людзей старэйшых за 50 гадоў.

Лекарства таксама дапамагае людзям з дыябетычным макулярным ацёкам, ускладненнем дыябету, пры якім вадкасць назапашваецца ў цэнтры вашай сятчаткі. Гэта стан можа зрабіць ваш цэнтральны зрок размытым або скажоным, што абцяжарвае чытанне, кіраванне аўтамабілем або выразнае бачанне асоб.

Акрамя таго, ранібізумаб лечыць дыябетычную рэтынапатыю, яшчэ адну праблему з вачыма, звязаную з дыябетам, пры якой высокі ўзровень цукру ў крыві пашкоджвае крывяносныя пасудзіны ў вашай сятчатцы. Некаторыя лекары таксама выкарыстоўваюць яго пры макулярным ацёку, выкліканым аклюзіяй вен сятчаткі, што адбываецца, калі крывяносныя пасудзіны ў вашай сятчатцы заблакаваныя.

Як працуе ранібізумаб?

Ранібізумаб дзейнічае, блакуючы пэўны бялок, які называецца VEGF (фактар росту сасудзістага эндатэлію), які ваша цела выпрацоўвае, калі яму трэба вырошчваць новыя крывяносныя пасудзіны. У здаровых вачах гэты працэс старанна кантралюецца, але пры некаторых захворваннях вачэй ваша цела выпрацоўвае занадта шмат VEGF.

Калі ёсць лішак VEGF, гэта прыводзіць да росту ненармальных крывяносных сасудаў у месцах, дзе іх не павінна быць, асабліва ў вашай сятчатцы. Гэтыя новыя крывяносныя сасуды часта слабыя і працякаюць, выклікаючы назапашванне вадкасці і патэнцыйна прыводзячы да крывацёку, які можа пашкодзіць ваш зрок.

Блакуючы VEGF, ранібізумаб дапамагае спыніць гэты ненармальны рост крывяносных сасудаў і памяншае ўцечку вадкасці. Гэта дазваляе вашай сятчатцы лепш функцыянаваць і можа дапамагчы стабілізаваць або нават палепшыць ваш зрок. Лекарства лічыцца ўмерана моцным і высока мэтанакіраваным, яно дзейнічае спецыяльна на праблемныя ўчасткі ў вашым воку.

Як я павінен прымаць ранібізумаб?

Ранібізумаб уводзяць у выглядзе ін'екцыі непасрэдна ў вока, якую ваш афтальмолаг будзе рабіць у сваім кабінеце або ў амбулаторнай клініцы. Вам не трэба будзе нічога прымаць унутр або рыхтавацца са спецыяльнымі прадуктамі харчавання або напоямі перад прыёмам.

Перад ін'екцыяй ваш лекар старанна ачысціць вока і закапае анестэзуючыя кроплі, каб зрабіць працэдуру камфортнай. Яны таксама будуць выкарыстоўваць антысептычныя кроплі для прафілактыкі інфекцыі. Фактычная ін'екцыя займае ўсяго некалькі секунд, і большасць людзей апісваюць яе як адчуванне кароткачасовага ціску, а не болю.

Пасля ін'екцыі вам спатрэбіцца хто-небудзь, каб адвезці вас дадому, бо ваш зрок можа быць часова размытым. Ваш лекар дасць вам канкрэтныя інструкцыі аб доглядзе за вачыма на наступны дзень ці два, якія звычайна ўключаюць выкарыстанне антыбіётычных кропель для вачэй і пазбяганне расцірання вачэй.

Як доўга я павінен прымаць ранібізумаб?

Працягласць вашага лячэння ранібізумабам залежыць ад вашага канкрэтнага стану вачэй і ад таго, наколькі добра вы рэагуеце на лекі. Большасць людзей пачынаюць з штомесячных ін'екцый на працягу першых некалькіх месяцаў, затым частата можа быць адрэгулявана ў залежнасці ад таго, як загойваюцца вашы вочы.

Пры вільготнай узроставай макулярнай дэгенерацыі вам могуць спатрэбіцца ін'екцыі кожны месяц або праз месяц на працягу некалькіх месяцаў ці нават гадоў. Ваш лекар будзе сачыць за вашым станам з дапамогай рэгулярных аглядаў вачэй і спецыяльных візуалізацыйных тэстаў, каб вызначыць найлепшы графік для вас.

