Што такое трастузумаб: выкарыстанне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Трастузумаб - гэта мэтанакіраваны прэпарат ад раку, які дапамагае змагацца з некаторымі відамі раку грудзей і страўніка. Гэта асаблівы від лячэння, які называецца моноклональным антыцелам, які дзейнічае, блакуючы бялкі, якія дапамагаюць ракавым клеткам расці і распаўсюджвацца.

Гэты прэпарат стаў важнай часткай лячэння рака для людзей, у чыіх пухлінах занадта шмат бялку пад назвай HER2. Калі вы ці хтосьці, пра каго вы клапоціцеся, сутыкаецеся з такім дыягназам, разуменне таго, як працуе трастузумаб, можа дапамагчы вам адчуваць сябе больш падрыхтаванымі да будучага шляху лячэння.

Што такое трастузумаб?

Трастузумаб - гэта вырабленае ў лабараторыі антыцела, якое імітуе натуральную імунную сістэму вашага арганізма. Ён прызначаны для пошуку і прымацавання да ракавых клетак, якія маюць высокі ўзровень бялку пад назвай HER2 на сваёй паверхні.

Уявіце сабе HER2 як сігнал, які кажа ракавым клеткам расці хутчэй. Каля 20-25 працэнтаў рака грудзей і некаторыя віды раку страўніка маюць занадта шмат гэтага бялку. Калі трастузумаб прымацоўваецца да гэтых бялкоў HER2, ён блакуе сігналы росту і дапамагае запаволіць або спыніць распаўсюджванне рака.

Гэты прэпарат уводзяць праз нутравенны катетар непасрэдна ў крываток. Працэс звычайна адбываецца ў бальніцы або цэнтры лячэння рака, дзе медыцынскія работнікі могуць уважліва назіраць за вамі падчас інфузіі.

Для чаго выкарыстоўваецца трастузумаб?

Трастузумаб лечыць HER2-станоўчы рак грудзей і HER2-станоўчы рак страўніка. Ваш лекар праверыць вашыя ракавыя клеткі, каб убачыць, ці ёсць у іх высокі ўзровень бялку HER2, перш чым рэкамендаваць гэта лячэнне.

Пры раку грудзей трастузумаб можна выкарыстоўваць у некалькіх сітуацыях. Яго можна ўводзіць перад аперацыяй, каб дапамагчы паменшыць пухліну, палягчаючы яе выдаленне. Часам яго выкарыстоўваюць пасля аперацыі, каб прадухіліць вяртанне рака. У выпадках, калі рак распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела, трастузумаб можа дапамагчы запаволіць яго прагрэсаванне.

Пры раку страўніка трастузумаб звычайна спалучаюць з іншымі лекамі ад раку, калі хвароба распаўсюдзілася або не можа быць выдалена хірургічным шляхам. Камбінаваны падыход часта працуе лепш, чым выкарыстанне толькі аднаго лекі.

Ваш анкалаг вызначыць найлепшы час і спалучэнне метадаў лячэння, зыходзячы з вашай канкрэтнай сітуацыі, агульнага стану здароўя і таго, як ваш рак рэагуе на лячэнне.

Як працуе трастузумаб?

Трастузумаб працуе як кіраваная ракета, якая нацэлена на пэўныя ракавыя клеткі. Ён лічыцца лекамі ад раку сярэдняй сілы, якія вельмі дакладныя ў тым, як ён атакуе рак.

Калі ракавыя клеткі маюць занадта шмат бялку HER2, яны атрымліваюць пастаянныя сігналы для росту і хуткага дзялення. Трастузумаб блакуе гэтыя сігналы, прымацоўваючыся да бялкоў HER2 на паверхні ракавай клеткі. Гэта прымацаванне перашкаджае ракавым клеткам атрымліваць паведамленні аб росце, якія ім патрэбны.

Акрамя таго, трастузумаб дапамагае вашай імуннай сістэме распазнаваць і больш эфектыўна атакаваць ракавыя клеткі. Пасля таго, як лекі прымацоўваюцца да ракавых клетак, яны пазначаюць іх для знішчэння натуральнай абарончай сістэмай вашага арганізма.

