Што такое тапірамат: выкарыстанне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Тапірамат - гэта лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце, якія адносяцца да класа лекаў, якія называюцца супрацьсутаргавымі або супрацьэпілептычнымі прэпаратамі. Першапачаткова распрацаваны для лячэння эпілепсіі, лекары выявілі, што ён таксама дапамагае пры некалькіх іншых захворваннях, у тым ліку для прафілактыкі мігрэні і падтрымкі кантролю вагі. Вы можаце ведаць яго пад гандлёвымі назвамі, такімі як Topamax або Trokendi XR.

Што такое тапірамат?

Тапірамат - гэта ўніверсальны прэпарат, які дзейнічае, супакойваючы празмерна актыўныя нервовыя сігналы ў вашым мозгу. Думайце пра гэта як пра мяккую тармазную сістэму, якая дапамагае прадухіліць занадта хуткае або нерэгулярнае ўзбуджэнне клетак вашага мозгу. Гэта робіць яго эфектыўным для кантролю сутаргаў і зніжэння частаты прыступаў мігрэні.

Лекарства выпускаецца ў розных формах, уключаючы таблеткі неадкладнага вызвалення, капсулы з падоўжаным вызваленнем і капсулы з распыленнем, якія можна адкрываць і змешваць з ежай. Ваш лекар абярэ правільную форму, зыходзячы з вашых канкрэтных патрэб і таго, як ваш арганізм рэагуе на лячэнне.

Для чаго выкарыстоўваецца тапірамат?

Тапірамат лечыць некалькі розных захворванняў, прычым эпілепсія і прафілактыка мігрэні з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі спосабамі выкарыстання. Лекарства аказалася эфектыўным як для дарослых, так і для дзяцей у барацьбе з гэтымі складанымі захворваннямі.

Вось асноўныя захворванні, якія дапамагае лячыць тапірамат:

• Эпілепсія і курчы - Кантралюе розныя тыпы курчаў, уключаючы частковыя курчы і генералізаваныя тоніка-клонічныя курчы
• Прафілактыка мігрэні - Зніжае частату і цяжар мігрэневых галаўных боляў у дарослых
• Кіраванне вагой - У спалучэнні з фентэрмінам у якасці Qsymia для зніжэння вагі ў дарослых з атлусценнем
• Біпалярнае засмучэнне - Часам выкарыстоўваецца ў якасці стабілізатара настрою, калі іншыя метады лячэння не падыходзяць
• Алкагольная залежнасць - Можа дапамагчы паменшыць цягу і падтрымаць намаганні па выздараўленні

Менш распаўсюджана, лекары могуць прызначаць топірамат пры такіх станах, як кластарныя галаўныя болі, некаторыя віды неўрапатычнага болю або расстройствы харчовай паводзінаў. Ваш лекар вызначыць, ці падыходзіць топірамат для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Як працуе топірамат?

Топірамат дзейнічае праз некалькі механізмаў у вашым мозгу для дасягнення тэрапеўтычнага эфекту. Ён лічыцца ўмерана моцным лекамі, якое патрабуе пільнага кантролю, асабліва калі вы толькі пачынаеце яго прымаць.

Лекарства блакуе пэўныя натрыевыя каналы ў клетках вашага мозгу, што дапамагае прадухіліць хуткае ўзбуджэнне нейронаў, якое можа прывесці да курчаў. Ён таксама ўзмацняе актыўнасць ГАМК, натуральнага хімічнага рэчыва мозгу, якое аказвае заспакаяльнае дзеянне на нервовую дзейнасць.

Акрамя таго, топірамат уплывае на іншыя хімічныя рэчывы мозгу і рэцэптары, што тлумачыць, чаму ён эфектыўны пры розных станах. Гэты шматмэтавы падыход робіць яго універсальным, але гэта таксама азначае, што вам трэба цесна супрацоўнічаць са сваім лекарам, каб знайсці правільную дозу і кантраляваць пабочныя эфекты.

