Што такое павышаныя ферменты печані? Сімптомы, прычыны і хатняе лячэнне

Павышаныя ферменты печані - гэта больш высокія, чым звычайна, узроўні пэўных бялкоў у вашай крыві, якія паказваюць на тое, што клеткі вашай печані пашкоджаны або знаходзяцца ў стрэсе. Калі ваша печань працуе больш напружана, чым звычайна, або адчувае нейкую форму пашкоджання, яна вылучае больш гэтых ферментаў у ваш крываток, што выяўляецца ў звычайных аналізах крыві.

Думайце пра гэтыя ферменты як пра пасланнікі, якія паведамляюць вашаму лекару, наколькі добра функцыянуе ваша печань. Хоць выяўленне павышаных узроўняў можа выклікаць занепакоенасць, важна ведаць, што гэтая знаходка даволі распаўсюджаная і часта паказвае на лекавыя захворванні, а не на сур'ёзныя захворванні печані.

Што такое павышаныя ферменты печані?

Павышаныя ферменты печані адносяцца да павышаных узроўняў бялкоў у крыві, якія звычайна працуюць у клетках вашай печані. Найбольш часта вымяраюцца ферменты - гэта АЛТ (аланінамінатрансфераза) і АСТ (аспартатамінатрансфераза), а таксама ЛФ (шчолачная фасфатаза) і ГГТ (гама-глутамілтрансфераза).

Калі клеткі печані пашкоджаны або запалёныя, яны вылучаюць гэтыя ферменты ў ваш крываток у большай колькасці, чым звычайна. Ваш лекар выяўляе гэта з дапамогай простага аналізу крыві, які называецца панэллю функцыі печані або комплекснай метабалічнай панэллю.

Само павышэнне - гэта не хвароба, а хутчэй прыкмета таго, што ваша печань патрабуе ўвагі. Большасць людзей з нязначна павышанымі ферментамі адчуваюць сябе выдатна і даведваюцца аб праблеме толькі праз звычайны скрынінг.

Як адчуваецца наяўнасць павышаных ферментаў печані?

Большасць людзей з павышанымі ферментамі печані зусім не адчуваюць ніякіх сімптомаў. Павышэнне звычайна выяўляецца падчас звычайнага аналізу крыві, калі вы адчуваеце сябе цалкам нармальна.

Калі сімптомы з'яўляюцца, яны, як правіла, нязначныя і неспецыфічныя. Вы можаце заўважыць стомленасць, якая не паляпшаецца ад адпачынку, агульнае адчуванне нядужання або лёгкі дыскамфорт у верхняй правай частцы жывата, дзе знаходзіцца ваша печань.

Некаторыя людзі адчуваюць змены ў страваванні, такія як млоснасць, страта апетыту або хуткае адчуванне сытасці пасля ўжывання невялікай колькасці ежы. Гэтыя сімптомы лёгка можна прыняць за стрэс, дрэнны сон або распаўсюджаныя праблемы з страваваннем.

У больш сур'ёзных выпадках вы можаце заўважыць пажаўценне скуры або бялкоў вачэй (жаўтуха), цёмную мачу або крэсла бледнага колеру. Аднак гэтыя сімптомы звычайна ўзнікаюць толькі тады, калі функцыя печані больш істотна пашкоджана.

Што выклікае павышэнне пячоначных ферментаў?

Павышэнне пячоначных ферментаў можа быць вынікам многіх розных фактараў, ад часовых сітуацый да працяглых захворванняў. Разуменне розных прычын можа дапамагчы вам супрацоўнічаць з лекарам, каб вызначыць, што можа ўплываць на вашу печань.

Вось найбольш распаўсюджаныя прычыны, пачынаючы з тых, якія лекары бачаць найбольш часта:

• Лекарствы: Многія лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце, і лекі, якія адпускаюцца без рэцэпту, могуць часова павышаць пячоначныя ферменты, у тым ліку ацэтамінофен (Tylenol), статыны для халестэрыну і некаторыя антыбіётыкі
• Тлушчавая хвароба печані: Дадатковае назапашванне тлушчу ў клетках печані, часта звязанае з дыетай, вагой або метабалічнымі захворваннямі
• Ужыванне алкаголю: Рэгулярнае ўжыванне алкаголю, нават умераныя колькасці, можа выклікаць павышэнне ферментаў у некаторых людзей
• Вірусны гепатыт: Інфекцыі, такія як гепатыт А, В або С, якія спецыяльна нацэлены на клеткі печані
• Аўтаімунныя захворванні: Ваша імунная сістэма памылкова атакуе тканіны печані
• Пашкоджанне цягліц: Паколькі АСТ таксама знаходзіцца ў цягліцавай тканіне, інтэнсіўныя фізічныя нагрузкі або пашкоджанне цягліц могуць павысіць узровень