Лекарства таксама перашкаджае здольнасці ракавай клеткі самааднаўляцца і ўтвараць новыя крывяносныя пасудзіны, якія будуць сілкаваць пухліну. Гэты шматбаковы падыход робіць трастузумаб асабліва эфектыўным супраць HER2-станоўчых відаў раку.

Як я павінен прымаць трастузумаб?

Трастузумаб заўсёды ўводзяць праз нутравенныя інфузіі ў бальніцы або цэнтры лячэння рака. Вы не можаце прымаць гэты прэпарат дома або перорально.

Перад першым лячэннем вы атрымаеце лекі, якія дапамогуць прадухіліць алергічныя рэакцыі. Яны могуць уключаць анцігістамінные прэпараты і ацэтамінофен. Ваша медыцынская група пачне інфузію павольна і будзе ўважліва сачыць за вамі на прадмет любых прыкмет рэакцыі.

Першая інфузія звычайна займае каля 90 хвілін, у той час як наступныя працэдуры звычайна займаюць ад 30 да 60 хвілін. Вы зможаце сядзець у зручным крэсле падчас працэсу, і многія людзі прыносяць кнігі, планшэты або просяць членаў сям'і застацца з імі.

Вам не трэба пазбягаць ежы перад лячэннем, але лёгкая ежа загадзя можа дапамагчы прадухіліць млоснасць. Заставайцеся добра гідратаванымі, выпіваючы шмат вады ў дні, якія папярэднічаюць інфузіі. Ваша медыцынская група дасць канкрэтныя інструкцыі аб любых леках, якія вы павінны або не павінны прымаць перад лячэннем.

Як доўга я павінен прымаць трастузумаб?

Працягласць лячэння трастузумабам залежыць ад вашай канкрэтнай сітуацыі і таго, як ваш рак рэагуе. Большасць людзей атрымліваюць лячэнне каля аднаго года, калі яго выкарыстоўваюць пасля аперацыі, каб прадухіліць вяртанне рака.

Калі вы атрымліваеце трастузумаб перад аперацыяй, вы можаце атрымліваць яго на працягу некалькіх месяцаў, каб дапамагчы паменшыць пухліну. Пры запушчаным раку, які распаўсюдзіўся, лячэнне часта працягваецца да таго часу, пакуль яно дапамагае кантраляваць хваробу і вы добра яго пераносіце.

Ваш анкалаг будзе сачыць за вашым прагрэсам з дапамогай рэгулярных сканаванняў, аналізаў крыві і аглядаў. Яны ацэняць, наколькі добра працуе лячэнне, і будуць сачыць за любымі непажаданымі пабочнымі эфектамі, асабліва звязанымі з функцыяй вашага сэрца.

Ніколі не спыняйце прыём трастузумаба самастойна, нават калі вы адчуваеце сябе лепш. Ваша медыцынская група будзе кіраваць вамі праз любыя рашэнні аб змене або спыненні лячэння, зыходзячы з вашай індывідуальнай рэакцыі і агульнага стану здароўя.

Якія пабочныя эфекты трастузумаба?

Трастузумаб можа выклікаць пабочныя эфекты, але многія людзі пераносяць яго лепш, чым традыцыйную хіміятэрапію. Найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты, як правіла, кіруюцца пры належным доглядзе і назіранні.

Давайце пачнем з пабочных эфектаў, якія вы, хутчэй за ўсё, адчуеце падчас лячэння:

• Гарачка і дрыжыкі, асабліва падчас першых некалькіх інфузій
• Галаўныя болі, якія могуць доўжыцца дзень ці два пасля лячэння
• Стамляльнасць, якая можа вагацца ад лёгкай стомленасці да адчування поўнай знясіленасці
• Млоснасць і перыядычная ваніты, хоць звычайна мякчэй, чым пры хіміятэрапіі
• Дыярэя, якая звычайна паляпшаецца паміж працэдурамі
• Болі ў цягліцах і суставах, падобныя на грыпападобныя сімптомы
• Сып на скуры або сверб у месцы ін'екцыі або ў іншым месцы

Гэтыя распаўсюджаныя пабочныя эфекты звычайна паляпшаюцца, калі ваш арганізм адаптуецца да лекаў, і ваша медыцынская група можа забяспечыць лячэнне, каб эфектыўна справіцца з імі.

