Што такое талідамід: выкарыстанне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Талідамід - гэта лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце і адносяцца да класа лекаў, якія называюцца імунамадулятарамі, што азначае, што яны дапамагаюць рэгуляваць вашу імунную сістэму. Першапачаткова распрацаваны ў 1950-х гадах як седатыўны сродак, гэты прэпарат знайшоў новае жыццё ў якасці важнага лячэння некаторых відаў раку і імунных захворванняў. Сёння лекары ў асноўным прызначаюць талідамід пры множнай міеломе, тыпе рака крыві, а таксама пры пэўных запаленчых захворваннях, калі іншыя метады лячэння не дапамаглі.

Што такое талідамід?

Талідамід - гэта моцны прэпарат, які дзейнічае, змяняючы паводзіны вашай імуннай сістэмы і ўплываючы на рост новых крывяносных сасудаў. Гэта тое, што лекары называюць імунамадулятарным прэпаратам, што па сутнасці азначае, што ён можа павялічваць або памяншаць розныя часткі вашай імуннай рэакцыі ў залежнасці ад таго, што патрабуе ваш арганізм.

Гэты прэпарат мае складаную гісторыю, якую важна разумець. У канцы 1950-х і пачатку 1960-х гадоў талідамід выклікаў цяжкія прыроджаныя дэфекты, калі яго давалі цяжарным жанчынам у якасці снатворнага. Гэты трагічны перыяд прывёў да значна больш строгіх правілаў бяспекі лекаў ва ўсім свеце. Сёння талідамід даступны толькі праз строга рэгуляваныя праграмы, якія забяспечваюць яго бяспечнае і належнае выкарыстанне.

Лекарства выпускаецца ў выглядзе капсул, якія вы прымаеце ўнутр. Ён вырабляецца ў адпаведнасці са строгімі рэкамендацыямі і адпускаецца толькі праз спецыялізаваныя аптэкі, якія ўдзельнічаюць у праграмах маніторынгу бяспекі.

Для чаго выкарыстоўваецца талідамід?

Талідамід лечыць некалькі сур'ёзных захворванняў, а яго асноўнае прымяненне - пры множнай міеломе, раку, які дзівіць плазматычныя клеткі ў вашым касцяным мозгу. Ваш лекар можа прызначыць яго разам з іншымі лекамі ад раку, каб дапамагчы кантраляваць гэта захворванне і палепшыць якасць вашага жыцця.

Акрамя лячэння рака, талідамід дапамагае кіраваць пэўнымі запаленчымі захворваннямі. Яго часам прызначаюць пры вузлаватай эрітеме лепры, балючым захворванні скуры, якое можа ўзнікнуць у людзей з праказай. Лекі таксама можна выкарыстоўваць пры іншых запаленчых захворваннях, калі стандартнае лячэнне не прынесла палягчэння.

У некаторых выпадках лекары могуць разглядаць талідамід пры іншых раках крыві або захворваннях, звязаных з імунітэтам. Аднак такое выкарыстанне старанна ацэньваецца ў кожным канкрэтным выпадку, узважваючы патэнцыйную карысць і рызыкі.

Як працуе талідамід?

Талідамід дзейнічае праз некалькі механізмаў у вашым целе, што робіць яго зусім іншым, чым многія іншыя лекі. У першую чаргу ён накіраваны на вашу імунную сістэму і фарміраванне новых крывяносных сасудаў, таму ён эфектыўны як супраць рака, так і супраць запаленчых захворванняў.

Калі гаворка ідзе пра лячэнне рака, талідамід дапамагае, перашкаджаючы пухлінам развіваць новыя крывяносныя сасуды, неабходныя для росту. Гэты працэс, які называецца ангіягенез, падобны на адключэнне харчавання пухліны. Лекі таксама стымулююць пэўныя часткі вашай імуннай сістэмы, каб лепш распазнаваць і атакаваць ракавыя клеткі.