Менш распаўсюджаныя, але важныя прычыны ўключаюць спадчынныя захворванні, такія як хвароба Вільсана або гемахроматоз, некаторыя травяныя дабаўкі і, у рэдкіх выпадках, пухліны печані або праблемы з жоўцевымі пратокамі.

Што з'яўляецца прыкметай або сімптомам павышэння пячоначных ферментаў?

Павышаныя ферменты печані могуць сведчыць аб некалькіх асноўных захворваннях, хоць пэўны характар павышэння дапамагае лекарам звузіць магчымасці. Ваш лекар будзе глядзець, якія ферменты павышаны і наколькі, каб накіраваць сваё расследаванне.

Найбольш распаўсюджаныя захворванні, звязаныя з павышанымі ферментамі печані, ўключаюць:

• Неалкагольная тлушчавая хвароба печані (НАТХ): Найбольш частая прычына ў развітых краінах, часта звязаная з атлусценнем, дыябетам або метабалічным сіндромам
• Алкагольная хвароба печані: Пашкоджанне ад рэгулярнага ўжывання алкаголю, нават калі яно не празмернае
• Вірусны гепатыт: Інфекцыі, якія спецыяльна нацэлены на клеткі печані і выклікаюць запаленне
• Пашкоджанне печані, выкліканае лекамі: Рэакцыі на лекі, харчовыя дабаўкі або раслінныя прадукты
• Аўтаімунны гепатыт: Ваша імунная сістэма атакуе тканіны печані
• Гемахроматоз: Занадта шмат жалеза назапашваецца ў вашай печані з цягам часу

Больш рэдкія захворванні, якія могуць выклікаць павышэнне, ўключаюць хваробу Вільсана (назапашванне медзі), дэфіцыт альфа-1 антытрыпсіну, першасны біліярны халангіт і некаторыя генетычныя парушэнні. Ваш лекар будзе ўлічваць вашы сімптомы, гісторыю хваробы і іншыя вынікі аналізаў, каб вызначыць, якое захворванне найбольш верагоднае.

Ці могуць павышаныя ферменты печані прайсці самі па сабе?

Так, павышаныя ферменты печані часта вяртаюцца ў норму самі па сабе, асабліва калі яны выкліканы часовымі фактарамі. Калі павышэнне абумоўлена лекамі, нядаўняй хваробай або кароткачасовым стрэсам на вашу печань, узровень звычайна нармалізуецца на працягу тыдняў-месяцаў.

Напрыклад, калі вы прымалі ацэтамінофен на працягу некалькіх дзён або перахварэлі лёгкай віруснай інфекцыяй, вашы ферменты печані могуць быць часова павышаны, але павінны вярнуцца ў норму, калі ваша печань зажыве. Аналагічным чынам, калі інтэнсіўныя фізічныя практыкаванні выклікалі павышэнне ферментаў, звязаных з цягліцамі, узровень звычайна зніжаецца на працягу некалькіх дзён.

Аднак, калі ёсць пастаянная прычына, такая як тлушчавая хвароба печані, хранічнае ўжыванне лекаў або аутоіммунное захворванне, ферменты, верагодна, застануцца павышанымі, пакуль не будзе вырашана асноўная праблема. Вось чаму ваш лекар захоча паўторна праверыць вашы паказчыкі і правесці дадатковае абследаванне, калі яны не палепшацца.

Як можна лячыць павышаныя ферменты печані ў хатніх умовах?

У той час як вы не можаце непасрэдна лячыць павышаныя ферменты печані ў хатніх умовах, вы можаце падтрымаць натуральны працэс гаення печані і ліквідаваць некаторыя распаўсюджаныя асноўныя прычыны. Гэтыя мяккія падыходы могуць дапамагчы вашай печані функцыянаваць больш эфектыўна.