Ёсць таксама некаторыя менш распаўсюджаныя, але больш сур'ёзныя пабочныя эфекты, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі:

• Праблемы з сэрцам, у тым ліку аслабленне сардэчнага цягліца або парушэнне сардэчнага рытму
• Тяжкія алергічныя рэакцыі падчас інфузіі, якія выклікаюць цяжкасці з дыханнем або ацёк
• Праблемы з лёгкімі, такія як дыхавіца або ўстойлівы кашаль
• Тяжкія інфекцыі з-за зніжэння функцыі імуннай сістэмы
• Тромбы, якія могуць выклікаць ацёк або боль у нагах

Ваша медыцынская група будзе ўважліва сачыць за вамі на прадмет гэтых больш сур'ёзных эфектаў з дапамогай рэгулярных сардэчных тэстаў і аналізаў крыві на працягу ўсяго лячэння.

Каму не варта прымаць трастузумаб?

Трастузумаб падыходзіць не ўсім, і ваш лекар старанна ацэніць, ці падыходзіць ён вам. Людзі з пэўнымі захворваннямі сэрца, як правіла, не могуць бяспечна атрымліваць гэта лекі.

Вы не павінны атрымліваць трастузумаб, калі ў вас вядомая цяжкая алергічная рэакцыя на лекі або любы з яго інгрэдыентаў. Людзям з актыўнымі, сур'ёзнымі інфекцыямі звычайна трэба пачакаць, пакуль інфекцыя не пройдзе, перш чым пачынаць лячэнне.

Пэўныя захворванні сэрца робяць трастузумаб занадта рызыкоўным для выкарыстання. Да іх адносяцца цяжкая сардэчная недастатковасць, нядаўні сардэчны прыступ або значна зніжаная функцыя сэрца. Ваш лекар правядзе аналізы сэрца перад пачаткам лячэння, каб пераканацца, што ваша сэрца дастаткова моцнае.

Калі вы цяжарныя або плануеце зацяжарыць, трастузумаб можа нанесці шкоду дзіцяці, які развіваецца, і яго варта пазбягаць. Жанчынам, якія могуць зацяжарыць, неабходна выкарыстоўваць эфектыўныя сродкі кантрацэпцыі падчас лячэння і на працягу некалькіх месяцаў пасля яго заканчэння.

Людзі з цяжкімі праблемамі дыхання або актыўным захворваннем лёгкіх могуць быць не вельмі добрымі кандыдатамі для гэтага лячэння. Ваша медыцынская брыгада ацэніць ваша агульнае здароўе і абмяркуе, ці пераважваюць перавагі рызыкі ў вашай канкрэтнай сітуацыі.

Гандлёвыя назвы трастузумабу

Трастузумаб даступны пад некалькімі гандлёвымі назвамі, прычым Herceptin з'яўляецца найбольш вядомай арыгінальнай версіяй. Гэты брэнд паспяхова выкарыстоўваецца на працягу многіх гадоў і мае шырокія даследаванні, якія пацвярджаюць яго эфектыўнасць.

Зараз даступныя некалькі біяпадобных версій, у тым ліку Herzuma, Ontruzant і Trazimera. Яны вельмі падобныя на арыгінальны Herceptin і працуюць гэтак жа, але могуць каштаваць менш.

Ваша страхоўка і лячэбны цэнтр могуць паўплываць на тое, які брэнд вы атрымаеце. Усе зацверджаныя версіі былі старанна пратэставаны і паказалі эфектыўнасць супраць HER2-станоўчых відаў раку.

Не хвалюйцеся, калі ваш лекар пераключаецца паміж рознымі гандлёвымі назвамі падчас лячэння. Актыўны інгрэдыент і эфектыўнасць застаюцца ранейшымі, і ваша медыцынская брыгада пераканаецца, што вы атрымаеце найбольш прыдатную версію для вашай сітуацыі.

