Што такое расбурыказа: выкарыстанне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Расбурыказа - гэта спецыялізаваны прэпарат, які ўводзяць нутравенна, каб дапамагчы вашаму арганізму справіцца з небяспечным узроўнем мачавой кіслаты. Гэты магутны фермент працуе як мэтанакіраваны памочнік, расшчапляючы мачавую кіслату, калі вашы ныркі не паспяваюць справіцца з раптоўным патокам, які часам узнікае падчас лячэння рака.

Звычайна вы сустрэнеце гэты прэпарат у бальнічных умовах, дзе медыцынскія каманды выкарыстоўваюць яго для прадухілення сур'ёзных ускладненняў. Думайце пра гэта як пра экстраны тормаз для ўзроўню мачавой кіслаты ў вашым арганізме, калі яны пагражаюць выйсці з-пад кантролю.

Што такое расбурыказа?

Расбурыказа - гэта лабараторны фермент, які расшчапляе мачавую кіслату ў вашай крыві. Па сутнасці, гэта сінтэтычная версія фермента пад назвай урыказа, якога людзі ад прыроды не маюць, але маюць іншыя млекакормячыя.

Гэты прэпарат належыць да класа, які называецца спецыфічнымі для мачавой кіслаты ферментамі. У адрозненне ад лекаў, якія проста блакуюць выпрацоўку мачавой кіслаты, расбурыказа на самай справе знішчае мачавую кіслату, якая ўжо цыркулюе ў вашым крывацёку. Яна працуе значна хутчэй, чым традыцыйныя метады лячэння, часта паказваючы вынікі на працягу гадзін, а не дзён.

Прэпарат паступае ў выглядзе парашка, які змешваюць са стэрыльнай вадой і ўводзяць праз нутравенны катетар. Ваша медыцынская каманда заўсёды будзе рыхтаваць і ўводзіць гэты прэпарат у кантраляваным бальнічным асяроддзі.

Для чаго выкарыстоўваецца расбурыказа?

Расбурыказа лечыць і прадухіляе сіндром лізісу пухліны, сур'ёзнае захворванне, якое можа ўзнікнуць падчас лячэння рака. Калі ракавыя клеткі хутка гінуць падчас хіміятэрапіі або прамянёвай тэрапіі, яны вызваляюць велізарную колькасць мачавой кіслаты ў ваш крываток.

Вашы ныркі звычайна фільтруюць мачавую кіслату, але яны могуць быць перагружаны, калі лячэнне рака выклікае раптоўную гібель клетак. Гэты паток мачавой кіслаты можа ўтвараць крышталі ў вашых нырках, патэнцыйна выклікаючы пашкоджанне нырак або недастатковасць.

Гэты прэпарат найбольш часта выкарыстоўваецца ў людзей, якія праходзяць лячэнне ад рака крыві, напрыклад, лейкеміі, лімфамы або множнай міеломы. Аднак лекары таксама могуць выкарыстоўваць яго пры салідных пухлінах, калі існуе высокая рызыка сіндрому лізісу пухліны.

Некаторыя пацыенты атрымліваюць расбурыказу ў якасці прафілактыкі перад пачаткам лячэння рака, у той час як іншыя атрымліваюць яе пасля таго, як узровень мачавой кіслаты ўжо стаў небяспечна высокім. Ваш анколаг вызначыць найлепшы час, зыходзячы з вашай канкрэтнай сітуацыі і фактараў рызыкі.

Як працуе расбурыказа?

Расбурыказа дзейнічае шляхам пераўтварэння мачавой кіслаты ў злучэнне, якое называецца алантаін, якое вашы ныркі могуць лёгка выводзіць. Гэты працэс адбываецца хутка і эфектыўна, часта зніжаючы ўзровень мачавой кіслаты на працягу 4-24 гадзін.

Гэта моцны прэпарат, які дзейнічае значна хутчэй, чым традыцыйныя метады лячэння мачавой кіслаты. У той час як такія лекі, як алопурынол, прадухіляюць утварэнне новай мачавой кіслаты, расбурыказа актыўна разбурае існуючую мачавую кіслату ў вашым крывацёку.

Фермент спецыяльна нацэлены на малекулы мачавой кіслаты, расшчапляючы іх праз працэс, які называецца акісленнем. Атрыманы алантаін прыкладна ў 5-10 разоў больш растваральны ў вадзе, чым мачавая кіслата, што значна палягчае ныркам вымыванне.