Як я павінен прымаць топірамат?

Правільны прыём топірамата мае вырашальнае значэнне для атрымання найлепшых вынікаў пры мінімізацыі пабочных эфектаў. Ваш лекар пачне з нізкай дозы і будзе паступова павялічваць яе на працягу некалькіх тыдняў, каб дапамагчы вашаму арганізму адаптавацца.

Вы можаце прымаць тапірамат з ежай або без яе, але прыём з ежай можа дапамагчы паменшыць засмучэнне страўніка. Калі вы выкарыстоўваеце капсулы з грануламі, вы можаце адкрыць іх і змяшаць змесціва з невялікай колькасцю мяккай ежы, напрыклад, яблычным пюрэ або ёгуртам. Праглынайце сумесь неадкладна, не разжоўваючы гранулы лекаў.

Піце шмат вады на працягу дня падчас прыёму тапірамата, бо лекі могуць павялічыць рызыку адукацыі камянёў у нырках. Імкніцеся выпіваць не менш за 6-8 шклянак вады штодня, калі ваш лекар не рэкамендуе іншае. Пазбягайце алкаголю падчас прыёму гэтага лекі, бо гэта можа павялічыць дрымотнасць і іншыя пабочныя эфекты.

Як доўга я павінен прымаць тапірамат?

Працягласць лячэння тапіраматам значна вар'іруецца ў залежнасці ад вашага стану і таго, наколькі добра вы рэагуеце на лекі. Пры эпілепсіі многія людзі прымаюць яго доўгатэрмінова для падтрымання кантролю над прыпадкамі, часам на працягу многіх гадоў ці нават на нявызначаны тэрмін.

Для прафілактыкі мігрэні лекары звычайна рэкамендуюць прымаць тапірамат не менш за 3-6 месяцаў, каб убачыць, ці эфектыўна ён зніжае частату галаўных боляў. Некаторыя людзі працягваюць прымаць яго доўгатэрмінова, калі ён добра працуе, у той час як іншыя могуць паступова спыніць прыём пасля перыяду добрага кантролю.

Ніколі не спыняйце прыём тапірамата раптоўна, асабліва калі вы прымаеце яго ад прыпадкаў. Раптоўнае спыненне можа выклікаць прарыўныя прыпадкі або пагоршыць ваш стан. Ваш лекар складзе графік паступовага зніжэння дозы на працягу некалькіх тыдняў, калі прыйдзе час спыніць прыём лекаў.

Якія пабочныя эфекты тапірамата?

Як і ўсе лекі, тапірамат можа выклікаць пабочныя эфекты, хоць не ўсе іх адчуваюць. Большасць пабочных эфектаў лёгкія або ўмераныя і часта паляпшаюцца, калі ваш арганізм адаптуецца да лекаў на працягу першых некалькіх тыдняў.

Найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты, якія вы можаце адчуць, уключаюць:

• Кагнітыўныя эфекты - Цяжкасці з канцэнтрацыяй, праблемы з памяццю або адчуванне разумовай "туманнасці"
• Адчуванне паколвання - Адчуванне паколвання ў руках, нагах або на твары
• Змены густу - Ежа, асабліва газаваныя напоі, можа мець іншы або плоскі смак
• Дрымотнасць або стомленасць - Адчуванне стомленасці або сонлівасці, асабліва пры пачатку лячэння
• Галавакружэнне - Асабліва пры хуткім уставанні
• Млоснасць або страта апетыту - Можа прывесці да страты вагі ў некаторых людзей
• Сухасць у роце - Зніжэнне выпрацоўкі сліны

Гэтыя распаўсюджаныя эфекты звычайна становяцца менш прыкметнымі, калі ваш арганізм адаптуецца да лекаў. Аднак вам варта звярнуцца да лекара, калі яны захоўваюцца або становяцца непрыемнымі.

