Што такое туберкулін (унутрыскурны шлях): прымяненне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Туберкулін - гэта ачышчаны раствор бялку, які выкарыстоўваецца для праверкі таго, ці падвяргаўся ваш арганізм ўздзеянню бактэрый туберкулёзу (ТБ). Гэты просты скурны тэст, які таксама называюць скурным тэстам на ТБ або TST, дапамагае лекарам вызначыць, ці кантактавалі вы з мікробамі ТБ, нават калі ў вас няма сімптомаў.

Тэст працуе шляхам увядзення невялікай колькасці бялку туберкуліну непасрэдна пад скуру. Калі вы падвергліся ўздзеянню ТБ, ваша імунная сістэма распазнае гэты бялок і створыць рэакцыю ў месцы ін'екцыі. Гэтая рэакцыя з'яўляецца ў выглядзе прыпаднятай, цвёрдай гузы, якую ваш лекар вымерае праз некалькі дзён.

Для чаго выкарыстоўваецца туберкулін?

Туберкулін служыць дыягнастычным інструментам для выяўлення ўздзеяння ТБ у людзей, якія могуць падвяргацца рызыцы. Ваш лекар можа парэкамендаваць гэты тэст, калі вы кантактавалі з кімсьці з актыўным ТБ, працуеце ў ахове здароўя або прыехалі з раёна, дзе ТБ з'яўляецца распаўсюджаным.

Тэст асабліва каштоўны, таму што ТБ можа заставацца схаваным у вашым целе на працягу многіх гадоў, не выклікаючы сімптомаў. Гэтая спячая форма, званая латэнтным ТБ, не прымушае вас адчуваць сябе дрэнна, але можа прачнуцца пазней і ператварыцца ў актыўную хваробу ТБ. Ранняе выяўленне латэнтнага ТБ дазваляе правесці лячэнне, якое прадухіляе яго пераход у актыўную форму.

Медыцынскія работнікі таксама выкарыстоўваюць тэставанне на туберкулін для руціннага скрынінгу на пэўных працах, перад пачаткам прыёму лекаў, якія аслабляюць вашу імунную сістэму, або ў рамках медыцынскіх аглядаў пры іміграцыі. Тэст дапамагае стварыць поўную карціну вашай гісторыі ўздзеяння ТБ.

Як працуе туберкулін?

Туберкулін працуе, выклікаючы ў памяці вашай імуннай сістэмы бактэрыі ТБ. Калі бялкі туберкуліну ўводзяцца пад скуру, яны дзейнічаюць як мяккае напамінак вашай імуннай сістэме аб любым папярэднім уздзеянні ТБ.

Калі бактэрыі туберкулёзу калі-небудзь траплялі ў ваш арганізм, ваша імунная сістэма стварыла спецыяльныя клеткі, каб іх запомніць. Гэтыя клеткі памяці распазнаюць туберкулёзныя бялкі і накіроўваюць іншыя імунныя клеткі да месца ін'екцыі. Гэта стварае запаленне, якое з'яўляецца ў выглядзе прыпаднятай, цвёрдай шышкі на вашай скуры.

Памер гэтай шышкі паведамляе вашаму лекару пра вашу схільнасць да туберкулёзу. Большая рэакцыя сведчыць аб тым, што ваша імунная сістэма сутыкалася з бактэрыямі туберкулёзу раней, у той час як невялікая рэакцыя або яе адсутнасць звычайна азначае, што вы не падвяргаліся ўздзеянню. Гэта не моцны або жорсткі тэст - ён проста выкарыстоўвае натуральную імунную памяць вашага арганізма.

Як варта прымаць туберкулін?

Вы не прымаеце туберкулін як звычайнае лекі. Замест гэтага падрыхтаваны медыцынскі работнік ўводзіць яго непасрэдна ў скуру на вашым перадплеччы з дапамогай вельмі тонкай іголкі.

Ін'екцыя адбываецца хутка і адчуваецца як невялікі ўкол. Ваш медыцынскі работнік спачатку ачысціць месца ін'екцыі спіртам, а затым ўвядзе роўна 0,1 мл туберкуліновага раствора ў верхні пласт вашай скуры. Гэта стварае невялікую, бледнаватую шышку, якая выглядае як укус камара.