Пасля таго, як прэпарат ачысціць небяспечнае назапашванне мачавой кіслаты, вашы ныркі могуць вярнуцца да сваёй нармальнай функцыі. Сам фермент расшчапляецца і выводзіцца з вашага арганізма на працягу некалькіх дзён.

Як я павінен прымаць расбурыказу?

Вы будзеце атрымліваць расбурыказу толькі ва ўмовах бальніцы праз нутравенную лінію, ніколі ў якасці лекаў, якія вы прымаеце дома. Медыцынская група ўставіць невялікі катетар у вену, звычайна ў вашу руку, і ўвядзе лекі ў выглядзе павольнай інфузіі.

Інфузія звычайна займае 30 хвілін. Вам трэба будзе заставацца нерухомым на працягу гэтага часу, але вы можаце чытаць, глядзець тэлевізар або размаўляць з наведвальнікамі. Медыцынскі персанал будзе ўважліва сачыць за вамі на працягу ўсяго працэсу.

Вам не трэба галадаць перад атрыманнем расбурыказы, і вы можаце нармальна харчавацца пасля. Аднак важна падтрымліваць добрую гідратацыю, таму ваша медыцынская каманда можа заклікаць вас піць шмат вады або атрымліваць дадатковыя нутравенныя вадкасці.

Графік прыёму лекаў залежыць ад вашай канкрэтнай сітуацыі. Некаторыя людзі атрымліваюць адну дозу, у той час як іншыя могуць атрымліваць штодзённыя дозы на працягу некалькіх дзён. Ваш анколаг створыць персанальны план, заснаваны на вашым узроўні мачавой кіслаты і графіку лячэння рака.

Як доўга я павінен прымаць расбурыказу?

Большасць людзей атрымліваюць расбурыказу на працягу 1-5 дзён, у залежнасці ад таго, як хутка іх узровень мачавой кіслаты вяртаецца да бяспечных межаў. Ваша медыцынская каманда будзе штодня кантраляваць узровень вашай крыві, каб вызначыць, калі бяспечна спыніць прыём.

Працягласць лячэння залежыць ад некалькіх фактараў, уключаючы ваш першапачатковы ўзровень мачавой кіслаты, функцыю нырак і тое, наколькі добра вы рэагуеце на лекі. Некаторым пацыентам патрэбна толькі адна доза, у той час як іншым патрабуецца некалькі дзён лячэння.

Ваш лекар прызначыць рэгулярныя аналізы крыві для адсочвання ўзроўню мачавой кіслаты, функцыі нырак і іншых важных паказчыкаў. Пасля таго, як вашы паказчыкі стабілізуюцца ў бяспечным дыяпазоне і застануцца там, вам, як правіла, не спатрэбяцца дадатковыя дозы.

Калі вы праходзіце пастаяннае лячэнне рака, ваша медыцынская каманда можа зноў даць вам расбурыказу, калі ўзровень мачавой кіслаты стане небяспечным падчас будучых цыклаў лячэння.

Якія пабочныя эфекты расбурыказы?

Як і ўсе лекі, расбурыказа можа выклікаць пабочныя эфекты, хоць большасць людзей добра пераносяць яе пры ўвядзенні ў бальнічных умовах. Ваша медыцынская каманда будзе ўважліва сачыць за вамі на прадмет любых рэакцый падчас і пасля інфузіі.

Вось найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты, якія вы можаце адчуць:

• Млоснасць або ваніты, якія звычайна добра рэагуюць на лекі супраць млоснасці
• Галаўны боль, які звычайна лёгкі і часовы
• Ліхаманка або дрыжыкі, асабліва ў першыя некалькі гадзін пасля інфузіі
• Дыярэя або завала, часта звязаныя з іншымі лекамі, якія вы атрымліваеце
• Стамляльнасць або адчуванне большай стомленасці, чым звычайна
• Лёгкая скурная сып або сверб у месцы ўвядзення

Гэтыя распаўсюджаныя пабочныя эфекты звычайна праходзяць самі па сабе або з дапамогай простых метадаў лячэння. Ваша медсястра ведае, як кіраваць гэтымі рэакцыямі, і будзе падтрымліваць вас на працягу ўсяго лячэння.