Пры запаленчых захворваннях талідамід зніжае выпрацоўку фактару некрозу пухліны-альфа, рэчыва, якое спрыяе запаленню ў вашым целе. Думайце пра гэта як пра зніжэнне гучнасці запаленчай рэакцыі вашага цела, калі яна стала занадта агрэсіўнай.

Гэта лічыцца моцным лекам са значным уздзеяннем на сістэмы вашага цела. Ваш лекар будзе ўважліва назіраць за вамі, пакуль вы яго прымаеце, каб пераканацца, што ён эфектыўна працуе, і сачыць за любымі трывожнымі зменамі.

Як я павінен прымаць талідамід?

Прымайце талідамід дакладна ў адпаведнасці з указаннямі лекара, як правіла, адзін раз у дзень перад сном, запіваючы поўнай шклянкай вады. Прыём яго на ноч дапамагае мінімізаваць некаторыя пабочныя эфекты, такія як дрымотнасць і галавакружэнне, якія вы можаце адчуваць на працягу дня.

Вы можаце прымаць талідамід з ежай або без яе, але паспрабуйце быць паслядоўнымі ў сваім выбары. Калі вы выявіце, што ён выклікае засмучэнне страўніка, прыём яго з лёгкай закускай можа дапамагчы. Пазбягайце разбівання, разжоўвання або адкрыцця капсул - глытайце іх цалкам, каб забяспечыць атрыманне належнай дозы.

Вось некаторыя важныя рэкамендацыі, якіх варта прытрымлівацца пры прыёме талідаміду:

• Прымайце дозу ў адзін і той жа час кожны вечар, каб падтрымліваць стабільны ўзровень у вашым арганізме
• Не падвойвайце дозы, калі прапусцілі адну - проста прыміце наступную запланаваную дозу
• Захоўвайце лекі ў арыгінальным кантэйнеры ўдалечыні ад цяпла, вільгаці і святла
• Ніколі не дзяліцеся сваімі лекамі з іншымі, нават калі ў іх падобныя сімптомы
• Асцярожна звяртайцеся з капсуламі і мыйце рукі пасля дотыку да іх

Ваш лекар, верагодна, пачне з меншай дозы і паступова павялічыць яе ў залежнасці ад таго, як вы рэагуеце на лячэнне. Гэты асцярожны падыход дапамагае мінімізаваць пабочныя эфекты, знаходзячы найбольш эфектыўную дозу для вашага стану.

Як доўга я павінен прымаць талідамід?

Працягласць лячэння талідамідам значна вар'іруецца ў залежнасці ад вашага канкрэтнага стану і таго, наколькі добра вы рэагуеце на лекі. Пры множнай міеломе вы можаце прымаць яго на працягу некалькіх месяцаў ці гадоў, часта цыкламі з перапынкамі паміж перыядамі лячэння.

Ваш лекар будзе рэгулярна ацэньваць, як вы рэагуеце на лячэнне, з дапамогай аналізаў крыві, візуалізацыйных даследаванняў і фізічных аглядаў. Гэтыя праверкі дапамагаюць вызначыць, ці варта працягваць, карэктаваць або спыняць лячэнне, зыходзячы як з пераваг, якія вы адчуваеце, так і з любых пабочных эфектаў, якія могуць узнікнуць.

Пры запаленчых захворваннях працягласць лячэння можа быць карацейшай, часам усяго некалькі месяцаў, пакуль сімптомы не палепшацца. Аднак некаторым людзям могуць спатрэбіцца больш працяглыя перыяды лячэння, калі іх стан мае тэндэнцыю да абвастрэння пры спыненні прыёму лекаў.

Ніколі не спыняйце прыём талідаміду раптоўна, не пагаварыўшы спачатку са сваім лекарам. У залежнасці ад вашага стану, раптоўнае спыненне можа прывесці да вяртання або пагаршэння вашых сімптомаў. Ваша медыцынская група дапаможа вам распрацаваць план бяспечнага спынення прыёму лекаў, калі прыйдзе час.

Якія пабочныя эфекты талідаміду?

Талідамід можа выклікаць некалькі пабочных эфектаў, ад лёгкіх да сур'ёзных. Разуменне таго, чаго чакаць, дапамагае вам распазнаць, калі звяртацца да лекара, а калі пабочныя эфекты можна кантраляваць дома.

Найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты, якія вы можаце адчуць, уключаюць дрымотнасць, галавакружэнне і стомленасць. Гэтыя эфекты звычайна найбольш прыкметныя, калі вы ўпершыню пачынаеце прымаць лекі, і часта паляпшаюцца па меры таго, як ваша цела адаптуецца. Прыём дозы перад сном можа дапамагчы мінімізаваць уплыў дрымотнасці на вашу паўсядзённую дзейнасць.

Вось больш частыя пабочныя эфекты, якія адчуваюць людзі:

• Дрымотнасць і стомленасць, якія могуць працягвацца да наступнага дня
• Галавакружэнне, асабліва пры хуткім уставанні
• Завала, які звычайна можна кантраляваць з дапамогай змены дыеты
• Сухасць у роце і скуры
• Млоснасць або засмучэнне страўніка
• Слабасць цягліц або боль у суставах
• Галаўныя болі

Некаторыя людзі могуць адчуваць больш сур'ёзныя пабочныя эфекты, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі. Яны ўключаюць перыферычную неўрапатыю, якая выклікае паколванне, здранцвенне або боль у руках і нагах. Гэта пашкоджанне нерваў часам можа быць пастаянным, таму вельмі важна неадкладна паведаміць лекару аб любых незвычайных адчуваннях.

Сур'ёзныя пабочныя эфекты, якія патрабуюць тэрміновай медыцынскай дапамогі, уключаюць:

• Прыкметы тромбаў, такія як раптоўная дыхавіца, боль у грудзях або ацёк ног
• Незвычайныя крывацёкі або сінякі
• Прыкметы інфекцыі, такія як ліхаманка, дрыжыкі або ўстойлівая боль у горле
• Цяжкія рэакцыі скуры або сып
• Нерэгулярнае сэрцабіцце або боль у грудзях
• Моцнае галавакружэнне або непрытомнасць
• Змены настрою або дэпрэсія

Рэдкія, але сур'ёзныя ўскладненні могуць уключаць у сябе моцнае зніжэнне колькасці клетак крыві, што ўплывае на здольнасць вашага арганізма змагацца з інфекцыямі і кантраляваць крывацёкі. Ваш лекар будзе рэгулярна кантраляваць вашу кроў, каб своечасова выявіць гэтыя змены.

Каму нельга прымаць талідамід?

Талідамід абсалютна проціпаказаны цяжарным жанчынам з-за яго цяжкіх тэратагенных эфектаў, што азначае, што ён можа выклікаць сур'ёзныя прыроджаныя дэфекты. Жанчыны дзетароднага ўзросту павінны выкарыстоўваць надзейную кантрацэпцыю і рэгулярна праходзіць тэсты на цяжарнасць падчас прыёму гэтага лекі.

Людзі з пэўнымі захворваннямі не павінны прымаць талідамід або маюць патрэбу ў спецыяльным кантролі, калі лячэнне неабходна. Ваш лекар старанна прааналізуе вашу гісторыю хваробы, перш чым прызначыць гэта лекі.

Вам не варта прымаць талідамід, калі ў вас ёсць:

• Вядомая алергія на талідамід або падобныя лекі
• Цяжарнасць або планы зацяжарыць
• Немагчымасць выконваць неабходныя меры кантрацэпцыі
• Цяжкая перыферычная неўрапатыя
• Пэўныя тыпы сардэчных захворванняў
• Актыўныя сур'ёзныя інфекцыі

Асаблівая асцярожнасць неабходна, калі ў вас ёсць гісторыя тромбаў, праблемы з сэрцам, захворванні нырак або праблемы з печанню. Вашаму лекару, магчыма, спатрэбіцца адрэгуляваць вашу дозу або больш уважліва кантраляваць вас, калі ў вас ёсць гэтыя ўмовы.