Больш сур'ёзныя, але рэдкія пабочныя эфекты патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі:

• Камяні ў нырках - Моцны боль у спіне або баку, кроў у мачы, балючае мачавыпусканне
• Метабалічны ацыдоз - Частае дыханне, стомленасць, страта апетыту, нерэгулярнае сэрцабіцце
• Вострая глаўкома з закрытым вуглом - Раптоўны боль у вачах, памутненне зроку, бачанне арэолаў вакол агнёў
• Рэзкія змены настрою - Дэпрэсія, суіцыдальныя думкі або незвычайныя змены ў паводзінах
• Тяжкія алергічныя рэакцыі - Сып, ацёк, цяжкасць дыхання
• Гіпертэрмія - Зніжэнне потаадлучэння і павышэнне тэмпературы цела, асабліва ў гарачае надвор'е

Калі вы адчуваеце любы з гэтых сур'ёзных пабочных эфектаў, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу. Ваша бяспека з'яўляецца галоўным прыярытэтам, і гэтыя эфекты, хоць і рэдкія, патрабуюць неадкладнай увагі.

Каму не варта прымаць тапірамат?

Тапірамат падыходзіць не ўсім, і пэўныя стану здароўя або абставіны могуць зрабіць яго небяспечным для вас. Ваш лекар старанна прааналізуе вашу гісторыю хваробы, перш чым прызначыць яго.

Вы не павінны прымаць тапірамат, калі ў вас ёсць:

• Вядомая алергія на тапірамат - Папярэднія алергічныя рэакцыі на гэты прэпарат або яго інгрэдыенты
• Метабалічны ацыдоз - Бягучы стан, пры якім ваша кроў становіцца занадта кіслай
• Тяжкая хвароба нырак - Асабліва, калі вы на дыялізе
• Гісторыя камянёў у нырках - Асабліва, калі ў вас было некалькі эпізодаў
• Вузкавугольная глаўкома - Прэпарат можа пагоршыць гэты стан вачэй

Асаблівая асцярожнасць неабходна, калі ў вас ёсць пэўныя стану. Ваш лекар ўзважыць карысць і рызыкі, калі ў вас ёсць:

• Праблемы з печанню - Можа паўплываць на тое, як ваш арганізм перапрацоўвае лекі
• Рэспіраторныя захворванні - Такія як хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх (ХОБЛ)
• Астэапароз або захворванні костак - Тапірамат можа паўплываць на здароўе костак
• Дэпрэсія або расстройствы настрою - Прэпарат часам можа пагоршыць гэтыя стану
• Расстройствы харчавання - З-за ўплыву на апетыт і зніжэнне вагі

Калі вы цяжарныя або плануеце зацяжарыць, неадкладна абмяркуйце гэта са сваім лекарам. Тапірамат можа выклікаць прыроджаныя дэфекты, асабліва расшчапленне губы і неба, таму вам спатрэбіцца пільны кантроль і, магчыма, альтэрнатыўнае лячэнне падчас цяжарнасці.

Гандлёвыя назвы тапірамата

Тапірамат даступны пад некалькімі гандлёвымі назвамі, кожная з якіх мае крыху розныя фармулёўкі або механізмы вызвалення. Найбольш распаўсюджанай гандлёвай назвай з'яўляецца Topamax, які даступны на працягу многіх гадоў і выпускаецца як у таблетках неадкладнага вызвалення, так і ў капсулах для распылення.

Іншыя гандлёвыя маркі ўключаюць Trokendi XR, які з'яўляецца формай з падоўжаным вызваленнем, якую вы прымаеце адзін раз у дзень, і Qudexy XR, яшчэ адзін варыянт з падоўжаным вызваленнем. Ёсць таксама Qsymia, якая спалучае топірамат з фентермінам спецыяльна для кантролю вагі.

Джэнерык топірамат таксама шырока даступны і змяшчае той жа актыўны інгрэдыент, што і версіі пад гандлёвай маркай. Ваша аптэка можа замяніць джэнерык топірамат версіяй пад гандлёвай маркай, калі ваш лекар спецыяльна не патрабуе гандлёвую марку.