Вось падтрымліваючыя меры, якія могуць дапамагчы вашай печані аднавіцца:

• Абмяжуйце спажыванне алкаголю: Нават умеранае ўжыванне алкаголю можа стрэсаваць вашу печань, таму памяншэнне або ліквідацыя алкаголю дае вашай печані час на гаенне
• Падтрымлівайце здаровую вагу: Паступовая страта вагі з дапамогай збалансаванага харчавання можа паменшыць тлушчавыя адклады ў вашай печані
• Заставайцеся ўвільготненымі: Піць шмат вады дапамагае вашай печані больш эфектыўна перапрацоўваць таксіны
• Ешце карысныя для печані прадукты: Уключыце шмат гародніны, нятлустага бялку і суцэльнага збожжа, абмяжоўваючы апрацаваныя прадукты і дададзены цукар
• Праглядзіце свае лекі: Пагаворыце са сваім лекарам аб любых непатрэбных дадатках або леках, якія адпускаюцца без рэцэпту, якія вы прымаеце
• Атрымлівайце дастатковы сон: Ваша печань выконвае большую частку сваёй рамонтнай працы, пакуль вы спіце

Памятайце, што гэтыя змены ладу жыцця лепш за ўсё працуюць як частка ўсебаковага плана, распрацаванага з вашым лекарам, а не як замена медыцынскай ацэнцы і лячэнню.

Якое медыцынскае лячэнне павышаных ферментаў печані?

Медыцынскае лячэнне павышаных пячоначных ферментаў сканцэнтравана на ліквідацыі асноўнай прычыны, а не на самім павышэнні. Ваш лекар спачатку паспрабуе вызначыць, што выклікае стрэс у вашай печані, а затым распрацуе мэтанакіраваны план лячэння.

Канкрэтнае лячэнне цалкам залежыць ад таго, што выклікае павышэнне. Калі вінаватыя лекі, ваш лекар можа адрэгуляваць дазоўкі, перайсці на іншыя прэпараты або часова спыніць прыём пэўных лекаў, адначасова кантралюючы функцыю вашай печані.

Пры тлушчавай хваробе печані лячэнне звычайна ўключае змены ладу жыцця, такія як кантроль вагі, змены ў рацыёне і фізічныя практыкаванні, часам у спалучэнні з лекамі для кантролю дыябету або халестэрыну, калі яны ёсць. Калі прычынай з'яўляецца вірусны гепатыт, могуць быць прызначаны супрацьвірусныя прэпараты.

У выпадках аутоіммунных захворванняў печані імунасупрэсіўныя прэпараты дапамагаюць паменшыць запаленне і прадухіліць далейшае пашкоджанне печані. Пры генетычных захворваннях, такіх як гемахроматоз, лячэнне можа ўключаць рэгулярнае выдаленне крыві для зніжэння ўзроўню жалеза.

Ваш лекар будзе рэгулярна кантраляваць узровень вашых ферментаў, каб пераканацца, што лячэнне працуе, і пры неабходнасці карэктаваць падыход. Большасць людзей заўважаюць паляпшэнне на працягу некалькіх месяцаў, калі асноўная прычына правільна ліквідавана.

Калі мне варта звярнуцца да лекара з нагоды павышаных пячоначных ферментаў?

Вам варта як мага хутчэй звярнуцца да лекара, калі ў вас з'явяцца сімптомы, якія сведчаць аб сур'ёзных праблемах з печанню. Гэтыя папераджальныя знакі паказваюць на тое, што ваша печаннь можа знаходзіцца пад значным стрэсам і патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі.

Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі вы заўважылі любы з гэтых сімптомаў:

• Жаўтуха: Пажаўценне скуры або бялкоў вачэй
• Моцны боль у жываце: Асабліва ў верхняй правай частцы, дзе знаходзіцца ваша печань
• Цёмная мача або бледны крэсла: Змены колеру, якія захоўваюцца больш за дзень ці два
• Пастаянная млоснасць і ваніты: Асабліва, калі суправаджаюцца стратай апетыту
• Незвычайная стомленасць: Надзвычайная стомленасць, якая не паляпшаецца ад адпачынку
• Ацёкі: Затрымка вадкасці ў нагах, шчыкалатках або жываце

Нават калі ў вас няма сімптомаў, звярніцеся да лекара, калі руцінны аналіз крыві паказвае павышаныя ферменты печані. Ранняе выяўленне і лячэнне праблем з печанню, як правіла, прыводзяць да значна лепшых вынікаў, чым чаканне з'яўлення сімптомаў.

Якія фактары рызыкі развіцця павышаных ферментаў печані?