Узрост таксама можа быць фактарам пры вызначэнні таго, ці падыходзіць вам талідамід. Пажылыя людзі могуць быць больш адчувальныя да пабочных эфектаў і могуць мець патрэбу ў меншых дозах або больш частым кантролі.

Гандлёвыя назвы талідаміду

Талідамід даступны пад некалькімі гандлёвымі назвамі, прычым Thalomid з'яўляецца найбольш распаўсюджанай формай, якая выпісваецца ў Злучаных Штатах. Гэтая версія пад гандлёвай назвай вырабляецца Celgene Corporation і з'яўляецца формай, з якой большасць лекараў знаёмыя пры выпісцы.

Іншыя гандлёвыя назвы ўключаюць Contergan на некаторых міжнародных рынках, хоць наяўнасць вар'іруецца ў залежнасці ад краіны. Агульная версія талідаміду таксама можа быць даступнай, але яна па-ранейшаму падпарадкоўваецца тым жа строгім правілам распаўсюджвання, што і версіі пад гандлёвай назвай.

Незалежна ад таго, якую версію - гандлёвую або агульную - вы атрымаеце, усе прадукты талідаміду распаўсюджваюцца праз спецыялізаваныя аптэчныя праграмы, якія забяспечваюць належную апрацоўку і маніторынг пацыентаў. Ваш фармацэўт прадаставіць падрабязную інфармацыю аб вашай канкрэтнай форме і любых унікальных патрабаваннях да захоўвання або апрацоўкі.

Альтернатывы талідаміду

Існуе некалькі альтэрнатыў талідаміду, у залежнасці ад вашага канкрэтнага стану і патрэбаў у лячэнні. Пры множнай міеломе ваш лекар можа разгледзець леналідамід (Revlimid) або помалідамід (Pomalyst), якія з'яўляюцца звязанымі лекамі ў тым жа класе лекаў, але могуць мець розныя профілі пабочных эфектаў.

Іншыя варыянты лячэння множнай міеломы ўключаюць інгібітары пратэасом, такія як бортэзаміб (Velcade) або карфілзаміб (Kyprolis). Яны працуюць праз розныя механізмы, чым талідамід, і могуць лепш падыходзіць для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Для запаленчых станаў альтэрнатывы могуць уключаць кортікастэроіды, іншыя імунасупрэсіўныя прэпараты або мэтанакіраваную біялагічную тэрапію. Выбар залежыць ад вашага канкрэтнага дыягназу, папярэдніх рэакцый на лячэнне і агульнага стану здароўя.

Ваш лекар дапаможа вам ацаніць перавагі і рызыкі кожнага варыянту, каб знайсці найбольш прыдатнае лячэнне для вашых індывідуальных абставін. Часам спалучэнне розных лекаў працуе лепш, чым любы адзін прэпарат.

Ці лепшы талідамід за леналідамід?

Параўноўваць талідамід з леналідамідам няпроста, бо абодва лекі маюць унікальныя перавагі і недахопы. Леналідамід часта аддаюць перавагу для многіх пацыентаў, таму што ён звычайна выклікае менш сур'ёзныя пабочныя эфекты, асабліва менш перыферычнай неўрапатыі і дрымотнасці.

Талідамід можа быць больш эфектыўным для пэўных тыпаў множнай міеломы, асабліва пры выкарыстанні ў спалучэнні з іншымі лекамі. Аднак леналідамід звычайна лепш пераносіцца і дазваляе людзям падтрымліваць лепшую якасць жыцця падчас лячэння.

Выбар паміж гэтымі лекамі залежыць ад некалькіх фактараў, уключаючы характарыстыкі вашага канкрэтнага рака, папярэдняе лячэнне, іншыя захворванні і асабістыя перавагі. Ваш анкалаг улічыць вашу поўную медыцынскую карціну, рэкамендуючы, якое лекі найбольш падыходзіць для вас.

Кошт і страхавое пакрыццё таксама могуць паўплываць на рашэнне, бо гэтыя лекі могуць быць дарагімі. Ваша медыцынская каманда будзе працаваць з вамі, каб знайсці найбольш эфектыўнае лячэнне, якое таксама будзе даступна ў вашай фінансавай сітуацыі.