Вам не трэба рыхтавацца да гэтага тэсту, галадаючы або пазбягаючы пэўных прадуктаў. Аднак паведаміце свайму медыцынскаму работніку аб любых леках, якія вы прымаеце, асабліва тых, якія ўплываюць на вашу імунную сістэму. Пасля ін'екцыі вы можаце нармальна харчавацца і працягваць сваю звычайную дзейнасць.

Самая важная частка адбываецца пасля ін'екцыі. Вы павінны вярнуцца да свайго медыцынскага работніка на працягу 48-72 гадзін, каб ён мог прачытаць вынікі, вымераўшы любую рэакцыю ў месцы ін'екцыі.

Як доўга я павінен прымаць туберкулін?

Туберкулін ўводзяць адной ін'екцыяй, а не ў якасці пастаяннага лячэння. Вы атрымліваеце адну дозу, а затым вяртаецеся для чытання вынікаў на працягу 2-3 дзён.

Тэрміны правядзення тэсту простыя: ін'екцыя ў першы дзень, затым паўторны прыём праз 48-72 гадзіны. Ваш медыцынскі работнік вымерае любую рэакцыю ў гэты перыяд, таму што імунная рэакцыя дасягае піка ў гэты час.

Некаторым людзям можа спатрэбіцца паўторнае тэставанне ў пэўных сітуацыях. Калі вы пачынаеце працу ў сферы аховы здароўя або прымаеце імунасупрэсіўныя прэпараты, ваш лекар можа парэкамендаваць перыядычныя скурныя пробы на туберкулёз. Аднак кожны тэст па-ранейшаму складаецца толькі з адной ін'екцыі з наступным адным чытаннем.

Якія пабочныя эфекты туберкуліну?

Большасць людзей адчуваюць толькі лёгкія пабочныя эфекты ад тэставання на туберкулін. Месца ін'екцыі можа адчувацца злёгку балючым, як і іншыя звычайныя ін'екцыі, і гэты дыскамфорт звычайна знікае на працягу дня.

Агульныя рэакцыі, якія адчуваюць многія людзі, ўключаюць:

• Невялікая боль або хваравітасць у месцы ін'екцыі
• Невялікае пачырваненне вакол месца ін'екцыі
• Невялікая, цвёрдая гуз, якая можа злёгку свярбець
• Невялікая азызласць, якая адчуваецца цёплай навобмацак

Гэтыя рэакцыі насамрэч з'яўляюцца часткай таго, як працуе тэст, і дапамагаюць вашаму медыцынскаму работніку вызначыць вашы вынікі.

Больш сур'ёзныя пабочныя эфекты сустракаюцца рэдка, але могуць узнікнуць. Вам варта звязацца са сваім медыцынскім работнікам, калі вы адчуваеце значную азызласць, якая распаўсюджваецца за межы месца ін'екцыі, моцную боль, якая не паляпшаецца з дапамогай абязбольвальных, якія адпускаюцца без рэцэпту, або любыя прыкметы інфекцыі, такія як гной або чырвоныя палосы.

Вельмі рэдка ў некаторых людзей можа ўзнікнуць алергічная рэакцыя на туберкулін. Прыкметы ўключаюць цяжкасць дыхання, шырокую сып або азызласць твару, вуснаў або горла. Калі вы адчуваеце гэтыя сімптомы, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу.

У людзей, якія раней хварэлі на туберкулёз або падвяргаліся ўздзеянню некалькі разоў, могуць быць больш моцныя рэакцыі. Гэта можа ўключаць больш выяўленую азызласць, з'яўленне бурбалак або язваў у месцы тэсту. Нягледзячы на дыскамфорт, гэтыя рэакцыі даюць важную інфармацыю аб вашай гісторыі ўздзеяння туберкулёзу.

Каму не варта праводзіць туберкулінавую пробу?

Туберкулінавая проба падыходзіць не для ўсіх. Ваш медыцынскі работнік азнаёміцца з вашай гісторыяй хваробы, каб вызначыць, ці бяспечна і карысна праводзіць вам гэты тэст.

Вам варта пазбягаць туберкулінавай пробы, калі ў вас была моцная рэакцыя на папярэднюю скурную пробу на туберкулёз. Людзям з пэўнымі захворваннямі скуры ў месцы ін'екцыі, такімі як экзэма або апёкі, магчыма, спатрэбіцца пачакаць, пакуль іх скура зажыве, перш чым праводзіць тэст.