Больш сур'ёзныя пабочныя эфекты сустракаюцца радзей, але патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі. Ваша медыцынская група будзе ўважліва сачыць за імі:

• Цяжкія алергічныя рэакцыі, у тым ліку абцяжаранае дыханне, ацёк твару або горла або цяжкія скурныя рэакцыі
• Прыкметы гемолізу (разбурэнне эрытрацытаў), такія як цёмная мача, пажаўценне скуры або вачэй або моцная стомленасць
• Метгемаглабінемія, рэдкае захворванне, якое ўплывае на транспарт кіслароду ў вашай крыві
• Сур'ёзныя праблемы з ныркамі, хоць расбурыказа звычайна дапамагае іх прадухіліць
• Змены сардэчнага рытму або боль у грудзях

Гэтыя сур'ёзныя рэакцыі сустракаюцца рэдка, асабліва калі лекі ўводзяцца належным чынам у бальнічных умовах. Ваша медыцынская група мае досвед распазнання і хуткага лячэння гэтых ускладненняў, калі яны ўзнікаюць.

Некаторыя людзі адчуваюць трывогу з нагоды атрымання нутравенных лекаў, што цалкам нармальна. Ваша медыцынская група можа аказаць эмацыйную падтрымку і адказаць на любыя пытанні, каб дапамагчы вам адчуваць сябе больш камфортна.

Каму не варта прымаць расбурыказу?

Расбурыказа падыходзіць не ўсім, і ваша медыцынская група ўважліва разгледзіць вашу гісторыю хваробы, перш чым прызначыць яе. Найбольш важным супрацьпаказаннем з'яўляецца генетычнае захворванне, якое называецца дэфіцыт глюкоза-6-фасфатдэгідрагеназы (G6PD).

Людзі з дэфіцытам G6PD сутыкаюцца з высокай рызыкай цяжкага гемалізу (разбурэння эрытрацытаў) пры прызначэнні расбурыказы. Гэта генетычнае захворванне закранае прыкладна 1 з 400 чалавек, і яно часцей сустракаецца ў людзей афрыканскага, міжземнаморскага або блізкаўсходняга паходжання.

Ваш лекар, верагодна, прызначыць аналіз на G6PD перад прызначэннем расбурыказы, асабліва калі ў вас ёсць сямейная гісторыя гэтага захворвання або вы з'яўляецеся прадстаўніком групы высокай рызыкі. Гэты просты аналіз крыві можа прадухіліць сур'ёзныя ўскладненні.

Іншыя сітуацыі, калі лекары праяўляюць асаблівую асцярожнасць, уключаюць:

• Папярэднія цяжкія алергічныя рэакцыі на расбурыказу або падобныя лекі
• Цяжарнасць, паколькі бяспека для дзяцей, якія развіваюцца, не цалкам устаноўлена
• Грудное гадаванне, паколькі невядома, ці пранікае лекі ў грудное малако
• Цяжкія сардэчныя захворванні або праблемы з рытмам
• Гісторыя метгемаглабінеміі або іншых захворванняў крыві

Ваша медыцынская брыгада ўзважыць карысць і рызыкі ў гэтых сітуацыях. Часам тэрміновая неабходнасць прадухіліць пашкоджанне нырак з-за высокага ўзроўню мачавой кіслаты пераважвае іншыя праблемы.

Гандлёвыя назвы расбурыказы

Расбурыказа даступная пад гандлёвай назвай Elitek у Злучаных Штатах. Гэта найбольш часта выкарыстоўваная гандлёвая назва, з якой вы сутыкнецеся ў амерыканскіх бальніцах і анкалагічных цэнтрах.

У іншых краінах вы можаце ўбачыць розныя гандлёвыя назвы аднаго і таго ж лекі. Напрыклад, у Еўропе і на іншых міжнародных рынках яна прадаецца пад назвай Fasturtec. Аднак само лекі ідэнтычна незалежна ад гандлёвай назвы.

Некаторыя бальніцы могуць называць яго проста «расбурыказа», а не выкарыстоўваць гандлёвую назву. Ваша медыцынская брыгада заўсёды ўдакладніць, якое лекі вы атрымліваеце, і адкажа на любыя пытанні аб канкрэтным прадукце, які выкарыстоўваецца.

Альтэрнатывы расбурыказы

Існуе некалькі альтэрнатыў для кіравання высокім узроўнем мачавой кіслаты, хоць ні адна з іх не дзейнічае так хутка, як расбурыказа. Ваша медыцынская каманда выбера лепшы варыянт, зыходзячы з вашай канкрэтнай сітуацыі і тэрміновасці лячэння.