Некаторым людзям з дыябетычнымі праблемамі вачэй можа спатрэбіцца пастаяннае лячэнне, каб падтрымліваць іх стан стабільным, у той час як іншыя могуць рабіць перапынкі паміж ін'екцыямі. Ваш афтальмолаг будзе працаваць з вамі, каб знайсці схему лячэння, якая дасць вам найлепшыя вынікі з найменшай колькасцю ін'екцый.

Якія пабочныя эфекты ранібізумабу?

Як і ўсе лекі, ранібізумаб можа выклікаць пабочныя эфекты, хоць большасць людзей добра пераносяць лячэнне. Найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты лёгкія і часовыя, яны ўплываюць на вока або зрок на працягу кароткага часу пасля ін'екцыі.

Вось пабочныя эфекты, якія вы можаце адчуць, пачынаючы з найбольш распаўсюджаных, якія звычайна праходзяць самі па сабе:

• Часовае пачырваненне або раздражненне вачэй, якое звычайна доўжыцца дзень ці два
• Невялікая боль або дыскамфорт у вачах, падобныя на тое, што ў воку штосьці ёсць
• Часовае павышэнне ціску ў вачах, якое будзе кантраляваць ваш лекар
• Невялікія плямы або «мушкі» у вашым зроку, якія звычайна знікаюць на працягу некалькіх дзён
• Часовае памутненне зроку адразу пасля ін'екцыі
• Адчуванне, што вока сухое або чухаецца

Гэтыя распаўсюджаныя пабочныя эфекты звычайна лёгкія і паляпшаюцца на працягу некалькіх дзён, калі вока прыстасоўваецца да лекаў.

Хоць і радзей, некаторыя людзі могуць адчуваць больш прыкметныя пабочныя эфекты, якія патрабуюць увагі:

• Значны боль у вачах, які не паляпшаецца ад абязбольвальных прэпаратаў, якія адпускаюцца без рэцэпту
• Пастаяннае пачырваненне або ацёк, які ўзмацняецца, а не паляпшаецца
• Змены ў зроку, якія доўжацца больш за некалькі дзён
• Павышаная адчувальнасць да святла, якая перашкаджае паўсядзённай дзейнасці
• Вылучэнні з вока, якія могуць сведчыць аб інфекцыі

Рэдкія, але сур'ёзныя пабочныя эфекты могуць узнікнуць, хоць яны закранаюць менш за 1 з 100 чалавек. Яны ўключаюць у сябе сур'ёзныя інфекцыі вачэй, значнае павышэнне ціску ў вачах, адслаенне сятчаткі або значную страту зроку. Нягледзячы на тое, што гэтыя ўскладненні сустракаюцца рэдка, яны патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі.

Вельмі рэдка ў некаторых людзей могуць узнікнуць пабочныя эфекты, якія закранаюць іншыя часткі іх цела, такія як інсульт або праблемы з сэрцам, хоць рызыка значна ніжэйшы пры ін'екцыях у вочы ў параўнанні з лекамі, якія прымаюцца ўнутр.

Каму не варта прымаць ранібізумаб?

Ранібізумаб падыходзіць не ўсім, і ваш лекар старанна ацэніць, ці бяспечны ён для вас. Вы не павінны атрымліваць гэты прэпарат, калі ў вас алергія на ранібізумаб або любы з яго кампанентаў, або калі ў вас актыўная інфекцыя ў воку або вакол яго.

Ваш лекар захоча даведацца пра вашу поўную гісторыю хваробы перад пачаткам лячэння. Людзям з пэўнымі захворваннямі сэрца, нядаўнімі інсультамі або парушэннямі згусальнасці крыві можа спатрэбіцца спецыяльны маніторынг або яны могуць быць не вельмі добрымі кандыдатамі для гэтага лячэння.

Калі вы цяжарныя або спрабуеце зацяжарыць, абмяркуйце гэта са сваім лекарам, паколькі ранібізумаб патэнцыйна можа нанесці шкоду ненароджанаму дзіцяці. Жанчыны, якія кормяць грудзьмі, таксама павінны пагаварыць са сваім лекарам аб рызыках і перавагах.