Ваш лекар можа парэкамендаваць адкласці тэст, калі вы нядаўна атрымалі пэўныя вакцыны. Жывыя вакцыны, такія як адру, паратыт, краснуха або вятранка, могуць часова паўплываць на рэакцыю вашай імуннай сістэмы на туберкулін. Чаканне 4-6 тыдняў пасля гэтых вакцын забяспечвае дакладныя вынікі.

Людзі з моцна аслабленай імуннай сістэмай могуць не нармальна рэагаваць на туберкулін, нават калі яны падвяргаліся ўздзеянню туберкулёзу. Гэта ўключае ў сябе людзей з ВІЧ, тых, хто праходзіць хіміятэрапію, або людзей, якія прымаюць высокія дозы стэроідных прэпаратаў. У гэтых сітуацыях ваш лекар можа парэкамендаваць іншыя метады тэставання на туберкулёз.

Цяжарныя жанчыны могуць бяспечна праходзіць туберкулінавую пробу. Тэст не шкодзіць дзіцяці, які развіваецца, а ўздзеянне туберкулёзу падчас цяжарнасці патрабуе пільнага кантролю і патэнцыйнага лячэння для абароны як маці, так і дзіцяці.

Гандлёвыя назвы туберкуліну

Туберкулін даступны пад некалькімі гандлёвымі назвамі, прычым Tubersol з'яўляецца найбольш часта выкарыстоўваным у Злучаных Штатах. Гэты ачышчаны бялковы вытворны (PPD) змяшчае тыя ж актыўныя туберкулінавыя вавёркі незалежна ад гандлёвай назвы.

Іншыя гандлёвыя назвы ўключаюць Aplisol, хоць наяўнасць можа вар'іравацца ў залежнасці ад рэгіёну і медыцынскай установы. Ваш медыцынскі работнік будзе выкарыстоўваць любы зацверджаны FDA туберкулінавы прадукт, які ёсць у іх клініцы або бальніцы.

Усе зацверджаныя туберкулінавыя прадукты працуюць аднолькава і даюць аднолькава надзейныя вынікі. Выбар маркі звычайна залежыць ад таго, што ёсць у медыцынскай установе, а не ад якіх-небудзь медыцынскіх пераваг.

Альтэрнатывы туберкуліну

У той час як скурнае тэставанне на туберкулін застаецца шырока выкарыстоўваным, новыя аналізы крыві, якія называюцца аналізамі вызвалення інтэрферону-гамма (IGRAs), прапануюць альтэрнатыву для скрынінгу на туберкулёз. Гэтыя аналізы, у тым ліку QuantiFERON-Gold, патрабуюць толькі адзін узятак крыві і не патрабуюць паўторнага візіту.

Аналізы крыві могуць быць асабліва карыснымі для людзей, якія атрымалі вакцыну БЦЖ, якая можа выклікаць ілжыва-станоўчыя вынікі пры скурных пробах. IGRAs таксама карысныя для людзей, якім цяжка вярнуцца для чытання вынікаў або тых, хто мае захворванні скуры, якія ўскладняюць чытанне рэакцый на туберкулін.

Рэнтгенаграфія грудной клеткі дапаўняе як скурныя пробы, так і аналізы крыві, шукаючы прыкметы актыўнага захворвання на туберкулёз у лёгкіх. Аднак толькі рэнтгенаўскія здымкі не могуць выявіць латэнтную туберкулёзную інфекцыю, таму тэставанне на туберкулін або аналізы крыві застаюцца важнымі інструментамі скрынінгу.

Ваш медыцынскі работнік парэкамендуе найлепшы падыход да тэставання, зыходзячы з вашай канкрэтнай сітуацыі, гісторыі хваробы і фактараў рызыкі ўздзеяння туберкулёзу.

Ці лепшы туберкулін за QuantiFERON-Gold?

Як скурныя пробы на туберкулін, так і аналізы крыві QuantiFERON-Gold эфектыўна выяўляюць уздзеянне туберкулёзу, але кожны з іх мае розныя перавагі ў залежнасці ад вашых абставін.