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць развіцця павышаных ферментаў печані, хоць наяўнасць фактараў рызыкі не гарантуе, што вы выпрабуеце гэта стан. Разуменне гэтых фактараў можа дапамагчы вам прыняць прафілактычныя меры і ведаць, калі быць больш пільным у дачыненні да здароўя печані.

Найбольш значныя фактары рызыкі ўключаюць:

• Атлусценне: Залішняя вага, асабліва вакол сярэдняй часткі цела, павялічвае рызыку тлушчавай хваробы печані
• Дыябет і метабалічны сіндром: Высокі ўзровень цукру ў крыві і рэзістэнтнасць да інсуліну могуць прывесці да назапашвання тлушчу ў печані
• Рэгулярнае ўжыванне алкаголю: Нават умеранае ўжыванне можа выклікаць павышэнне ферментаў печані ў некаторых людзей
• Некаторыя лекі: Доўгачасовае ўжыванне ацэтамінафену, статынаў або іншых гепатотоксічных прэпаратаў
• Уздзеянне віруснага гепатыту: Праз забруджаную кроў, неабаронены сэкс або забруджаную ежу і ваду
• Сямейная гісторыя: Генетычныя захворванні, такія як гемахроматоз або хвароба Вільсана, перадаюцца ў сем'ях

Дадатковыя фактары рызыкі ўключаюць узрост (функцыя печані можа зніжацца з часам), уздзеянне пэўных хімічных рэчываў або таксінаў, а таксама наяўнасць іншых аутоіммунных захворванняў. Аднак многія людзі з гэтымі фактарамі рызыкі ніколі не развіваюць праблемы з печанню, у той час як іншыя без відавочных фактараў рызыкі развіваюць.

Якія магчымыя ўскладненні павышаных ферментаў печані?

Ускладненні павышаных ферментаў печані цалкам залежаць ад асноўнай прычыны і таго, як доўга стан захоўваецца без лячэння. Лёгкае, часовае павышэнне рэдка выклікае якія-небудзь працяглыя праблемы, у той час як пастаяннае павышэнне можа з часам прывесці да больш сур'ёзнага пашкоджання печані.

Пры адсутнасці лячэння некаторыя захворванні, якія выклікаюць павышэнне ферментаў печані, могуць прывесці да больш сур'ёзных ускладненняў:

• Фіброз печані: Рубцовая тканіна паступова замяняе здаровую тканіну печані, уплываючы на функцыю печані
• Цыроз: Прасунутае рубцаванне, якое можа сур'ёзна пагоршыць функцыю печані і часта з'яўляецца незваротным
• Печанкавая недастатковасць: Печань становіцца няздольнай выконваць свае асноўныя функцыі
• Партальная гіпертэнзія: Павышаны ціск у крывяносных сасудах печані, які патэнцыйна можа выклікаць небяспечнае крывацёк
• Павышаны рызыка заражэння: Зніжэнне функцыі печані можа пагоршыць вашу імунную сістэму
• Рак печані: Некаторыя хранічныя захворванні печані павялічваюць рызыку развіцця пухлін печані

Важна памятаць, што гэтыя сур'ёзныя ўскладненні, як правіла, развіваюцца толькі праз гады нелечанага захворвання печані. Большасць людзей з павышанымі ферментамі печані, якія атрымліваюць адпаведную дапамогу, ніколі не адчуваюць гэтых ускладненняў.

З чым могуць быць зблытаныя павышаныя ферменты печані?

Павышаныя ферменты печані часам могуць быць зблытаныя з іншымі захворваннямі, асабліва калі ёсць сімптомы. Неспецыфічны характар сімптомаў, звязаных з печанню, азначае, што яны часта супадаюць з іншымі праблемамі са здароўем.

Агульныя захворванні, якія маюць падобныя сімптомы, ўключаюць:

• Захворванне жоўцевага пузыра: Можа выклікаць падобную боль у верхняй частцы жывата і сімптомы стрававання
• Мышачныя расстройствы: Паколькі АСТ таксама знаходзіцца ў цягліцах, запаленне цягліц можа выклікаць павышэнне ферментаў
• Праблемы з сэрцам: Сардэчныя прыступы таксама могуць павышаць узровень АСТ
• Захворванні шчытападобнай залозы: Могуць выклікаць падобную стомленасць і метабалічныя змены
• Захворванні стрававання: Такія захворванні, як запаленчае захворванне кішачніка, могуць выклікаць супадальныя сімптомы
• Сіндром хранічнай стомленасці: Мае сімптом пастаяннай стомленасці

Вось чаму ваш лекар будзе ўлічваць вашу поўную медыцынскую карціну, уключаючы фізічны агляд, гісторыю хваробы і дадатковыя аналізы, а не спадзявацца толькі на ўзровень пячоначных ферментаў для пастаноўкі дыягназу.