Альтэрнатывы топірамата

Калі топірамат дрэнна дзейнічае на вас або выклікае непрыемныя пабочныя эфекты, некалькі альтэрнатыўных лекаў могуць быць прыдатнымі ў залежнасці ад вашага стану. Ваш лекар можа дапамагчы вам вывучыць гэтыя варыянты.

Для эпілепсіі альтэрнатыўныя супрацьсутаргавыя лекі ўключаюць:

• Ламотрыджын (Lamictal) - Часта добра пераносіцца з меншай колькасцю кагнітыўных пабочных эфектаў
• Леветырацэтам (Keppra) - Эфектыўны для розных тыпаў прыпадкаў
• Вальпраевая кіслата (Depakote) - Супрацьсутаргавы прэпарат шырокага спектру дзеяння
• Карбамазепін (Tegretol) - Асабліва эфектыўны пры парцыяльных прыпадках

Для прафілактыкі мігрэні ваш лекар можа разгледзець:

• Пропраналал або іншыя бэта-блокаторы - Часта першарадныя метады лячэння для прафілактыкі мігрэні
• Амітрыптылін - Антыдэпрэсант, які таксама эфектыўны пры мігрэні
• Ін'екцыі ботокса - Пры хранічнай мігрэні, якая не рэагуе на пероральные лекі
• Інгібітары CGRP - Новыя лекі, спецыяльна распрацаваныя для прафілактыкі мігрэні

Выбар альтэрнатывы залежыць ад вашага канкрэтнага стану, іншых фактараў здароўя і таго, як вы адрэагавалі на папярэдняе лячэнне. Ваш лекар будзе працаваць з вамі, каб знайсці найбольш прыдатны варыянт.

Ці лепшы топірамат, чым ламотрыджын?

Параўнанне тапірамата з ламотрыджынам не з'яўляецца простым, таму што абодва лекі маюць свае моцныя бакі і часта выбіраюцца з улікам індывідуальных фактараў пацыента. Ні адзін з іх не з'яўляецца ўніверсальна "лепшым", чым іншы.

Тапірамат, як правіла, больш эфектыўны пры пэўных тыпах прыступаў і мае дадатковую перавагу ў прафілактыцы мігрэні і патэнцыйнай страты вагі. Аднак ён часцей выклікае кагнітыўныя пабочныя эфекты, такія як праблемы з памяццю або цяжкасці з канцэнтрацыяй.

Ламотрыджын часта аддаюць перавагу, калі кагнітыўная функцыя з'яўляецца прыярытэтам, таму што ён, як правіла, выклікае менш праблем з мысленнем і памяццю. Ён таксама звычайна лепш пераносіцца падчас цяжарнасці, што робіць яго пераважным выбарам для жанчын дзетароднага ўзросту.

Выбар паміж гэтымі лекамі залежыць ад вашага канкрэтнага тыпу прыступу, іншых захворванняў, фактараў ладу жыцця і таго, як вы рэагуеце на лячэнне. Ваш лекар ўлічыць усе гэтыя фактары пры прыняцці рашэння аб тым, якое лекі найбольш падыходзіць для вашай сітуацыі.

Часта задаваемыя пытанні аб тапірамаце

Пытанне 1. Ці бяспечны тапірамат пры захворваннях нырак?

Тапірамат патрабуе ўважлівага разгляду, калі ў вас ёсць захворванне нырак. Лекі часткова выводзяцца праз ныркі, таму праблемы з ныркамі могуць паўплываць на тое, як ваш арганізм іх апрацоўвае. Вашаму лекару, магчыма, спатрэбіцца адрэгуляваць вашу дозу або больш уважліва сачыць за вамі, калі ў вас ёсць захворванне нырак ад лёгкай да ўмеранай ступені.