Людзям з некантралюемым высокім крывяным ціскам або нядаўняй аперацыяй на вачах, магчыма, прыйдзецца пачакаць або атрымаць дадатковае лячэнне перад пачаткам прыёму ранібізумабу. Ваш афтальмолаг таксама праверыць на наяўнасць прыкмет інфекцыі або запалення, якія неабходна спачатку вылечыць.

Гандлёвыя назвы ранібізумабу

Ранібізумаб даступны пад гандлёвай маркай Lucentis, якая з'яўляецца найбольш часта прызначанай версіяй гэтага лекі. Гэта арыгінальная формула, якая шырока вывучалася і выкарыстоўвалася на працягу многіх гадоў.

Ёсць таксама больш новы варыянт пад назвай Byooviz, які з'яўляецца біяпадобнай версіяй ранібізумабу. Біяпадобныя лекі - гэта лекі, якія працуюць у асноўным гэтак жа, як і арыгінальны прэпарат, але вырабляюцца рознымі кампаніямі і, як правіла, каштуюць менш.

Ваш лекар абярэ найбольш прыдатны варыянт з улікам вашага канкрэтнага стану, страхавога пакрыцця і іншых фактараў. Абодва варыянты працуюць аднолькава і маюць падобныя паказчыкі эфектыўнасці і бяспекі.

Альтэрнатывы ранібізумабу

Некалькі іншых лекаў працуюць аналагічна ранібізумабу для лячэння захворванняў вачэй, звязаных з ненармальным ростам крывяносных сасудаў. Афліберцэпт (Eylea) - яшчэ адзін прэпарат супраць VEGF, які часта выкарыстоўваецца для тых жа станаў і можа патрабаваць меншай колькасці ін'екцый.

Бевацызумаб (Avastin) часам выкарыстоўваецца не па прызначэнні для захворванняў вачэй, хоць першапачаткова ён быў распрацаваны для лячэння рака. Некаторыя афтальмолагі аддаюць яму перавагу, таму што ён менш дарагі, але ён не зацверджаны спецыяльна для выкарыстання ў вачах.

Больш новыя варыянты ўключаюць бролуцызумаб (Beovu) і фарыцымаб (Vabysmo), якія могуць дзейнічаць даўжэй паміж ін'екцыямі для некаторых людзей. Ваш афтальмолаг дапаможа вам зразумець, які варыянт можа падысці лепш за ўсё для вашай канкрэтнай сітуацыі і ладу жыцця.

Выбар паміж гэтымі лекамі залежыць ад такіх фактараў, як ваша канкрэтнае захворванне вачэй, як вашы вочы рэагуюць на лячэнне, ваша страхавое пакрыццё і як часта вы можаце прыходзіць на ін'екцыі.

Ці лепшы ранібізумаб за афліберцэпт?

І ранібізумаб, і афліберцэпт з'яўляюцца выдатнымі метадамі лячэння захворванняў вачэй, звязаных з ненармальным ростам крывяносных сасудаў, і даследаванні паказваюць, што яны аднолькава добра працуюць для большасці людзей. Выбар паміж імі часта зводзіцца да індывідуальных фактараў, а не да таго, што адзін з іх безумоўна лепшы за другі.

Афліберцэпт можа дзейнічаць даўжэй паміж ін'екцыямі для некаторых людзей, патэнцыйна патрабуючы ін'екцый кожныя 6-8 тыдняў замест штомесячных. Гэта можа быць больш зручна, калі вам цяжка трапляць на частыя прыёмы або калі вы хочаце менш працэдур у цэлым.

Аднак ранібізумаб выкарыстоўваецца даўжэй і мае больш шырокія даследаванні, якія пацвярджаюць яго бяспеку і эфектыўнасць. Некаторыя людзі лепш рэагуюць на адзін прэпарат, чым на другі, і ваш лекар можа паспрабаваць абодва, каб паглядзець, які з іх лепш падыходзіць вам.

Ваш афтальмолаг будзе ўлічваць такія фактары, як ваша канкрэтнае захворванне вачэй, лад жыцця, страхавое пакрыццё і тое, як вашы вочы рэагуюць на лячэнне, пры выбары паміж гэтымі варыянтамі.