Часта задаваемыя пытанні аб павышаных пячоначных ферментах

Пытанне 1. Колькі часу патрабуецца, каб павышаныя пячоначныя ферменты вярнуліся ў норму?

Час, неабходны для нармалізацыі пячоначных ферментаў, моцна вар'іруецца ў залежнасці ад асноўнай прычыны. Калі павышэнне абумоўлена часовым фактарам, такім як лекі або нязначная хвароба, узровень часта вяртаецца ў норму на працягу 2-6 тыдняў пасля ліквідацыі прычыны.

Пры такіх захворваннях, як тлушчавая хвароба печані або хранічны гепатыт, можа спатрэбіцца некалькі месяцаў лячэння, перш чым ферменты нармалізуюцца. Некаторыя людзі бачаць паляпшэнне на працягу 3-6 месяцаў пасля змены ладу жыцця, у той час як іншым можа спатрэбіцца год і больш.

Пытанне 2. Ці можа стрэс выклікаць павышэнне пячоначных ферментаў?

У той час як адзін толькі эмацыйны стрэс непасрэдна не выклікае павышэння пячоначных ферментаў, хранічны стрэс можа спрыяць паводзінам і станам, якія ўплываюць на функцыю печані. Стрэс можа прывесці да няправільных звычак харчавання, павелічэння спажывання алкаголю або пагаршэння такіх станаў, як дыябет.

Аднак фізічны стрэс на арганізм ад хваробы, аперацыі або лекаў можа часова павысіць пячоначныя ферменты. Ваш лекар дапаможа вызначыць, ці можа стрэс адыгрываць пэўную ролю ў вашай канкрэтнай сітуацыі.

Пытанне 3. Ці заўсёды павышаныя пячоначныя ферменты сур'ёзныя?

Не, павышаныя пячоначныя ферменты не заўсёды сур'ёзныя. У многіх людзей назіраецца лёгкае павышэнне, якое праходзіць самастойна або з дапамогай простых змен у ладзе жыцця. Значнасць залежыць ад таго, наколькі высокі ўзровень, якія канкрэтныя ферменты павышаны і ці ёсць спадарожныя сімптомы.

Лёгкае павышэнне (менш чым удвая больш за нармальны дыяпазон) часта бывае часовым і дабраякасным, у той час як вельмі высокі ўзровень або ўстойлівае павышэнне патрабуюць больш неадкладнай увагі і расследавання.

Пытанне 4. Ці могуць фізічныя практыкаванні паўплываць на ўзровень пячоначных ферментаў?

Так, інтэнсіўныя фізічныя практыкаванні могуць часова павышаць некаторыя ферменты печані, асабліва АСТ, таму што гэты фермент таксама знаходзіцца ў мышачнай тканіне. Напружаныя трэніроўкі, асабліва калі вы не прывыклі да такога ўзроўню актыўнасці, могуць выклікаць разбурэнне цягліц, якое вызваляе АСТ у ваш крываток.

Гэты тып павышэння звычайна часовы і вяртаецца да нормы на працягу некалькіх дзён. Аднак рэгулярныя ўмераныя фізічныя практыкаванні на самай справе падтрымліваюць здароўе печані і могуць дапамагчы знізіць узровень ферментаў у людзей з тлушчавай хваробай печані.

Пытанне 5. Ці варта спыніць прыём усіх лекаў, калі ў мяне павышаны ўзровень ферментаў печані?

Ніколі не спыняйце прыём прызначаных лекаў, не пракансультаваўшыся спачатку са сваім лекарам, нават калі вы падазраяце, што яны могуць выклікаць павышэнне ўзроўню ферментаў печані. Некаторыя лекі неабходныя для вашага здароўя, і раптоўнае спыненне іх прыёму можа быць небяспечным.

Ваш лекар можа дапамагчы вызначыць, ці могуць якія-небудзь з вашых лекаў спрыяць павышэнню ўзроўню і ці бяспечна карэктаваць або спыняць іх прыём. Яны таксама могуць рэкамендаваць больш пільна кантраляваць функцыю печані, працягваючы неабходнае лячэнне.