Калі ў вас цяжкае захворванне нырак або вы знаходзіцеся на дыялізе, тапірамат можа быць непрыдатным для вас. Лекі таксама могуць павялічыць рызыку развіцця камянёў у нырках, што асабліва актуальна, калі ў вас ужо ёсць праблемы з ныркамі. Заўсёды паведамляйце свайму лекару аб любых праблемах з ныркамі, перш чым пачаць прыём тапірамата.

Пытанне 2. Што мне рабіць, калі я выпадкова выкарыстаў занадта шмат тапірамата?

Калі вы выпадкова прынялі больш топірамата, чым было прызначана, неадкладна звяжыцеся са сваім лекарам або ў цэнтр па кантролі за атручваннямі, нават калі вы адчуваеце сябе добра. Прыём занадта вялікай колькасці топірамата можа выклікаць сур'ёзныя сімптомы, у тым ліку моцную дрымотнасць, разгубленасць, цяжкасці з дыханнем або страту прытомнасці.

Не чакайце з'яўлення сімптомаў, перш чым звярнуцца па дапамогу. Калі хтосьці прыняў вялікую перадазіроўку і знаходзіцца без прытомнасці або мае праблемы з дыханнем, неадкладна выклікайце хуткую дапамогу. Наяўнасць бутэлечкі з лекамі з сабой можа дапамагчы медыцынскім работнікам аказаць найлепшую дапамогу.

Пытанне 3. Што мне рабіць, калі я прапусціў дозу топірамата?

Калі вы прапусцілі дозу топірамата, прыміце яе, як толькі ўспомніце, калі толькі не набліжаецца час наступнай запланаванай дозы. У гэтым выпадку прапусціце прапушчаную дозу і працягвайце прымаць лекі па звычайным графіку. Ніколі не прымайце дзве дозы адначасова, каб кампенсаваць прапушчаную дозу.

Для кантролю над курчамі важна паслядоўнасць, таму старайцеся прымаць лекі ў адзін і той жа час кожны дзень. Наладжванне напамінкаў на тэлефоне або выкарыстанне арганайзера для таблетак можа дапамагчы вам запомніць. Калі вы часта забываеце дозы, абмяркуйце стратэгіі са сваім лекарам, каб дапамагчы вам прытрымлівацца графіка.

Пытанне 4. Калі я магу спыніць прыём топірамата?

Рашэнне аб спыненні прыёму топірамата заўсёды павінна прымацца пад кіраўніцтвам вашага лекара. Пры эпілепсіі многім людзям неабходна прымаць супрацьсутаргавыя прэпараты доўгатэрмінова для падтрымання кантролю над курчамі. Раптоўнае спыненне можа выклікаць прарыўныя курчы, якія могуць быць небяспечнымі.

Для прафілактыкі мігрэні ваш лекар можа разгледзець пытанне аб паступовым спыненні прыёму лекаў пасля таго, як у вас будзе добры кантроль на працягу некалькіх месяцаў. Працэс уключае паступовае зніжэнне дозы на працягу некалькіх тыдняў, каб мінімізаваць эфекты адмены і прадухіліць сімптомы адскоку.

Пытанне 5. Ці можна ўжываць алкаголь падчас прыёму топірамата?

Лепш за ўсё пазбягаць алкаголю падчас прыёму топірамату або значна абмежаваць яго. І алкаголь, і топірамат могуць выклікаць дрымотнасць, галавакружэнне і пагаршаць мысленне і каардынацыю. Пры спалучэнні гэтыя эфекты могуць быць значна мацнейшымі і патэнцыйна небяспечнымі.

Алкаголь таксама можа перашкаджаць кантролю над прыпадкамі, калі вы прымаеце топірамат ад эпілепсіі, і ён можа выклікаць мігрэні, калі вы выкарыстоўваеце яго для прафілактыкі галаўных боляў. Калі вы вырашылі зрэдку выпіваць, рабіце гэта вельмі ўмерана і звяртайце ўвагу на свае адчуванні. Заўсёды абмяркоўвайце ўжыванне алкаголю са сваім лекарам.