Часта задаваемыя пытанні пра талідамід

Ці бяспечны талідамід пры сардэчных захворваннях?

Талідамід патрабуе ўважлівага разгляду, калі ў вас ёсць сардэчныя захворванні, таму што ён можа павялічыць рызыку адукацыі тромбаў і можа паўплываць на сардэчны рытм. Ваш кардыёлаг і анкалаг павінны будуць працаваць разам, каб вызначыць, ці пераважваюць перавагі рызыкі ў вашай канкрэтнай сітуацыі.

Калі вы прымаеце талідамід пры сардэчных захворваннях, вам спатрэбіцца больш часты маніторынг, уключаючы рэгулярныя ЭКГ і аналізы крыві. Ваш лекар таксама можа прызначыць прэпараты для разрэджвання крыві, каб знізіць рызыку адукацыі тромбаў, хоць гэта дадае складанасці вашаму плану лячэння.

Што мне рабіць, калі я выпадкова прыму занадта шмат талідаміду?

Калі вы выпадкова прынялі больш талідаміду, чым было прызначана, неадкладна звярніцеся да лекара або ў цэнтр па кантролі за атручваннямі, нават калі вы адчуваеце сябе добра. Прыём занадта вялікай колькасці можа выклікаць моцную дрымотнасць, разгубленасць і іншыя сур'ёзныя наступствы, якія могуць з'явіцца не адразу.

Не спрабуйце выклікаць у сябе ваніты, калі вам гэтага не загадаў медыцынскі работнік. Трымайце бутэлечку з лекамі пры сабе, калі звяртаецеся па медыцынскую дапамогу, каб медыцынскія работнікі дакладна ведалі, што і колькі вы прынялі.

Што мне рабіць, калі я прапусціў дозу талідаміду?

Калі вы прапусцілі дозу талідаміду, прыміце яе, як толькі ўспомніце, але толькі ў тым выпадку, калі з моманту запланаванага часу прайшло не больш за 12 гадзін. Калі прайшло больш за 12 гадзін, прапусціце прапушчаную дозу і прыміце наступную запланаваную дозу ў звычайны час.

Ніколі не прымайце дзве дозы адначасова, каб кампенсаваць прапушчаную дозу, бо гэта можа павялічыць рызыку сур'ёзных пабочных эфектаў. Калі вы часта забываеце дозы, разгледзьце магчымасць усталявання напамінкаў на тэлефоне або выкарыстання арганайзера для таблетак, каб дапамагчы вам прытрымлівацца графіка.

Калі я магу спыніць прыём талідаміду?

Вы павінны спыніць прыём талідаміду толькі тады, калі ваш лекар вызначыць, што гэта бяспечна і мэтазгодна. Гэта рашэнне грунтуецца на тым, наколькі добра ваш стан рэагуе на лячэнне, якія пабочныя эфекты вы адчуваеце і ваш агульны стан здароўя.

Для лячэння рака занадта ранняя адмена можа дазволіць хваробе прагрэсаваць. Пры запаленчых захворваннях раптоўная адмена можа выклікаць вяртанне сімптомаў. Ваш лекар дапаможа вам распрацаваць план бяспечнага спынення лячэння, калі прыйдзе час.

Ці можна ўжываць алкаголь падчас прыёму талідаміду?

Лепш пазбягаць алкаголю падчас прыёму талідаміду, таму што абодва могуць выклікаць дрымотнасць і галавакружэнне. Іх спалучэнне можа значна павялічыць гэтыя эфекты і павысіць рызыку падзенняў або няшчасных выпадкаў.

Калі вы вырашылі зрэдку ўжываць алкаголь, рабіце гэта вельмі ўмерана і будзьце асабліва асцярожныя ў занятках, якія патрабуюць пільнасці. Заўсёды абмяркоўвайце ўжыванне алкаголю са сваім лекарам, бо ў яго могуць быць канкрэтныя рэкамендацыі, заснаваныя на вашай індывідуальнай сітуацыі і іншых леках, якія вы прымаеце.