Часта задаваныя пытанні аб ранібізумабе

Пытанне 1. Ці бяспечны ранібізумаб для людзей з дыябетам?

Так, ранібізумаб звычайна бяспечны для людзей з дыябетам і насамрэч з'яўляецца адным з асноўных метадаў лячэння дыябетычных ускладненняў вачэй. Прэпарат спецыяльна ўхвалены для дыябетычнага макулярнага ацёку і дыябетычнай рэтынапатыі, двух сур'ёзных праблем з вачыма, якія могуць узнікнуць, калі дыябет дрэнна кантралюецца.

Аднак наяўнасць дыябету азначае, што вам спатрэбіцца дадатковы маніторынг падчас лячэння. Ваш афтальмолаг будзе цесна супрацоўнічаць з вашай камандай па догляду за дыябетам, каб пераканацца, што ўзровень цукру ў крыві максімальна стабільны, паколькі лепшы кантроль над дыябетам дапамагае лячэнню вачэй працаваць больш эфектыўна.

Пытанне 2. Што мне рабіць, калі я выпадкова прапусціў дозу ранібізумабу?

Калі вы прапусцілі запланаваную ін'екцыю ранібізумабу, звяжыцеся з кабінетам вашага афтальмолага як мага хутчэй, каб перанесці прыём. Не чакайце наступнага запланаванага прыёму, бо затрымка лячэння можа прывесці да пагаршэння стану вашых вачэй.

Ваш лекар вызначыць найлепшы час для вашай ін'екцыі, зыходзячы з таго, калі вы павінны былі яе атрымаць і як вашы вочы рэагуюць на лячэнне. Яны могуць адрэгуляваць ваш будучы графік ін'екцый, каб вярнуць вас у норму.

Пытанне 3. Што мне рабіць, калі ў мяне з'явяцца сур'ёзныя пабочныя эфекты?

Калі ў вас з'явіўся моцны боль у вачах, раптоўныя змены зроку, прыкметы інфекцыі, такія як вылучэнні або пачырваненне, або любыя сімптомы, якія выклікаюць у вас занепакоенасць, неадкладна звяжыцеся са сваім афтальмолагам. Многія афтальмолагі маюць нумары экстранай сувязі для тэрміновых сітуацый.

Пры сур'ёзных пабочных эфектах, такіх як раптоўная страта зроку, моцны боль у вачах або прыкметы сур'ёзнай інфекцыі, не чакайце - неадкладна звярніцеся па экстраную медыцынскую дапамогу. Нягледзячы на тое, што сур'ёзныя ўскладненні сустракаюцца рэдка, хуткае лячэнне можа дапамагчы прадухіліць незваротнае пашкоджанне.

Пытанне 4. Калі я магу спыніць прыём ранібізумабу?

Рашэнне аб спыненні лячэння ранібізумабам залежыць ад таго, наколькі добра рэагуюць вашы вочы і ці стабілізаваўся ваш стан. Ваш афтальмолаг будзе кантраляваць ваш прагрэс з дапамогай рэгулярных аглядаў вачэй і візуалізацыйных тэстаў, каб вызначыць, калі можа быць бяспечна зрабіць перапынак.

Некаторыя людзі могуць спыніць лячэнне, як толькі іх стан стабілізуецца, у той час як іншым патрэбныя пастаянныя ін'екцыі для падтрымання зроку. Ніколі не спыняйце лячэнне самастойна - заўсёды працуйце са сваім афтальмолагам, каб прыняць гэта рашэнне бяспечна.

Пытанне 5. Ці магу я кіраваць аўтамабілем пасля ін'екцыі ранібізумабу?

Вы не павінны кіраваць аўтамабілем адразу пасля ін'екцыі ранібізумабу, бо ваш зрок, верагодна, будзе часова размытым ад анестэтычных кропель і самой ін'екцыі. Плануйце, каб хто-небудзь адвёз вас дадому з прыёму.

Большасць людзей можа вярнуцца да звычайнай дзейнасці, у тым ліку да кіравання аўтамабілем, праз дзень-два пасля ін'екцыі, калі іх зрок палепшыцца. Ваш лекар дасць вам канкрэтныя рэкамендацыі наконт таго, калі зноў будзе бяспечна кіраваць аўтамабілем, зыходзячы з таго, як загойваюцца вашы вочы.