Алапурынол з'яўляецца найбольш распаўсюджанай альтэрнатывай, асабліва для прафілактыкі назапашвання мачавой кіслаты да пачатку лячэння рака. Гэты пероральный прэпарат блакуе выпрацоўку мачавой кіслаты, але для праявы поўнага эфекту патрабуецца некалькі дзён, што робіць яго менш прыдатным для надзвычайных сітуацый.

Фебуксастат - яшчэ адзін варыянт прафілактыкі, які працуе аналагічна алапурынолу, але можа лепш пераносіцца некаторымі людзьмі. Як і алапурынол, ён прадухіляе ўтварэнне новай мачавой кіслаты, а не разбурае існуючую мачавую кіслату.

Для неадкладнага лячэння небяспечна высокага ўзроўню мачавой кіслаты альтэрнатывы ўключаюць:

• Агрэсіўная гідратацыя з нутравеннымі вадкасцямі, каб дапамагчы вымыць мачавую кіслату праз ныркі
• Алкалізацыя мачы з выкарыстаннем бікарбанату натрыю, каб зрабіць мачавую кіслату больш растваральнай
• Дыяліз у цяжкіх выпадках, калі ныркі не функцыянуюць належным чынам
• Камбінаваныя падыходы з выкарыстаннем некалькіх лекаў разам

Аднак ні адна з гэтых альтэрнатыў не дзейнічае так хутка і эфектыўна, як расбурыказа, для надзвычайных сітуацый. Ваш анкалаг растлумачыць, чаму расбурыказа з'яўляецца лепшым выбарам для вашых канкрэтных абставін.

Ці лепш расбурыказа, чым алапурынол?

Расбурыказа і алапурынол служаць розным мэтам, таму іх параўнанне залежыць ад вашай канкрэтнай сітуацыі і патрэбнасці ў часе. Абодва лекі з'яўляюцца выдатным выбарам, але яны працуюць прынцыпова рознымі спосабамі.

Расбурыказа выдатна працуе ў надзвычайных сітуацыях, калі вам патрэбны неадкладныя вынікі. Яна можа знізіць небяспечна высокі ўзровень мачавой кіслаты на працягу некалькіх гадзін, патэнцыйна прадухіляючы пашкоджанне або адмову нырак. Гэта робіць яе неацэннай падчас актыўнага сіндрому лізісу пухліны або калі прафілактычныя намаганні былі недастатковымі.

Алапурынол лепш працуе для прафілактыкі і доўгатэрміновага лячэння. Яго прымаюць унутр, ён каштуе менш і мае менш абмежаванняў адносна таго, хто можа яго выкарыстоўваць. Многія людзі прымаюць алапурынол за некалькі дзён ці тыдняў да пачатку лячэння рака, каб прадухіліць назапашванне мачавой кіслаты.

Выбар паміж імі часта залежыць ад часу і тэрміновасці:

• Для экстранага лячэння: Расбурыказа, як правіла, лепшая з-за хуткага дзеяння
• Для прафілактыкі: Алапурынол часта пераважней з-за зручнасці і профілю бяспекі
• Для пастаяннага лячэння: Алапурынол звычайна з'яўляецца доўгатэрміновым рашэннем
• Для людзей з дэфіцытам G6PD: Алапурынол з'яўляецца больш бяспечным выбарам

Многія пацыенты насамрэч атрымліваюць абодва лекі, з алапурынолам для прафілактыкі і расбурыказай для прарыўнага лячэння пры неабходнасці. Ваша каманда аховы здароўя створыць найлепшую стратэгію для вашай індывідуальнай сітуацыі.

Часта задаваныя пытанні пра расбурыказу

Пытанне 1. Ці бяспечная расбурыказа для людзей з хваробамі нырак?

Расбурыказа звычайна бяспечная для людзей з хваробамі нырак і можа нават дапамагчы абараніць функцыю нырак. Лекі дзейнічаюць, зніжаючы ўзровень мачавой кіслаты, што можа прадухіліць далейшае пашкоджанне нырак крышталямі мачавой кіслаты.

Аднак людзі з цяжкай хваробай нырак маюць патрэбу ў больш пільным назіранні падчас лячэння. Ваша каманда аховы здароўя адрэгулюе дазоўку і будзе больш уважліва сачыць за аналізамі функцыі нырак, каб пераканацца, што лекі дапамагаюць, а не выклікаюць дадатковы стрэс.