Альтэрнатывы трастузумабу

Існуе некалькі альтэрнатыў трастузумабу для лячэння HER2-станоўчых відаў раку, хоць ваш лекар выбера лепшы варыянт, зыходзячы з вашай канкрэтнай сітуацыі. Гэтыя альтэрнатывы працуюць па-рознаму, але арыентуюцца на той жа бялок HER2.

Пертузумаб - яшчэ адна тэрапія, накіраваная на HER2, якая часта выкарыстоўваецца ў спалучэнні з трастузумабам. Разам яны могуць быць больш эфектыўнымі, чым кожны асобна. Гэтая камбінацыя часта выкарыстоўваецца пры запушчаным раку малочнай залозы або перад аперацыяй.

T-DM1 (адо-трастузумаб эмтансін) спалучае трастузумаб з хіміятэрапіяй у адным леках. Звычайна ён прызначаецца людзям, у якіх рак працягвае расці, нягледзячы на іншыя метады лячэння, накіраваныя на HER2.

Для людзей, якія не могуць пераносіць нутравенныя інфузіі, існуе новы варыянт пад назвай падскурная ін'екцыя трастузумабу. Гэтая версія ўводзіцца ў выглядзе ін'екцыі пад скуру, а не праз нутравенна, што робіць лячэнне хутчэйшым і больш зручным.

Ваш анкалаг будзе ўлічваць такія фактары, як стадыя вашага рака, папярэдняе лячэнне, агульны стан здароўя і асабістыя перавагі, рэкамендуючы найлепшы падыход да вашага лячэння.

Ці лепшы трастузумаб за пертузумаб?

Трастузумаб і пертузумаб насамрэч не канкурэнты - яны насамрэч партнёры, якія працуюць лепш разам, чым кожны паасобку. Абодва лекі накіраваны на бялок HER2, але яны прымацоўваюцца да розных яго частак.

Уявіце сабе, што HER2 мае некалькі замкоў, і кожны лек мае ключ да іншага замка. Калі вы выкарыстоўваеце як трастузумаб, так і пертузумаб разам, вы, па сутнасці, больш поўна блакуеце сігналы росту ракавай клеткі.

Даследаванні паказваюць, што спалучэнне гэтых лекаў больш эфектыўна, чым выкарыстанне толькі трастузумабу для многіх людзей з HER2-станоўчым ракам малочнай залозы. Камбінаваны падыход стаў стандартным лячэннем запушчанага захворвання і ўсё часцей выкарыстоўваецца перад аперацыяй.

Ваш лекар вырашыць, ці патрэбны вам адзін або абодва лекі, зыходзячы з стадыі вашага рака, агульнага стану здароўя і таго, наколькі агрэсіўным павінна быць ваша лячэнне. Мэта заўсёды складаецца ў тым, каб забяспечыць вам найбольш эфектыўнае лячэнне, адпаведна кіруючы пабочнымі эфектамі.

Часта задаваныя пытанні аб трастузумабе

Пытанне 1. Ці бяспечны трастузумаб для людзей з хваробамі сэрца?

Трастузумаб можа паўплываць на працу сэрца, таму людзі з існуючымі хваробамі сэрца маюць патрэбу ў дбайнай ацэнцы перад пачаткам лячэння. Ваш лекар правядзе кардыялагічныя аналізы, у тым ліку эхакардыяграму або MUGA-сканаванне, каб праверыць, наколькі добра працуе ваша сэрца.

Калі ў вас ёсць лёгкія праблемы з сэрцам, вы ўсё яшчэ можаце атрымліваць трастузумаб з пільным назіраннем. Ваша медыцынская група будзе рэгулярна правяраць працу вашага сэрца на працягу ўсяго лячэння і можа скарэктаваць або спыніць прыём лекаў, калі ўзнікнуць праблемы.

Людзі з цяжкай сардэчнай недастатковасцю, нядаўнімі сардэчнымі прыступамі або значна зніжанай функцыяй сэрца, як правіла, не могуць бяспечна атрымліваць трастузумаб. Аднак ваш анкалогі і кардыёлаг будуць працаваць разам, каб знайсці найбольш бяспечны і эфектыўны план лячэння для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Пытанне 2. Што мне рабіць, калі я выпадкова прапусціў дозу трастузумабу?