Тэставанне на туберкулін каштуе менш і даступна ў большасці медыцынскіх устаноў па ўсім свеце. Ён мае дзесяцігоддзі даследаванняў, якія падтрымліваюць яго выкарыстанне, і дае надзейныя вынікі для большасці людзей. Аднак гэта патрабуе двух візітаў і можа быць закранута папярэдняй вакцынацыяй БЦЖ.

QuantiFERON-Gold патрабуе толькі аднаго візіту і не закранаецца вакцынацыяй БЦЖ, што робіць яго ідэальным для людзей, якія нарадзіліся ў краінах, дзе БЦЖ звычайна ўводзяць. Аналіз крыві таксама добра працуе для людзей з захворваннямі скуры або тых, каму цяжка вярнуцца для наступных сустрэч.

Ні адзін з тэстаў не з'яўляецца лепшым за іншы. Ваш медыцынскі работнік ўлічыць вашу гісторыю вакцынацыі, здольнасць вярнуцца для наступнага назірання і іншыя фактары пры выбары найбольш падыходнага тэсту для вас.

Часта задаваемыя пытанні аб туберкуліне

Ці бяспечны туберкулін для людзей з дыябетам?

Так, туберкулінавы тэст звычайна бяспечны для людзей з дыябетам. Невялікая ін'екцыя істотна не ўплывае на ўзровень цукру ў крыві, і дыябет не перашкаджае дакладнасці тэсту.

Аднак у людзей з дыябетам можа быць крыху больш павольнае гаенне ў месцы ін'екцыі. Трымайце гэта месца чыстым і сухім, і сочыце за любымі прыкметамі інфекцыі. Калі вы заўважылі незвычайнае пачырваненне, цяпло або вылучэнні, неадкладна звярніцеся да медыцынскага работніка.

Што мне рабіць, калі я выпадкова намачыў месца ін'екцыі?

Намочванне месца ін'екцыі не сапсуе вынікі вашага тэсту. Вы можаце прымаць душ, мыць рукі і займацца звычайнай дзейнасцю пасля атрымання туберкуліну.

Аднак пазбягайце церці або раздражняць месца ін'екцыі. Акуратна прамакніце яго, калі яно намачыць, і не наносіце ласьёны, крэмы або павязкі, калі ваш медыцынскі работнік не пакажа вам гэтага.

Што мне рабіць, калі я прапусціў прыём для наступнага назірання?

Калі вы прапусцілі прыём для наступнага назірання праз 48-72 гадзіны, як мага хутчэй звяжыцеся са сваім медыцынскім работнікам. Яны ўсё яшчэ могуць прачытаць вашы вынікі, калі вы толькі нязначна спазніліся.

Аднак, калі прайшло занадта шмат часу, рэакцыя магла знікнуць, што робіць вынікі ненадзейнымі. У гэтым выпадку вам, верагодна, спатрэбіцца паўтарыць увесь тэст з новай ін'екцыяй і правільным часам наступнага назірання.

Калі я магу перастаць турбавацца аб туберкулёзе пасля адмоўнага тэсту?

Адмоўны туберкулінавы тэст азначае, што вы, верагодна, не падвяргаліся ўздзеянню бактэрый туберкулёзу. Аднак тэст адлюстроўвае вашу гісторыю ўздзеяння да моманту тэставання, а не будучую абарону.

Вы можаце заразіцца туберкулёзам пасля тэставання, калі ўступіце ў кантакт з кімсьці, хто мае актыўную форму туберкулёзу. Ваш медыцынскі работнік рэкамендуе паўторныя інтэрвалы тэставання, зыходзячы з вашых пастаянных фактараў рызыкі, такіх як ваша праца, жыццёвая сітуацыя або стан здароўя.

Ці можна займацца спортам пасля ўвядзення туберкуліну?

Так, вы можаце займацца спортам і ўдзельнічаць у звычайнай фізічнай актыўнасці пасля ўвядзення туберкуліну. Ін'екцыя не паўплывае на ўзровень вашай энергіі або фізічную працаздольнасць.

Проста будзьце асцярожныя з месцам ін'екцыі. Пазбягайце празмернага расцірання або ціску на перадплечча падчас практыкаванняў і прымайце душ як звычайна пасля, прамакаючы вобласць сухім ручніком.