Лекі часта выкарыстоўваюцца спецыяльна для прадухілення пашкоджання нырак у людзей з высокай рызыкай. Ваш нефролаг і анкалаг будуць працаваць разам, каб вызначыць, ці падыходзіць расбурыказа для вашага ўзроўню функцыі нырак.

Пытанне 2. Што мне рабіць, калі я выпадкова атрымаў занадта шмат расбурыказы?

Паколькі расбурыказа ўводзіцца толькі ў бальнічных умовах падрыхтаванымі медыцынскімі работнікамі, выпадковыя перадазіроўкі надзвычай рэдкія. Ваша медыцынская брыгада старанна разлічвае дозы з улікам вашай вагі і ўважліва кантралюе інфузію.

Калі вы занепакоеныя тым, што атрымаеце занадта шмат лекаў, не саромейцеся папрасіць сваю медсястру пераправерыць вашу дозу або растлумачыць, як яны яе разлічваюць. Медыцынскія брыгады вітаюць гэтыя пытанні як частку бяспечнай практыкі прыёму лекаў.

У малаверагодным выпадку перадазіроўкі ваша медыцынская брыгада акажа падтрымліваючую дапамогу і будзе ўважліва сачыць за вамі на прадмет любых ускладненняў. У бальніцы ёсць пратаколы для хуткага і бяспечнага ліквідацыі памылак у прыёме лекаў.

Пытанне 3. Што мне рабіць, калі я прапусціў дозу расбурыказы?

Прапуск дозы - гэта не тое, пра што вам трэба асабіста турбавацца, паколькі расбурыказа ўводзіцца толькі ў бальнічных умовах. Ваша медыцынская брыгада кіруе ўсім графікам дазіроўкі і гарантуе, што вы атрымаеце лячэнне ў адпаведнасці з прызначэннямі.

Калі ваша лячэнне затрымліваецца з-за праблем з раскладам або іншых медыцынскіх прыярытэтаў, ваша медыцынская брыгада адпаведна адрэгулюе час. Яны таксама пераправераць узровень мачавой кіслаты, каб вызначыць, ці ўсё яшчэ неабходна адкладзеная доза.

Часам планы лячэння змяняюцца ў залежнасці ад таго, наколькі добра вы рэагуеце на першапачатковыя дозы. Ваша брыгада можа вырашыць, што патрабуецца менш доз, калі ўзровень мачавой кіслаты хутка стабілізуецца.

Пытанне 4. Калі я магу спыніць прыём расбурыказы?

Ваша медыцынская брыгада вырашыць, калі спыніць прыём расбурыказы, зыходзячы з вынікаў аналізаў крыві і агульнага стану. Большасць людзей спыняюць прыём лекаў, як толькі ўзровень мачавой кіслаты вяртаецца да бяспечных межаў і застаецца стабільным.

Рашэнне ўключае маніторынг некалькіх фактараў, у тым ліку ўзроўню мачавой кіслаты, функцыі нырак і таго, як вы рэагуеце на лячэнне рака. Ваша брыгада растлумачыць свае развагі і будзе інфармаваць вас аб плане лячэння.

Некаторыя людзі пераходзяць на пероральные лекі, такія як алопурынол, для працяглай прафілактыкі, у той час як іншым, магчыма, не спатрэбіцца далейшае кіраванне мачавой кіслатой. Ваша канкрэтная сітуацыя вызначыць найлепшы падыход у будучыні.

Пытанне 5. Ці магу я атрымліваць расбурыказу некалькі разоў?

Так, вы можаце атрымліваць расбурыказу некалькі разоў, калі гэта неабходна, хоць ваша медыцынская група будзе больш пільна сачыць за вамі на прадмет алергічных рэакцый пры паўторным уздзеянні. Некаторым людзям патрэбны дадатковыя курсы падчас розных цыклаў лячэння рака.

З кожным наступным лячэннем існуе крыху большая рызыка развіцця алергічнай рэакцыі, таму ваша каманда будзе назіраць за вамі яшчэ больш уважліва. Яны таксама разгледзяць, ці могуць альтэрнатыўныя падыходы быць лепшымі для пастаяннага кіравання.

Ваша медыцынская група будзе ўзважваць перавагі і рызыкі кожны раз, калі разглядаецца расбурыказа, забяспечваючы, каб яна заставалася найлепшым выбарам для вашай бягучай сітуацыі.