Неадкладна звяжыцеся са сваёй медыцынскай групай, калі вы прапусцілі запланаваную інфузію трастузумабу. Яны дапамогуць вам перанесці яе як мага хутчэй, каб падтрымліваць эфектыўнасць вашага лячэння.

Прапуск дозы не прычыніць непасрэднай шкоды, але можа знізіць эфектыўнасць лекаў супраць вашага рака. Ваш графік лячэння распрацаваны для падтрымання стабільнага ўзроўню лекаў у вашай сістэме.

Не спрабуйце «нагнаць» дозы, плануючы іх бліжэй адзін да аднаго без медыцынскіх рэкамендацый. Ваша медыцынская група вызначыць найлепшы спосаб вярнуцца да плана лячэння.

Пытанне 3. Што мне рабіць, калі ў мяне ўзнікла моцная рэакцыя падчас інфузіі трастузумабу?

Неадкладна паведаміце сваёй медыцынскай групе, калі ў вас узніклі цяжкасці з дыханнем, боль у грудзях, моцная млоснасць або любыя іншыя трывожныя сімптомы падчас інфузіі. Яны навучаны спраўляцца з гэтымі сітуацыямі і пры неабходнасці спыняць інфузію.

Большасць рэакцый на інфузію адбываецца падчас першай працэдуры і можа быць ліквідавана шляхам запаволення хуткасці інфузіі або ўвядзення дадатковых лекаў. Ваша каманда будзе ўважліва сачыць за вамі і можа даць вам лекі перад будучымі інфузіямі, каб прадухіліць рэакцыі.

Цяжкія рэакцыі сустракаюцца рэдка, але калі яны ўзнікаюць, яны звычайна паддаюцца кіраванню пры своечасовай медыцынскай дапамозе. Ваша медыцынская каманда заўсёды гатова справіцца з любымі ўскладненнямі, якія могуць узнікнуць падчас лячэння.

Пытанне 4. Калі я магу спыніць прыём трастузумабу?

Ніколі не спыняйце лячэнне трастузумабам самастойна, нават калі вы адчуваеце сябе лепш або адчуваеце пабочныя эфекты. Ваш анкалогічны лекар вызначыць, калі бяспечна і мэтазгодна спыніць лячэнне, зыходзячы з вашага плана лячэння і таго, як вы рэагуеце.

Для дапаможнага лячэння (пасля аперацыі) большасць людзей праходзяць каля аднаго года лячэння. Калі вы атрымліваеце трастузумаб для запушчанага рака, лячэнне звычайна працягваецца да таго часу, пакуль яно дапамагае кантраляваць захворванне і вы добра яго пераносіце.

Ваш лекар будзе рэгулярна ацэньваць ваш прагрэс з дапамогай сканавання, аналізаў крыві і фізічных аглядаў. Яны абмяркуюць любыя змены ў вашым плане лячэння і растлумачаць прычыны сваіх рэкамендацый.

Пытанне 5. Ці магу я атрымліваць вакцыны падчас прыёму трастузумабу?

Вы можаце атрымліваць большасць вакцын падчас прыёму трастузумабу, але важныя час і тып. Жывых вакцын варта пазбягаць, у той час як інактываваныя вакцыны звычайна бяспечныя і рэкамендаваны.

Пагаворыце са сваёй медыцынскай камандай, перш чым рабіць якія-небудзь вакцыны, у тым ліку прышчэпкі ад грыпу або вакцыны ад COVID-19. Яны могуць рэкамендаваць размясціць вакцыны вакол вашых інфузій трастузумабу для аптымальнай эфектыўнасці.

Заставацца ў курсе вакцынацыі на самай справе важна падчас лячэння рака, паколькі ваша імунная сістэма можа быць некалькі прыгнечана. Ваша медыцынская каманда дапаможа вам стварыць графік вакцынацыі, які працуе з вашым планам лячэння.